Pendahuluan
LAPORAN KASUS
2.2 ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Dirasakan ± 5 jam SMRS, hilang timbul, makin lama makin sering dan kuat.
Riw. Pelepasan air (-) darah (+) dan lendir (+). Penderita lalu ke puskesmas
dan dikatakan mau melahirkan dengan anak letak sungsang. Penderita
kemudian dirujuk ke RS. Gerakan janin masih dirasakan ibu.
Lingkar Perut : 32 cm
Terbawah : Bokong
Penurunan : 4/5
His : 2x/10’(20-25”)
TBJ : 3190 gr
- Pemeriksaan Dalam
V/V : tak/tak
Pembukaan : 2 cm
Ketuban :+
2.7 TERAPI
- IVFD RL 500cc 28 tpm
- Kosongkan kandung kemih
- Observasi DJJ, tanda vital dan kemajuan persalinan
- Rencana partus pervaginam
2.8 FOLLOW UP
Hari/tangga Subjek (S) ; Objektif (O) ; Assesment Planning (P)
l (A)
Pernapasan : 20 x/i
Suhu : 36,6oC
- Pemeriksaan Luar
LP: 32 cm
Terbawah : Bokong
Penurunan : 4/5
His : 2x/10’(20-25”)
TBJ : 3190 gr
- Pemeriksaan Dalam
V/V : tak/tak
Pembukaan : 2 cm
Ketuban :+
A:
bokong
kemajuan persalinan
13/03/2018 O:
WITA
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Pernapasan : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
- Pemeriksaan Luar
LP: 32 cm
DJJ: 139 x/m, teratur
Terbawah : Bokong
Penurunan : 3/5
His : 3x/10’(25-30”)
TBJ : 3190 gr
- Pemeriksaan Dalam
V/V : tak/tak
Pembukaan : 5 cm
Ketuban :+
A:
bokong
Pukul: 18:00
KU: Baik, sadar
WITA
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82x/ menit
Pernapasan : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
- Pemeriksaan Luar
LP: 32 cm
Terbawah : Bokong
Penurunan : 2/5
His : 4x/10’(40-45”)
TBJ : 3190 gr
- Pemeriksaan Dalam
V/V : tak/tak
Pembukaan : 8 cm
Ketuban :+
A:
G2P1A0 Gravid 38 minggu 5 hari +
bokong
ingin meneran
12/03/2018
O:
Pukul: 20.30
Pernapasan : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
- Pemeriksaan Luar
LP: 32 cm
Terbawah : Bokong
His : 4x/10’(40-45”)
TBJ : 3190 gr
- Pemeriksaan Dalam
V/V : tak/tak
Portio : melesap
Pembukaan : lengkap
Ketuban :+
A:
2.9 RESUME
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
PRESENTASI DAHI
DIAGNOSIS
PENANGANAN
PRESENTASI MUKA
DIAGNOSIS
PENANGANAN
Posisi dagu di anterior adalah syarat yang harus dipenuhi apabila janin
presentasi muka akan dilahirkan pervaginam. Apabila tidak ada gawat janin dan
persalinan berlangsung dengan kecepatan normal, maka cukup dilakukan
observasi terlebih dahulu hingga terjadi bukaan lengkap. Bila bukaan lengkap
dagu berada dianterior maka persalinan pervagiman dilanjutkan seperti persalinan
dengan presentasi belakang kepala. Bedah sesar dilakukan bila bukaan lengkap
posisi dagu masih di posterior, didapatkan tanda disproporsi atau indikasi obstetri
lainnya.
Stimulasi oksitosin hanya diperkenalkan pada posisi dagu anterior dan tidak ada
tanda disproporsi. Melakukan perubahan posisi dagu secara manual akan
menimbulkan bahaya. Melahirkan bayi presentasi muka menggunaka ekstraksi
vakum tidak diperkenankan. Pada janin yang meninggal kegagalan lahir
pervaginam secara spontan dapat diatasi dengan kraniotomi atau bedah sesar.
PRESENTASI MAJEMUK
Presentasi majemuk adalah terjadi prolaps satu atau lebih ekstrimitas pada
presentasi kepala atau bokong. Kepala memasuki panggul bersamaan dengan kaki
dan atau tangan. Presentasi majemuk juga dapat terjadi manakala bokong
memasuki panggul bersamaan dengan tangan. Dalam pengertian presentasi
majemuk tidak termasuk presentasi bokong-kakim presetas bahu, atau prolaps tali
pusat. Apabila bagian terrendah janin tidak menutupi dengan sempurna PAP, maka
presentasi majemuk dapat terjadi.
