REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONA POLITECNICA EXPERIMENTAL DE
LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA (UNEFA)
NÚCLEO GUATIRE EXTENSIÓN CAUCAGUA.
CÁTEDRA INTERNADO ROTATORIO SEMESTRE: 5to SECCION: D1

INFORME DE PRÁCTICA PROFESIONAL ASISTENCIAL REALIZADAS

EN EL DISTRITO 4 DEL VALLE (CARACAS) LOCALIZADO EN LA
PARROQUIA LA PASTORA DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL
DISTRITO CAPITAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2018.

ESTUDIANTE

Camacho Luiyelis A.
C.I.v-.26.741.899
Muñoz Aiskel J.
C.I.v-.25.869.649
Rodríguez Reynifer A.
C.I.v-.25.530.419
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONA POLITECNICA EXPERIMENTAL DE
LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA (UNEFA)
NÚCLEO GUATIRE EXTENSION CAUCAGUA.
CÁTEDRA INTERNADO ROTATORIO SEMESTRE: 5to SECCION: D1

INFORME DE PRÁCTICA PROFESIONAL ASISTENCIAL REALIZADAS

EN EL DISTRITO 4 DEL VALLE (CARACAS) LOCALIZADO EN LA
PARROQUIA LA PASTORA DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL
DISTRITO CAPITAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2018.

FACILITADOR

MSc. Félix Rodríguez

Lcd. Carmen Reyes
 DEDICATORIA

Al Dios nuestro señor por permitirnos estar con salud y poder llegar hasta aquí.
A nuestros padres que han sido nuestro mayor ejemplo, fuente de inspiración, pilar
fundamental para seguir este camino.

A la universidad y tutores Carmen Reyes, Félix Rodríguez por guiarnos en el

transcurso del semestre.

A cada uno de nuestros compañeros por ser parte importante de nuestro camino
recorrido en esta carrera.
 AGRADECIMIENTO

Queremos agradecer Primeramente a dios por darnos la fuerza y la voluntad

para llegar hasta donde estamos ahora, a todas las personas que nos ayudaron con su
aporte para la realización de esta investigación. A la universidad Experimental
politécnica de la fuerza armada (UNEFA), por permitirnos ser parte de la población
estudiantil y culminar nuestra carrera. Agradecemos a la colaboración del equipo
involucrado en la toma, procesado de las muestras y análisis del caso, y que se hiciera
posible la realización.

Al distrito sanitario número 4 el valle, en el cual utilizamos sus instalaciones

para el desarrollo de nuestro programa de educación.

De ante mano a todos Muchas gracias.

 CAPITULO I CONTEXTO INSTITUCIONAL

Descripción de la institución de salud

Este Distrito fue fundado en 1936, año en que también se fundó el Ministerio
de Sanidad, dicho centro funciona como centro de salud, cuya dirección era donde se
encuentra ubicado actualmente el Banco Corp. Banca, calle los jardines. En este centro
funcionaban los servicios de materno infantil y neurofisiología solo por un año, en
1958 este mismo año fue mudada a su dirección actual en una nueva sede, dicho distrito
fue constituida por la junta de gobierno presidida por Wolfgang Larrazábal, con el
nombre de Sanidad el Valle y progresivamente fueron incrementándose los servicios
y distintas áreas del centro.

En 1970, se fundaron las áreas programáticas con la unión de unidades

sanitarias sur y valle sede del área programática número 4, en el año 1982 desaparece
la unidad sanitaria del sur por un traslado a la calle donde actualmente se denomina
distrito sanitario número 4 el cual está constituido por diversas áreas, y se llevan a
cabo los 5 proyectos expuestos por el Gobierno Bolivariano de Venezuela para
mejorar las condiciones de salud de la población pero solo 13 Componentes de salud
son los que están activos en el centro de Sanidad Distrito Número 4 que son:
-Componente Niñas, Niños y Adolescentes
-Componente Lactancia Materna
-Componente Salud Sexual y Reproductiva
-Componente Salud Renal
-Componente Endocrino-Metabólico
-Componente Salud Cardiovascular
-Componente Oncología
-Componente Control de Consumo de Tabaco
-Componente Neurología
-Componente VIH/SIDA
-Componente ITS
-Componente Salud Mental
-Componente PASDIS
-Componente Salud Bucal
Tipo de institución de salud

