Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

PUSKESMAS NGAMPRAH
Jln. Raya Ngamprah No 09 Desa Sukatani Kec.Ngamprah Kab. Bandung
Barat

Ngamprah, 21 April 2016


Nomor :
Perihal : Permohonan izin melanjutkan
sekolah
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung Barat
di
Tempat

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti surat permohonan yang bersangkutan, perihal izin belajar Yang akan
dilaksanakan di STIKES BHAKTI PERTIWI INDONESIA Tahun ajaran 2015, atas nama :
Nama : Winny Kustiny , Amd.Keb
NIP : 197412282007012008
Pangkat / gol : II / D
Jabatan : Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Ngamprah
Pada perinsipnya kami tidak berkeberatan dan mengizinkan pegawai yang bersangkutan
melanjutkan yang menempuh pendidikan di STIKES BHAKTI PERTIWI INDONESIA Tahun
Ajaran 2015, untuk proses selanjutnya kami serahkan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Bandung Barat selaku pihak yang bersagkutan
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan termaksih

Ngamprah,21 April 2016


Camat Ngamprah

H. Endang Rachmat, SH,M.SI


Pembina Tingkat I
NIP. 195811151986031007