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INFORME DE LABORATORIO No 3

ECG

PROFESOR
Juan Carlos Lizarazo

INTEGRANTES

Brandon Arley Guasca Rodriguez


Angela Patricia Guerrero Erazo
María Fernanda Gutiérrez Parada
Maria Alejandra Leon Acosta
Pablo Esteban Leon Rincon
Yenny Julieth Lisarazo Solano
Paula Andrea Loaiza Castro
Carlos Iván López Macías
Daniel Alejandro Martinez Mora

Universidad Nacional de Colombia


Sede Bogotà
Fisiologìa general

INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se
produce en cada latido cardiaco, es decir, se usa para medir el ritmo y la regularidad de los
latidos, esto mediante el electrocardiógrafo. Se obtiene de la superficie cutánea mediante
electrodos, esta prueba plasma los procesos eléctricos del corazón a través de una “curva “
en un monitor o una hoja de papel
Este examen es importante para el diagnóstico de diferentes alteraciones cardiacas en los
pacientes, aporta información sobre cómo se irradia el estímulo en el músculo cardiaco
Las características deflexiones hacia arriba y hacia abajo de la tensión presentes en las
curvas del corazón que registra el ECG se identifican con las letras P, Q, R, S, y T.

Onda P: La onda P se caracteriza por ser la primera onda pequeña semicircular y positiva
situada por encima de 0. Representa la activación auricular.
Onda Q: La onda Q suele ser pequeña, es decir, ni extensa ni profunda y representa la
primera curva negativa después de la onda P y el final del intervalo QT. La onda Q
representa el comienzo de la activación ventricular.
Onda R: La onda R siempre es corta y alta. Es la primera onda positiva después de la onda
Q, asi como la primera onda positiva después de la onda P si no hay onda Q. La onda R
representa la activación ventricular.
Complejo QRS: Representa la propagación del estímulo, es decir, la denominada
despolarización de los ventrículos. La despolarización supone la alteración del estado
eléctrico (potencial) de las células cardiacas de los ventrículos.
Onda T: Es relativamente amplia, gruesa y semicircular y representa la primera deflexión
positiva después del complejo QRS. Corresponde a la formación del impulso, es decir la
repolarización de los ventrículos

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
● Saber como es el procedimiento de uso del Electrocardiograma y comparar los
resultados con diferentes patologías y un buen diagnóstico médico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Saber dónde colocar los electrodos para registrar el ECG con derivaciones
periféricas clásicas.
● Identificar los principales componentes del ECG (onda P, complejo QRS, onda T) en
dichas derivaciones.
● Relacionar la actividad electrica del corazon con estos componentes principales.
● Proporcionar estimulaciones de los tiempos de los componentes del ECG y sus
magnitudes.
● Saber como calcular la frecuencia cardiaca a partir del ECG.
● Poder explicar las relaciones temporales entre la actividad radioeléctrica(trazada en
el ECG) y la actividad cardio mecánica (evaluada mediante ruidos cardiacos).

MARCO TEÓRICO
El corazón está compuesto por cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos. La aurícula
derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la envía al ventrículo derecho, de allí ésta es
transportada a los pulmones donde es oxigenada. La sangre oxigenada es enviada a la
aurícula izquierda y de allí al ventrículo izquierdo donde será bombeada a todo el cuerpo.
Para que éste ciclo suceda, es necesaria la actividad de células musculares cardiacas
especializadas y autoexcitables. Aunque el corazón está inervado por el sistema nervioso
simpático, éste late sin su estímulo, late gracias a los impulsos eléctricos propios. La
conducción se inicia con la despolarización cardíaca y debe ser transmitida desde las
aurículas a los ventrículos, las estructuras encargadas son el nódulo sinusal, el nódulo
auriculoventricular, el haz de Hiz y las fibras de Purkinje.
El corazón produce un patrón con variaciones de voltaje. Con el ECG, prueba no invasiva,
se evalúa la condición del sistema de conducción del corazón y del músculo, también la
aparición de ritmos patológicos.

