KATA PENGANTAR

Air sebagai kebutuhan utama kehidupan, seharusnya dapat terpenuhi secara kualitas, kuantitas,
terjangkau, dan kontinu. Namun masih banyak masyarakat Indonesia yang belum mendapatkan air
bersih yang layak, terutama masyarakat berpenghasilan rendah di perdesaan dan pinggiran kota.
Program Pamsimas adalah salah satu program andalan Pemerintah di dalam penyediaan air bersih
dan sanitasi bagi masyarakat perdesaan dan pinggiran kota melalui pendekatan berbasis masyarakat.
Sebagai program stimulan dengan pendekatan berbasis masyarakat, program Pamsimas
menempatkan masyarakat sebagai pelaku utama dan sekaligus sebagai penanggungjawab
pelaksanaan kegiatan. Untuk membantu penyelenggaraan program agar dapat berjalan efektif dan
dapat dipertanggungjawabkan, maka diperlukan pedoman dan petunjuk teknis.
Buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat edisi 2016 ini telah
disempurnakan sesuai dengan konsep dan pendekatan pelaksanaan Program Pamsimas III, dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari buku Pedoman Umum Penyaluran Bantuan
Pemerintah dalam Progam Pamsimas dan buku Petunjuk Teknis Program Pamsimas lainnya.
Manfaat yang dapat dipetik dari buku Petunjuk Teknis ini, antara lain:
x Sebagai acuan bagi Organisasi Masyarakat dalam merencanakan, melaksanakan dan memantau
pelaksanaan kegiatan khususnya pelaksanaan pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat
x Memberikan panduan bagi Pemangku Program dalam merencanakan pengelolaan program
dengan memastikan kebijakan, dan mengendalikan program termasuk penilaian kinerja
pelaksanaan proses pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
x Memberikan panduan bagi Konsultan Pelaksana dalam pengendalian mutu pelaksanaan
pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat, dan dalam memantau, evaluasi kemajuan
program terkait dengan pelaksanaan pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
x Memberikan panduan bagi Tim Fasilitator Masyarakat dalam pendampingan/memfasilitasi
masyarakat dan para pemangku kepentingan di desa/kelurahan untuk menyusun rencana kerja
pelaksanaan kegiatan khususnya pelaksanaan pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat
x Memberikan panduan bagi Pemerintah Kabupaten, Kecamatan dan Desa dalam memastikan
kebijakan pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat program Pamsimas dilaksanakan sesuai
dengan petunjuk teknis.
x Memahami secara menyeluruh segala bentuk pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan
khususnya kegiatan pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat
x Memastikan semua pelaporan dan pertanggungjawaban khususnya pelaksanaan kegiatan
pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat dapat dibuat oleh masyarakat dengan memuat
informasi yang benar
Dengan demikian diharapkan seluruh komponen program Pamsimas dapat berjalan dengan baik,
masyarakat dapat menikmati air bersih dan sanitasi yang layak sepanjang masa dalam pengelolaan
yang berkelanjutan.

Jakarta, April 2016

Direktur Pengembangan Sistem
Penyediaan Air Minum

Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc.

NIP. 195704181984121001

i
 PENJELASAN REVISI JUKNIS
PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
PROGRAM PAMSIMAS III 2016

Uraian Semula Menjadi

Bab 2 Pembentukan tim Pembentukan tim pengadaan dan

Pembentukan tim pengadaan dan proses proses pengadaan dapat dilaksanakan
pengadaan pengadaan dapat setelah RKM disetujui. Sedangkan
dilaksanakan setelah tandatangan kontrak dengan penyedia
ditandatanganinya barang/jasa dilaksanakan setelah
Perjanjian Kerja Sama ditandatanganinya Perjanjian Kerja
(PKS) Sama (PKS).

ii
DAFTAR ISI

Hal

KATA PENGANTAR .................................................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................... iv
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................................. v
BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
1.1 Tujuan .................................................................................................................. 1
1.2 Pengertian............................................................................................................ 1
1.3 Dasar Hukum dan Referensi Utama ............................................................... 1
1.4 Prinsip Dasar Pengadaan ................................................................................... 2
1.5 Pengguna Petunjuk Teknis ................................................................................. 2
BAB 2. PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN ........................................................................ 4
2.1 Ketentuan Umum ................................................................................................. 4
2.2 Tugas dan Tanggung Jawab Tim Pengadaan .................................................... 4
2.3 Prosedur Pembentukan Tim Pengadaan ............................................................ 6
BAB 3. LANGKAH PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/JASA ................................ 7
3.1 Ketentuan Umum ................................................................................................. 7
3.2 Mekanisme Kontrol Spesifikasi Teknis dan Harga Satuan Material/Barang/
Jasa...................................................................................................................... 8
3.3 Pemaketan ........................................................................................................... 9
3.4 Kriteria Pemilihan Metode Pengadaan.............................................................. 11
3.5 Langkah Langkah Proses Pengadaan Barang dan Jasa ................................. 13
3.5.1 Metode Partisipasi Masyarakat .............................................................. 13
3.5.2 Metode Survey Perbandingan Harga ..................................................... 14
3.5.3 Metode Pemilihan Langsung .................................................................. 15
3.5.4 Metode Penunjukan Langsung............................................................... 20
BAB 4. PENYUSUNAN KONTRAK ...................................................................................... 23
4.1 Ketentuan Umum ............................................................................................... 23
4.2 Syarat-Syarat Pembayaran ............................................................................... 23
4.3 Uang Muka......................................................................................................... 24

ii
DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis ............................................. 2

Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan ................................................................... 6

Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat .................................... 12

Tabel 3.2 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Partisipasi Masyarakat .. 13

Tabel 3.3 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Survey Perbandingan
Harga ........................................................................................................................ 14

Tabel 3.4 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pemilihan Langsung
(Shopping) ................................................................................................................ 15

Tabel 3.5 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pemilihan
Langsung (Shopping)............................................................................................... 19

Tabel 3.6 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Penunjukan
Langsung.................................................................................................................. 21

iii
DAFTAR LAMPIRAN

PT.5-01 Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ............................................................. 26

PT.5-02 Berita Acara Survey Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat ......................................... 29
PT.5-03 Daftar Survey Harga Bahan/Alat, Upah .................................................................... 30
PT.5-04 Daftar Perbandingan Harga Bahan/Alat, Upah ......................................................... 31
PT.5-05 Verifikasi Rencana Pengadaan ................................................................................. 32
PT.5-06 Daftar Perbandingan Harga Bahan/Alat, Upah RKM dengan Harga Mutakhir
(Ter-Update) .............................................................................................................. 33
PT.5-07 Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus) ..................... 34
PT.5-08A ........................................................................................... Pengumuman Pengadaan
................................................................................................................................... 35
PT.5-08B ..................................................................... Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan
................................................................................................................................... 36
PT.5-09 Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat) ........................................................... 38
PT.5-10 Daftar Volume dan Spesifikasi .................................................................................. 40
PT.5-11 Surat Penawaran ....................................................................................................... 41
PT.5-12 Rincian Harga Penawaran ......................................................................................... 43
PT.5-13 Surat Pernyataan Dukungan dan Jaminan Kualitas ................................................. 44
PT.5-14 Berita Acara Pembukaan Penawaran ....................................................................... 45
PT.5-15 Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang ................................ 48
PT.5-15A .................................................................................................Berita Acara Klarifikasi
................................................................................................................................... 50
PT.5-16 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi ...................................................................... 52
PT.5-17 Berita Acara Pengadaan............................................................................................ 54
PT.5-18 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Barang/Jasa ................................... 55
PT.5-18A ............... Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Barang/Jasa
................................................................................................................................... 59
PT.5-19 Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order) ............................................................... 62
PT.5-20 ........... Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan Spesifikasi Teknis Material
................................................................................................................................... 64

iv
DAFTAR SINGKATAN

APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

BLM : Bantuan Langsung Masyarakat
BOP : Biaya Operasional Proyek
BPSPAMS : Badan Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan
Sanitasi
CD : Community Development
NMC : National Management Consultant
CPIU : Central Project Implementation Unit
CPMU : Central Project Management Unit
DPMU : District Project Management Unit
DC : District Coordinator
DCC/TKK : District Coordination Committee/Tim Koord. Kabupaten
DIPA : Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
FA : Financing Agreement
SF : Senior Fasilitator
FGD : Focused Group Discussion/Diskusi Kelompok Terarah
GIP : Galvanis Iron Pipe
HDPE : Height Density Polythylene
IDA : International Development Association
KKM : Kelompok Keswadayaan Masyarakat
NPWP : Nomor Pokok Wajib Pajak
PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
PCC/TKP : Provincial Coordination Committee/Tim Koord. Provinsi
PHLN : Pinjaman/Hibah Luar Negeri
PC : Provincial Coordinator
PKS : Perjanjian Kerja Sama
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen
PPM : Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
PPN : Pajak Pertambahan Nilai

v
 PPMU : Provincial Project Management Unit
PVC : Polyvinil Cloride
PU PR : Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
PO : Purchase Order/Pesanan Pembelian
ROMS : Regional Oversight Management Services
RAB : Rencana Anggaran Biaya
RKM/CAP : Rencana Kerja Masyarakat/Community Action Plan
RPJM : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Satker : Satuan Kerja
SIM : Sistem Informasi Manajemen
SNI : Standar Nasional Indonesia
SIUP : Surat Izin Usaha Perdagangan
SPK : Surat Perjanjian Kerja
SKPD : Satuan Kerja Pemerintah Daerah
TFM : Tim Fasilitator Masyarakat
TKKc : Tim Koordinasi Kecamatan
UKT-Kes : Unit Kerja Teknis Kesehatan
UKT-SAMS : Unit Kerja Teknis Air Minum dan Sanitasi
UPK : Unit Pengelola Keuangan
UPM : Unit Pengaduan Masyarakat
WSS : Water Supply Specialist

vi
BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 TUJUAN

Penyusunan buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
bertujuan untuk menyediakan panduan bagi seluruh pelaku Pamsimas dalam
melakukan perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan kegiatan agar sesuai
dengan persyaratan dan peraturan perundangan yang berlaku di Indonesia terkait
proses pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat.

1.2 PENGERTIAN

Pengadaan adalah proses untuk memperoleh barang dan jasa berupa pengalihan
dari pihak ketiga atau dari pihak yang mengadakan. Proses pengalihan ini melalui
proses yang diatur sedemikian rupa sehingga barang dan jasa tersebut diperoleh
dengan kualitas yang tepat dan harga yang termurah.

Pengadaan barang dan jasa dalam program Pamsimas dilakukan dalam rangka
pelaksanaan kegiatan; pembangunan sarana air minum dan sanitasi, promkes, dan
pengadaan bahan/alat sosialisasi – promosi – advokasi – dan pelatihan di
masyarakat yang spesifik seperti pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang
sejenis lainnya di masyarakat.

Tata cara pengadaan di tingkat masyarakat adalah tata cara pengadaan sederhana
berbasis masyarakat, yaitu BLM adalah uang bersama milik seluruh warga
masyarakat yang harus dimanfaatkan sebesar-besarnya untuk kepentingan bersama
masyarakat, serta keputusan diambil berdasarkan keputusan masyarakat bukan
pihak lain.

1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA

y The Loan Agreement IBRD Credit No. 8578-ID; berlaku sampai dengan
31 Desember 2020.
y Peppres Nomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan Keempat atas Peppres
Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
y Guidelines Word Bank; Procurement under IBRD Loans and IDA Credit, January,
2011 revised in July 2014.

1
 y Buku Pedoman Umum; Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Pemerintah dalam
Progam Pamsimas, edisi 2016, Pedoman Pengelolaan Program Pamsimas, edisi
2016 dan Pedoman Pelaksanaan Program Pamsimas Tingkat Masyarakat, edisi
2016.

1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN

y Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak

terutama warga masyarakat untuk mengetahui proses pengadaan secara rinci
dan lintas waktu serta dapat diikuti oleh semua pemasok/penyedia jasa
y Dapat dipertanggungjawabkan: proses pengadaan dilakukan mengacu pada
kaidah yang berlaku (petunjuk teknis pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat)
y Adil: pelaku pengadaan memberikan kesempatan yang setara kepada
pemasok/penyedia jasa.
y Efisien: dilakukan perbandingan harga untuk mendapatkan harga yang terbaik.
Menjamin pelaksanaan pekerjaan yang efisien, sehingga dapat dimungkinkan
adanya tambahan modal untuk perluasan pekerjaan
y Memenuhi kualifikasi: dilakukan seleksi berdasarkan kualitas barang dan jasa
yang ditawarkan, sehingga diharapkan pemasok dan penyedia jasa dapat
memberikan kualitas barang yang bagus, alat yang tepat-guna, dan layanan jasa
yang handal.

1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS

Secara khusus Petunjuk Teknis ini diperuntukkan bagi Masyarakat (KKM dan Tim
Pengadaan), serta Fasilitator Masyarakat. Secara umum pengguna dan manfaat
penggunaan masing-masing dapat dilihat pada Tabel 1.1 dibawah ini :

Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis

Pengguna
Organisasi masyarakat (KKM,
Satlak Pamsimas, Tim
Pengadaan, dsb)
Pemangku Program (CPMU,
PPMU dan DPMU, TKK,
TKKc)
Manfaat
x Memahami arti penting pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
x Acuan untuk merencanakan, melaksanakan dan memantau pelaksanaan
kegiatan pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
x Memahami secara menyeluruh konsep dan aturan main pengadaan barang
dan jasa tingkat masyarakat dalam program Pamsimas
x Merencanakan pengelolaan program dengan memastikan kebijakan
pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
x Mengendalikan program termasuk penilaian kinerja pelaksanaan proses
pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat

2
 Pengguna
Konsultan Pelaksana (NMC)
dan ROMS (PC, WSS
Province dan DC)
Tim Fasilitator Masyarakat (FM
dan SF)
Pemerintah
(Kabupaten, Kecamatan dan
Desa)
Pelaku program Pamsimas
Manfaat
x Panduan kerja pengendalian mutu pelaksanaan pengadaan barang dan jasa
tingkat masyarakat
x Memantau dan evaluasi kemajuan program terkait dengan pelaksanaan
pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
x Memfasilitasi masyarakat untuk menyusun rencana kerja pelaksanaan
kegiatan khususnya pelaksanaan pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat
x Panduan kerja pendampingan masyarakat dan para pemangku kepentingan
di desa/kelurahan terkait pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
x Memahami secara menyeluruh konsep pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat dalam program Pamsimas
x Memastikan kebijakan pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
program Pamsimas dilakukan sesuai dengan petunjuk teknis.
Pengadaan Barang dan Jasa pada desa Baru, desa Perluasan dan desa
Peningkatan dalam meenggunakan petunjuk teknis ini
3
 2016 PAMSIMAS

BAB 2. PEMBENTUKAN TIM

PENGADAAN

2.1 KETENTUAN UMUM

 Pembentukan tim pengadaan dan proses pengadaan dapat dilaksanakan setelah

RKM disetujui. Sedangkan tandatangan kontrak dengan penyedia barang/jasa
dilaksanakan setelah ditandatanganinya Perjanjian Kerja Sama (PKS).
 Orang yang duduk dalam tim pengadaan adalah anggota masyarakat yang
mempunyai integritas, jujur dan tidak mempunyai kepentingan pribadi.
 Tim Pengadaan adalah masyarakat diluar keanggotaan Satlak Pamsimas, KKM
dan Kader AMPL.
 Untuk memudahkan pengambilan keputusan, jumlah anggota Tim Pengadaan
harus ganjil, antara 3 – 5 orang yang terdiri atas laki-laki dan perempuan yang
jumlah salah satu gendernya tidak boleh kurang dari 30 persen.
 Anggota Tim Pengadaan minimal harus mampu membaca, menulis dan berhitung
 Anggota Tim Pengadaan harus mempunyai pengetahuan teknis minimal tentang
pekerjaan
 Koordinator Kabupaten/Fasilitator, Personil Satker PIP Kabupaten dan SKPD
Kabupaten dan jajarannya tidak diperbolehkan menjadi anggota Tim Pengadaan
ataupun campur tangan dalam pengambilan keputusan pengadaan barang dan
jasa yang dapat mengganggu terlaksananya pengadaan barang dan jasa yang
sesuai dengan prinsip-prinsip dasar pengadaan.
 Apabila terbukti ada campur tangan pihak diluar Tim Pengadaan, maka
pengadaan barang dan jasa dapat dibatalkan.

