HIPERESPLENISMO
Desde el siglo pasado se sabia que el nismo mielo inhibidor del bazo sobre la
bazo intervenia en la etiologia de ciertas hematopoyesis de naturaleza hormonal,
anemias y asi se hablaba de anemia es- que condicionaria alteraciones hematolo-
plenica, t6rmino que tambien sirvio para gicas traducidas no solamente por ane-
ocultar la ignorancia, ya que toda ane- mia, sino leucopenia y plaquetopenia.
mia cuya causa aparente no se encon- En 1942 Dameshek* le da al concepto
traba, quedaba incluida en este grupo. de hiperesplenismo su acepcion actuai al
Poco a poco, de este grupo se fueron se- describirlo como un fen6meno fisiopato-
parando diversos cuadros y hoy en dia ya logico capaz de actuar sobre los elemen-
se ha ataandonado este concepto generi- tos celulares de la sangre, ya sea de una
co, no negando indudablemente la ac- manera especifica, ya sea global, no so-
cion destructora del bazo sobre los he- lamente a traves de un mecanismo mie-
maties, como sucede por ejemplo en la lo inhibidor, hormonal, sino tambien de
anemia hemolitica familiar. Posterior- un mecanismo citolitico que se llevaria a
mente, a varies investigadores les llamo efecto en pleno tejido esplenico. Asi, en-
la atencion el hecho que en los casos de tre el brazo y la medula existiria una
esplenomegalia existiera a veces leucope- correlacion expresada, en que lo que la
nia y se hablo de "aleukia splenica" y, medula produce el bazo lo destruye, sien-
finalmente, se demostro la asociacion del do la armoniosa correlaci6n de esta pro-
bazo y la plaquetopenia del purpura duccion y destruccion lo que determina
trombopenico esencial. Asi, ya en 1916 los valores hematicos normales. Cuan-
se aceptaba el rol del bazo en las tres do la funcion destructora del bazo so-
citopenias hematologicas, invocandose el brepasa la funci6n productora de la me-
mecanismo hemolitico por la mayoria dula estamos en presencia de un hiper-
de los autores, aunque algunos clinicos esplenismo, pero, ademas, como existe
franceses de fines del siglo pasado acep- una frenacion en la maduracion o en la
taban una depresion o inhibition medu- entrega de los elementos sanguineos por
lar por parte del bazo patologico como parte de la medula controlada por el ba-
causa determinante de la anemia. En zo, al aumentar la actividad de este 6r-
1919 Eppinger1 emplea el termino hiper- gano, hiperesplenismo, esta funpion se
esplenismo para referirse a un exceso exagera y se produce una dismtnucion
de funcion del bazo ejercida por medio de la entrega medular. Asi, el hiperes-
de un aumento de la action, hemolitica plenismo se manifestaria por un exceso
sobre los elementos celulares circulan- de destrucci6n de los elementos circulan-
tes, y en 1928 Naegeli- define el hiperes- tes o un deficit en la maduraci6n o en-
plenismo como la existencia de un meca- trega medular. En forma de ecuacion y
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