Isolasi tidak diperlukan untuk hepatitis.

untuk pasien dengan hepatitis A, tindakan

pencegahan pengendalian infeksi harus digunakan (lihat tabel 15.1 tersedia di webside
berevolusi untuk bab itu). Sebuah kamar pribadi diindikasikan kepada pasien jika
mengompol tinja atau memiliki kebersihan pribadi yang buruk.
Kedua. hepatitis A caccine dan immune globulin digunakan untuk pencegahan
hepatitis A. veccine ini digunakan untuk preexposure profilaksis, dan IG dapat digunakan
baik sebelum atau setelah terpapar. IG memberikan waktu sementara (1 sampai 2 bulan)
imunitas pasif dan efektif untuk mencegah hepatitis A jika diberikan dalam waktu 2
minggu setelah terpapar. IG dianjurkan untuk orang yang tidak memiliki antibodi anti-
HAV dan terpapar sebagai akibat dari jarak dekat (rumah tangga, pusat penitipan) kontak
antara orang yang memiliki HAV paling menular sebelum timbulnya simptoms (kadang-
kadang disebut sebagai fase preicteric ), mereka yang terpapar melalui kontak rumah
tangga atau bawaan makanan KLB harus menerima IG. Meskipun IG tidak dapat
mencegah infeksi pada semua orang, tetapi memodifikasi illnes untuk infeksi subklinis.
Ketika hepatitis A terjadi dalam penangan makanan, IG harus diberikan kepada semua
penjamah makanan lain pada pembentukan. Pelanggan juga mungkin perlu diberikan IG.
Orang yang telah menerima dosis HAV vaccine lebih dari 1 bulan sebelumnya atau
yang memiliki riwayat infeksi HAV tidak memerlukan IG pada konfirnasi di
labolatorium.
Hepatitis B . kontrol dan pencegahan hepatitis B berfokus pada identifikasi
kemungkinan paparannya melalui transmisi perkutan dan seksual (lihat tabel 44-9).
Ajarkan individu yang berisiko tinggi tertular HBV untuk mengurangi risiko. Ini
termasuk pasien yang menerima transfusi sering atau hemodialisis, pekerja di unit
hemodialisis dan laboratorium di mana darah ditangani, pengguna narkoba melalui IV,
pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, orang dengan beberapa mitra seksual,
tahanan, dan anggota rumah tangga dan pasangan seksual pembawa HBV.
praktek-praktek higienis yang baik, termasuk mencuci tangan dan penggunaan sarung
tangan saat axpecting kontak dengan darah, yang penting. Pasien tidak harus berbagi
pisau cukur, sikat gigi, dan barang-barang pribadi lainnya. Ajarkan pasien untuk
menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual, dan mitra harus divaksinasi.
Vaksin HBV adalah cara terbaik perlindungan. Rekomendasi dari pusat untuk
pengendalian penyakit dan pencegahan (CDC) Komite praktek imunisasi penasihat
termasuk membuat vaksin HBV bagian dari jadwal imunisasi rutin untuk semua bayi
yang baru lahir dan remaja. Hal ini juga penting untuk vaksinasi orang dewasa di
kelompok risiko utama yang dibahas di atas. Anggota rumah tangga dari pasien dengan
hepatitis B harus diuji dan divaksinasi jika HbsAg dan antibodi mereka negatif.
Hepatitis vacccinasion direkomendasikan untuk pasien penyakit ginjal stadium akhir
sebelum mereka menjadi tergantung kepada dialisis karena mereka mungkin
memerlukan dialisis di pusat di mana paparan HBV lebih besar. pasien dialisis harus
secara rutin memiliki tingkat titer antibodi, mereka diperiksa untuk menentukan
kebutuhan vaksinasi ulang.
HBV vaksin (Recombivax HB, Engerix-B) mengandung HBsAg. Administrasi vaksin
mempromosikan sintesis antibodi spesifik diarahkan terhadap resiko HBV. Vaksin ini
diberikan dalam serangkaian tiga suntikan IM pada otot deltoid. Dosis kedua diberikan
dalam waktu 1 bulan pertama, dan yang ketiga dalam waktu 6 bulan pertama. Vaksin ini
lebih besar dari 95% efektif. vaksinasi yang sukses harus menghasilkan anti HBs titer dari
10 mlU / mL atau lebih besar. Ini masih harus ditentukan apa tingkat antibodi yang
diperlukan untuk memberikan perlindungan. Saat ini, tidak diketahui seberapa sering
boostres (dosis tambahan) yang diperlukan. Hanya reaksi yang merugikan minor telah
dilaporkan dengan vaksinasi, termasuk demam sementara dan nyeri di tempat suntikan.