2.2 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN

 Memutakhirkan rencana pengadaan yang tercantum dalam RKM dengan

melakukan pengecekan harga di minimal 3 toko/pemasok (Form PT.5-02, Form
PT.5-03, Form PT.5-04, Form PT.5-06).
 Menyiapkan dan menyepakati daftar barang/jasa dan pekerjaan yang akan
diadakan dan spesifikasi teknisnya (Form PT.5-10)

PETUNJUK TEKNIS
4 PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
z Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan
rencana pengadaan barang dan jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan
membuka kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan
barang dan jasa secara sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu,
masyarakat diberikan kesempatan untuk pengadaan barang dan jasa dengan
ketentuan sebagai berikut:
¾ Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga minimal 50% dibawah harga RAB,
maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
¾ Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga kerja (padat
karya) serta menyediakan jasa terampil (mis: penggalian sumur bor) dengan
harga minimal 80 % dari harga pasar, maka masyarakat tersebut diberikan
kesempatan terlebih dahulu.
¾ Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian (modifikasi terhadap Form
PT.5-07)
z Memutahirkan rencana pemaketan berdasarkan Jenis barang dan jasa,
ketersediaan penyedia barang/jasa dan jadwal rencana pelaksanaan pengadaan
yang sudah ada dalam RKM (Form PT.5-05)
z Memasang pengumuman di tempat strategis dalam lingkup desa (kantor desa,
poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain) untuk pengadaan
dan/atau mengirimkan surat permintaan penawaran kepada pemasok/penyedia
jasa untuk melakukan pengadaan
z Menyiapkan daftar toko/pemasok/penyedia jasa/kontraktor yang akan diundang
mengikuti proses pengadaan untuk memastikan penawaran yang diterima oleh
Tim Pengadaan minimal 3 (tiga) penawar dari toko/pemasok/penyedia jasa.
z Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk
Toko/Pemasok/Penyedia Jasa yang akan diundang (Form PT.5-08 atau Form.
PT.5-09)
z Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang
pengadaan yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat
yang dihadiri oleh unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas,
wakil KKM, Kader AMPL, Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator (Form PT.5-14 dan
Form PT.5-15).

5
2.3 PROSEDUR PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN

Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan

Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

Penetapan kriteria calon Satlak Pamsimas, KKM Kriteria yang jelas untuk Satlak Pamsimas
anggota tim pengadaan menetapkan kriteria calon calon anggota tim
anggota tim pengadaan pengadaan, seperti
diuraikan dalam ketentuan
umum
Rapat pembentukan tim KKM beserta Tokoh Tim pengadaan terbentuk Seluruh anggota KKM,
pengadaan Masyarakat, Satlak, BP- Tokoh Masyarakat,
SPAM, dan Kepala Desa Satlak, BP-SPAM,
melakukan rapat untuk dan Kepala Desa
pembentukan tim
pengadaan
Penyusunan berita acara KKM membuat Berita Berita acara pembentukan Satlak Pamsimas
pembentukan tim Acara pembentukan tim tim pengadaan (Form
pengadaan pengadaan PT.5-01 )

6
BAB 3. LANGKAH PELAKSANAAN
PENGADAAN BARANG/JASA

3.1 KETENTUAN UMUM

z Persyaratan khusus untuk pemasok barang atau penyedia jasa/kontraktor pada

program PAMSIMAS untuk pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat
adalah:
a. Memiliki Surat Izin Usaha yang masih berlaku, seperti SIUP (Surat Izin Usaha
Perdagangan) untuk penyedia barang, serta surat Ijin yang sesuai untuk
penyedia jasa seperti ijin pelaksanaan pengeboran, penyelidikan geolistrik,
dan instalasi listrik.

b. Toko/Pemasok untuk pipa (PVC, GIP, HDPE, dan lain-lain) harus sesuai
dengan SNI dari jenis pipa tersebut baik untuk pipa maupun asesoriesnya.
Toko/pemasok tersebut menjamin bahwa pipa yang disuplai sudah sesuai SNI
dengan membuat Surat Pernyataan Dukungan dan Jaminan Kualitas (Form
PT.5-13) sesuai SNI baik pipa maupun asesoriesnya yang ditanda tangani
dan dibubuhi materai yang cukup oleh Penanggung Jawab/Direktur dari
Toko/Pemasok tersebut

c. Kontrak Pengeboran Sumur Dalam, yaitu dengan kontrak produksi (debit)

dengan Jaminan dari PKP-AM dan atau Dinas PU Cipta Karya Kabupaten.

z Pekerjaan/kegiatan Pamsimas yang dipihak-ketigakan adalah pekerjaan/kegiatan

pengadaan barang/jasa yang memerlukan keahlian dan atau peralatan khusus
yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh masyarakat. Pekerjaan/kegiatan yang
dimaksud antara lain :
a. Pengadaan bahan/alat, seperti : pipa air minum (PVC, GIP dan HDPE) dan
asesoris pipa SNI atau yang mempunyai tekanan kerja yang setara, pompa air
(centrifugal/submersible), panel listrik, filter air, dan bahan/alat sosialisasi –
promosi – advokasi – dan pelatihan di masyarakat yang spesifik seperti
pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang sejenis lainnya.

b. Pengadaan jasa seperti: penyelidikan geolistrik, pengeboran sumur dalam,

pengerjaan bangunan pengolah air, pengerjaan bangunan menara air,
instalasi pompa dan panel listrik, dan pengerjaan sejenis lainnya.

7
 z Harga satuan yang digunakan dalam pelaksanaan pengadaan barang dan jasa
adalah harga termurah dan memenuhi persyaratan kualitas dari proses
pengadaan (survey perbandingan harga atau shopping). Harga tidak bersifat
rahasia.
z Jika penawaran terendah jauh diatas harga pasar, maka proses pengadaan dapat
diulang.
z Peserta pengadaan yang dinyatakan/ditetapkan sebagai pemenang wajib
menerima putusan tersebut. Apabila pemenang mundur/tidak bersedia menerima
putusan tersebut tanpa alasan yang jelas dan dapat diterima maka yang
bersangkutan mendapat sanksi untuk dimasukkan dalam daftar hitam (black list)
selama 1 (satu) tahun untuk tidak diikutkan/diundang dalam setiap pengadaan
yang dilakukan Program Pamsimas, dan sebagai pemenang pengganti ditetapkan
pemenang urutan kedua. Apabila peserta pengadaan lainnya yang akan diundang
pada proses pengadaan ulang hanya ada 2 (dua) di lokasi tersebut, maka dapat
mengundang minimal 1 (satu) peserta dari daerah lain yang berdekatan yang
diketahui mempunyai kemampuan sebagai pemasok atau penyedia jasa untuk
pekerjaan dimaksud
z Apabila dari proses pengadaan ulang ini masih juga tidak diperoleh penawaran
dengan harga dibawah RAB maka dilakukan prsoses pengadaan ulang dengan
cara Penunjukan Langsung terhadap 1 (satu) pemasok atau penyedia jasa
dengan memungkinkan untuk dilakukannya negosiasi baik teknis maupun harga,
sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggung
jawabkan
z Masyarakat setempat dapat bertindak sebagai pihak ketiga/pemasok untuk
mengadakan barang dan jasa, hanya apabila dapat memenuhi prinsip efisiensi
dan kualifikasi. Apabila tidak memenuhi prinsip tersebut, pekerjaan pengadaan
diserahkan kepada pemasok/penyedia jasa.

3.2 MEKANISME KONTROL SPESIFIKASI TEKNIS DAN HARGA SATUAN

MATERIAL/BARANG/JASA

Secara khusus mekanisme kontrol penetapan spesifikasi teknis dan harga satuan ini
dilakukan oleh Senior Fasilitator (SF) dan Provincial Water Supply and Sanitation
Specialist (WSS Provinsi) secara berjenjang dengan tugas dan tanggungjawab
masing-masing adalah sebagai berikut:

y Senior Fasilitator (SF);

a. Menetapkan spesifikasi teknis dan melakukan survei harga satuan kepada
toko/pemasok/penyedia jasa di tingkat Kabupaten dan atau Desa;
b. Menganalisis dan menilai kewajaran harga satuan pada tahap
perencanaan/penyusunan RKM di tingkat desa;

8
 c. Menganalisis dan menilai kewajaran harga satuan pada tahap pengadaan
(setelah pemutakhiran rencana pengadaan oleh Tim Pengadaan), dan
d. Memberikan umpan balik dan rekomendasi tertulis terkait dengan penetapan
spesifikasi teknis dan menyediakan data harga material/barang/jasa untuk
dapat diakses oleh masyarakat (termasuk KKM, Satlak dan Tim Pengadaan),
serta Fasilitator Masyarakat (SF dan FM).

y WSS Provinsi (Provincial Water Supply and Sanitation Specialist);

a. Menyusun, mengembangkan dan mensosialisasikan panduan
penyusunan ketentuan umum dan spesifikasi teknis material & penyedia
jasa kepada Senior Fasilitator (modifikasi terhadap Form PT.5-19);
b. Memastikan bahwa penetapan spesifikasi teknis, analisis dan penilai
kewajaran harga satuan dilaksanakan dengan baik dan benar, dan
c. Memberikan umpan balik kepada Senior Fasilitator (SF) dan Konsultan
Advisori Pusat (MNC) berdasarkan progress lapangan dan laporan untuk
meningkatkan bimbingan.

3.3 PEMAKETAN

Pemaketan adalah pengelompokan barang/jasa yang dilakukan oleh Tim Pengadaan

untuk memperoleh penawaran harga termurah dari pemasok/penyedia jasa.
1) Pemaketan barang/jasa yang disarankan dalam Pamsimas adalah berdasarkan
jenis barang/jasa yang umumnya dapat diperoleh pada satu pemasok/penyedia
jasa. Dibandingkan dengan pemaketan berdasarkan jenis kegiatan atau jenis
barang pemaketan berdasarkan jenis barang dan jasa yang ditawarkan oleh
toko/pemasok, dianggap paling efisien.
2) Jenis barang/jasa yang ditawarkan oleh pemasok/penyedia jasa dapat berbeda
antara satu wilayah dengan wilayah lainnya. Meskipun, umumnya
pengelompokkan barang/jasa terbagi atas beberapa paket sebagai berikut: paket
1 (leaflet, poster, booklet), paket 2 (semen, besi, kerikil, kayu); paket 3 (pipa dan
aksesoris), paket 4 (pompa); paket 5 (pengeboran sumur /jasa).
3) Pada kasus khusus, dimana tidak tercapai kesepakatan untuk pengantaran
barang secara berkala dan tidak ada tempat penyimpanan yang memadai, maka
dapat dilakukan pemaketan berdasarkan jenis barang. Harus ada berita acara
penolakan pengantaran barang secara berkala dari pemasok/penyedia jasa dan
verifikasi dari Senior Fasilitator (SF) untuk kasus ini.
4) Untuk kasus khusus dimana satu system perpipaan melayani lebih dari satu desa
(Pengembangan Sistim Air Minum antar Desa/Skema Multi Desa) dapat
dilaksanakan tergantung kepada kapasitas produksi sumber air dan potensi
cakupan atau jumlah pemanfaat serta opsi teknologi. Bila desa-desa tersebut
bersepakat, maka untuk dibuatkan kontrak paket bersama dalam pengadaan
dan/atau pemasangan pipa dan bangunan-bangunan pelengkap. Maka
persentase pembebanan biaya dapat diatur dalam kontrak tersebut.

9
 Contoh pemaketan
Sebuah desa mendapatkan dana Pamsimas sebesar 260 juta. Rencana
kegiatan yang disepakati di RKM adalah sbb: Rencana kegiatan Promkes adalah
Rp. 5 jt dan Rencana kegiatan fisik adalah (a) 1 reservoar @ Rp 60 Jt , (b) 2
BPT @ Rp 40 jt = Rp. 80Jt, (c) 1 bangunan penangkap air Rp 20 Jt, (d)
Pekerjaan Perpipaan Rp 60 juta, (e) Sumur Bor Rp. 35 Jt.
Dilakukan pemaketan sebagai berikut:
(a) Pengadaan Barang Cetakan
(b) Pengadaan Pipa dan Aksesoriesnya
(c) Pembuatan Sumur Bor
(d) Pengadaan Bahan: Semen, Besi Beton
(e) Pengadaan Bahan: Pasir, Kerikil
(f) Tenaga untuk pemasangan Pipa (Partisipasi Masyarakat)
(g) Tenaga untuk pembuatan Bangunan Penangkap, BPT, dan Reservoir.
(h) Pengadaan/Sewa Peralatan Kerja
Bisa digambarkan sebagai berikut (masing-masing menggambarkan warna
masing-masing paket):
PHBS DI MASYARAKAT

SISTEM PERPIPAAN
PENANGKAP AIR
DAN SEKOLAH

SUMUR BOR
BANGUNAN
RESERVOIR

BPT

Leaflet ●
CETAKAN

Poster ●
Booklet ●
Semen PC @ 50 Kg ● ● ● ●
BAHAN

Besi Beton ● ● ●
MATERIAL

Batu Bata ● ● ● ●
Pasir/Pasir Urug ● ● ● ●
Kerikil ● ● ●
Batu Kali ● ● ●
Perpipaan & Aksesosis ● ● ● ● ●
ALAT ● ● ● ● ●
TENAGA ● ● ● ● ●

10
3.4 KRITERIA PEMILIHAN METODE PENGADAAN

Untuk menetapkan Metode Pengadaan Barang (bahan/alat) dan Jasa ada 2 (dua)
faktor yang harus menjadi pertimbangan, sebagai berikut;

1) Ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa, kecamatan (desa yang

berdekatan) dan kabupaten yang merupakan hasil survey.
2) Batasan Nilai paket pengadaan (Rp.100 juta untuk pengadaan barang
(bahan/alat) dan Rp. 50 juta untuk pengadaan jasa).

Contoh dalam penetapan metode pengadaan

(a) Jika hasil survey ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa ada dan
lebih dari 3 (tiga) penyedia barang (bahan/alat) dan jasa, maka ditetapkan
metode pengadaan dengan survey pembanding harga atau pemilihan langsung
(tergantung batasan nilainya).
(b) Jika hasil survey ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa, kecamatan
(desa yang berdekatan) ada dan lebih dari 3 (tiga) penyedia barang
(bahan/alat) dan jasa, maka ditetapkan metode pengadaan dengan survey
pembanding harga atau pemilihan langsung (tergantung batasan nilainya).
(c) Jika hasil survey ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa, kecamatan
(desa yang berdekatan) tidak ada dan hanya ada di kabupaten, maka
ditetapkan metode pengadaan dengan survey pembanding harga atau
pemilihan langsung (tergantung batasan nilainya), dengan asumsi bahwa di
kabupaten ada lebih dari 3 (tiga) penyedia barang (bahan/alat) dan jasa.
(d) Jika hasil survey ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa, kecamatan
(desa yang berdekatan) tidak ada dan hanya ada di kabupaten, tetapi hanya
ada 1 (satu) penyedia barang (bahan/alat) dan jasa, maka ditetapkan metode
pengadaan dengan penunjukan langsung [tidak tergantung pada batasan nilai]
(e) Jika hasil survey ketersediaan barang (bahan/alat) dan jasa di desa, kecamatan
(desa yang berdekatan) ada, tetapi hanya ada 1 (satu) penyedia barang
(bahan/alat) dan jasa, maka ditetapkan metode pengadaan dengan penunjukan
langsung [tidak tergantung pada batasan nilai]

Bisa digambarkan sebagai berikut :

11
 Lokasi Survey
Metode Pengadaan
Desa Kecamatan Kabupaten

(a). √ ── ── SPH atau PL [tergantung batasan nilai]

(b). √ √ ── SPH atau PL [tergantung batasan nilai]

(c). X X √ SPH atau PL [tergantung batasan nilai]

(d). X X √* TL [tidak tergantung batasan nilai]

(e). √* √* ── TL [tidak tergantung batasan nilai]

Notasi : SPH = Survey Pembanding Harga √ = penyedia barang (bahan/alat) dan jasa
ada
PL = Pemilihan Langsung X = penyedia barang (bahan/alat) dan jasa
tidak ada
TL = Penunjukan Langsung √* = penyedia barang (bahan/alat) dan jasa
ada tetapi hanya satu

Metode Pengadaan barang (bahan/alat) dan jasa dengan melihat batasan nilai paket
ditentukan dengan kriteria sebagai berikut:

Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Metode Pengadaan Pengadaan Barang(Bahan/Alat) Pengadaan Jasa

Partisipasi x Tidak melibatkan pihak ketiga. x Tidak melibatkan pihak ketiga.