Los Ambulatorios Urbanos tipo II son aquellos que prestan atención médica integral
de nivel primario, los usuarios son atendidos por un médico general con experiencia
en administración de salud pública, quien podrá realizar funciones docentes de pre,
post-grado, pueden contar con los servicios ginecología de obstetricia y pediatría y de
los servicios básicos de laboratorio y emergencia permanente, además de los servicios
del ambulatorio tipo I, dependen técnica y administrativamente del hospital de su
jurisdicción

Ubicación Geográfica

El punto ROJO marca el distrito sanitario N° 4 el cual se lleva acabo el internado rotatorio
comunitario, ubicado exactamente en Av. Intercomunal del Valle (Calle Real Jardines del
Valle),Caracas , Distrito Federal, Venezuela
Misión

Garantizar el derecho a la salud de la población venezolana, dar atención integral

al individuo, familia y comunidad, por medio de sus propias acciones y esfuerzos a
través de la educación preventiva, logrando alcanzar los niveles de salud adecuados,
buscando la articulación entre instituciones y servicios que prestan entre salud bajo los
principios de equidad, universalidad, integridad y solidaridad.

Visión
Lograr alcanzar las metas y objetivos propuestos de manera de ofrecer el mejor
servicios de salud a la comunidad, familia e individuos que visitan diariamente
nuestros ambulatorios y centros de salud, contando con el mejor equipo certificado,
con la disposición de atender a la población contribuyendo a la mejor calidad de vida
de usuario.

Objetivo General

Garantizar de manera oportuna, eficaz y eficiente la atención integral a la salud y el

diagnóstico de las diversas patologías que son de alta incidencia en la población

Objetivo Especifico

Funciones:

1. Organizar la atención en salud especializada ambulatoria del II nivel en la red

asistencial pública y sus relaciones dentro del mismo nivel y con los otros
niveles de la red.
2. Supervisar y garantizar conjuntamente con el Despacho del Viceministro de
Recursos para la Salud, el adecuado funcionamiento y dotación de los
establecimientos del II Nivel de Atención en Salud.
3. Organizar y mantener actualizados los procedimientos de referencia y contra
referencia para el ingreso y egreso de los usuarios en la red ambulatoria
especializada en salud.
4. Las demás que le sean atribuidas por las leyes, reglamentos y resoluciones.
Organización estructural de la institución de salud
Organigrama funcional del distrito:

Director médico zona territorial

Conocer la política mundial y nacional de salud, dirigir, motivar, coordinar, supervisar

el equipo de salud, resolver conflictos y toma de decisiones.

Director de RRHH

Encargado de realizar el reclutamiento y selección del personal en general de la

empresa. Mantener excelente clima laboral dentro de la empresa, promoviendo un
seguimiento del reglamento dictado por la compañía, promover una excelente
comunicación entre todo el personal y dar seguimiento a sus necesidades. Hacer el
ingreso de los expedientes laborales y de los requerimientos de documentación, así
como inducción, procesos administrativos y comunicación Interna. Realizar pago de
nóminas realizando un análisis de cada trabajador para otorgar un pago justo.

Dirección de programas

Tiene la finalidad de prevenir, orientar y educar a la población, disminuyendo así, la

morbi-mortalidad y contribuir a la equidad. Asegurando así que la población tenga
acceso a la atención en salud, fortaleciendo la participación y corresponsabilidad en el
cuidado de la salud, para beneficiar a la población. Esta Dirección está conformada por
24 Programas de Salud y 3 coordinaciones de apoyo.

Seguridad y vigilancia

La seguridad y Vigilancia de la salud, aunque es una actividad propia del ámbito de la

Medicina del Trabajo, supone una relación de interacción y complementariedad
multidisciplinar con el resto de integrantes del servicio de prevención, y aporta los
resultados de su actividad específica en el ámbito interdisciplinario de la evaluación de
riesgos y la planificación de la prevención, Igualmente su actividad queda también
enmarcada en una vigilancia de las enfermedades y lesiones de origen profesional
consistente en el control sistemático y continuo de los episodios relacionados con la
salud en la población activa para prevenir y controlar los riesgos profesionales, así
como las enfermedades y lesiones asociadas a ellos.
Dirección de enfermería zona

Será el responsable de mantener un equilibrio y buen funcionamiento de esta dirección

de salud municipal. Se mantendrá informado de todo el ámbito de salud que compete
al municipio

Promoción social

La Promoción Social busca la construcción de un sistema de acciones públicas dirigidas

a fomentar la movilidad social de personas y colectivos en condiciones de precario
reconocimiento de derechos, extrema pobreza y exclusión social. Se orienta hacia la
igualdad de los derechos en salud y la democratización, la ampliación de
oportunidades, realizaciones y capacidades y el reconocimiento de diversidades
sociales y culturales mediante estrategias, políticas, planes, programas y proyectos
públicos dirigidos a personas, familias y comunidades insertas en procesos de
exclusión social.

Laboratorio

Es el lugar donde un equipo multidisciplinario formado por el médico patólogo clínico

o analista clínico, los profesionales del laboratorio y los técnicos en análisis clínicos,
analizan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

Administración

La formación de un administrador en salud debe estar en función de las necesidades de

dicho sector, debe tener la capacidad académica, autonomía, valores y visión acorde
con la empresa que dirija para optimizar sus recursos materiales, económicos,
humanos, tecnológicos y el conocimiento, A la administración en salud también se la
conoce con los nombres de gerencia en salud, gestión sanitaria, gestión clínica,
administración de empresas de salud, administración de servicios de salud y gerencia
de servicios de salud. Se destaca la Tecnología en Saneamiento Ambiental como base
para la Administración en Salud.

Coordinación de mantenimiento

La función del coordinador de mantenimiento se caracteriza Como un servicio a favor

de la producción en nuestro sistema, un servicio a favor de la asistencia sanitaria.
Almacén

Mantener unas mínimas existencias que garanticen la salud y sus responsables serán
los encargados de comprar, depositar y distribuir todo el material sanitario necesario
en las distintas áreas de los centros sanitarios.

Servicios generales

El Departamento de Servicios Generales se encarga de proporcionar oportuna y

eficientemente, los servicios que requiera el Centro en materia de comunicaciones,
transporte, correspondencia, archivo, reproducción de documentos, revelado de
material fotográfico, intendencia, vigilancia, mensajería y el suministro de
mantenimiento preventivo y correctivo al mobiliario, equipo de oficina y equipo de
transporte

Secretaria

Organizar las actividades de la coordinación, previa planificación y aprobación del

coordinador la institución o servicio, Recibir, ordenar y archivar los documentos
recibidos en la coordinación y mantener actualizado el archivo, Verificar todas las
documentaciones a ser firmadas por la Coordinación, Colaborar con las actividades en
general de acuerdo las indicaciones de la Coordinación.

Adjunto docente

Es el que se encarga de Supervisar, con el propósito principal de garantizar una

atención con calidad y calidez que refleje los cuidados de enfermería en las fases de
prevención, curación y rehabilitación a toda la población que demanda servicios de
salud; así como, promover el trabajo en equipo y desarrollar la eficiencia del personal
para lograr la máxima productividad estableciendo relación de asesoría, apoyo-
coordinación con el personal de enfermería y otras disciplinas.

Enfermera tipo I y II atención directa

Es una enfermera especialista que ha adquirido la base de conocimientos de Experto,

las capacidades de adopción de decisiones complejas y las competencias clínicas
necesarias para el ejercicio profesional ampliado y tiene el contacto directo con el
paciente (enfermera asistencial)
Auxiliar de enfermería

Proporcionar cuidados auxiliares al paciente y actuar sobre las condiciones sanitarias

de su entorno bajo la supervisión del diplomado en enfermería o el facultativo médico.
Por tanto, su labor es principalmente asistencial

Coordinador de programas (12)

Planear, organizar, y controlar programas que promuevan la salud y prevengan a la

enfermedad fomentando estilos de vida saludables y de acuerdo al perfil
epidemiológico de la zona

Supervisor de programas

Supervisar y coordinar actividades de enfermería en promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación programadas en los departamentos asistenciales donde
realiza sus funciones
 CAPITULO II UNIDAD CLINICA / SERVICIO DE ITS-SIDA

Descripción del departamento de enfermería

El Departamento de Enfermería es la estructura organizativa que tiene la

responsabilidad de administrar la enfermería en todos los niveles de atención. Está
integrado por todo el personal de enfermería profesional y auxiliar.

1. Es parte integrante de una institución médica, sanitaria o asistencial, que presta

un servicio de enfermería eficiente, eficaz y oportuna al paciente, familia y
comunidad.