DIAGNOSIS
PENANGANAN
PRESENTASI BOKONG
DIAGNOSIS
Peranan USG penting dalam diagnosis dan penilaian resiko pada persentasi
bokong. Taksiran berat janin penilaian volume air ketuban konfirmasi letak
plasenta jenis presentasi bokong, keadaan hiperekstensi kepala, kelainan
congenital, dapat diperiksa menggunakan USG. Keadaan hiperekstensi kepala
janin, adalah keadaan janin sedemikian sehingga tulang mandibula membentuk
sudut 105o terhadap sumbu memanjang vertebra servikalis10. Hiperekstensi
didiagnosis menggunakan USG terjadi sekitar 5% dari seluruh presentasi bokong
pada umur kehamilan cukup bulan1,10. Hiperekstensi kepala janin merupakan
kontra indikasi persalinan pervaginam. Kepala akan sulit dilahirkan sehingga
beresiko menimbulkan cedera medulla spinals cervical.
PENANGANAN
Pastikan tidak ada lilitan talipusat di leher janin. Kalau ada, potong dulu
didekat pusar janin.
1. Cunningham FG, Hauth JC, Leveno KJ, Larry Gilstrap III, Bloom SL,
Wenstrom KD, editors. Williams Obstetrics, 22nd ed. New York : McGraw-
Hill;2005
2. Department of Reproductive Health and research. Managing complication
in pregnancu and childbirth : a guide for midwives and doctors : WHO
2000
3. WHO, safe motherhood , modul persalinan macet – Materi pendidikan
kebidanan edisi bahasa Indonesia. Jakarta : EGC 2004
4. Novak-Antolic Z. Trasverse lie, brow, and face presentations, In : Kurjak
A, Chervenak FA, Editors Textbook of perinatal medicine, 2 nd editor.
London : informa UK Ltd; 2006:1912-7
5. Lenehan PM, Mac Donald, Turner MJ. Face and brow presentation.
Obstetgynecol. 1986; 7: 102-6
6. Oxorn H, Human labor and birth. 4 th ed. New York : Appleton – century –
crofts ; 1980
7. Muchopadhyay S, Arulkumaran S. Breech delivery. Best practise and
research clin obstet & gynacol. 2002 ; 16 (I) 31-42
8. American college of obstetrician & gynaecologist. Eksternal chepalic
version. ACOG Clinical management Guidelines for obstetrician –
gynaecologist. No. 13, februari 2007 (review)
9. Mancuso KM, Yancy MK, Murphy JA, Markenson GR. Epidural alagesia
for cephalic version : a randomized trial. Obstet-gynecol. 2000; 95(5) :
648-51
10. Gimovsky ML, O’Grady JP, Mc IL Hargie C, In : winn HN & hobbin JC,
Editors. Clinicals maternal-fetal medicine Newyork Parthenon publishing ;
2000 : 3-14
11. Molnar MC. Malpresentation & Malpresentation in : Berghella V, Editor.
Obstetric evidence based guidelines. London: informa UK Ltd;
2007:1689-74
12. Royal college of obstetrician & gynaecologist. Life saving manual
essential obstetricare. London : RCOG press ; 2006
13. Foley M, Alarab M, Breech presentation. In: Kurjak A, Servenak FA,
Editors. Textbook of perinatal medicine 2nd editors. London : informa UK
Ltd; 2006 : 1918-27
14. SOGC ALARM International : a program to reduce maternal mortalitiy
and morbidity 2nd edition. Ottawa : 2001
15. Hoffmeyer GJ, Kulier R. external cephalic version for breech presentation
at tern. Cochrain database syst rev 2007 : 1
16. Flamm BG, Fried MW, Lonky NM, Gills WS. External cephalic version
after previous caesarean section am J obstet-gynecol 1991; 165: 370 -2
17. Bowes WA, Thorp JM, Clinical aspect of normal and abnormal labor. In :
creasy RK, Resnig R, Editors . Maternal-Foetal Medicines principle and
practise 5th edition. Philadelphia : Saunders; 2004 : 688