Masyarakat x Secara swadaya masyarakat
mengadakan / memberikan bahan/alat
yang diperlukan untuk kegiatan
Pamsimas,
x Masyarakat dapat mengadakan barang
hanya apabila dapat memenuhi prinsip
efisiensi dan kualifikasi (sesuai
spesifikasi teknis yang sudah
ditetapkan) dan dengan harga minimal
50% dibawah harga pasar (hasil
survey).
Survey Perbandingan x Dilakuan oleh minimal 3 orang dari Tim
Harga Pengadaan untuk mejaga transparansi
x Melibatkan pihak ketiga
x Dengan membandingkan harga barang
dan alat dari minimal 3 Toko/Pemasok
x Mengacu pada harga satuan hasil
survey sebelumnya
x Perbandingan harga terhadap kurang
dari 3 toko/pemasok dapat diterima,
apabila alternatif toko/pemasok memang
terbukti tidak ada
x Secara swadaya masyarakat
mengadakan/memberikan jasa yang
diperlukan untuk kegiatan Pamsimas,
x Masyarakat dapat menyediakan tenaga
kerja (padat karya) serta menyediakan
jasa terampil (mis: penggalian sumur
bor) hanya apabila dapat memenuhi
prinsip efisiensi dan kualifikasi (sesuai
spesifikasi teknis yang sudah
ditetapkan) dan dengan harga minimal
80 % dari harga pasar (hasil survey).
x Dilakuan oleh minimal 3 orang dari Tim
Pengadaan untuk mejaga transparansi
x Melibatkan pihak ketiga
x Dengan membandingkan harga jasa
dari minimal 3 penyedia jasa.
x Mengacu pada harga satuan hasil
survey sebelumnya
x Perbandingan harga terhadap kurang
dari 3 penyedia jasa dapat diterima,
apabila alternatif penyedia jasa memang
terbukti tidak ada

12
 Metode Pengadaan Pengadaan Barang(Bahan/Alat)
x Digunakan untuk pengadaan barang
dan alat dengan nilai dibawah Rp. 100
Juta
Pemilihan Langsung x Melibatkan pihak ketiga
(Perbandingan tiga
x Mengundang minimal 3 (tiga)
(3) penawar)
toko/pemasok dengan mengirimkan
surat permintaan penawaran (Request
for Quotation) kepada pemasok. Jika
penawar kurang dari tiga (3), harus
dijelaskan alasannya dalam laporan
hasil evaluasi penawaran.
x Digunakan untuk Pengadaan Barang
dan Alat dengan nilai sama atau diatas
Rp. 100 juta
Penunjukan x Melibatkan pihak ketiga
Langsung
x Harus dijelaskan alasan penggunaan
metode penunjukan langsung, misalnya:
hanya ada satu toko/pemasok di desa
atau kecamatan yang disebabkan oleh :
(i) faktor lokasi yang jauh dan terpencil
serta (ii) pengadaan bahan/alat dengan
spesifikasi khusus, Contoh: Pengadaan
Pompa dgn Spesifikasi khusus.
x Harus mendapat persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui oleh WSS
Provinsi
3.5 LANGKAH LANGKAH PROSES PENGADAAN BARANG DAN JASA
3.5.1 Metode Partisipasi Masyarakat
Berikut langkah-langkah proses pengadaan barang dan jasa dengan metode
partisipasi masyarakat
Tabel 3.2 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Partisipasi
Masyarakat
No Langkah-langkah Uraian
1. Mengadakan pertemuan Pertemuan bertujuan untuk
warga menginformasikan mengenai
kegiatan pengadaan dan
menawarkan masyarakat untuk
berpartisipasi dalam kegiatan
pamsimas sebelum ditawarkan
kepada pihak ketiga
Pengadaan Jasa
x Digunakan untuk pengadaan jasa
dengan nilai dibawah Rp. 50 Juta
x Melibatkan pihak ketiga
x Mengundang minimal 3 (tiga) penyedia
jasa dengan mengirimkan surat
permintaan penawaran (Request for
Quotation) kepada penyedia jasa. Jika
penawar kurang dari tiga (3), harus
dijelaskan alasannya dalam laporan
hasil evaluasi penawaran.
x Digunakan untuk Pengadaan Jasa
dengan nilai sama atau diatas Rp. 50
juta
x Melibatkan pihak ketiga
x Harus dijelaskan alasan penggunaan
metode penunjukan langsung, misalnya:
hanya ada satu penyedia jasa di desa
atau kecamatan yang disebabkan oleh:
(i) faktor lokasi yang jauh dan terpencil
serta (ii) pekerjaan yang memerlukan
keahlian khusus, Contoh: Pekerjaan
Sumur Bor
x Harus mendapat persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui oleh WSS
Provinsi
Hasil Pelaku
Komitmen masyarakat Tim
untuk memastikan Pengadaan
kegiatan pengadaan
berjalan dengan lancar
dan transparan
13
 No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

2. Tentukan jenis dan Penentuan jenis dan volume Daftar jenis dan volume Tim
volume barang/jasa yang barang/jasa ini penting karena barang/jasa yang Pengadaan
dapat dikontribusikan dan disesuaikan dengan potensi dan dibutuhkan
diadakan oleh masyarakat kesediaan masyarakat
3. Penetapan pihak/orang Untuk mengetahui siapa yang Daftar nama masyarakat Tim
yang akan memasok bersedia dan bertanggungjawab yang akan berpartisipasi Pengadaan
barang/jasa tersebut untuk berpartisipasi dalam dalam pengadaan.
pengadaan barang/jasa
4. Pembuatan Berita Acara Berita acara kesanggupan Berita Acara Tim
Kesanggupan Kontribusi masyarakat untuk berkontribusi Kesanggupan Kontribusi Pengadaan
dan partisipasi dalam bentuk barang/jasa Natura (Lampiran: Form
masyarakat dalam PT.5-07
pengadaan barang dan
jasa
5. Penyusunan Berita Acara Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari Pengadaan
mendokumentasikan langkah Dokumen Pengadaan
pengadaan diatas (Lampiran: Form PT.5-16)

3.5.2 Metode Survey Perbandingan Harga

Berikut langkah-langkah proses pengadaan barang dan jasa dengan metode survey
perbandingan harga.

Tabel 3.3 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Survey
Perbandingan Harga

No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

1. Tentukan jenis dan Penentuan jenis dan volume Daftar jenis dan volume Tim
volume barang yang barang ini penting karena barang/alat yang dibutuhkan Pengadaan
akan diperoleh melalui seringkali volume pembelian
metode survey harga menentukan harga
2. Tetapkan Untuk mendapatkan harga Daftar minimal tiga (3) Tim
toko/pemasok yang yang paling murah maka toko/pemasok yang dianggap Pengadaan
akan memasok penentapan toko/pemasok dapat dipercaya, dan
barang/alat tersebut. berdasarkan rekam jejak- memberikan harga yang
sangat perlu, agar tidak dipilih paling murah
toko/pemasok yang mahal.
3. Mengunjungi Langkah ini harus dilakukan Daftar perbandingan; harga, Tim
toko/pemasok dan untuk mendapat perbandingan ketersediaan, pengiriman Pengadaan
melakukan pendataan harga, ketersediaan, termasuk kecepatan
terhadap harga & persyaratan pengiriman dan mengirim dan kondisi
ketersediaan pembayaran pembayaran.
barang/alat, cara Berita Acara Survey Harga
pengiriman barang/alat, dan Hasil Survey Harga
dan pembayaran. (Lampiran: Form PT.5-02 dan
Form PT.5-03 )

14
 No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
4. Rapat internal untuk Hasil survey ini harus Pilihan toko/pemasok dan Tim
memutuskan dirapatkan antar anggota KKM jenis barang/jasa dengan Pengadaan
pemenang dengan dan Tim Pengadaan untuk harganya. Satlak
ketentuan harga menjamin keterbukaan, untuk Berita Acara Penentuan KKM
terendah. itu Satlak Pamsimas dapat Toko/Pemasok yang dipilih Kader
Hasil keputusan harus mengundang KKM, Kader (Lampiran: modifikasi AMPL
dibuatkan Berita Acara AMPL dan Tim Pengadaan terhadap Form PT.5-02 dan
dan diumumkan secara Form PT.5-04)
terbuka
5. Penyusunan Berita Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Acara Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari Pengadaan
mendokumentasikan langkah Dokumen Pengadaan
pengadaan diatas (Lampiran: Form PT.5-17)

3.5.3 Metode Pemilihan Langsung

Berikut prosedur proses pengadaan barang dan jasa dengan metode pemilihan
langsung.

Tabel 3.4 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pemilihan
Langsung (Shopping)

No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku

1. Tim Pengadaan
menyepakati daftar jenis,
spesifikasi, volume jadwal
barang/alat/jasa yang
akan diadakan, bersama
pelaksana konstruksi,
KKM dan Fasilitator
2. Tim Pengadaan
menyiapkan daftar
toko/pemasok yang
jumlahnya cukup
3. Tim Pengadaan
menyiapkan dokumen
permintaan penawaran
yang dilengkapi dengan
Daftar Volume dan
Spesifikasi serta
mengirimkannya kepada
beberapa toko/pemasok.
4. Tim Pengadaan
menyampaikan/mengirim
Surat Permintaan
Penawaran kepada
beberapa toko/pemasok
untuk memastikan
minimal 3 (tiga) toko/
pemasok menyampaikan
penawarannya
Mendapat gambaran jenis, Daftar jenis, volume dan Tim
spesifikasi & volume barang/alat spesifikasi tiap Pengadaan
apa saja yang dibutuhkan barang/alat/jasa yang
diperlukan
Jumlah toko/pemasok yang Daftar toko/pemasok Tim
cukup akan menjamin terjadi Yang sudah diidentifikasi Pengadaan
perbandingan harga yg
kompetitif atau minimal 3 (tiga)
toko/pemasok
Surat permintaan penawaran ini Dokumen Permintaan Tim
diperlukan agar dapat Penawaran barang/jasa Pengadaan
didokumentasikan. (Lampiran: Form PT.5-08
Surat permintaan penawaran atau Form PT.5-09),
dapat menggunakan Format Daftar volume dan
yang tersedia, dengan spesifikasi pekerjaan
melampirkan daftar volume dan (Lampiran: Form
spesifikasi teknis PT.5-10).
Penyampaian surat permintaan Lembar bukti tanda Tim
penawaran harus dilakukan terima yang sudah Pengadaan
secara langsung untuk ditanda tangani oleh
menjamin kerahasiaan. toko/pemasok

15
 No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku
5. Toko/Pemasok Surat penawaran yg dikirim oleh Salinan surat bukti tanda Toko/
menyampaikan/mengirim toko/ pemasok dapat terima penawaran oleh Pemasok
kan surat penawaran mengunakan (Buku Kumpulan Tim Pengadaan
dilengkapi dengan Format: Form PT.5-11) dan
Rincian Harga dilengkapi Rincian Harga
Penawaran Penawaran (Buku Kumpulan
Format: Form PT.5-12) dalam
kondisi tertutup untuk menjamin
kerahasiaan
6. Pembukaan surat Untuk meningkatkan Berita Acara Pembukaan Tim
penawaran, evaluasi transparansi dan akuntabilitas, Penawaran, Berita Acara Pengadaan,
(administrasi, teknis dan pembukaan surat penawaran Klarifikasi, Berita Evaluasi Satlak,
kewajaran harga) dan harus dilakukan didepan Penawaran dan Kader
penetapan pemenang anggota BPSPAMS, KKM, Penetapan Pemenang AMPL,
dilakukan pada rapat Kades, Kader AMPL, tokoh yang ditanda tangani oleh Koordinator
pertanggungjawaban masyarakat dan Fasilitator dan Ketua Satlak, Tim KKM, dan
kepada masyarakat dan hasilnya ditulis dalam Berita Pengadaan, Kader Tokoh
dihadiri oleh seluruh Acara. AMPL, Koordinator KKM, Masyarakat
anggota BPSPAMS, Tokoh Tasyarakat, Wakil
Kader AMPL, Koordinator Supplier/Penyedia Jasa
Kabupaten, dan atau (Lampiran: PT.5-14 dan
Fasilitator PT.5-15 dan PT.5-15A)
7. PenyiapanSurat Surat Perjanjian Kerja / Pesanan Surat Perjanjian Satlak
Perjanjian Kerja/Pesanan Pembelian (PO) dapat Kerjasama / Order
Pembelian (PO) menggunakan Form PT.5-18 Pembelian Pengadaan
atau Form PT.5-19 pada Buku Barang/Jasa (Buku
Kumpulan Format Kumpulan Format:
PT.5-18 dan PT.5-19)
8. Satlak Pamsimas dan Untuk Surat Perjanjian Kerja SPK/PO yang sudah Satlak
toko/pemasok (SPK)/Pesanan Pembelian (PO) ditandatangani oleh
(pemenang) digunakan Lampiran: Form kedua belah pihak di atas
menandatangani Surat PT.5-18 dan PT.519 dengan materai yang cukup
Perjanjian Kerja (SPK)/ meterai cukup
Pesanan Pembelian (PO)
9. Penyusunan Berita Acara Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari Pengadaan
mendokumentasikan langkah Dokumen Pengadaan
pengadaan diatas (Lampiran: Form
PT.5-17)

Media Sosialisasi diperlukan pada tahap perencanaan, implementasi dan

pasca implementasi, agar masyarakat mendapatkan informasi terhadap
adanya kegiatan PAMSIMAS. Informasi terkait dengan proses pelaksanaan
pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat (Poster Seri: 4A) telah diatur
lebih rinci dan dapat dilihat pada Petunjuk Pencetakan dan Penggunaan
Poster dan Spanduk (P3S) Media Sosialisasi Pamsimas Tahun 2015.

16
3.5.3.1 Tatacara Evaluasi dan Klarifikasi untuk Metode Pemilihan Langsung

Ketentuan Umum
1) Kriteria/Tata Cara/Metode Evaluasi, harus tercantum/ditetapkan dalam dokumen
pengadaan dan/atau dijelaskan pada waktu rapat pemberian penjelasan
(Aanwizjing).
2) Perubahan dokumen pengadaan/kriteria evaluasi dapat dilakukan dan
disampaikan secara tertulis kepada seluruh peserta pengadaan dalam waktu
memadai sebelum pemasukan penawaran.
3) Klarifikasi wajib dilakukan bila ada ketidak jelasan/ketidak lengkapan dokumen
atau meragukan dalam rangka evaluasi penawaran, tetapi tidak boleh mengubah
harga maupun substansi penawaran dan klarifikasi dilakukan secara adil (tidak
diskriminatif) untuk seluruh peserta pengadaan (calon penyedia barang/jasa).

Pembukaan Dokumen Penawaran (evaluasi awal)

1) Dilangsungkan secara terbuka pada rapat pertanggungjawaban masyarakat yang
dihadiri oleh seluruh anggota Satlak, Wakil KKM, Kepala Desa/Lurah, Tokoh
Masyarakat setempat dan Fasilitator.
2) Nama dan Harga Penawaran dibacakan terbuka dan keras, demikian juga
kelengkapan administrasi dan teknis yang dipersyaratkan dalam surat
permintaan penawaran dan untuk dibuatkan Checlist.
3) Berita Acara Pembukaan Penawaran ini, tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya
calon penyedia barang/jasa, tetapi hanya mengidentipikasi kelengkapan atas
dokumen administrasi saja.
4) Penawar tidak dapat ditolak, kecuali mengundurkan diri sebelum pembukaan
surat penawaran.
5) Jika ada ketidak jelasan/ketidak lengkapan dokumen atau meragukan, Tim
Pengadaan wajib melakukan klarifikasi secara langsung dengan terlebih dahulu
dilakukan kesepakatan dari seluruh wakil dari masyarakat dan peserta/penawar
yang datang.
6) Berita Acara Pembukaan disiapkan dan ditandatangani oleh wakil masyarakat.

Tatacara Evaluasi Dokumen Penawaran dan Penetapan Pemenang (evaluasi

lanjutan)
1) Proses evaluasi harus segera dimulai setelah pembukaan dokumen penawaran.
2) Evaluasi Penawaran dilakukan dengan metode evaluasi sistim gugur yaitu
dengan menilai kesesuaian administrasi, teknis yang dipersyaratkan dalam surat
permintaan penawaran dan kemudian kewajaran harga yang ditawarkan.
3) Tidak ada koreksi harga atau lingkup kerja/spesifikasi teknis, kecuali terhadap
kesalahan aritmatika (perkalian, pengurangan dan penjumlahan)

17
 4) Pilih harga penawaran terendah terkoreksi yang responsif terhadap persyaratan.
5) Tim Pengadaan wajib melakukan klarifikasi tertulis melaui surat/fax/email untuk
memastikan kebenaran dari data yang diterima (surat penawaran beserta
lampirannya) dan bibuatkan Berita Acara Klarifikasi.
6) Negosiasi tidak diperbolehkan [kecuali pada Metode Penunjukan Langsung]
7) Penyusunan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang

Penawaran yang merupakan penawaran terendah terkoreksi yang dapat

dipertanggung jawabkan (the lowest responsive bid) ditetapkan sebagai pemenang
pengadaan.

Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan berkualitas/

memenuhi baik aspek administrasi, teknis dan kemampuan keuangan,
sehingga mekanisme dan tahapan evaluasi penawaran dan penetapan
pemenang itu menjadi sangat penting, terdokumentasi dengan baik dan
benar.
Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang dapat dilihat pada
Lampiran (Form: PT.5-15).

18
 Tabel 3.5 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Pemilihan Langsung (Shopping)

Kegiatan dan
Dokumen/Hasil Penanggungjawab
Perkiraan Alokasi Waktu

Daftar jenis, volume dan Tim Pengadaan

Menyepakati spesifikasi teknis tiap
daftar jenis, barang/alat/jasa yang diperlukan
spesifikasi teknis,
volume dan jadwal
barang/alat/ jasa
yang akan

(1 hari)

Daftar toko/pemasok yang sudah

Menyiapkan daftar diidentifikasi Tim Pengadaan
toko/pemasok

Surat Permintaan Penawaran

(1 hari) yang dilengkapi dengan Daftar
Volume, Spesifikasi Teknis Tim Pengadaan
Menyiapkan Surat
/Pekerjaan.
Permintaan Penawaran
Lembar bukti tanda terima /bukti
(1 hari) pengiriman Surat Permintaan
Penawaran Tim Pengadaan
Pengirimkan Surat
Permintaan
Penawaran
1. Surat Penawaran dengan
( 7-15 hari) Lampirannya.
2. Salinan Bukti Tanda Terima
Toko/Pemasok/Penyedia
Batas Pemasukan 3. Berita Acara Pembukaan
Jasa, Tim Pengadaan,
Surat Penawaran
Penawaran
Satlak, dan Tokoh
Masyarakat
1. Berita Acara Evaluasi
(1 hari) Penawaran dan Penetapan
Pemenang.
Evaluasi Penawaran 2. Berita Acara Klarifikasi
Tim Pengadaan, Satlak, dan
(Administrasi, Teknis Tokoh Masyarakat
dan Harga) dan
Penetapan Pemenang

19
 Tabel 3.5 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Pemilihan Langsung (Shopping)
(Lanjutan)

Kegiatan dan
Dokumen/Hasil Penanggungjawab
Perkiraan Alokasi Waktu

(2 hari)

Penyiapan Surat Surat Perjanjian Kerja

Perjanjian Kerja (SPK)/Pesanan Pembelian Satlak
(SPK)/Order Pembelian (PO) Pengadaan Barang/Jasa
(PO)

(1 hari)

SPK/PO yg sudah
Penandatanganan ditandatangani 1. Satlak
SPK/PO 2. Pemenang

(7 hari)

Mulai Pelaksanaan
Pemenang
Kontrak (Mobilisasi)

3.5.4 Metode Penunjukan Langsung

Metode penunjukan langsung hanya dipakai bila metode survey perbandingan harga
atau metode pemilihan langsung tidak bisa dilaksanakan karena ternyata tidak ada
toko/pemasok/penyedia jasa yang memenuhi syarat untuk mengikuti pengadaan
karena didaerahnya terletak di remote area, atau hanya ada satu
toko/pemasok/penyedia jasa tersedia di lokasi desa/kecamatan atau lokasi
desa/kecamatan yang berdekatan.

Pelaksanaan penunjukan langsung harus mendapat persetujuan dari Senior

Fasilitator (SF) dan diketahui oleh Provincial Water Supply and Sanitation Specialist
(WSS Provinsi)

Klarifikasi/Negosiasi (Administrasi, Teknis dan Harga)

Klarifikasi wajib dilakukan apabila ada ketidak jelasan atau keraguan atas dokumen
administrasi dan teknis yang diterima oleh Tim Pengadaan dalam rangka evaluasi
penawaran, sedangkan Negosiasi dilakukan untuk menilai/mengoreksi atas

20
kewajaran harga penawaran yaitu dengan membandingkan harga penawaran
terhadap Harga Perhitungan Sendiri (HPS/Owner Estimate). Hasil klarifikasi/
Negosiasi merupakan kesepakatan kedua belah pihak atas harga penawaran yang
terkoreksi dan untuk kemudian dibuatkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi.

Tabel 3.6 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Penunjukan Langsung

Menyepakati daftar
jenis, spesifikasi
teknis, volume dan
schedule implentasi
barang/alat/jasa
yang akan diadakan

(1 hari)

Melaksanakan Survey
ke Toko/Pemasok
/Penyedia Jasa
(Berita Acara)

(3 hari )

Menyiapkan Surat/BA
Persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui
oleh WSS Provinsi
(1 hari )

Menyiapkan Surat Mulai Pelaksanaan

Permintaan Penawaran Kontrak (Mobilisasi)
(7 hari)
(1 hari)

Penyampaian Surat Penandatanganan SPK

Permintaan Penawaran

(5-10 hari) (1 hari)

Pemasukan Surat
Pembukaan Surat Penyiapan Surat
Penawaran
Penawaran dan Perjanjian Kerja (SPK)
Klarifikasi/Negosiasi
(Administrasi, Teknis dan
Harga)

21
 Proses pengadaan barang/jasa tingkat masyarakat dimulai dari tahapan
(1) Penyusunan RKM (Pemaketan dan Rencana Pengadaan),
(2) Pembentukan Tim Pengadaan, Verifikasi Pengadaan dan Pengumuman
Rencana Pengadaan
(3) Proses Pelaksanaan Pengadaan (Penggunaan Metode Pengadaan;
Metode Partisipasi Masyarakat, Metode Survey Pembanding Harga,
Metode Pemilihan Langsung dan Metode Penunjukan Langsung).

22
BAB 4. PENYUSUNAN KONTRAK
4.1 KETENTUAN UMUM

z Penetapan pemenang dan kontrak dilakukan setelah Perjanjian Kerja sama (PKS)
ditandatangani atau paling lambat 1 (hari) setelah dana BLM pusat cair.
z Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian Pemasok, maka
Pemasok yang bersangkutan dikenakan denda keterlambatan sekurang-
kurangnya 1/1000 (satu perseribu) per hari dari nilai kontrak, dan akan
diperhitungkan pada saat pembayaran kepada Pemasok.
z Keterlambatan yang diakibatkan dengan adanya force majeure/kahar, pihak
Pemasok tidak dikenakan denda selama ada pembuktian melalui pernyataan
tertulis dari Bupati. Pemasok harus melapor kepada Satlak Pamsimas selambat-
lambatnya 2 (dua) hari setelah adanya kejadian dimaksud.
z Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak
para pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung
meletus, tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam kontrak tidak dapat dipenuhi.
z Ketua Satlak Pamsimas menyusun Kontrak Pengadaan dan disepakati bersama
dengan pemenang sebelum kontrak ditandatangani, banyaknya rangkap kontrak
dibuat sesuai kebutuhan yaitu sekurang-kurangnya 2 (dua) rangkap, kontrak asli
untuk masing-masing pihak. Kontrak asli pertama untuk Satlak Pamsimas dibubuhi
meterai yang cukup pada bagian yang ditandatangani oleh Pemasok, dan kontrak
asli kedua untuk Pemasok dibubuhi meterai yang cukup pada bagian yang
ditandatangani oleh Satlak Pamsimas, sedangkan rangkap kontrak lainnya tanpa
dibubuhi meterai (bila diperlukan).
z Jika Kontrak Pengadaan (SPK) sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/
pelaksanaanya terjadi perubahan atas satu atau beberapa pasal dalam SPK,
maka dengan persetujuan keduabelah pihak [PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK (Form: PT.5-18A).

4.2 SYARAT-SYARAT PEMBAYARAN

z Pembayaran kepada Pemasok akan dilaksanakan secara bertahap/sekaligus

yang dinyatakan Surat Perjanjian Kerja
z Tatacara pembayaran akan diatur lebih lanjut dalam perjanjian kerja

23
4.3 UANG MUKA

Bila dirasakan perlu uang muka bisa diberikan kepada Pemasok/Penyedia Jasa
setinggi-tingginya 20% (dua puluh persen) dari nilai kontrak dan pihak pemasok
harus menyerahkan jaminan uang muka dari Bank dengan nilai minimal 100%
(seratus persen) dari besarnya uang muka.

24
Lampiran
 PT.5-01

PT.5-01 BERITA ACARA PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN

Pada hari ini..….. tanggal.….. bulan…….….. tahun…………., bertempat di …..……....

Satlak Pamsimas…………….... yang bertanda tangan dibawah ini, telah membentuk
Tim pengadaan yang terdiri dari…………,dimana ………orang diantaranya adalah
perempuan.

Tim pengadaan ini dibentuk untuk melaksanakan tugas Pengadaan Barang/Jasa di

lingkungan KKM…………Tim ini dalam melaksanakan tugasnya harus selalu
memperhatikan ketentuan-ketentuan dan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa
yang jujur, transparan, adil dan akuntabel.

Daftar Personil Tim Pengadaan adalah sbb ;

No. Nama Kedudukan dalam Tim

1 Ketua

2 Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota.

Satlak Pamsimas. Mengetahui,

Koordinator KKM

(………………………………………….) (……………………………………..)

Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ini dilengkapi dengan lampiran

(1) Tugas dan Tanggungjawab Tim Pengadaan,
(2) Fakta Integritas dan
(3) Daftar hadir rapat pembentukan Tim Pengadaan [sekurang-kurangnya terdiri
dari: KKM, Tokoh Masyarakat, Satlak, BP-SPAM dan Kepala Desa/Lurah]

Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan 26

PT.5-01
 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN

1. Memutakhirkan rencana pengadaan yang tercantum dalam RKM dengan melakukan

pengecekan harga di minimal 3 toko/pemasok;
2. Menyiapkan dan menyepakati daftar barang/jasa dan pekerjaan yang akan diadakan
dan spesifikasi teknisnya;
3. Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan rencana
pengadaan barang/jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan membuka
kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan barang dan jasa
secara sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu, masyarakat diberikan
kesempatan untuk pengadaan barang/jasa dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga minimal 50% dibawah harga RAB, maka
masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
b. Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga kerja (padat
karya) serta menyediakan jasa terampil (misal penggalian sumur bor) dengan
harga minimal 80 % dari harga pasar, maka masyarakat tersebut diberikan
kesempatan terlebih dahulu.
c. Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian;
4. Memutahirkan rencana pemaketan berdasarkan (Jenis barang/jasa dan ketersediaan
penyedia barang/jasa) dan jadwal rencana pelaksanaan pengadaan yang sudah ada
dalam RKM;
5. Memasang pengumuman di tempat strategis dalam lingkup desa (kantor desa,
poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain) untuk pengadaan
dan/atau mengirimkan surat permintaan penawaran kepada pemasok/penyedia jasa
untuk melakukan pengadaan;
6. Menyiapkan daftar toko/pemasok/penyedia jasa/kontraktor yang akan diundang
mengikuti proses pengadaan yang jumlahnya cukup untuk menjamin adanya
kompetisi minimal 3 (tiga) toko/pemasok/penyedia jasa;
7. Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk Toko/Pemasok/
Penyedia Jasa yang akan diundang;
8. Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang
pengadaan yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat
yang dihadiri oleh unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas, wakil
KKM, Kader AMPL, Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator.

27 Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan

PT.5-01
 PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka melaksanakan tugas
Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan KKM………………[isi nama KKM] Desa ……….. [isi
nama Desa], Kabupaten …………. [isi nama Kabupaten] pada PPK …..……….... [isi dengan
mengacu pada SPPB] Kabupaten ………… Provinsi [isi nama Provinsi] dengan ini
menyatakan bahwa kami :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melapor kepada PIHAK yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini;
3. Dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini, berjanji akan melaksanakan tugas sesuai
dengan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa yang jujur, transparan, adil dan
akuntabel dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumberdaya secara
optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik dalam proses penyelenggaraan untuk
kegiatan ini;

…………. [isi nama Desa], ................ 20……..

1. ( nama jelas ) Ketua .....ttd........

2. ( nama jelas ) Sekretaris .....ttd........

3. ( nama jelas ) Anggota .....ttd........

4. ( nama jelas ) Anggota .....ttd........

5. ( nama jelas ) Anggota. .....ttd........

Mengetahui:

1. Satlak Pamsimas : .....ttd........ ( nama jelas )

2. Koordinator KKM: .....ttd........ ( nama jelas )

Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan 28

PT.5-01
 PT.5-02

PT.5-02 BERITA ACARA SURVEY HARGA BAHAN, UPAH DAN SEWA ALAT

Pada hari ini……….tanggal………bulan…….tahun………….., kami yang bertanda tangan

dibawah ini Tim Pengadaan Satlak Pamsimas KKM ……………………………..…….
Desa/Kelurahan……. Kecamatan……. Kabupaten…… Propinsi………… telah melakukan Survey
Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat pada…………………..

Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat hasil survey ini akan dipergunakan pada Pembangunan
Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) di
Desa…….….. Kecamatan……………….. Kabupaten/Kota…………………. Propinsi……………………..

Hasil Survey Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat terlampir

Demikian Berita Acara Survey Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kami yang melakukan Survey ;

No. Nama Jabatan Tandatangan

1.
2.
3.
4.
5.

29 Berita Acara Survey Harga Bahan, Upah Dan

PT.5-02 Sewa Alat
 PT.5-03

PT.5-03 DAFTAR SURVEY HARGA BAHAN/ALAT, UPAH

KKM : …………………
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : …………………………………….
Propinsi : ……………………………………
Toko/Suplier : ………………………………………..(stempel toko/supplier dan tandatangan)
Tanggal Survey : …………………………………….
Upah Total
Harga
Nama Angkut/Biaya Harga Spesifikasi
No. Satuan Satuan Keterangan
Barang/Alat/Jasa Transfortasi Satuan Teknis **)
(Rp)
(Rp) * ) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)=(4)+(5) (7) (8)
A. Upah
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
5 …………………

B. Bahan Bangunan
1 Batu Kali M3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang M3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg SNI Fy 2400 BJTP, 12 m
5 Semen Zak PC SNI …… kg/Zak
6 …………
C Bahan Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2" Batang/M’ SNI S12,5 Pjg 12 m full
2 Pipa PVC dia. 1" Batang/M’ SNI S12,5 Pjg 12 m full
3 ………..
*) Upah Angkut/Biaya Transfortasi bahan/material sampai lokasi proyek.
**) Penjelasan detail lihat lampiran [Lampiran, Form: PT.5-20]
yang melakukan Survey ;

No. Nama Jabatan tandatangan

1.
2.
3.
4.
5.

Daftar Survey Harga Bahan/Alat, Upah 30

PT.5-03
 PT.5-04

PT.5-04 DAFTAR PERBANDINGAN HARGA BAHAN/ALAT, UPAH

KKM : …………………
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : …………………………………….
Propinsi : ……………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
Total Harga (Rp) Harga
Nama Satuan
No. Satuan
barang/alat/Jasa (Isi Nama) (Isi Nama) (Isi Nama) (Isi Nama) Ditetapkan
Toko/Suplier Toko/Suplier Toko/Suplier Toko/Suplier (RP.)

A. Upah
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
5 ……………………

B. Bahan Bangunan
1 Batu Kali M3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang M3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg
5 ………..

C Bahan Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2" Batang/M’
2 Pipa PVC dia. 1" Batang/M’
3 ………..

yang menetapkan ;

No. Nama Jabatan tandatangan

1.
2.
3.
4.
5.

31 Daftar Perbandingan Harga Bahan/Alat, Upah

PT.5-04
 PT.5-05

PT.5-05 VERIFIKASI RENCANA PENGADAAN

Kabupaten : ………………………. Nama KKM : …………………….

Kecamatan : ………………………. Jenis Kegiatan : …………………….
Desa/Kelurahan : ……………………….
Uraian: Harga Jumlah Biaya Waktu Pelaksanaan
No. Paket Pengadaan Volume Satuan Metoda Pengadaan
Material/Barang/Jasa Satuan (Rp) (Rp) Pengadaan
1 Paket - 1

Sub. Total Paket-1

2 Paket - 2

Sub. Total Paket-2

3. Paket - 3

Sub. Total Paket-3

……………………..,………………20….
Dibuat oleh Tim Pengadaan Mengetahui Menyetujui
Ketua Koordinator KKM Fasilitator Teknik Senior Fasilitator (FS)

(……………………………..) (…………………………..) (……………………………….) (……………………………….)