2. Es fuente de información y formación de profesionales de la salud; es el área

donde se integran las acciones del equipo de salud, las cuales culminan en una
proyección de la institución hacia los usuarios.

3. El Departamento de Enfermería colabora con la administración médica y

hospitalaria en la dirección del hospital, determina y dirige sus propias
funciones, trabaja conjuntamente con otros departamentos del hospital para
mejorar la calidad de atención integral a los usuarios.

Funciones administrativas

Departamento de Enfermería Planifica, organiza, dirige y controla los procesos en los

que participe el personal de enfermería para que los cuidados de enfermería se
proporcionen libres de riesgos, de manera continua, oportuna, humana y que satisfagan
la demanda de atención.

Departamento de Enfermería Evalúa los servicios de enfermería a través de indicadores

de calidad de la atención, eficacia y productividad que permitan detectar áreas de
oportunidad e instrumentar procesos de mejora continua.

Prestar servicio las 24 horas de los 365 días del año. Concentrar al personal que
representa la mayoría del total.

El departamento de enfermería permitirá proporcionar una atención de calidad. Con

base a tres funciones esenciales:

 Administrativas dirigidas al personal

  Administrativas dirigidas al paciente

 Administrativas dirigidas a los servicios

Planificación.

Programación y distribución de personal de enfermería por servicios y turnos,

Elaboración de descripción de puestos, Detección de necesidades de enseñanza en el
servicio y programación, Manejo de instrumentos técnico administrativos de la
planeación.

Implementación.

Selección, introducción y desarrollo del personal., Establecimiento de los sistemas de

comunicación, Ejecución de diversos programas.

Control.

Manejo de los instrumentos de control, Elaboración de varios informes, Aplicación

de incentivos y sanciones

Funciones administrativas dirigidas al paciente

Planificación

Establecimiento de un diagnóstico de enfermería. Planificación de la atención de

enfermería.

Implementación

Organización e integración de material y equipo necesarios para proporcionar

atención de enfermería. Suministro de la atención de enfermería.

Control

Evaluación contínua de la recuperación progresiva del paciente, o del descanso en

caso contrario.

Funciones administrativas dirigidas a los servicios

Planificación

Detección de necesidades de material, equipo, instrumental y otros en los servicios.

Solicitar recursos necesarios

Implementación:

Selección del equipo, material e instrumental en buenas condiciones. Utilización de

inventarios, manuales y demás formas en que se controlan y manejan los recursos
materiales.

Características.

 Elaboración de informes y actualización de inventarios.

 Reportes de desperfectos y otros.
 Buena Asistencia: Paciente, Familia, Comunidad.
 El derecho de los profesionales de enfermería a participar en el equipo de
salud en forma responsable.
 La necesidad de mantener un modelo de atención de enfermería, concordante
con la filosofía del hospital.
 La necesidad de subsistir en el sistema y ser competitivos.
 El derecho de ser reconocidos como profesionales, situación que se valida en
la tarea diaria.
 El convencimiento que los conocimientos que no se aplican en una profesión,
no tienen razón de ser.

Objetivo General

Garantizar la organización, planificación, promoción y prevención para

reestablecer y mantener a la vez una buena calidad de vida a los usuarios, con el apoyo
de recursos humanos y políticas de estado.

Objetivos Específicos

1. Planificar Técnicas administrativas y de docencia para el desarrollo de los

diferentes servicios y programas que ofrece nuestra institución.
 2. Garantizar la promoción de salud y la prevención de las enfermedades con la
participación del poder popular para mantener buena calidad de vida.
3. Procurar la mejor atención en lo que se refiere a salud integral, de individuos,
familia y comunidad en con el plan de la patria 2013.
4. Coordinar y Supervisar el trabajo en equipo, estableciendo redes que permitan
la integración con las comunidades, alcanzando objetivos.

Organigrama estructural del departamento de enfermería.

Descripción funcional del departamento de enfermería

Medico jefe distrital n° 4:

Conocer la política mundial y nacional de salud, dirigir, motivar, coordinar, supervisar

el equipo de salud, resolver conflictos y toma de decisiones.

