PENANGANAN KTD

(Kejadian Tidak Diharapkan)

No. Dokumen : / / / SOP/UKP/2018
No. Revisi :-
SOP Tgl Terbit : 2018
Halaman : 1/3
UPTD dr.Ina
Puskesmas Azani
Waringinkurun NIP
g Ttd Kepala Puskesmas 197142
720070
12004

1 Pengertian Penanganan KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) adalah

.
kegiatan yang dilakukan untuk menangani insiden yang
mengakibatkan cedera pada pasien
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menangani
.
KTD
3 Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. / /KAPUS-SK/2018 tentang
.
Penanganan KTD, KTC, KPC,KNC
4 Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan no.
.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit
2. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan RI, 2006
5 Prosedur / Langkah- 1. Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas
.
langkah menerima laporan adanya KTD
2. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melakukan identifikasi terhadap KTD sesuai dengan
yang dilaporkan
3. Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas
menganalisa penyebab dari KTD yang terjadi
4. Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas
mencatat hasil identifikasi dan analisa penyebab dari
KTD di dalam buku laporan KTD,KTC,KPC dan
KNC
5. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil temuan KTD yang terjadi kepada
Kepala Puskesmas
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari
penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
 penanggung jawab upaya yang terkait dengan KTD
yang terjadi
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab
upaya yang terkait
9. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama penanggung
jawab upaya yang terkait membahas mengenai
penanganan KTD yang terjadi
10. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama
penanggungjawab upaya yang terkait membuat
rencana penanganan KTD yang terjadi
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat rencana penanganan KTD yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD,KTC,KPC
dan KNC
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab upaya terkait melaksanakan
penanganan KTD sesuai dengan rencana
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD
14. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat hasil evaluasi penanganan KTD yang telah
dilakukan
15. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD kepada
Kepala Puskesmas
6 Bagan alir
PJ manajemen mutu
. menerima laporan melakukan identifikasi menganalisa
adanya KTD terhadap KTD penyebab dari KTD

Melaporkan hasil temuan Mencatat hasil

Kepala Puskesmas menerima KTD kepada kepala pkm identifikasi dan analisa
laporan penyebab dari KTD

Kepala pkm mengundang Kepala pkm, PJ

Kepala pkm merencanakan manajemen mutu dan
penanggung jawab (PJ)
pertemuan dengan penanggung PJ upaya terkait
manajemen mutu dan PJ
jawab upaya yang terkait membahas KTD yg
upaya terkait
dengan KTD terjadi
 Kepala pkm, PJ
PJ manajemen mutu dan PJ PJ manajemen mutu mencatat manajemen mutu dan
upaya terkait melaksanakan rencana penanganan yg PJ upaya terkait
rencana yg disepakati disepakati dalam buku tindak membuat rencana
lanjut penanganan KTD

PJ manajemen mutu
PJ manajemen mutu PJ manajemen melaporkan hasil
mengevaluasi penanganan mutu mencatat evaluasi kpd kepala
KTD hasil evaluasi pkm

7 Unit terkait Seluruh unit-unit pelayanan

.
8 Rekaman Historis N Yang Isi Tanggal mulai Diberlakukan
. Perubahan o diubah Perubahan

PENANGANAN KTD
(Kejadian Tidak Diharapkan)

No. Dokumen : / /KAPUS/ DT/UKP/2018

UPT Puskesmas DAFTAR No. Revisi :-
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 2018
Waringinkurung
Halaman :½

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima
laporan adanya KTD?

2. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan

identifikasi terhadap KTD sesuai dengan yang dilaporkan?

3. Apakah Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas

menganalisa penyebab dari KTD yang terjadi?

4. Apakah Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat

hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD di dalam
buku laporan KTD, KTC, KPC dan KNC?

5. Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan

hasil temuan KTD yang terjadi kepada Kepala Puskesmas?

6. Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung

jawab manajemen mutu Puskesmas?

7. Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan

penanggung jawab upaya yang terkait dengan KTD yang
 terjadi?

8. Apakah Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab

manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab upaya
yang terkait?

9. Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu

Puskesmas bersama penanggung jawab upaya terkait
membahas mengenai penanganan KTD yang terjadi?

10. Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu

Puskesmas bersama penanggung jawab upaya terkait
membuat rencana penanganan KTD yang terjadi?

11. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat

rencana penanganan KTD yang telah disepakati dalam buku
tindak lanjut KTD, KTC, KPC dan KNC?

12. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan

penanggung jawab upaya terkait melaksanakan penanganan
KTD sesuai dengan rencana?

13. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

mengevaluasi penanganan terhadap KTD?

14. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat

hasil evaluasi penanganan KTD yang telah dilakukan?

15. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas

melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD kepada Kepala
Puskesmas?

CR : …… %.

Waringinkurung,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)