Verifikasi Rencana Pengadaan 32

PT.5-05
 PT.5-06

PT.5-06 DAFTAR PERBANDINGAN HARGA BAHAN/ALAT, UPAH

RKM DENGAN HARGA MUTAKHIR (TER-UPDATE)

KKM : ……………………………………
Desa/Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ……………………………..……….
Propinsi : ………………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
Nama Harga Satuan
No. barang/alat/Jasa Satuan RKM (RP.) Update (RP.) Keterangan

A. Upah
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
5 ……………………

B. Bahan Bangunan
1 Batu Kali M3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang M3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg
5 ………..

C Bahan Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2" Batang/M’
2 Pipa PVC dia. 1" Batang/M’
3 ………..

yang menetapkan ;

No. Nama Jabatan tandatangan

1.
2.
3.

33 Daftar Perbandingan Harga Bahan/Alat, Upah

PT.5-06 RKM dengan Harga Mutakhir (Ter-Update)
 PT.5-07

PT.5-07 DAFTAR KESANGGUPAN PARTISIPASI MASYARAKAT (NATURA/HARGA KHUSUS)

KKM……………………..
Desa : …………………………………
Kecamatan : ……………………………….
Kab/Kota : ……………………………..
Propinsi : ……………………….

Waktu Tandatangan/
No Nama L/K Alamat Jenis Konstribusi Volume Satuan Harga Satuan
Konstribusi Cap Jempol

…………………,………………,20….
Mengetahui,
Fasilitator Masyarakat Satlak Pamsimas

(………………………………………..) (………………………………………..)

Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus) 34

PT.5-07
 PT.5-08A

PT.5-08A PENGUMUMAN PENGADAAN

No. - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Tim Pengadaan Barang dan Jasa PAMSIMAS Desa ---------------- Kecamatan ----------------
Kabupaten ------------------ akan melaksanakan pengadaan dengan kualifikasi sbb:

Kegiatan : Program PAMSIMAS (Penyediaan Air Minum dan Sanitasi

Berbasis Masyarakat)
Pekerjaan : ------------------
Volumme : ------------------ Unit/Paket
Pagu Dana : ------------------
Kualifikasi : ------------------

Untuk itu kepada Perusahaan/Pemasok/Kontraktor/Penyedia Barang/Penyedia Jasa yang

berminat dan memenuhi persyaratan dapat mengikuti pengadaan tersebut, dengan jadwal
sbb:

No. Kegiatan Tanggal Jam Tempat:

Pengambilan Undangan dan Dokumen
1.
Pengadaan
2. Penjelasan Pekerjaan
Pemasukan dan Pembukaan Dokumen
3.
Penawaran
4. Penetapan Pemenang
5. Masa Sanggah
6. Penandatanganan SPK

Demikian Pengumuman ini sekaligus undangan bagi Perusahaan/Pemasok/Kontraktor/

Penyedia Barang/ Penyedia Jasa yang berminat atau berpartisipasi dalam pengadaan
Program PAMSIMAS di Desa………; Kecamatan…………, Kabupaten…………………….

……………, …………………….. 2016

Ketua Tim Pengadaan Barang dan Jasa

Informasi lebih lanjut, dapat

menghubungi;
Bpk. --------------------------------
Jabatan : --------------------------- ( --------------------------------------------)
Alamat : ---------------------------

35 Pengumuman Pengadaan
PT.5-08A
 PT.5-08B

PT.5-08B PERMINTAAN PENAWARAN JASA/PEKERJAAN

Nama Kegiatan : …………………………………… Tanggal : ……………….

Sumber Dana : ……………………………………………………………..
No. Surat : ……………………………………………………………..
Kepada : ……………………………………………………………..

Kontraktor [Penyedia Jasa/Pekerjaan] yang terhormat,

1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Pengadaan Jasa di bawah
ini :
……………………………………………………………………………………………….
(deskripsi pekerjaan)
2. Terlampir: spesifikasi, jumlah dan volume pekerjaan, dan gambar, form untuk
memasukkan penawaran dan draft kontrak.
Yang harus diserahkan adalah : 1 format asli dan 1 copy dari penawaran harga.
Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup ditujukan dan dialamatkan ke :
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
3. Kemampuan dan pengalaman sebagai Penyedia Jasa untuk pekerjaan yang tingkat
kesulitannya setara dengan pekerjaan yang ditawarkan ini, dalam tiga tahun terakhir dan
mempunyai bukti sumber dana untuk menyelesaikan pekerjaan ini.
4. Keberadaan Tenaga Ahli dan peralatan untuk menunjang penyelesaian pekerjaan ini.
5. Setiap kontraktor/penyedia jasa dapat memasukan penawaran, dalam bentuk individual
atau partner joint venture. Untuk joint venture, semuanya harus bertanggungjawab
secara bersama dalam pelaksanaan kontrak.
6. Evaluasi Penawaran: dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan dokumen
penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan dengan urutan
proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi, persyaratan teknis dan
kewajaran harga.
7. Harga penawaran juga harus memasukan ongkos diluar barang, misalkan ongkos
pengangkutan.
8. Tim Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran yang kurang
jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun substansi penawaran. Tim
pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap kesalahan aritmatik (perkalian,
penambahan dan pengurangan).

Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan 36

PT.5-08B
9. Masa berlaku penawaran : Penawaran harga yang anda ajukan harus berlaku selama
……(………)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan penawaran.
10. Kontrak akan diberikan kepada penawar yang responsive terhadap dokumen lelang,
dan memberikan harga terendah dan wajar, untuk selanjutnya akan menandatangi
kontrak.
11. Kontraktor /penyedia jasa yang mengundurkan diri dan menolak kontrak, akan
dikeluarkan dari list kontraktor dari proyek ini.
12. Kontrak akan diatur dalam aturan dilampiran draft kontrak.
13. Penawaran harus dimasukan paling lambat …………………
(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).
14. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari :
…………………………………………………………………………………
Telepon : ………………………………………………………………
Fax : ……………………………………………………………..
15. Agar dikonfirmasi segera mungkin setelah menerima undangan ini, apakah anda akan
memasukan penawaran atau tidak.

Hormat kami.
Ketua Tim Pengadaan

(Nama )

Catatan:

*) Masa berlaku penawaran tidak diperkenankan melebihi 30 (tiga puluh) hari kalender dari
masa batas waktu penerimaan atau pemasukan penawaran

37 Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan

PT.5-08B
 PT.5-09

PT.5-09 PERMINTAAN PENAWARAN BARANG (BAHAN/ALAT)

Paket Kegiatan : ………………………… Tanggal : …………………………..

Sumber Dana : ………………………………………………
No. Surat : ………………………………………………
Kepada ………………………………………………

Pemasok yang terhormat,

1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Paket Pekerjaan
Pengadaan Barang di bawah ini :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Informasi untuk spesifikasi teknis dan volume yang dibutuhkan TERLAMPIR.

2. Anda harus memasukkan 1 (satu) Penawaran asli dan 1 (satu) copynya

Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup, ditujukan dan dialamatkan ke
: …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

3. Batas akhir pemasukkan penawaran adalah : …………….………………………………

(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).

4. Penawaran harga yang dikirim melalui fax atau alat elektronik, dapat diterima.

5. Penawaran harga yang dikirim harus melampirkan Brosur (Catalog Data) asli (tidak
hasil foto copy atau hasil editing) dari barang/alat yang ditawarkan dan Jadwal
Pengiriman Barang (Bahan/Alat).

6. Penawaran harga harus dimasukkan dengan mengikuti aturan yang berlaku, seperti
dibawah ini
(i) Harga : Harga termasuk dengan ongkos pengangkutan barang sampai ke lokasi
proyek.
(ii) Evaluasi Penawaran : dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan
dokumen penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan
dengan urutan proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi,
persyaratan teknis dan kewajaran harga.
(ii) Tim Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran
yang kurang jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun

Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat) 38

PT.5-09
 substansi penawaran. Tim pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap
kesalahan aritmatik (perkalian, penambahan dan pengurangan).
(iii) Kontrak akan diberikan kepada penawar yang memberikan harga terendah dan
wajar. Pemenang selanjutnya akan menandatangi kontrak.
(iv) Masa berlaku penawaran : Penawaran harga yang diajukan harus berlaku
selama …… (…………..)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan
penawaran.

7. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari :

……………………………………………………………………
Telepon : …………………………………………….
Fax : …………………………………………….

8. Mohon mengkonfirmasikan segera setelah menerima undangan ini apakah anda

akan memasukan penawaran atau tidak.

Hormat kami.
Tim Pengadaan
Ttd

(Nama )

39 Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat)

PT.5-09
 PT.5-10

PT.5-10 DAFTAR VOLUME DAN SPESIFIKASI

No. Nama Jenis Barang/Jasa Satuan Volume Spesifikasi Teknis *)

1. (di isi sesuai RKM) (di isi sesuai RKM)

2.
3.
4.

*) Sebagai acuan, lihat Form: PT.5-20 Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan Spesifikasi Teknis Material

Daftar Volume dan Spesifikasi 40

PT.5-10
 PT.5-011

PT.5-11 SURAT PENAWARAN

…………………….., …………….….. 20….

Nomor : ……………………….
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Perihal : Penawaran Harga Pekerjaan Pengadaan Barang (Bahan/Alat)
Konstruksi /Pekerjaan berupa ……………………..

Kepada Yth ;
Ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa
Pada Satuan Pelaksana Program (Satlak) : ……………………………….
Di
Tempat.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman pengadaan dari Tim Pengadaan Barang/Jasa pada
Satlak Pamsimas dengan Surat Permintaan Penawaran ……………. Nomor ……….
tanggal………………, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : ……………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………
Toko/Pemasok/Kontraktor: : ……………………………………………………
Tahun didirikan atau Nomor Ijin Usaha (bila ada) : ……………………………………………
Alamat Toko/Pemasok/Kontraktor : ……………………………………………………

Setelah mempelajari secara keseluruhan dokumen pengadaan pekerjaan……………………..

dengan ini kami mengajukan penawaran harga sebesar Rp…………………………………..
(………………………….rupiah), rincian harga dan surat-surat Pernyataan Dukungan dan
Jaminan Kualitas, juga persyaratan lainnya sebagaimana terlampir, dengan waktu
penyelesaian pekerjaan/waktu pengiriman barang selama …….(…….) hari kalender
terhitung sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian Kerja.
Penawaran harga ini berlaku selama ……… (………..)* hari kalender terhitung sejak tanggal
pembukaan dokumen penawaran. [tidak lebih dari 30 hari kalender]
Apabila Toko/Pemasok/Kontraktor kami keluar sebagai pemenang maka kami bersedia dan
sanggup melaksanakan dan menyelesaikan seluruh pekerjaan dimaksud sesuai dengan
ketentuan-ketentuan yang ada, dan bahwa apabila terjadi perubahan gambar, spesifikasi
teknis maupun volume yang mengakibatkan harga dan atau karena adanya pembatalan

41 Surat Penawaran
PT.5-11
dana yang dilakukan oleh program Pamsimas, maka kami tidak akan menuntut ganti rugi
baik secara administrasi maupun materiil kepada Tim Pengadaan maupun Satlak Pamsimas
selaku pemberi pekerjaan ini dan bersedia untuk dilakukan perubahan/amandement kontrak.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan-keterangan yang diberikan tidak benar.
Demikian surat penawaran ini kami buat dalam rangkap………………….(…………………..)
dan bermaterai cukup, untuk menjadikan periksa.

Toko/Pemasok/Kontraktor.

Materai Rp.6000

(………………………)
Pimpinan

Surat Penawaran 42
PT.5-11
 PT.5-12

PT.5-12 RINCIAN HARGA PENAWARAN

Paket Pekerjaan : ………………………………………

Desa/Kelurahan : ………………………………..……
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………..…….
Provinsi : ………………………………………

Harga Jumlah
Nama Jenis
No. Volume Satuan Satuan Harga Spesifikasi*)
Barang/Jasa
(Rp.) (Rp)

Total:
Dibulatkan:
Terbilang :
Catatan: *) Spesifikasi Teknis yang di ajukan mengacu pada Surat Permintaan Penawaran

……………………,……..20…
Toko/Pemasok/Kontraktor.

(nama jelas, tandatangan)

Pimpinan/Direktur

43 Rincian Harga Penawaran

PT.5-12
 PT.5-13

KOP PERUSAHAAN

PT.5-13 SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN DAN JAMINAN KUALITAS

No : …………………………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan : Direktur Utama PT. …………
Alamat :

Dengan ini memberikan dukungan kepada:

Nama Perusahaan :
Alamat :

Untuk menawarkan Pipa PVC SNI 06-0084-2002 dan Fitting SNI 06-0135-1987 dengan
tekanan kerja 10 kg/cm2 (tebal dinding nominal antara pipa dan aksesories harus
seragam) dan tekanan pengujian tidak kurang dari 2 (dua) kali tekanan kerja pipa, merk -
-------------- produksi PT. ---------------------- khusus untuk:

Pekerjaan Proyek PAMSIMAS untuk Desa ----------- Kecamatan ---------- Kabupaten --------
Tahun Anggaran --------------

Surat Dukungan dan Jaminan Kualitas ini menjamin:

a) Kesanggupan pengadaan barang sampai proyek selesai dan barang yang dikirim
100% (seratus persen) baru, bukan barang/material bekas, kondisi baik, dan
memenuhi syarat spesifikasi teknis yang telah ditentukan.
b) Kesanggupan mendatangkan tenaga ahli bila diperlukan sesuai dengan kebutuhan
untuk membantu penanganan teknis.
c) Jaminan produk minimal selama 12 (dua belas) bulan setelah barang diterima, dan
jaminan produk ini tidak berlaku apabila terjadi kesalahan pemasangan atau
pemakaian.
d) Bersedia melakukan pengujian dan pengetesan tekanan pipa di lokasi desa atau
yang ditunjuk.
e) dll (sesuai dengan kebutuhan)

Surat dukungan ini hanya berlaku untuk proyek yang namanya tercantum diatas.

Demikian surat dukungan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

-----------------, ---- Maret 20…..

PT. ---------------------
Materai Rp.
6000,-
(--------------------------)
Direktur Utama

Surat Pernyataan Dukungan dan Jaminan 44

Kualitas
PT.5-13
 PT.5-14

PT.5-14 BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Pada hari ini………………………..tanggal……………..bulan………………tahun………………bertempat

di……………………………………………………….telah melaksanakan rapat pembukaandan penawarn
untuk pekerjaan ………….………………………….……………………………………
Rapat dibuka pukul……………………………..oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa, yang
dihadiri oleh :
x Ketua Satlak
x Koordinator KKM
x Ketua BP-SPAMS
x Kader AMPL
x Tokoh Masyarakat
x Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat
x Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa;
x Para peserta calon Pemasok Barang/Jasa yang telah diundang dan mengambil dokumen
Pengadaan, yaitu :
a. Nama Toko/Pemasok/Penyedia Jasa : …………………….., Nilai Penawaran Rp……………..
b. Nama Toko/Pemasok/Penyedia Jasa : …………………….., Nilai Penawaran Rp……………..
c. Nama Toko/Pemasok/Penyedia Jasa : …………………….., Nilai Penawaran Rp……………..
d. Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut :
No. Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan

1. Penerimaan Penawaran Peserta yang memasukan Penawaran sebanyak ………………………………

Tidak ada keterlambatan atau penarikan penawaran yang telah diterima
oleh Tim Pengadaan
2. Pembukaan Penawaran Pembukaan Penawaran dilaksanakan mulai pukul ……….s/d………………,
tanggal ………………….
Jumlah Penawaran yang dibuka sebanyak ………………….
Checklist Kelengkapan Administrasi Surat Penawaran yang dibuka, dapat
dilihat pada Lampiran 1 Berita Acara ini.

Tidak ada peserta (calon pemasok barang/jasa) yang hadir pada

pembukaan penawaran/Peserta (calon pemasok barang/jasa) yang hadir
pada pembukaan penawaran tidak keberatan dengan proses dan prosedur
pengadaan ini.

45 Berita Acara Pembukaan Penawaran

PT.5-14
Pada akhir acara sekali lagi ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa membacakan nama dan jumlah
penawaran dari peserta (calon pemasok barang/jasa) yang masuk dihadapan seluruh peserta yang
hadir.
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa pada pukul…………………………….