Coordinadora distrital de enfermería:

Planificación, elaborar el plan de actividades a desarrollar durante el año, programar

las actividades, enfocando con espíritu científico y ajustado a los principios que rigen
las supervisiones, organización, indicar líneas de autoridad, responsabilidad y canales
de comunicación por medio del organismo departamental e interdepartamental,
informar a cada miembro del personal la posición que ocupa dentro de la organización,
delegar la suficiente autoridad y asignar responsabilidad al personal que este bajo su
supervisión, asignar por escrito las tareas específicas del personal y proveerlo de
manuales y guías que orienten sus actividades

Directora estadal de enfermería distrito capital:

Será el responsable de mantener un equilibrio y buen funcionamiento de esta dirección

de salud municipal. Se mantendrá informado de todo el ámbito de salud que compete
al municipio

Secretaria

Organizar las actividades de la coordinación, previa planificación y aprobación del

coordinador la institución o servicio, Recibir, ordenar y archivar los documentos
recibidos en la coordinación y mantener actualizado el archivo, Verificar todas las
documentaciones a ser firmadas por la Coordinación, Colaborar con las actividades en
general de acuerdo las indicaciones de la Coordinación.

Supervisora Docente

Es el que se encarga de Supervisar, con el propósito principal de garantizar una

atención con calidad y calidez que refleje los cuidados de enfermería en las fases de
prevención, curación y rehabilitación a toda la población que demanda servicios de
salud; así como, promover el trabajo en equipo y desarrollar la eficiencia del personal
para lograr la máxima productividad estableciendo relación de asesoría, apoyo-
coordinación con el personal de enfermería y otras disciplinas.

Supervisora de programa

Supervisar y coordinar actividades de enfermería en promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación programadas en los departamentos asistenciales donde
realiza sus funciones.

Supervisor de Red Ambulatorio

Es supervisar el nivel de atención primaria de salud como al carácter de un

procedimiento que no requiere que el paciente permanezca hospitalizado o recluido
para llevarlo a cabo

SERVICIO DE ITS-SIDA

Misión

Contribuir a reducir el impacto social que causan las infecciones de transmisión sexual,
ofreciendo respuestas integrales en las áreas de prevención, atención o indecencia
publica, enmarcadas dentro del reconocimiento, respeto, protección y atención a las
derechos humanos de las personas con I.T.S, sus parejas y familiares

Visión

Dar una respuesta integral, pertinente y efectiva a los pacientes con I.T.S, ofrecer la
debida orientación ejercer una actividad permanente de información, educación y
comunicación, los cuales se reflejen en mejoras a la salud y calidad de vida de los
usuarios, así mismo, contar con un equipo humano de alta calidad, profesionalismo,
compromiso y calidez.

Objetivo general

Implementar en la red de atención las normas establecidas promoción, prevención y

control del VIH SIDA y otras ITS
 Objetivos específicos

Fortalecer y ampliar los conocimientos del personal de salud de la red de atención sobre
los factores de riesgo, percepción del mismo en la transmisión del VIH-SIDA y otras
ITS; y se convierta en un promotor de cambio social.

Garantizar la atención integral del usuario(a) en la red de atención por personal

calificado, por etapas del ciclo de la vida con enfoque de riesgo de género y de acuerdo
al nivel complejidad

ACTIVIDADES EN LA UNIDAD CLÍNICA/SERVICIOS

Mes de Febrero y Marzo del 2018

TAREAS. Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana

1. 2. 3. 4. 5 6 7
ACTIVIDADES.

Entrega del informe 26-02-

sobre los programas 2018
Actividad 1
de salud con
discusión
Actividad 2 Prueba corta de los 27-
programas de salud 02-
2018
Actividad 3 Jornada de Bloqueo, 28-
Cota 905 02-
2018
Actividad 4 Jornada medicina 01-
general e higiene 03-
bucal en el colegio 2018
Cacique Tiuna
Actividad 6 Vacunación en el 14-
área de medicina 03-
general 2018

Actividad 6 Jornada de 15-

vacunación en el 03-
colegio luceros y 2018
estrellas, Cacique
Tiuna
Actividad 7 Jornada de 21-
vacunación, colegio 03-
Eduardo Blanco el 2018
70

Coordinadora de ITS- SIDA

Lic. María Micaela

CAPITULO III ESTUDIO DEL CASO CLINICO (caso comunitario)

“Estudio de caso a paciente femenino de 27 años de edad con diagnóstico de Papiloma

escamoso oral, ubicado en el Distrito sanitario N° 4 del Valle, Caracas”

Objetivos General

Aplicar el proceso de cuidado de enfermería a paciente femenino de 27 años de edad

con diagnóstico de papiloma escamoso oral y, ubicado en el distrito sanitario n°4 del
valle, caracas. Aplicando las acciones de enfermería.