Durante la práctica se utilizó un PowerLab y el programa de LabTutor. Además de esto se


utilizaron varios accesorios para el adecuado desarrollo de la práctica de ECG, entre estos
están:

Electrodos y cables conductores biopotenciales (MLA2505): con blindaje,los hilos


conductores son de 98 cm de longitud y puede ser utilizado para electrocardiograma con
electrodos desechables.

Electrodos desechables:para uso de cables de conexiones a presión, utilizado para ECG y


otras medidas biopotenciales.

Botón pulsador (MLA92): se conecta a traves de entrada BNC, que proporciona una salida
de 6v para señales de disparo para la activación de señales de temporización, o
marcadores.

PROCEDIMIENTO

1. Conectar y encender el powerLab.

2. conectar el interruptor de botón con la Imput 1 en el powerLab.


3. Conectar cables de los electrodos a tierra (Earth), positivo (POS) y negativo (NEG)
del cable Bio Amp y luego conectar este a la entrada Bio Amp.

4. Limpiar superficies de la piel conde van a conectarse los electrodos.

5. conectar positivo en muñeca izquierda, negativo en muñeca derecha y tierra en


pierna derecha.

6. Indicarle al voluntario que debe permanecer sentado, relajado y tan quieto como sea
posible para el correcto registro del ECG.

7. Iniciar registro.

Ejercicio 1: ECG de reposo


Luego de tomar el registro en reposo, se le pidió al voluntario que realizara movimiento de
manos y de brazos, para diferenciar las ondas que se forman y entender por que se este
examen se debe realizar en total reposo.
Ejercicio 2: variación de ECG

Voluntari Amplitud Duració Amplitud Duración Amplitud Duración


o de Onda n de de R(mV) de QRS (s) de T (mV) de T (s)
P(mV) Onda
P(s)

1 0.063 0.106 1.042 0.093 0.162 0.154

2 0.079 0.093 0.649 0.09 0.12 0.24

3 -0.008 0.048 -0.257 0.052 -0.049 0.176

4 0.061 0.067 0.684 0.082 0.146 0.171

5 -0.018 0.046 -0.458 0.052 -0.114 0.182

6 0.166 0.098 0.409 0.054 0.179 0.128


Ejercicio 3: ECG y ruidos cardiacos
Ejercicio 4: ECG y fonocardiografía
ANÁLISIS Y RESULTADOS

Ejercicio 1: ECG EN REPOSO

1. ¿Qué puede decir acerca de la amplitud de las diversas ondas en ciclos


cardiacos diferentes?

La onda P es aquella que se produce por los potenciales eléctricos que se generan cuando
se despolarizan las aurículas antes de que se da inicio a la contracción auricular. El
complejo QRS está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los
ventrículos antes de su contracción, es decir a medida que la onda de despolarización se
propaga por los ventrículos. Es por ello que tanto la onda P como los componentes del
complejo QRS son las ondas de despolarización. La onda T es producida por los
potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de
despolarización.

2. La onda P y el complejo QRS representan respectivamente la despolarización


de músculos auricular y ventricular. ¿Por que el complejo QRS tiene la mayor
amplitud?
El complejo QRS tiene mayor amplitud debido a que la masa ventricular es mucho mayor
que la auricular y la despolarización auricular, que se inicia el el nodo sinusal tiene además,
un desplazamiento asemejable a lo que ocurriría en una esfera; en cambio, la ventricular,
tiene un desplazamiento francamente lineal de base a vértice. Esto implica que el vector
resultante es además más "recto" que el auricular: la sumatoria será mayor que un ramillete
de vectores desde el centro de una esfera.

3. En los pasos 7 y 8 se calculó la frecuencia cardiaca en base al intervalo entre


cúspides de las ondas R. ¿Había variación entre los latidos? ¿Cree usted que el
intervalo entre latidos debería ser idéntico? ¿Por qué?

Si se presentó una variación entre los latidos de los intervalos R-R, lo qué es normal y se
conoce como variabilidad de la frecuencia cardiaca, Esta se ve influenciada por factores
como la edad, el reflejo barorreceptor, la respiración, la temperatura, los cambios
posturales, si la persona se encuentra en estado de relajación o alterada, entre otros. Por
todas estas condiciones podemos decir qué es normal qué se presenten variaciones debido
a cualquiera de las condiciones del momento presentes en el voluntario.

4. El valor normal de la frecuencia cardiaca de reposo es de entre 60 y 90 Ipm. Un


atleta bien entrenado podría llegar a tener una frecuencia cardiaca de entre 45 y 60
Ipm. ¿Por que es posible que una persona en buena forma física tenga una frecuencia
cardiaca más baja que alguien que tenga una forma física promedio?

Esto es debido a que el tejido del corazón es un músculo, y que como cualquier otro
músculo del cuerpo se hipertrofia con el trabajo. El corazón de una persona sedentaria es
pequeño y débil como cualquier músculo que no se trabaja; a diferenci del corazón de un
atleta que es fuerte y más grande, este corazón es altamente eficiente puesto que late
menos cantidad de veces, porque con cada latido bombea más sangre con menor esfuerzo,
también el ejercicio físico ensancha los vasos sanguíneos y amplía la red capilar.
Ejercicio 2: VARIACIÓN DE ECG

Voluntario Amplitud Duración Amplitud Duración de Amplitud de Duración de


de Onda de Onda de R(mV) QRS (s) T (mV) T (s)
P(mV) P(s)

1 0.063 0.106 1.042 0.093 0.162 0.154

2 0.079 0.093 0.649 0.09 0.12 0.24

3 -0.008 0.048 -0.257 0.052 -0.049 0.176

4 0.061 0.067 0.684 0.082 0.146 0.171

5 -0.018 0.046 -0.458 0.052 -0.114 0.182

6 0.166 0.098 0.409 0.054 0.179 0.128

1. Las amplitudes y duraciones de las diversas ondas son similares o muy


diversas entre los diferentes individuos?
En general los valores de Amplitud de la onda P son similares entre las diferentes mesas de
trabajo, el promedio de estas fue de 0,06583 mV. La onda P representa la despolarización
auricular, su duración es menor de 10s y su voltaje es normalmente menor de 0,25 mV.
En cuanto a la duración de la onda P, los valores no presentan variaciones muy grandes
entre las diferentes mesas de trabajo, el promedio de las 6 mesas fue de 0.07633.
El complejo QRS representa la despolarización ventricular, la duración normal es menor de
0,10s. En todas las mesas el valor fue normal.
La onda T representa la repolarización ventricular, normalmente dura 0,16s y su amplitud
normal es de 0,5mV. En la práctica se observa que los voluntarios 2,3,4 y 5 presentan
aumentado el valor de la duración.

2. ¿Qué variaciones observó entre las frecuencias cardíacas de los diferentes


individuos?

En cuanto a la onda P que corresponde a la despolarización auricular es menor de 0,10s


(2.5mm de ancho) y un voltaje máximo de 0,16 mV. Suele ser positiva en todas las
derivaciones. como se puede ver todos están dentro de un margen normal, ninguno se pasa
de los 0,25 mV (milivoltios). Si lo supera, estamos en presencia de un agrandamiento
auricular derecho, tampoco se exceden en la duración el máximo fue de 0.106 si aumenta
de 0,11 se diría que tiene un agrandamiento auricular izquierdo y derecho.
Del complejo QRS un conjunto de ondas que representan la despolarización de los
ventrículos. Su duración oscila entre 0.05s y 0.10s.
La onda T representa la repolarización de los ventrículos. este nos dio curiosidad pues un
registro negativo de las ondas T pueden ser síntomas de enfermedad, y usualmente registra
valores es de 0,20 segundos o menos y mide 0,5 mV.
Ejercicio 3: ECG y ruidos cardíacos

1. Explique por qué la contracción ventricular (sístole) y el ruido “lub” ocurren


después del complejo QRS?
La contracción ventricular (sístole) y el ruido “lub” ocurren después del complejo QRS
porque luego de que en este complejo se de la despolarización del músculo ventricular, en
el momento que se da la onda t, se da una repolarización ventricular lo que representa el
ruido lub. Durante la sístole ventricular la elevación de la presión intraventricular, al
superar la presión intraauricular, cierra las válvulas A-V, y al rebasar la presión
aórtica, en el caso del ventrículo izquierdo, abre la válvula aórtica empujando la
sangre hacia la aorta, la cual se distiende y aumenta su volumen. El ventrículo
se vacía y reduce su volumen.

2. Explique por qué la relajación ventricular (diastole) y el ruido “dup” ocurren


después de la onda T.
Con el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar las cavidades intraventriculares vuelven a
estar cerradas, produciéndose relajación sin cambio de volumen. Comienza con la aparición
del segundo tono cardiaco, producido por el cierre valvular, coincide con la incisura dícrota
del pulso aórtico y precede en 30 ms a la incisura del pulso carotídeo.
Inmediatamente al cierre valvular la
presión ventricular es superior a la
auricular y las válvulas aurículo
ventriculares no se abren. Como los
ventrículos comienzan a dilatarse se
produce una caída de presión que se
hace menor a la auricular y lleva a la
apertura de las válvulas
auriculoventriculares con lo que
comienza la fase de llenado rápido
ventricular, mientras que la aórtica se
mantiene alta durante toda la diástole.
En esta fase se alcanza la onda v (se
presenta por la presión que se
produce cuando la sangre que llena la aurícula derecha se encuentra con una válvula
tricúspide cerrada) de presión auricular, ya que se están llenando las aurículas a válvulas
cerradas. El ápex vuelve a su posición inicial, con lo que acaba esta fase. Esta fase se
corresponde con la onda T del ECG y por tanto con la repolarización ventricular.

Ejercicio 4: ECG y fonocardiografía

1. Sus registros “lub-dub” probablemente muestren algunas divergencias con


los tiempos correctos de los ruidos cardiacos tomados por la fonocardiografía.
¿Como explica dichas divergencias?
Los registros “lub-dub” tomados utilizando el estetoscopio y el botón pulsador presentan
algunas divergencias en comparación con los registros tomados por el programa, debido a
que cada persona tiene una capacidad auditiva diferente, además de esto con el ruido del
ambiente es más difícil detectar los ruidos cardiacos y registrarlos en el tiempo exacto que
se dan; contrario a esto, el programa es capaz de reconocer estos registros con total
exactitud, gracias a los diferentes elementos especializados que el mismo tiene.

CONCLUSIONES
● Se comprende que el ECG es el registro de la actividad eléctrica del corazón, el cual
se gráfica con una cuantificación en la abscisa (X) como tiempo en segundos (s) y
en la ordenada (Y) como voltaje en milivoltios (mV), e incluye ondas y segmentos
bien definidos.
● El uso y correcta interpretación de un examen de ECG le da al especialista de la
salud una valiosa herramienta para asegurar que el paciente tenga una buena
funcionalidad cardiaca y si no es el caso para la detección de diversas patologías
(Daño o cambios en el miocardio, Anomalía cardíaca congénita, miocarditis, Ritmos
cardíacos anormales, entre otros.)
● Los registros del ECG varían anatómicamente debido a las variaciones entre las
distribuciones del sistema de Purkinje o musculatura propia de cada corazón y
fisiológicamente dependen de las condiciones físicas del voluntario (si practica
deporte con frecuencia o no).
● la comprensión tanto de los datos dados por ECG, de la anatomia y fisiologia del
corazon permite correlacionar estos conocimientos con procedimientos clínicos útiles
para carreras vinculadas a promover el bienestar de los pacientes, pues, podemos
dar pronósticos y poner en marcha tratamientos que aseguren una calidad de vida a
las personas.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Arthur Guyton, John Hall. (2006). Tratado de Fisiología Médica. (pag. 121, 1063),
Madrid: ELSEVIER.
2. https://es.m.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma
3. ADINSTRUMENTS,tomado de :
http://www.adinstruments.com/products/category/accessories-and-parts
4. http://www.cardiomenorca.es/electrocardiograma%20en%20Menorca.html
5. http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-
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6. http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2009/ti092i.pdf
7. Muralidhar K. Central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure
monitoring. Indian J Anaesth 2002; 46: 298-303
8. University of Virginia. Health system. Central Venous Pressure Waveforms
www.healthsystem.virginia.edu/in-ternet/anesthesiology-
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