Demikian Berita Acara pembukaan penawaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), ditandatangani oleh
Tim Pengadaan Barang/Jasa dan 2 (dua) wakil dari Masyarakat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

TIM PENGADAAN BARANG/JASA

Satlak PAMSIMAS :……………………………..

No. Nama Kedudukan dalam Tim Tanda tangan

1. Ketua 1.

2. Sekretaris 2.

2 Anggota 3.

4. Anggota 4.

5. Anggota 5.

WAKIL DARI MASYARAKAT

[Ketua Satlak/Koordinator KKM/Ketua BP-SPAM/Kader AMPL/Tokoh Masyarakat]

Nama :……………………………… Nama :………………………………

Jabatan :………………………………. Jabatan :……………………………….

Tandatangan :…………………………… Tandatangan :……………………………

Berita Acara Pembukaan Penawaran 46

PT.5-14
 LAMPIRAN 1 - CHECKLIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI SURAT PENAWARAN

Program : Pamsimas II, Tahun Anggaran ………….

Pekerjaan : ……………………………………………….

Daftar Pengalaman pekerjaan

Brosur, Sample Material dan

dipersyaratkan dalam Surat

Dokumen Keuangan (mis:
Rincian Penawaran (RAB)
Otorisasi Penandatangan

Dokumen Legalitas (Akte,

sejenis (dengan lampiran

Masa berlaku penawaran

Permintaan Penawaran
Dokumen Teknis (mis:
Neraca, NPWP dll)
Deskripsi /

SIUP dan lain-lain

Surat Penawaran

Surat Penawaran

Dll sebagaimana
No
Nama Toko, Pemasok,

Kontraknya)
Penyedia Jasa

lain-lain
1 2 3 4 5 6 8 9 10
1 PT. A √ √ √ √ √ √ √ √
2
3
4
Catatan:
√ : Terlampir
─ : Tidak Terlampir

Informasi Penting
x Checlist ini dibuat dengan mengacu pada kelengkapan administrasi yang dipersyaratkan
dalam Surat Permintaan Penawaran.
x Berita Acara Pembukaan Penawaran ini, tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya calon
penyedia barang/jasa, tetapi hanya mengidentifikasi kelengkapan atas dokumen
administrasi saja, untuk kemudian akan ditindaklanjuti dengan penyusunan Berira Acara
Klarifikasi dan Berita Acara Evaluasi & Penetapan Pemenang oleh Tim Pengadaan
Barang/Jasa.
x Klarifikasi wajib dilakukan pada tahap pembukaan ini, yaitu bila ada ketidak
jelasan/ketidak lengkapan dokumen atau dokumen yang meragukan - sehingga ada
kepastian, tetapi tidak boleh mengubah harga penawaran maupun substansi penawaran,
dan klarifikasi dilakukan secara adil (tidak diskriminatif) untuk seluruh peserta pengadaan
(calon penyedia barang/jasa).

47 Berita Acara Pembukaan Penawaran

PT.5-14
 PT.5-15

PT.5-15 BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN DAN

PENETAPAN PEMENANG

Pada hari ini………….. tanggal………….. bulan……………… tahun……………… bertempat

di…………………………….telah melaksanakan rapat evaluasi penawaran dan penetapan
pemenang untuk pekerjaan .……………………………………
Rapat dibuka pukul………………………..oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa,
yang dihadiri oleh Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa.
Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut :

No. Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan

1. Penilaian/Evaluasi Penawaran Evaluasi Penawaran mencakup 3 (tiga) aspek penilaian, yaitu:

(Rangking Penawaran): tanggal:
………… s/d ………. 2015.
(1). Evaluasi Administrasi.
(2). Evaluasi Teknis.
(3). Evaluasi Kemampuan Keuangan (jika diperlukan).
Berdasarkan hasil evaluasi penilaian penawaran dan koreksi Aritmatika
(Koreksi Perkalian, Pengurangan dan Perjumlahan, jika ada), maka
diperoleh ranking calon penyedia barang/jasa sebagai berikut:
(1). Ranking 1, ……………………….. ,
Nilai Penawaran Rp……………………..
Nilai Penawaran Terkoreksi Rp. ………………………

(2). Ranking 2, ……………………….. ,

Nilai Penawaran Rp……………………..
Nilai Penawaran Terkoreksi Rp. ………………………

(3). Ranking 3, ……………………….. ,

Nilai Penawaran Rp……………………..
Nilai Penawaran Terkoreksi Rp. ………………………

Detail hasil evaluasi dan koreksi Aritmatika sebagaimana terlampir

dalam Berita Acara ini
2. Klarifikasi Klarifikasi dilakukan untuk memastikan terhadap (1). Nilai Penawaran
Terkoreksi (2). Spesifikasi Teknis dan (3). Jadual Pengiriman Barang
atau Jadual Pelaksanaan [untuk pengadaan jasa], dll
Berita Acara Klarifikasi terlampir dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang ini.
4. Penetepan Pemenang Berdasarkan hasil evaluasi/penilaian penawaran yang masuk maka
ditetapkan Pemenang Pengadaan ini adalah
Toko/Pemasok/Kontraktor…………………….. dengan harga penawaran
terkoreksi sebesar Rp …………………………. Selanjutnya Pemenang
segera melakukan perjanjian kerja dengan pihak Satlak Pamsimas

Berita Acara Evaluasi Penawaran dan 48

Penetapan Pemenang
PT.5-15
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa pada pukul……………….

Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang ini dibuat dalam
rangkap 2 (dua), ditandatangani oleh Tim Pengadaan Barang/Jasa untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

TIM PENGADAAN BARANG/JASA

Satlak PAMSIMAS :……………………………..

No. Nama Kedudukan dalam Tim Tanda tangan

1. Ketua 1.

2. Sekretaris 2.

2 Anggota 3.

4. Anggota 4.

5. Anggota 5.

Informasi Penting

x Klarifikasi pada tahapan ini wajib dilakukan untuk memberikan kepastian dari calon
penyedia barang/jasa terhadap (1). Harga/Nilai Penawaran terkoreksi (2). Spesifikasi
Teknis dan (3). Jadwal Pengiriman Barang atau Jadwal Pelaksanaan.
x Klarifikasi ini dilaksanakan berdasarkan undangan dari Tim Pengadaan kepada
peserta/calon penyedia barang/jasa
x Klarifikasi ini dilakukan secara berjenjang mulai dari Ranking 1. Apabila Ranking 1
mundur/tidak bersedia menerima ketiga kesepakatan tersebut diatas tanpa alasan yang
jelas dan dapat diterima, maka yang bersangkutan mendapat sanksi untuk dimasukan
dalam daftar hitam (black list) selama 1 (satu) tahun untuk tidak diikutkan diundang
dalam setiap pengadaan yang dilakukan Program Pamsimas.
x Hasil Klarifikasi ini untuk dibuatkan Berita Acara Klarifikasi dan merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang.

49 Berita Acara Evaluasi Penawaran dan

PT.5-15
Penetapan Pemenang
 PT.5-15A

PT.5-15A BERITA ACARA KLARIFIKASI

Pada hari ini ………….tanggal ……….. bulan .......... tahun ..........., bertempat di .................,
telah melaksanakan rapat klarifikasi untuk pekerjaan …………………… berdasarkan surat
undangan dari Tim Pengadaan Barang/jasa No. ………………. Tanggal …………………

Rapat dibuka pukul ..................... oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa, yang
dihadiri oleh:

x Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa;

x Calon Pemasok Barang/Penyedia Jasa.

Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut :

No. Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan

1. Materi Klarifikasi Materi yang diklarifikasi meliputi:

1. Nilai Penawaran Terkoreksi.
2. Spesifikasi Teknis
3. Jadwal Pengiriman Barang atau Jadwal Pelaksanaan (untuk
pengadaan Jasa).
4. Bentuk pengiriman digulung atau batang standar [contoh untuk
pipa PE), dll
2. Kesepakatan Klarifikasi Berdasarkan hasil klarifikasi terhadap Toko/Pemasok/
Kontraktor…………………….. [ranking ……..] ini disepakati sebagai
berikut:
1. Nilai Penawaran terkoreksi sebesar Rp ………………………….
2. Spesifikasi Teknis …………. ,sebagaimana Brosur/Detail
keterangan terlampir.
3. Jadwal Pengiriman Barang atau Jadual Pelaksanaan (untuk
pengadaan Jasa)………... , sebagaimana jadwal terlampir.
4. Bentuk pengiriman sampai ke lokasi, digulung atau batang
standar [contoh untuk pipa PE], dan lain-lain

Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa (Bahan/Alat/Pekerjaan) pada

pukul…………………………….

Demikian Berita Acara klarifikasi ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), ditandatangani oleh Tim Pengadaan
dan dari calon Pemasok/Penyedia jasa untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Berita Acara Klarifikasi 50

PT.5-15A
 TIM PENGADAAN BARANG/JASA
Satlak PAMSIMAS :……………………………..

No. Nama Kedudukan dalam Tim Tanda tangan

1. Ketua 1.

2. Sekretaris 2.

3. Anggota 3.

4. Anggota 4.

5. Anggota 5.

CALON PEMASOK/PENYEDIA JASA

Toko/Pemasok/Penyedia Jasa
……………………………………..

Nama :………………………………

Jabatan :……………………………….

Tandatangan :……………………….………

51 Berita Acara Klarifikasi

PT.5-15A
 PT.5-16

PT.5-16 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Pada hari ini ………….tanggal ……….. bulan .......... tahun ..........., bertempat di .................,
telah melaksanakan rapat klarifikasi, negosiasi biaya dan penetapan pemenang untuk
pekerjaan ……………

Rapat dibuka pukul ..................... oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa, yang
dihadiri oleh:
x Ketua Satlak
x Koordinator KKM
x Ketua BPSPAMS
x Kader AMPL
x Tokoh Masyarakat
x Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat
x Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa;
x Calon Pemasok Barang/Penyedia Jasa yang telah diundang;
x Konsultan Kabupaten/Fasilitator masyarakat.

Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut :

No Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan

1. Penerimaan Penawaran Penawaran dari …………………………………
2. Pembukaan Penawaran Pembukaan Penawaran dilaksanakan pukul …………
3. Klarifikasi Penawaran Hal-hal yang diklarifikasi meliputi:
1. Penilaian atas keabsahan administrasi surat penawaran dan lampirannya.
2. Penilaian kesesuaiaan proposal teknik yang dipersyaratkan (meliputi;
Spesifikasi, Tenaga Teknis, Peralatan, Waktu Pelaksanaan dll),
sebagaimana terlampir’
Dari hasil klarifikasi tersebut, maka Tim Pengadaan berkesimpulan :
memenuhi/tidak memenuhi persyaratan.
4 Negosiasi Biaya Dari hasil negosiasi Tim Pengadaan menyimpulkan; disepakati harga untuk
pelaksanaan pekerjaan …………………., adalah sebagai berikut:
Harga Penawaran : Rp. ..................
Harga Setelah Negosiasi/Terkoreksi : Rp. ..................
5. Penetepan Pemenang Berdasarkan hasil klarifikasi dan negosiasi penawaran yang masuk maka
ditetapkan Pemenang Pengadaan ini adalah Toko/Pemasok/
Kontraktor…………………….. dengan harga setelah negosiasi sebesar Rp
…………………………. Selanjutnya Pemenang segera melakukan perjanjian
kerja dengan pihak Satlak Pamsimas

Pada akhir acara sekali lagi Ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa membacakan nama dan
jumlah penawaran dari peserta yang dinyatakan sebagai Pemenang dihadapan seluruh
Peserta yang hadir.

Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi 52

PT.5-16
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa (Bahan/Alat/Pekerjaan)
pada pukul…………………………….

Demikian Berita Acara pembukaan, klarifikasi-negosiasi dan penetapan pemenang ini dibuat
dalam rangkap 3 (tiga), ditandatangani oleh Tim Pengadaan dan dari calon
Pemasok/Penyedia jasa untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

TIM PENGADAAN BARANG/JASA

Satlak PAMSIMAS :……………………………..

No. Nama Kedudukan dalam Tim Tanda tangan

1. Ketua 1.

2. Sekretaris 2.

2 Anggota 3.

4. Anggota 4.

5. Anggota 5.

WAKIL DARI CALON PEMASOK/PENYEDIA JASA

Toko/Pemasok/Penyedia Jasa
……………………………………..

Nama :………………………………

Jabatan :……………………………….

Tandatangan :……………………………

Informasi Penting

Klarifikasi dan Negosiasi ini wajib dilakukan untuk penggunaan Metode Penunjukan
Langsung, dengan tujuan untuk memberikan kepastian dari calon penyedia barang/jasa
terutama terhadap
(1) Harga satuan/Nilai Penawaran terkoreksi
(2) Keabsahan Dokumen Administrasi Teknis
(3) Spesifikasi Teknis/Tenaga Teknik/Peralatan dan
(4) Jadwal Pengiriman Barang/Jadwal Pelaksanaan.

53 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi

PT.5-16
 PT.5-17

PT.5-17 BERITA ACARA PENGADAAN

Pada hari ini……….tanggal………bulan…….tahun…………, Tim Pengadaan Satlak

Pamsimas………. telah melaksanakan proses Pengadaan Barang/Jasa dengan metoda
………………………… dengan tahapan sebagai berikut :
1) ………………………………….………………………………………………….……
2) ………………………………….………………………………………………….……
3) ………………………………….………………………………………………….……
4) ………………………………….………………………………………………….……
5) ………………………………….………………………………………………….……
dan seterusnya

Dokumen Proses asli kelengkapan administrasi pengadaan selengkapnya sesuai dengan

tahapan pengadaan sebagaimana tersebut diatas terlampir (dibukukan), dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara Pengadaan ini.

Demikian Berita Acara Pengadaan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Satlak
Pamsimas……………………….
Tim Pengadaan.

(…………………………………….)
Ketua

Berita Acara Pengadaan 54

PT.5-17
 PT.5-18

PT.5-18 SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK)

PENGADAAN BARANG/JASA
Nomor:……………..……..

Proyek : …………………………………………………………………………………
Tahun Anggaran : ……………………..
Paket Pekerjaan : ……………………..
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) antara PPK Satker Pamsimas
dengan KKM :

SPPB Nomor : …………………………….. Tanggal …………………………………..

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Desa/Kel : …………………………… Kecamatan :
………………………………………………..
Kab/Kota : ………………………….
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………
Jabatan : Pimpinan Pemasok/Toko/Kontraktor……………………………..
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Maka dengan ini disetujui oleh dan di antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA hal-hal
sbb ;

PASAL 1.
LINGKUP PEKERJAAN

PIHAK KEDUA harus melaksanakan dan menyelesaikan pengadaan barang

(bahan/alat)/Jasa untuk pelaksanaan pekerjaan :
a. Nama paket/jenis kegiatan …………………………………………………….……
b. Lokasi ………………………………………………………………..…………………………

dengan spesifikasi dan volume yang telah disyaratkan berupa ;

9 ………………………………………………………………………
9 ……………………………………………………………………...
9 ……………………………………………………………………...
9 ……………………………………………………………………...

55 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)

PT.5-18 Pengadaan Barang/Jasa
 PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN KERJA.

Dokumen perjanjian kerja sebagaiman ditentukan di bawah ini harus dibaca serta
merupakan bagian dari perjanjian kerja ini , yaitu ;
(1) Pedoman Pengelolaan – Pelaksanaan program dan petunjuk teknis program Nasional
Pamsimas.
(2) Surat perjanjian kerjasama pengadaan barang (bahan/jasa).
(3) Syarat-syarat umum perjanjian kerjasama.
(4) Spesifikasi teknik
(5) Dokumen penawaran dan lampiran-lampirannya, khususnya :
(i) Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
(ii) Kuantitas dan penawaran biaya
(iii) Spesifikasi Pekerjaan.
(iv) Gambar-gambar dan addendum (bila ada).

PASAL 3
MASA PERJANJIAN KERJA.

Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan dilaksanakan

selama………(…………………..hari kalender kerja), terhitung sejak tanggal surat perjanjian
kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.

PASAL 4
JUMLAH NILAI PERJANJIAN KERJA.

Nilai perjanjian kerja untuk pekerjaan yang tertuang di dalam pasal (1) surat perjanjian kerja
ini sebagaimana di cantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Pemasok/Konraktor
bersangkutan sebesar Rp…………….…… (…………………………………………….rupiah).

PASAL 5
CARA PEMBAYARAN dan PENYERAHAN PEKERJAAN.