Objetivo especifico

1. Valorar los datos objetivos y subjetivos de la paciente

2. Elaborar un diagnóstico de enfermería según valoración del paciente
3. Planear un cuidado según la patología designada por el personal de enfermería
4. Ejecutar acciones de enfermería para disminuir las necesidades del usuario
5. Evaluar el progreso y mejora de usuaria después de aplicar acciones de
enfermería
6. Concientizar a la población adyacente al distrito sanitario n°4 para prevenir el
contagio.

FISIOPATOLOGIA

Juan B García Flores, el 11 de enero de 2015, “El papiloma escamoso oral (PEO) e
una proliferación benigna del epitelio estratificado plano que da como consecuencia
un tumor exofítico papilar o verrugoso, inducido por el virus del papiloma humano
(VPH).”
Etiología

El papiloma escamoso de la mucosa oral, ocasionado por los genotipos 33 y 32, es la

lesión papilar más frecuente y constituye el 2.5% de todas las lesiones de la cavidad
oral, laringe, árbol bronquial, esófago, vejiga, ano y tracto genital.

La clasificación se basa en criterios histológicos dependiendo de la procedencia del

tejido en el que se observa un crecimiento anormal.

La cavidad oral está tapizada por la mucosa oral, una estructura epitelio-conectiva que
la recubre de forma completa. Los tumores que derivan de esta estructura pueden
originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente.

Clasificación

Tumores de estirpe epitelial

Dentro de este apartado vamos a describir el queratoacantoma, papiloma, verruga

vulgar, condiloma acuminado y molluscum contagioso.

1. Queratoacantoma

El queratoacantoma es una neoplasia epitelial benigna, aun cuando algunas veces

presenta muestras de crecimiento invasivo. El tumor de células espinosas empieza en
la forma de un pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastante rápido formando
un abultamiento central y al cabo de un mes o a los dos meses alcanza su tamaño
completo, que puede sobrepasar varios centímetros. En casos típicos existe un cráter
central relleno de masa córnea cercado por un borde indurado e hinchado.

 Aparece especialmente en la piel expuesta al sol y con menos frecuencia en la

unión mucocutánea.
 Es más frecuente en varones que en mujeres y preferentemente entre los 50-70
años de edad.
 Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células
espinosas.
 La evolución es favorable ya que se suele producir la recurrencia espontánea.
Aunque se suele eliminar quirúrgicamente para confirmar su diagnóstico de
manera histológica.

2. Papiloma

Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. Puede aparecer a

cualquier edad sin diferencia entre sexos. Los papilomas escamosos se manifiestan
como lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor, cuyo tamaño no suele
superar un centímetro. Su color oscila de blanco a gris. Ocasionalmente se pueden
observar papilomas múltiples agrupados. Las localizaciones preferidas son la lengua y
el paladar, menos habituales son la mucosa de la mejilla, la encía y los labios. Pero
también pueden aparecer en cualquier otra localización. En el diagnóstico diferencial
se debe tener en cuenta, sobre todo en los papilomas de gran tamaño y superficie en
forma de coliflor, preferentemente un carcinoma verrucoso inicial, además de las
verrugas, el condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales.

3. Verruga vulgar
Las verrugas vulgares se cuentan entre las alteraciones más frecuentes de la piel. Estas
verrugas, generalmente inducidas por los virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4,
aparecen en niños (a menudo en edades escolares), jóvenes y adultos y se hallan
preferentemente en las manos y dedos. Pueden aparecer de forma solitaria o múltiple,
igualmente en cara como en cualquier parte de la piel. Hallazgos no tan inusuales se
originan también en los labios y en la mucosa oral, donde van a parar probablemente a
través del contacto con las verrugas de las manos. Las verrugas orales tienen un color
más blanquecino y una estructura vellosa, de manera que no se diferencian
clínicamente de los papilomas.

4. Condiloma acuminado

Está inducido por los virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se contagia por
contacto orogenital. Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples,
de color rosado que posteriormente crecen, desarrollan una masa papilar exofítica,
blanda, pedunculada o sésil.

5. Molluscum contagioso

La localización oral del Molluscum contagioso es poco frecuente, siendo la afectación

cutánea la más habitual. Es una infección viral que se contagia de contacto piel-piel o
por autoinoculación. Se suele observar en niños.