Vaksin ini tidak kontraindikasi pada kehamilan.
Untuk pasca pajanan profilaksis, digunakan vaksin dan hepatitis B immuno globulin
(HBIG) . HBIG berisi ontibodies untuk HBV dan imunitas pasif sementara, HBGI dibuat
dari plasma donor dengan titer tinggi anti-HBs dan mahal. HBGI dianjurkan untuk
profilaksis pasca pajanan dalam kasus jarum suntik, kontak selaput lendir, atau paparan
seksual dan untuk bayi yang lahir dari ibu yang positif HBsAg. Preferably itu harus
diberikan dalam waktu 24 jam paparan. seri vaksin juga harus di mulai.
Menurut pedoman CDC, pencegahan dan pengendalian infeksi harus diikuti untuk
pasien dengan HBV. Ini termasuk penggunaan jarum sekali pakai dan jarum suntik, Wich
harus dibuang di unit pembuangan tahan tusukan tanpa recaping, membungkuk, atau
melanggar. (Lihat e tabel 15-1 di webside berevolusi untuk bab itu terdapat berbagai jenis
tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi).
Hepatitis C. Tidak ada vaksin yang tersedia saat ini untuk hepatitis C. Langkah-
langkah utama untuk mencegah penularan HCV termasuk screnning darah, organ, dan
donor jaringan; menggunakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi; dan
modifikasi perilaku berisiko tinggi. Mengidentifikasi orang yang berisiko tinggi untuk
tertular metode HCV di ajarkan untuk mengurangi risiko. Individu yang berisiko
termasuk orang-orang yang menggunakan obat-obatan IV (atau pernah menggunakannya,
bahkan setelah bertahun-tahun sebelumnya); pasien yang menerima darah (termasuk
produk darah) atau organ dan sumbangan jaringan sebelumnya 1992; pasien yang sedang
atau yang telah di hemodialisis; workes di unit hemodialisis dan labolatories di mana
darah ditangani; orang dengan beberapa mitra seksual; tahanan; orang dengan tato non-
profesional dan tindik; dan pasangan seksual dari individu dengan HCV. Infeksi HCV
sering berdampingan dengan infeksi HIV.
gunakan sarung tangan saat kontak dengan darah penting. Menyarankan penggunaan
kondom untuk melakukan hubungan seksual dengan individu dengan HCV. Pasien tidak
harus berbagi pisau cukur, sikat gigi, dan barang-barang pribadi lainnya. Preventif dan
tindakan pengendalian untuk hepatitis A, B dan C dirangkum dalam tabel 44-9.
CDC tidak merekomendasikan IG anti virus seperti α-interferon pasca paparan
prophylaksis (mis, paparan dari pasien yang terinfeksi) untuk infeksi HCV. Menyusul
akut (mis, jarum suntik), orang (yaitu sumber) harus dilakukan anti pengujian HCV.
Untuk orang terkena HCV, dasar anti-HCV dan ALT tingkat harus di ukur. pengujian
tindak lanjut harus dilakukan pada 4 sampai 6 bulan untuk anti-HCV dan aktivitas ALT.
Pengujian untuk HCV RNA dapat dilakukan pada 4 sampai 6 minggu. Meskipun ada
rekomendasi devinitiv, inprovements telah terlihat pada pasien yang menggunakan
interferon monoterapi untuk mengobati HCV akut.

INTERVENSI AKUT
Kaji tingkat penyakit kuning. Dalam orang jaundice berkulit terang biasanya yang
diamati pertama adalah di bagian sclera mata dan kemudian di kulit. Dalam orang
joundice berkulit gelap dilakukan pengamatan di langit-langit atas mulut dan kantus
dalam mata, urin mungkin memiliki warna merah coklat gelap atau kecoklatan karena
adanya bilirubin. tindakan kenyamanan untuk meringankan gatal (jika ada), kepala, dan
membantu arthralgia (lihat NCP 44-1).
Memastikan bahwa pasien menerima nutrisi yang memadai tidak selalu mudah.
Anoreksia dan membenci makanan menyebabkan masalah gizi. Melakukan penilaian diet.
mencegah mual. Seringkali, pasien dengan hepatitis menemukan bahwa anoreksia tidak
separah di pagi hari, sehingga lebih mudah untuk makan atau sarapan yang baik daripada
makan malam besar. Langkah-langkah untuk merangsang nafsu makan, seperti perawatan
mulut, antiemetik, dan makanan yang menarik disajikan dalam lingkungan yang
menyenangkan, harus dimasukkan dalam recana asuhan keperawatan Anda. langkah-
langkah lain yang mungkin mencoba untuk melawan anoreksia adalah minuman
berkarbonasi dan menghindari makananyang sangat panas atau sangat dingin. Asupan
cairan yang cukup (2500-3000 ml / hari) adalah hal yang penting.
Beristirahat. Istirahat sangat penting dan merupakan faktor penting dalam
mempromosikan regenerasi hepatosit. Menilai respon pasien untuk istirahat dan rencana
kegiatan sesuai memodifikasinya. Jika pasien beristirahat,ajarkan melakukan langkah-
langkah untuk mencegah kulit, pernapasan, dan komplikasi tes peredaran darah dan gejala
yang digunakan iklan panduan untuk aktivitas.
Psycologic dan emosional sisanya adalah sebagai esensial istirahat fisik. Istirahat
dapat menghasilkan kecemasan dan kegelisahan yang dalam beberapa pasien. aktivitas
pengalihan, seperti membaca dan hobi dapat membantu pasien
Rawat jalan dan RUMAH PERAWATAN. Kebanyakan pasien dengan hepatiis virus
dirawat fot di rumah, sehingga Anda perlu untuk menilai pengetahuan pasien dari
nitrition dan memberikan pengajaran makanan yang diperlukan. Istirahat dan nitrition
memadai sangat penting sampai fungsi hati telah kembali normal. Perhatian pasien
tentang overexetion dan kebutuhan untuk mengikuti saran dokter tentang kapan harus
kembali bekerja. Tech pasien dan pengasuh bagaimana mencegah transmmission kepada
anggota keluarga lainnya. Juga mengajarkan symtoms apa yang harus dilaporkan kepada
penyedia perawatan kesehatan.
Menilai pasien untuk manifestasi dari komplikasi. Perdarahan kecenderungan dengan
meningkatnya nilai prothombin waktu, symtoms ensefalopati, atau meningkat tes fungsi
hati menunjukkan masalah.
Anjurkan pasien untuk memiliki reguler tindak lanjut untuk setidaknya saya tahun
setelah diagnosis hepatitis. Karena kambuh occurwith hepatitis B dan C, mengajarkan
pasien yang symtoms dari recurrance dan kebutuhan musuh tindak lanjut evaluasi. Semua
pasien dengan HBV atau HCV kronis sho uld menghindari alkohol. Hal ini juga
esthblished bahwa alkohol dapat membuat penyakit hati buruk (progession dipercepat).
Pasien yang tetap positif untuk HBsAg (chronic carrier) atau antibodi HCV
seharusnya tidak menjadi donor darah. karena kekurangan hati yang tersedia untuk
transplantasi, penggunaan jaringan hati dari individu yang anti-HBC positif sekarang
sedang dipertimbangkan.
Pasien yang menerima α-interferon untuk pengobatan HBV atau HCV membutuhkan
asuhan mengenai obat ini. Karena α-interferon diberikan subkutan, pasien atau pengasuh
perlu diajarkan bagaimana mengelola obat. Berbagai efek samping dengan terapi,
termasuk symtoms seperti flu (e, g, demam, malaise, kelelahan) membuat kepatuhan
terhadap terapi shallenging untuk beberapa pasien (lihat tabel 44-7). Penyedia perawatan
helath dapat merekomendasikan bahwa acetaminophen diberikan 30 sampai 60 menit
sebelum injeksi untuk mengurangi gejala ini.

EVALUASI
Pengendalian hapatitis di tenaga kesehatan
Hepatitis A. Hepatitis A rerely ditularkan dari pasien untuk tenaga pelayanan
kesehatan.. Ketika hal ini terjadi dengan pasien yang terdiagnosis hepatite A yang dirawat
karena masalah lain seperti mengompol tinja harus dilakukan Penggunaan infeksi
tindakan pencegahan contro preven transmisi HAV untuk tenaga kesehatan (lihat tabel
44-9).
Hepatitie B.petugas Kesehatan dapat terkena HBV dari jarum suntik atau
terkontaminasi darah ke membran berlendir atau kulit secara tidak utuh. Jika seorang
bekerja sebagai perawatan kesehatan terkena hapatitis B 6% sampai 30% kemungkinan
terinfeksi dengan HBV. Vaksinasi adalah metode yang paling efektif untuk mencegah
HBV pada pekerja perawatan kesehatan. Pengusaha diminta oleh administrasi
keselamatan dan kesehatan kerja untuk memberikan imunisasi HBV gratis bagi karyawan
berisiko terinfeksi.
Modus utama transmision HBV untuk tenaga kesehatan adalah parenteral. Contohnya
termasuk kecelakaan tertusuk jarum dan, jarang, transfision terkontaminasi darah atau
produk darah. Karena semua darah dan produk darah yang diuji untuk HBV dan anti-
HCV, ada semakin berkurang risiko mode ini penularan. Lainnya froms dari
transmmision termasuk kontaminasi goresan segar cutanous atau lecet, luka bakar, dan
permukaan mocosal dengan darah infektif, produk darah, air liur, atau semen.
Hepatitis C. Transmisi biasanya karena paparan jarum perkutan atau paparan darah
lainnya dan transmisi parenteral tidak terdeteksi. Langkah-langkah untuk mencegah
penularan dari virusses dari pasien ke petugas kesehatan disajikan dalam tabel 44-9.
Sangat jarang sekali petugas kesehatan menginfeksi pasien.
BERACUN DAN akibat obat HEPATITIS.
luka hati dan kematian dapat terjadi setelah inhalasi, parenteral, atau menelan zat
kimia tertentu (lihat tabel 39-6). Dua jenis utama dari hepatotoksisitas cemical beracun
dan obat-induced hepatitis. Agen memproduksi hepatitis tixic umumnya racun sistemik
(mis., Karbon tetraklorida, senyawa emas) atau dikonversi dalam hati untuk metabolit
toksik (e, g., Acetaminophen). nekrosis hati umumnya terjadi whithin 2 sampai 3 hari
akut untuk zat beracun.
OBAT acetaminophen ALERT- (tylenol)
• Obat aman jika diambil di tingkat yang direkomendasikan. Namun, prevalensinya
dalam varievers, demam peredam, dan obat batuk sebagai bahan agak
"tersembunyi" berarti pasien tidak menyadari bahwa mereka mengambil beberapa
obat yang semuanya mengandung acetaminophen.
• Ratusan orang Amerika setiap kegagalan hati akut tahun experiance sebagai akibat
dari mengambil acetaminophen.about 100 orang meninggal setiap tahun dari
kelebihan dosis, baik sengaja atau tidak sengaja.
• Menggabungkan obat dengan minuman beralkohol meningkatkan risiko kerusakan
hati.
reaksi obat idiosinkratik menghasilkan obat-induced hepatitis. agen seperti halotan
(fluothane), isoniazid (INH), cholorathiazide (e, g., Diuril), methotrexate, dan metildopa
(Aldomet) dapat menghasilkan reaksi idiosinkratik karena kerentanan pasien (reaktivitas
metabolisme) kepada agen tersebut atau imunologis memediasi respon hipersensitivitas .
luka hati dapat terjadi setiap saat selama atau segera setelah exposur.
Beracun dan obat-induced hepatitis mirip dengan virus hepatitis dalam perubahan
patofisiologis di hati dan manifestasi klinis. Biasa temuan klinis awal studi, mual,
muntah, hepatomegali, splenomegali, dan fungsi hati yang abnormal anoreksia.
Treadment adalah largery mendukung, seperti dalam hepatitis virus akut. Recorvery
mungkin cepat jika hepatotoxin diidentifikasi dan dihapus. transplatation hati mungkin
diperlukan dalam kasus kerusakan hati yang parah.