5.1. Seluruh pelaksanaan pembayaran pekerjaan tersebut dalam pasal (1) surat perjanjian
ini bisa dilaksanakan melalui Bank PIHAK KEDUA oleh PIHAK PERTAMA dan
dinyatakan dengan Berita Acara Pembayaran.

5.2. Uang muka dapat diberikan kepada PIHAK KEDUA setinggi-tingginya 20% (dua puluh
persen) dari nilai kontrak dan pihak PIHAK KEDUA harus menyerahkan jaminan uang
muka dengan nilai minimal 100% (seratus persen) dari besarnya uang muka;

Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) 56

Pengadaan Barang/Jasa
PT.5-18
5.3. Pembayaran berikutnya akan dilaksanakan setelah bahan/alat/pekerjaan diterima atau
dilaksanakan oleh pihak pertama di lokasi proyek;

5.4. Apabila PIHAK PERTAMA menghendaki penyerahan bahan/alat atau pelaksanaan

pekerjaan tidak dilaksanakan secara sekaligus tetapi secara bertahap sesuai kebutuhan
pekerjaan pihak pertama maka cara pembayaran akan di laksanakan secara bertahap
pula sesuai nilai tahapan penyerahan pekerjaan.

5.5. Rincian volume dan waktu penyerahan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam tahap
penyerahan pekerjaan pada pasal 5.4 diatas, akan diberitahukan kemudian oleh pihak
Pertama kepada pihak Kedua secara tertulis, selambat-lambatnya 5 (lima)hari kalender
sebelum batas waktu penyerahan bahan/alat yang dikehendaki oleh pihak Pertama.

PASAL 6
SANKSI

6.1. Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian PIHAK KEDUA maka yang
bersangkutan dikenakan denda keterlambatan sekurang-kurangnya 10/00 (satu
perseribu) per-hari dari nilai kontrak, dan akan diperhitungkan pada saat pembayaran
kepada Pemasok.

6.2. Keterlambatan yang diakibatkan karena adanya force majeure / kahar maka pihak
PIHAK KEDUA tidak dikenakan denda selama ada pembuktian secara tertulis dan sah
oleh PIHAK KEDUA. Kejadian tersebut harus dilaporkan kepada PIHAK PERTAMA
selambat-lambatnya 3 (tiga) hari setelah kejadian dimaksud.

6.3. Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para
pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung meletus,
tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang ditentukan dalam
kontrak tidak dapat dipenuhi.

6.4. PIHAK PERTAMA berhak memutuskan/membatalkan kontrak kerja dengan PIHAK

KEDUA dan mengalihkan kepada pihak lain tanpa terlebih dahulu memberitahukan
kepada PIHAK KEDUA, apabila Pihak Kedua tidak melaksanakan pekerjaan dalam
waktu………..…(………………….)16) hari kalender sejak ditandatanganinya perjanjian ini
dan atau sejak disampaikannya pemberitahuan secara tertulis sebagaimana dimaksud
pada pasal 5.5 diatas.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ketua Satlak Pamsimas Pimpinan Pemasok/Toko/Kontraktor

Materai
Rp.6000

(…………………………….) (…………………………………….)

57 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)

PT.5-18 Pengadaan Barang/Jasa
 Mengetahui
DPMU Koordinator Kabupaten (DC)
Kabupaten/Kota

(…………………….…………..) (…………………………………………)

Informasi Penting
x Jika SPK sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/pelaksanaanya terjadi perubahan
atas satu atau beberapa pasal dalam SPK, maka dengan persetujuan keduabelah pihak
[PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK.
x Amandemen SPK terutama dilakukan apabila terjadi perubahan pada :
(1) Dokumen Perjanjian – Pasal 2,
(2) Perubahan masa perjanjian – Pasal 3,
(3) Perubahan Jumlah Nilai Perjanjian Kerja akibat adanya perubahan lingkup
pekerjaan dan perubahan masa perjanjian - Pasal 4.
x Mekanisme/prosedur untuk Amandemen lebih detail dapat dilihat dalam buku Juknis
Pelaksanaan Kegiatan di Tingkat Masyarakat Program Pamsimas (PT-2.3 Edisi 2015)
dan format yang digunakan adalah Format: PT.5-18A.

Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) 58

Pengadaan Barang/Jasa
PT.5-18
 PT.5-18A

PT.5-18A AMANDEMEN
No. --- [diisi no. 1, 2 dst]
Tanggal : ………. [diisi tanggal penandatanganan Amandemen]

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK) PENGADAAN BARANG/JASA

Nomor:……………..……..

Proyek : ………………………………………………………………………………………
Tahun Anggaran : ……………………..
Paket Pekerjaan : ……………………..
Kedua belah pihak berdasarkan:
1. Surat usulan Amademen SPK dari ………… [PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA]
nomor ………… tanggal ………….. tahun …………….. (beserta lampiran/data
pendukung yang mendasarinya).
2. Berita Acara Evaluasi/Klarifikasi/Negosiasi nomor……………. tanggal ………………..
3. Surat Persutujuan dari Ketua Satlak Pamsimas [PIHAK PERTAMA] nomor …………
tanggal ………….. tahun ……………..(beserta lampiran/data pendukungnya).
4. Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) dan/atau Amandemen SPPB antara
PPK Satker Pamsimas dengan KKM : SPPB /Amandemen SPPB Nomor:
…………………………….. tanggal ………………………………………..
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Desa/Kel : …………………………… Kecamatan :
………………………………………………..
Kab/Kota : ………………………….
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………
Jabatan : Pimpinan Pemasok/Toko/Kontraktor……………………………..
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Maka dengan ini disetujui oleh dan di antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA hal-hal
sbb ;

59 Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)

PT.5-18A Pengadaan Barang/Jasa
 PASAL 1.
LINGKUP PEKERJAAN
[Tetap]

PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN KERJA.
[Tetap]

PASAL 3
MASA PERJANJIAN KERJA.

Semula:
Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan dilaksanakan
selama………(…………………..hari kalender kerja), terhitung sejak tanggal surat perjanjian
kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.

Menjadi:
Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan dilaksanakan
selama………(…………………..hari kalender kerja), terhitung sejak tanggal surat perjanjian
kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.

PASAL 4
JUMLAH NILAI PERJANJIAN KERJA.

Semula:
Nilai perjanjian kerja untuk pekerjaan yang tertuang di dalam pasal (1) surat perjanjian kerja
ini sebagaimana di cantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Pemasok/Konraktor
bersangkutan sebesar Rp…………….………………….
(………………….………………………………………………………….rupiah).

Menjadi:
Nilai perjanjian kerja untuk pekerjaan yang tertuang di dalam pasal (1) surat perjanjian kerja
ini sebagaimana di cantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Pemasok/Konraktor
bersangkutan sebesar Rp…………….………………….
(………………….………………………………………………………….rupiah).

PASAL 5
CARA PEMBAYARAN dan PENYERAHAN PEKERJAAN.
[Tetap]

PASAL 6
SANKSI
[Tetap]

Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) 60

Pengadaan Barang/Jasa
PT.5-18A
 PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Ketua Satlak Pamsimas Pimpinan Pemasok/Toko/Kontraktor

Materai
Rp.6000

(…………………………….) (…………………………………….)

Mengetahui
DPMU Koordinator Kabupaten (DC)
Kabupaten/Kota

(…………………….…………..) (…………………………………………)

61 Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)

PT.5-18A Pengadaan Barang/Jasa
 PT.5-19

PT.5-19 PESANAN PEMBELIAN (PO/PURCHASE ORDER)

PROYEK:

PESANAN PEMBELIAN
TAHUN ANGGARAN:
(PO/PURCHASE ORDER)

Halaman ______ dari _______

PAKET PEKERJAAN: _______________ NOMOR DAN TANGGAL ORDER PEMBELIAN:

NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN:

SUMBER DANA:

[cantumkan "dibebankan atas SPPB No. ___________________ Tanggal __________________ 20 __________, untuk Pekerjaan _____________
Desa/Kelurahan ____________, Kecamatan ________________ , Kab./Kota ________________, Provinsi ______________, Alamat
___________________ )

TEMPAT TUJUAN AKHIR: TANGGAL PENGIRIMAN: ESTIMASI TIBA DI TEMPAT TUJUAN AKHIR:

NILAI PEMASOKAN (Rp.)

Biaya
Satuan Transportasi/Asuransi/Jasa
No. Uraian Barang Volume Harga Satuan (Rp.) Total (Rp.)
Ukuran lainnya (jika ada) Sampai ke
Tempat Tujuan Akhir (Rp.)

Jumlah:
Nilai:
Terbilang :

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA BARANG: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pemasokan yang diperintahkan dalam PO
ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pemasokan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pengiriman yang
sudah disepakati karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Barang, maka Penyedia Barang berkewajiban untuk membayar denda
keterlambatan kepada Satker Pamsimas sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai PO untuk setiap hari kalender keterlambatan. Selain
tunduk kepada ketentuan dalam PO ini, Penyedia Barang berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum PO terlampir

Untuk dan atas nama Satlak Pamsimas Desa ___________ Untuk dan atas nama Penyedia Barang
_________________, (nama Penyedia Barang)

(tanda tangan, cap, (jika salinan asli ini untuk Penyedia Barang, (tanda tangan, cap, (jika salinan asli ini untuk satlak,
maka rekatkan materai Rp. 6.000,- dan bertanggal) maka rekatkan materai Rp. 6.000,- dan bertanggal)

[nama lengkap] [nama lengkap]

Ketua [jabatan]

Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order) 62

PT.5-19
 STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUM
PESANAN PEMBELIAN (PO)

1. PENERIMAAN BARANG
Pengguna/Satlak Pamsimas berhak atas suatu jangka waktu yang memadai untuk memeriksa barang
setelah serah terima barang, dan untuk menolak penerimaan barang yang tidak memenuhi spesifikasi
PO ini. Pembayaran atas barang bukan merupakan bukti penerimaan barang tersebut.
2. HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL
Penyedia Barang berkewajiban untuk memastikan bahwa barang yang dipasok tidak melanggar Hak
atas Kekayaan Intelektual (HAKI) pihak manapun dan dalam bentuk apapun. Penyedia Barang
berkewajiban untuk menanggung KKM dari atau atas semua tuntutan, tanggung jawab, kewajiban,
kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya
yang dikenakan terhadap Pejabat Pembuat Komitmen sehubungan dengan klaim atas pelanggaran
HAKI, termasuk pelanggaran hak cipta, merek dagang, hak paten, dan bentuk HAKI lainnya yang
dilakukan atau diduga dilakukan oleh Penyedia Barang.
3. JAMINAN MUTU DAN PENGEPAKAN
Penyedia Barang menjamin bahwa barang, termasuk pengepakannya, memenuhi spesifikasi yang
ditetapkan dalam PO ini, serta bebas dari cacat mutu. Penyedia Barang juga menjamin bahwa
barang dikepak sedemikian rupa sehingga barang terhindar dan terlindungi dari resiko kerusakan
atau kehilangan selama masa transportasi atau pada saat pengiriman dari tempat asal sampai serah
terima.
4. PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Pejabat Pembuat
Komitmen dapat memutuskan PO ini dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Barang.
Jika PO diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat
Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Barang maka Penyedia
Barang berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pemasokan yang
dapat diterima oleh Satlak Pamsimas.
5. PEMELIHARAAN LINGKUNGAN
Penyedia Barang berkewajiban untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk melindungi
lingkungan selama pelaksanaan pemasokan barang serta membatasi gangguan lingkungan terhadap
pihak ketiga dan harta bendanya sehubungan dengan pelaksanaan PO ini.
6. PERPAJAKAN
Penyedia Barang berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan PO. Semua pengeluaran perpajakan ini
dianggap telah termasuk dalam nilai PO.
7. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan PO ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.
8. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia Barang berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh
menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan PO ini
atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri
dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
9. AMANDEMEN
PO ini tidak dapat diubah kecuali dibuat secara tertulis serta berlaku jika disetujui oleh Satlak
Pamsimas dan Penyedia Barang.
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
Penyedia Barang dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh
pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia
Barang, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
11. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
Penyedia Barang menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja Pejabat Pembuat
Komitmen telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung
maupun tidak langsung dari PO ini. Penyedia Barang menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini
merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap PO ini.

63 Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order)

PT.5-19
 PT.5-20

PT.5-20 PANDUAN PENYUSUNAN KETENTUAN UMUM DAN SPESIFIKASI

TEKNIS MATERIAL

Tujuan:

1) Sebagai referensi atau ketentuan umum dalam menetapkan spesifikasi teknis

dan harga satuan yang digunakan dalam pengadaan barang/jasa di Pamsimas.
2) Sebagai referensi untuk menganalisis dan menilai kewajaran harga satuan di
seluruh propinsi, kabupaten dan desa.
3) Referensi standard atau ketentuan umum ini dimaksudkan untuk memberikan
gambaran mengenai jenis dan kualitas material yang diminta.

Ketentuan Umum:

1) Penyedia Barang/Pemasok harus memiliki Surat Izin Usaha yang masih berlaku,
seperti SIUP (Surat Izin Usaha Perdagangan) untuk Penyedia Barang dan NPWP.
2) Penyedia Barang/Pemasok harus memiliki Lisensi atau Surat Keterangan sebagai
Distributor / Persetujuan Pabrik untuk menjual meteial atau pipa dengan
asesoriesnya.
3) Untuk Pengadaan Pipa dan perlengkapannya, Penyedia Barang / Pemasok harus
menjamin ketersediaan fitting, material penyambung dan bahan pelengkap yang
sesuai sebagaimana dirinci dalam Daftar Kualitas dan Bahan atau dalam gambar,
dan menjamin instalasi dapat terpasang dalam satu sistem.
4) Penyedia Barang/Pemasok harus menyediakan Sertifikat Jaminan Barang dari pabrik
pembuat yang menyatakan bahwa barang tersebut sesuai dengan kebutuhan yang
dirinci dalam spesifikasi teknis dan atau Surat Pernyataan Dukungan dan Jaminan
Kualitas dengan materai yang cukup oleh penanggung jawab/pemasok.
Surat Dukungan dan Jaminan Kualitas ini sekurang-kurangnya menjamin:
a) Kesanggupan pengadaan barang sampai proyek selesai dan barang yang dikirim
100% (seratus persen) baru, bukan barang/material bekas, kondisi baik, dan
memenuhi syarat spesifikasi teknis yang telah ditentukan.
b) Kesanggupan mendatangkan tenaga ahli bila diperlukan sesuai dengan
kebutuhan untuk membantu penanganan teknis.
c) Jaminan produk minimal selama 12 (dua belas) bulan setelah barang diterima,
dan jaminan produk ini tidak berlaku apabila terjadi kesalahan pemasangan atau
pemakaian.
d) Bersedia melakukan pengujian dan pengetesan tekanan pipa di lokasi desa atau
yang ditunjuk (jika diperlukan).
e) Dan lain-lain.

Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan 64

Spesifikasi Teknis Material
PT.5-20
 5) Penyedia Barang/Pemasok juga harus menyampaikan tentang laporan hasil uji
kimiawi dan fisik yang telah dilakukan di pabrik dan berlaku untuk semua jenis barang
(jika diperlukan).
6) Penyedia Barang/Pemasok juga harus bersedia melakukan pengujian pipa (tes
tekan) jika diperlukan dengan menyediakan peralatan yang dibutuhkan sesuai dengan
standard pengetesan yang berlaku di Indonesia.
7) Barang/ material yang ditawarkan harus dengan Standar Nasional Indonesia (SNI),
dan Penyedia Barang /Pemasok juga harus menyampaikan Sertifikat Produk
Pengguna Tanda SNI, kecuali untuk barang/material lokal yang memang tidak khusus
dibuat kualifikasi teknisnya.
8) Untuk menjamin ketersediaan barang/material, kuantitas, kualitas, dan pelayanan,
maka supplier atau penyedia barang/material dan atau pabrikan harus sudah
berpengalaman produsi tidak kurang dari 10 tahun dan harus menjamin
ketersediaanya produk untuk tidak kurang dari 10 tahun kedepan.

Spesifikasi Teknis:

1. Pipa PVC (Polyvinil Cloride)

1.1. Tekanan Kerja / Working Pressure

Tekanan kerja dari pipa tidak kurang dari 100 M kolom air atau 10 kg/cm2 (SNI
06-0084- 1987 dan SNI 03-6419-2000) dengan tebal dinding nominal pipa harus
konsisten dengan tebal aksesorisnya baik kelas S-12,5 maupun S-10 dan tekanan
pengujian tidak kurang dari 2 (dua) kali tekanan kerja pipa.

