Analisa Kasus

1. Psn Ny. A (22th) mengeluh perut nyeri perut bagian kiri bawah seperti tert
usuk-tusuk sejak seminggu yang lalu saat buang air kecil terasa panas dan
nyeri, sering buang air kecil, buang air kecil yang mendesak dan tiba-tiba,
tidak lampias, disertai anyang-anyangan, serta rasa tidak nyaman didaera
h area suprapubik dan badan terasa meriang. Kadang terasa nyeri pingga
ng kanan. Tanda vital tekanan darah 100/60 mmhg, frekuensi nafas 20x/m
enit, frekuensi nadi 80x/menit, suhu 37.5C. Riwayat penyakit dahulu, pasie
n belum pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya, belum pernah punya ri
wayat sakit seperti ini. BAB tidak ada keluhan. Riwayat alergi terhadap ma
kanan dan obat-obatan disangkal. Dikeluarga tidak memiliki penyakit ketur
unan maupun menular seperti DM, hipertensi, stoke, jantung, hepatitis.

a. Apakah usulan pemeriksaan penunjang laboratorium yang dimintakan unt

uk pasien diatas ?

b. Hasil pemeriksaan Urinalisis :

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis

Warna Kuning Kuning mudah

Kejernihan Keruh Jernih
Kimia Urin

Berat jenis 1.030 1.005-1.030

pH 5 5-6
Lekosit +++ 0-5
Nitrit + -
Protein + -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah + -
Mikroskopis/sediment

Epitel 5-20 (squamous) <4/LPB

Eritrosit 10-15 <5/LPB
Lekosit 35-40 <5/LPB
Silinder Negatif Negatif
Kristal Negatif Negatif
Lain2 Bakteri Motil +2 Negatif

Apakah hasil intepretasi dari hasil pemeriksaan urinalisis psn ini?

c. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?

d. Mengapa urin pada pasien ini menjadi keruh, Terangkan.

e. Apa saja penyebab hasil Nitrit (+) Positif?

f. Pada pemeriksaan hasil Urinalisis pasien tidak ditemukan silinder pada pe

meriksaan sediment urin. Mengapa?

g. Usulan pemeriksaan lanjutan apakah yang disarankan untuk pasien ini?

2. Seorang pasien an. N 11 th, dengan keluhan utama kedua kaki bengkak, i
bu pasien mengatakan bengkak dikedua kaki sejak ± 2 minggu yang lalu, b
engkak juga dikeluhkan pada kedua kelopak mata, sehingga mata pasien t
erlihat sembab. Sebelumnya pasien bermain disemak-semak halaman rum
ah, dan tersengat oleh lebah. Pasien tidak mengeluh sesak nafas saat ber
aktifitas maupun saat tidak beraktivitas. Pasien mengeluh batuk sejak 3 ha
ri ini, tidak berdahak, tidak disertai demam, BAB sejak 1 hari ini (-), BAK 2x
sedikit, warnanya ketika ditampung agak keruh. Ibu pasien mengatakan, b
ahwa sejak 2 minggu terakhir putrinya terlihat lebih gemuk dari sebelumny
a. Penurunan BB selama 2 bulan berturut-turut disangkal, nafsu makan pa
sien tidak menurun. Riwayat penyakit dahulu ibu menyangkal pernah men
galami bengkak pada kaki dan kelopak mata sebelumnya. Riwayat masuk
RS disangkal, riwayat alergi makanan dan obat ditidak tahu. Riwayat peny
akit keluarga, ibu menyangkal pernah mengalami penyakit serupa. Tanda
vital didapati, frekuensi nadi 94x/menit, frekuensi nafas 21x/menit, suhu 36
.8 C
 Pemeriksaan laboratorium:

Pemeriksaan Darah lengkap:

Hematologi:

Parameter Hasil Nilai rujukan

LED 65 0-20

Hb 15 11.5-16

Lekosit 9.570 4.000-11.000

Trombosit 392.000 150.000-450.000

Eritrosit 6.2 3.0-6.0

Hematokrit 47.2 35-47

MCV 75.7 70-84

MCH 25.0 23-30

MCHC 33.0 31-37

Hitung Jenis 2/1/1/47/44/5

Kimia klinik:

