SITUACIONES DIFICILES Y COMUNES EN LA ENTREVISTA

INICIAL

1. El paciente dice que no quiere ver porque no está loco o no tiene ningún
problema
Descripción del problema: No acude por voluntad propia, tiene una idea
equivocada de lo que es ir al psicólogo, considera que allí van solo los locos,
o puede ser que la conducta problema es “normal” en su ámbito social y no
ve cual es el problema, o también puede ser el hecho de creer que ir al
psicólogo es contar su vida. Lo que conlleva a un escaso o nulo interés del
paciente por el tratamiento psicológico y resistencia para implicarse en ello.
Propuesta de actuación: Si el paciente realmente no tiene un problema y no
necesita tratamiento lo que se debe realizar es: dotar al paciente de
estrategias para afrontar la situación con las personas que lo empujan al
tratamiento, y en caso necesario remitir u informe de no adecuación de un
tratamiento psicológico.
Si el paciente no reconoce el problema o no considera adecuado un
tratamiento psicológico lo que se prosigue a realizar es reforzar su asistencia
a terapia y explicar el funcionamiento del tratamiento, establecer la
conveniencia de la ayuda psicológica, intentar un compromiso temporal con
el tratamiento y señalar control personal, normalizar posibles preocupaciones
o prevenciones con respecto a la terapia y/o psicólogos, identificar los sesgos
que pueden alterar el proceso terapéutico y plantear los objetivos y confirmar
el compromiso del paciente.

2. El paciente cuestiona el tratamiento propuesto o algunas tareas

Descripción del problema:
Propuesta de actuación: El terapeuta debe mostrar empatía, explicar la
técnica al usuario, pidiendo feedback y/o abordar el valor especifico en el
tratamiento, definir roles: establecer un acuerdo y ofrecer control.

3. No habla apenas y contesta de manera escueta a las preguntas

Descripción del problema:
Propuesta de actuación: es importante identificar la razón de esa forma de
actuar, dar tiempo al usuario para responder las preguntas, usar estrategias
para aumentar la información tales como preguntas abiertas, preguntas
sobre las respuestas, explicar al paciente la importancia de detallar y
precisar las respuestas, se debe presionar con las preguntas y utilizar
silencios y pedir al paciente que piense en las preguntas en casa y que
traiga por escrito las respuestas y que lo lea en la sesión.
4. No quiere exponerse al hecho traumático, solo quiere que lo ayudemos a
olvidar
Descripción del problema:
Propuesta de actuación: en este caso se debe empatizar con el usuario y
normalizar. Reforzar su decisión de acudir a terapia, evidenciar la
necesidad de un cambio de estrategia, establecer cuál es el verdadero
propósito del tratamiento, explicarle sobre las técnicas de exposición y
mostrar su eficacia, si el usuario resiste al principio, establecer objetivos
que le lleven beneficios a corto plazo y utilizar metáforas y símiles

5. Actuación ante una situación de delirio. ¿Tú me crees?

Descripción del problema:
Propuesta de actuación: escuchar al paciente activamente, empatizar con
él, no confrontar el discurso delirante, desviar la atención, reconducir la
conversación y si es necesario remitirlo a servicios sociales u otros recursos
que de adapte mejor a las necesidades del paciente.

6. Se revela o evidencia la comisión de un delito

Descripción del problema:
Propuesta de actuación: valorar la peligrosidad real, ponderar con principio
de beneficiencia, prevenir en lo posible y tratar de diasuadirle, establecer un
contrato, ante dudas es necesario consultar con una asesoría jurídica y
ante delitos mayores o que trasciendan, denunciar y condicerar continuar la
terapia.

7. El paciente es un menor, hijo de padres separados, y uno de estos no da el

consentimiento para la terapia.
Descripción del problema:
Propuesta de actuación: