No : 825/PUSK-KA/I/2015 Tgl : 5-01-2015

Lampiran :- Kepada Yth:

Perihal : Pesanan cetak UD.BINTANG JAYA
DI TEMPAT

1. Sehubungan dengan adanya kegiatan BPJS Puskesmas Karang Anyar, maka dengan ini kami memerlukan
cetak bahan untuk menunjang tersebut dengan catatan apabila dana sudah keluar.
2. Sejalan dengan point di atas kami mohon kepada saudara untuk dapat mengadakan permohonan sesuai
data pesanan di bawah ini:
No Nama Barang Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga
1. Cetak resep Obat 100 blok 10.000 1.000000
2. Cetak SPT 1 rim 75.000 75.000
3. Cetak surat keterangan sakit 2 rim 75.000 150.000
4. Cetak status pasien 7 rim 75.000 5.25.000
5. Cetak kartu berobat pasien 326 lembar 500 163.000
6.
7.
8.
9.
10.
JUMLAH 1.9.13
Demikianlah kami sampaikan , atas perhatian ibu kami ucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas K.Anyar
Kec. Beringin

Dr.Hendra L.Tobing
NIP:197109092006041015