Kreatinin 0.60 0.5-1.2

Ureum 13 15-45

Asam urat 4.8 2.5-6.0

Kolesterol 313 <240

Trigliserida 665 <150

Albumin 1.32 3.8-5.1

Pemeriksaan Urinalisis:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis

Warna Kuning tua Kuning mudah

Kejernihan Keruh Jernih
Kimia Urin

Berat jenis 1.030 1.005-1.030

pH 6.5 5-6
Lekosit - 0-5
Nitrit - -
Protein ++++ -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah + -
Mikroskopis/sediment

Epitel 1-3 <4/LPB

Eritrosit 1-3 <5/LPB
Lekosit 1-3 <5/LPB
Silinder - Negatif
Kristal - Negatif
Lain2 Oval fat bodies + Negatif

a. Apakah hasil inteprestasi dari masing-masing hasil laboratorium diatas, He

matologi, Kimia dan urinalisis?

b. Mengapa pada pasien ini terjadi hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia,

dan hipoalbuminemia? Jelaskan.

c. Mengapa ditemukan pada pemeriksaan sediment oval fat bodies positi (+)

d. Apakah diagnosa kerja pada kasus ini?

Sediment Urin ditemukan :

Gambar seminent urin : oval fat bodies

3. Pasien an. A umur 8th, datang dengan wajah sembab, Sebulan sebelumn
ya, ibu pasien mengatakan pasien batuk, pilek, panas. Dibawa ke RS dibe
ri 3 macam obat, parasetamol dan antibiotik, satunya lagi lupa nama obatn
ya. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh panas, bengkak dileher, ten
ggorokkan terasa sakit, nyeri telan. Ke puskesmas diberikan obat (ibu psn
lupa jenis obat dan cara minumnya), panas menurun, bengkak menjadi ke
 mpes. Sekarang keadaan umum wajahnya bengkak, kelompak mata beng
kak, mual, perut nyeri, panas. Riwayat faringitis akut +. Tanda vital : frekue
nsi nadi 100x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 38 C, tekanan darah
130/90 mmHg.

Pemeriksaa Laboratorium :

Pemeriksaan Hematologi:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Hb 9.5 11.5-16

Lekosit 8.900 4.000-11.000

Trombosit 213.000 150.000-450.000

Eritrosit 3.5 3.0-6.0

Hematokrit 30.0 35-47

Hitung Jenis -/-/-/71/24/5

Pemeriksaan Urinalisis:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis

Warna Kuning Kuning mudah

Kejernihan Jernih Jernih
Kimia Urin

Berat jenis 1.000 1.005-1.030

pH 6 5-6
Lekosit + 0-5
Nitrit - -
Protein ++ -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah +++ -
Mikroskopis/sediment

Epitel 12-15 <4/LPB

 Eritrosit 25-30 <5/LPB
Lekosit 10-15 <5/LPB
Silinder Silinder eritrosit+ Negatif
Kristal - Negatif
Lain2 - Negatif

Kimia Klinik:

Kreatinin 1.12 0.5-1.2

Ureum 73.4 10-50

SGOT 52 0-46

SGPT 16.6 0-45

Natrium 139 135-148

Kalium 5.1 3.5-5.3

Klorida 109 98-107

Albumin 3.4 3.5-5.5

a. Apakah hasil inteprestasi dari pemeriksaan laboratorium pasien ini?

b. Pemeriksaan apa yang diusulkan oleh dokter?

c. Jika pemeriksaan ASTO 800IU/ml. Apakah makna klinik yang didapatkan

?

Sediment Urine ditemukan :

 Gambaran Sediment urin : Silinder eritrosit

4. Ny. Lia, berusia 25 tahun, dengan berat badan 45 kg, dengan kadar kreati
nin plasma 0,98 mg/dl.

a. Berapakah nilai laju filtrasi glomerulus (LFG) Ny. Lia ?

b. Apakah arti klinis dari LFG Ny. Lia?

c. Bagaimana kah menjelaskan cara pengumpulan urin untuk pemeriksaa

n psn untuk penilaian LFG ?