Causa
La causa principal del virus del papiloma humano o VPH es el contacto de la piel de
los genitales externos infectados así como las mucosas o fluidos corporales, ya sea por
una relación coital o a través de sexo oral. Existen factores de riesgo que pueden
suponer un aumento de las probabilidades de infectarse con el VPH. Entre otros
factores agravantes cabe destacar el tener muchas parejas sexuales, la cosa se agrava
cuando estas parejas son promiscuas, es decir, si a su vez han mantenido o mantienen
relaciones con muchas personas.

Por otra parte, también hay que destacar que mantener relaciones sin protección, es
decir, sin usar un método anticonceptivo como el preservativo o condón, también
supone un factor de riesgo. Eso sí, usar condón no garantiza al 100% el no contagio
por el virus del papiloma humano o VPH ya que la piel que normalmente no cubre este
método anticonceptivo también es susceptible de contagiarse por el virus.

Epidemiologia

El VPH causa cáncer de cuello de útero, ocupa el cuarto lugar entre los tipos
más comunes de cáncer que afectan a mujeres, con un número estimado de 266 000
muertes y unos 528 000 nuevos casos en 2012. La gran mayoría (alrededor del 85%)
de esas muertes se produjeron en las regiones menos desarrolladas, donde es el causante
de casi el 12% de todos los cánceres femeninos. Actualmente se comercializan dos
vacunas contra el VPH y contra el PEO, en muchos países de todas partes del mundo
una vacuna bivalente y una vacuna tetravalente. Ambas vacunas son altamente eficaces
para prevenir la infección por los tipos 16 y 18 del virus, que son los causantes de
aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello de útero y cáncer Orofaringeo, a
nivel mundial.

Las vacunas también son eficaces para prevenir las lesiones precancerosas del
cuello del útero por estos tipos del virus. La vacuna tetravalente también es altamente
eficaz para prevenir las verrugas ano-genitales. En Venezuela el 80% de la población
se encuentra infectada por VPH, pero solo el 30% es infección familiar a la bacteria
del Virus de Papiloma Humano, que es el PEO, según datos del Ministerio de Salud.

Signos y síntomas
  Manchas blancas son los más comunes. A veces manchas blancas se convierten
en malignas.
 Parches rojos y blancos mezclados son más propensos que las manchas blancas
de convertirse en malignos.
 Manchas rojas son de colores brillantes, áreas lisas que a menudo se convierten
en malignas.
 Una llaga en el labio o en la boca que no se cura
 Sangrado en la boca
 Dientes flojos
 Dificultad o dolor al tragar
 Dolor de oído que no desaparece
 Entumecimiento del labio inferior y la barbilla

Diagnóstico y tratamiento

Se presenta como lesión asintomática, de consistencia firme, crecen

rápidamente hasta alcanzar un tamaño máximo de 5 a 6 mm, su coloración va del
blanco al rosa dependiendo del grado de queratinización, son lesiones generalmente
solitarias pero pueden presentarse de manera múltiple. Se ha sugerido que estas
lesiones se contagian por contacto directo entre las personas, pero también pueden
surgir mediante el auto inoculación, ya que por lo general se presentan en personas con
verrugas en manos y dedos. Clínicamente son lesiones del papiloma oral, por lo que
su diagnóstico de verruga oral debe de corresponder al de una verruga cutánea
ordinaria, pero se debe confirmar la presencia de algún tipo de VPH.

Clínicamente presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie

digitiforme, con crecimiento exofítico y base sésil. Su coloración depende del grado de
queratinización y puede ir del blanco al rosado. Por lo general son lesiones solitarias,
indoloras, de un tamaño aproximado de 1 cm de diámetro y de crecimiento rápido, una
forma de contagio del VPH es por contacto directo, estas lesiones son ocasionadas
principalmente por los subtipos de VPH 6 y 11

Para el tratamiento de verrugas, Orales, cutá-neas y ano-genitales se ha

propuesto el fluoracilo,crioterapia, electro-cirugía, extirpación quirúrgica y
tratamiento con láser, en los casos en los que se opta por electro-cirugía y cirugía con
láser se deben de utilizar mascarillas quirúrgicas y extractores de humo dado la
presencia de virus viable en los extractores.