1.2. Sambungan Non Mekanikal untuk Pipa PVC.

Kecuali ditentukan lain, sambungan pipa PVC dengan diameter lebih dari 4”
(Outside Diameter > 110 mm) disambung dengan menggunakan Sistim
Penyambungan dengan gelang karet (RRJ = Rubber Ring Joint) dan untuk
diameter lebih kecil dari 2” (Outside Diameter < 63 mm) dapat menggunakan
Sistim penyambungan dengan lem (SCJ = Solven Cement Joint) menggunakan
lem sesuai dengan standar pabrik.

2. Pipa Besi (GI / Galvanis Iron)

Pipa besi/baja harus dibuat dari pelat atau lembaran baja dan sambungannya
menggunakan pengelasan tumpul (arc-welded) atau pengelasan listrik, dikerjakan di
pabrik, dites/melalui pengujian dan dibersihkan. Untuk pelapisan pipa besi/baja
dengan galvanize menggunakan metode hot deep.
Ketebalan dan lebar pengelasan harus cukup merata pada seluruh panjang pipa dan
dibuat secara otomatis, Metode pengambilan contoh pengujian, dimensi, ketebalan
diameter luar pipa harus mengacu kepada SNI tentang pipa untuk air minum.

65 Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan

PT.5-20 Spesifikasi Teknis Material
 Pipa besi yang dipersyaratkan adalah klas Medium A, semua pipa dan alat
penyambung harus dapat menerima tekanan kerja tidak kurang dari 10.0 kg/cm 2 atau
10 bar dan maximum 50 kg/cm2 atau 50 bar.
Semua material bantu seperti fitting, elbow 90, reducer, tee, sock drat, coupling dan
lainnya harus dari bahan dengan kualitas yang sama dengan pipa yang digunakan.

3. Pipa PE (HDPE / Height Density Polythylene)

Pipa PE 100 berdasarkan standar SNI 06-4829-2005 dengan Tekanan Nominal (PN
Grades) atau tekanan kerja minimum sebesar 10 bar SDR 17 untuk diameter ≥ 2” dan
PN sebesar 12,5 bar 16 bar dengan SDR 13,6 SDR 11 untuk diameter < 2”
Panjang pipa PE untuk diameter < 4 dapat digulung 50 – 300 meter atau dalam bentuk
batang standar 6 meter atau 12 meter. Penyambungan pipa PE dapat menggunakan
jenis sambungan mechanical compression, electro fussion dan butt fussion. Namun
dalam pelaksanaan Pamsimas, rata-rata diameter yang digunakan <6” sehingga
disarankan menggunakan sambungan jenis mechanical fussion karena paling mudah
dan tidak membutuhkan alat khusus..
Pengadaan Pipa PE harus lengkap dengan fittings dan accessories sesuai kebutuhan.
Dalam pelaksanaannya, pipa PE dapat menghemat penggunaan fittings dan
accessories karena kelenturannya. Namun pada titik-titik tertentu yang cukup kritis,
maka penggunaan fittings dan accessories sangat diperlukan.

4. Besi Beton Polos

Besi Beton Polos (mild steel) yang digunakan harus memenuhi syarat dan
ketentuan SK SNI – 15-1991-03. Jenis baja Mild Steel dengan Tegangan Leleh (fy)
minimal = 2400 kg/cm2 untuk diameter tulangan < 12” dan fy = 3900 kg/cm2 untuk
diameter tulangan > 12”.
Besi Beton Polos Berpenampang Bulat (BJTP) dan sama rata untuk seluruh panjang
12 meter (full).

5. Semen Portland (PC)

Semen yang digunakan adalah harus Semen Portland (PC) yang memenuhi syarat
SK SNI dari tipe yang sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam Standar
Indonesia NI.

Semua semen yang akan digunakan harus dari satu merek yang sama untuk satu
konstruksi/struktur yang sama, dalam keadaan baru dan asli, dikirim dalam
kantong-kantong semen yang masih disegel dan tidak pecah.

6. Tandon Air/Tangki Air HDPE (High Density Poly Ethylene)

Tangki Air yang digunakan dengan bahan baku biji plastik HDPE murni kualitas
tinggi, tidak berbau dan beracun, tahan terhadap bahan kimia (panas sampai
dengan 60oC), memenuhi Standar Industri SNI,

Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan 66

Spesifikasi Teknis Material
PT.5-20
 Bentuk fisik, mempunyai tutup ber-ulir dan dibagian bawah dilengkapi dengan
fiting untuk lubang input dan output yang standar, praktis dan mudah
penggunaannya. Ketebalan tangki berbanding lurus dengan kapasitas-nya (makin
besar kapasitas tangki makin tebal dinding tangkinya), dan mudah untuk
dibersihkan dari kotoran

Tiga bagian lapisan dinding;

Lapisan Luar (Pigmentasi) yaitu: Lapisan berwarna dengan anti UV tahan
terhadap radiasi sinar ultra violet (yang dapat menyebabkan perubahan warna,
keretakan dan akhirnya membuat tangki air pecah atau mengelupas), Lapisan
Tengah (Foam Layer) PE Foam sebagai penahan benturan, panas dan flexible /
elastis, Lapisan Dalam – licin, halus, tidak berbau, sehingga aman dan hygenis
untuk dipergunakan sebagai penyimpan air minum

Tabel Harga Satuan Material:

Harga Satuan Material Utama dalam Tabel-1 ini sebagai contoh hasil survey
toko/distributor (periode survey Juli 2011 dan awal Oktober 2011) dan harga tersebut
belum termasuk variable biaya transportasi sampai ke kabupaten atau sampai ke desa.
Harga Satuan Material Utama ini dapat digunakan sebagai referensi untuk menganalisis
dan menilai kewajaran harga satuan di seluruh propinsi, kabupaten dan desa.

Biaya Transportasi per kabupaten

Daftar Biaya Tranportasi dibawah ini, sebagai referensi untuk menghitung variable biaya
transportasi dari/ke propinsi atau kabupaten dan kalau perlu sampai ke desa.

TABEL: 2
Daftar Biaya Transportasi
Kota asal: Jakarta
Lokasi Distribusi sesuai dengan tujuan

Location by Air by Land/Sea

No Minimal
Provinces Districts Unit Price per Kg Lead Time (days) Minimal Kg Unit Price per Kg Lead Time (days)
Kg
1 Sumatera Barat 1 Kota Padang 10 16,000 1-2 hari 100 4,500 6-7 hari
2 Sumatera Barat 2 Tabing 10 13,000 1-2 hari 100 6,500 6-7 hari
3 Riau Pekanbaru 10 13,000 1-2 hari 100 4,500 6-7 hari
4 Sumatera Selatan Palembang 10 11,000 1-2 hari 100 4,000 3-4 hari
5 Jawa Barat & Banten Bandung 10 3,000 1 hari 100 2,000 1 hari
6 Jawa Tengah 1 Kota Semarang 10 9,500 1-2 hari 100 3,000 1-2 hari
7 Jawa Tengah 2 Kota Semarang 10 9,500 1-2 hari 100 3,000 1-2 hari
8 Jawa Tengah 3 Kota Semarang 10 9,500 1-2 hari 100 3,000 1-2 hari
9 Kalimantan Selatan Kota Banjarmasin 10 15,000 1-2 hari 100 5,500 6-7 hari
10 Sulawesi Selatan Kota Makassar 10 18,000 1-2 hari 100 6,500 6-7 hari
11 Sulawesi Barat Kab. Mamuju 10 30,000 2-3 hari 100 8,500 7-8 hari
12 Sulawesi Tengah Palu 10 23,000 2-3 hari 100 8,500 7-8 hari
Kota Kupang, Kab. Kupang, Kab.
13 NTT Timor Tengah Utara, Kab. Timor 10 23,000 2-3 hari 100 10,000 7-12 hari
Tengah Utara
14 NTT Kab. Lembata 10 41,000 3-4 hari 100 15,000 14-20 hari
15 NTT Kab. Manggarai Barat 10 41,000 3-4 hari 100 9,500 8-10 hari
16 NTT Kab. Sikka 10 41,000 3-4 hari 100 9,700 7-8 hari
17 NTT Kab. Rote Ndao 10 41,000 3-4 hari 100 23,000 14-20 hari
18 NTT Kab. Alor 10 41,000 3-4 hari 100 18,000 10-14 hari
19 NTT Kab. Sumba Barat 10 41,000 3-4 hari 100 10,000 10-14 hari
20 NTT Kota Manggarai 10 41,000 3-4 hari 100 10,000 10-14 hari
21 Gorontalo Kab. Gorontalo 10 23,000 2-3 hari 100 9,400 7-8 hari
22 Maluku Utara Kota Ternate 10 31,000 3-4 hari 100 11,000 7-10 hari
23 Maluku Maluku Tengah 10 25,000 3-4 hari 100 11,000 7-10 hari
24 Papua Barat Kab. Manokwari 10 47,000 5-7 hari 100 15,000 10-14 hari
25 Jakarta Jakarta 2500 1 hari 100 1 hari

67 Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan

PT.5-20 Spesifikasi Teknis Material
 2. Untuk mengantisipasi resiko dan kerugian di perjalanan, kiriman dengan nilai barang diatas Rp 1.000.000,- dianjurkan agar diasuransikan.
Apabila barang tidak diasuransi maka resiko kehilangan dan kerusakan hanya akan diganti sebesar 10 kali ongkos kirim
atau maksimal Rp. 1.000.000 (satu juta rupiah)

5. Packing adalah tanggung jawab pengirim barang. apabila barang kiriman harus harus di packing ulang, maka biaya packing akan dibebankan kepada pengirim.
6. Keluhan dan komplain akan dilayani dengan kondisi keluhan dan komplain tersebut dilakukan dalam jangka waktu 2 x 24 jam sejak paket diterima ditujuan dan

Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan 68

Spesifikasi Teknis Material
PT.5-20
DAFTAR HARGA SATUAN MATERIAL UTAMA TABEL: 1
TAHUN 2011
BULAN JULI - OKTOBER 2011

Harga Material
No. Jenis Material Satuan
Jakarta Semarang Surabaya Makasar
Final Final
PIPA PVC Standar SNI, Pj 6 meter
1 PVC dia. 8" (200 mm), S 12,5 RRJ batang 882,700.00 891,000.00 882,800.00 950,000.00
2 PVC dia. 6" (160 mm), S 12,5 RRJ batang 572,100.00 592,200.00 575,000.00 620,000.00
3 PVC dia. 4" (110 mm), S 12,5 RRJ batang 268,200.00 238,000.00 268,500.00 282,500.00
4 PVC dia. 3" (90 mm), S 12,5 RRJ atau SCJ batang 181,500.00 175,000.00 182,000.00 194,000.00
5 PVC dia. 2 1/2" (75 mm), S 12,5 RRJ atau SCJ batang 162,000.00 170,100.00 162,000.00 137,500.00
6 PVC dia. 2" (63 mm), S 12,5 RRJ atau SCJ batang 88,900.00 90,000.00 88,700.00 92,000.00
7 PVC dia. 1 1/2" (50 mm), S 10 SCJ batang 67,400.00 64,000.00 69,900.00 71,250.00
8 PVC dia. 1 1/4" (40 mm), S 10 SCJ batang 29,100.00 30,600.00 30,000.00 45,000.00
9 PVC dia. 1" (32 mm), S 10 SCJ batang 19,900.00 21,000.00 21,000.00 29,500.00
10 PVC dia. 3/4" (25 mm), S 10 SCJ batang 11,700.00 13,500.00 11,800.00 15,650.00
11 PVC dia. 1/2" (20 mm), S 10 SCJ batang 7,900.00 9,000.00 8,000.00 12,000.00

PIPA Besi Standar Medium A SNI

1 SNI Dia. 8" , Pj 6 meter batang 2,295,000.00 2,297,300.00 2,262,500.00 2,400,000.00
2 SNI dia. 6" , Pj 6 meter batang 1,432,000.00 1,438,000.00 1,431,400.00 1,450,000.00
3 SNI dia. 4" , Pj 6 meter batang 874,700.00 861,900.00 847,000.00 875,000.00
4 SNI dia. 3" , Pj 6 meter batang 593,100.00 598,100.00 593,900.00 605,000.00
5 SNI dia. 2 1/2" , Pj 6 meter batang 429,200.00 423,000.00 416,640.00 425,000.00
6 SNI dia. 2" , Pj 6 meter batang 366,000.00 364,000.00 363,500.00 365,000.00
7 SNI dia. 1 1/2" , Pj 6 meter batang 271,600.00 257,200.00 256,000.00 257,500.00
8 SNI dia. 1 1/4" , Pj 6 meter batang 224,900.00 225,500.00 224,400.00 225,000.00
9 SNI dia. 1" , Pj 6 meter batang 185,600.00 183,500.00 183,000.00 185,000.00
10 SNI dia. 3/4" , Pj 6 meter batang 127,100.00 127,000.00 127,000.00 130,000.00
11 SNI dia. 1/2" , Pj 6 meter batang 87,500.00 87,500.00 87,000.00 92,500.00

PIPA HDPE PE 100 SNI

1 Pipa dia. 6" (160 mm), S 8-SDR 17 PN 10 6 mtr 909,900.00 909,900.00 922,100.00 945,000.00
2 Pipa dia. 5" (125 mm), S 8-SDR 17 PN 10 6 mtr 556,200.00 667,500.00 611,900.00 697,200.00
3 Pipa dia. 4" (110 mm), S 8-SDR 17 PN 10 6 mtr 436,050.00 461,300.00 419,400.00 463,200.00
4 Pipa dia. 3" (90 mm), S 8 -SDR 17 PN 10 6 mtr 292,050.00 311,600.00 311,600.00 447,300.00
5 Pipa dia. 2 1/2" (75 mm), S 8-SDR 17 PN 10 6 mtr 203,850.00 206,600.00 206,600.00 213,150.00
6 Pipa dia. 2" (63 mm), S 8-SDR 17 PN 10 100 mtr/roll 2,400,000.00 2,496,000.00 2,400,000.00 2,450,000.00
7 Pipa dia. 1 1/2" (50 mm), S 5-SDR 11 PN 16 100 mtr/roll 2,235,000.00 2,235,000.00 2,264,800.00 2,289,000.00
8 Pipa dia. 1 1/4" (40 mm), S 5-SDR 11 PN 16 200 mtr/roll 2,865,000.00 2,903,200.00 2,865,000.00 2,940,000.00
9 Pipa dia. 1" (32 mm), S 5-SDR 11 PN 16 200 mtr/roll 1,500,000.00 1,684,800.00 1,684,800.00 1,890,000.00
10 Pipa dia. 3/4" (25 mm), S 5-SDR 11 PN 16 200 mtr/roll 1,020,000.00 1,060,800.00 1,060,800.00 1,176,000.00
11 Pipa dia. 1/2" (20 mm), S 5-SDR 11 PN 16 200 mtr/roll 750,000.00 780,000.00 780,000.00 910,000.00

BESI TULANGAN POLOS SNI Full

1 Tulangan Polos dia 4 batang 8,200.00 8,850.00 8,680.00 10,000.00
2 Tulangan Polos dia 6 batang 18,000.00 19,950.00 19,420.00 22,600.00
3 Tulangan Polos dia 8 batang 31,000.00 33,650.00 34,060.00 40,000.00
4 Tulangan Polos dia 10 batang 49,000.00 55,550.00 53,280.00 65,000.00
5 Tulangan Polos dia 12 batang 69,000.00 76,000.00 76,680.00 93,700.00
6 Tulangan Polos dia 14 batang 97,150.00 104,400.00 104,400.00 127,600.00
7 Tulangan Polos dia 16 batang 126,900.00 132,580.00 136,360.00 167,000.00

SEMEN PC - SNI
1 Semen PC, berat 50 kg Zak 55,000.00 53,500.00 56,950.00 58,000.00
2 Semen PC, berat 40 kg Zak 43,500.00 47,100.00 47,000.00

TANDON AIR / TANGKI AIR HDPE

1 Kapasitas 550 liter unit 525,000.00 563,000.00 543,000.00 550,000.00
2 Kapasitas 1100 liter unit 985,000.00 983,000.00 933,000.00 1,050,000.00
3 Kapasitas 2200 liter unit 2,000,000.00 1,998,000.00 1,908,000.00 2,100,000.00
4 Kapasitas 3300 liter unit 3,000,000.00 2,947,000.00 2,767,000.00 3,100,000.00

69 Panduan Penyusunan Ketentuan Umum dan

PT.5-20 Spesifikasi Teknis Material