Complicaciones

Una infección anterior por verrugas venéreas no hace que la persona desarrolle
inmunidad a la enfermedad y puede continuar transmitiéndola, si la persona no recibe
tratamiento, en algunos casos, las verrugas seguirán creciendo y propagándose aunque,
en la mayoría, pueden desaparecer sin tratamiento. La presencia de un tipo maligno de
Virus Papiloma Humano (VPH9 puede aumentar el riesgo de contraer cáncer del cuello
del útero, vulva, pene o el ano. Las lesiones tardan muchos años en evolucionar hacia
un cáncer, por lo que la persona infectada tiene bastante tiempo para proceder al
tratamiento y evitar su aparición. Las lesiones de orofaringe están asociadas con cáncer
de garganta, sublinguales, paladar blando y amígdalas.

Los siguientes son los factores que favorecen la aparición de cáncer en las zonas
infectadas por el virus de VPH:

 Inicio de relaciones sexuales a edades tempranas (16 años o menos).

 Tener muchos compañeros sexuales.
 Estar infectado por un tipo de virus de alta malignidad.
  La asociación con el cigarrillo, los partos anteriores, el herpes genital y las
infecciones por el virus del SIDA.

Descripción del Fenómeno comunitario

Debido al alto porcentaje de propagación de esta enfermedad, el ministerio de

salud propone concientizar a la población venezolana para una mejor prevención de la
misma, ya que desde las comunidades la estadística arroja un 70% de Usuarios con
VPH y 25% con Papiloma oral, el peligro del VPH es que puede conducir a
enfermedades más graves proveniente del Virus, el VPH se asocia con más de 20,000
casos de cáncer en mujeres cada año, incluyendo casi todos los casos de cáncer de
cuello uterino, En los hombres, el VPH se asocia con más de 12,000 casos de cáncer,
incluyendo el cáncer de garganta, Para nuestra comunidad, el VPH es particularmente
peligroso.

Pruebas y Exámenes

La mejor forma de saber si una persona tiene VPH es a través de exámenes de

diagnóstico que incluyen observación de las verrugas, papanicolau, peniscopia, captura
híbrida, colposcopia o examen de sangre, que pueden ser solicitados por el ginecólogo,
en el caso de la mujer, Cuando los exámenes para el VPH dan resultado positivo,
significa que el individuo está infectado con el VPH, pero a pesar de esto el paciente
podrá no presentar síntomas, ni necesitar de tratamiento.

Los exámenes para el VPH en la mujer deben ser realizados en el ginecólogo y puede
incluir:

Examen clínico: observación de la región íntima a simple vista, con ayuda de un

líquido específico y una lupa;
Papanicolau: se realiza un raspado del cuello uterino con una especia de hisopo, para
después mandar a analizar la muestra en el laboratorio;

Captura híbrida: consiste en retirar pequeñas muestras de las paredes de la vagina y

del cuello del útero para analizar la presencia de ADN del VPH en la célula. Esta prueba
ayuda a identificar el HPV de bajo o alto riesgo cuando hay cambios en el papanicolau.

Colposcopia: consiste en realizar una biopsia al tejido del cuello uterino que tenga una
lesión vista a través del colposcopio. Es indicada en caso de citologías alteradas.

Los exámenes para el VPH femenino es importante para iniciar el tratamiento de la

enfermedad y disminuir las posibilidades de cáncer de cuello uterino.

El examen de sangre para HPV se utiliza para diagnosticar la presencia del virus dentro
de las células del organismo, pero no es capaz de predecir si el individuo presentará
síntomas. Normalmente, antes del examen de sangre para el VPH, el médico puede
recomendar la abstinencia sexual durante 3 días.

Luego le realizará un examen para buscar indicios de cáncer oral u orofaríngeo (o pre-
cáncer). Estos indicios pueden ser bultos u otras áreas anormales en la cabeza, rostro o
cuello, o problemas con los nervios del rostro y de la boca. El médico examinará todo
el interior de la boca y puede que haga una palpación de toda el área interna con un
dedo enguantado. Puede que también realice otras pruebas para detectar áreas
anormales en la boca o garganta, o para obtener una mejor idea de lo que pudiera ser
el área anormal.

Laringoscopia y faringoscopia indirecta: para este estudio, el médico emplea espejos

pequeños ubicados en la parte posterior de la boca para examinar la garganta, la base
de la lengua y parte de la laringe (órgano fonador).
Laringoscopia y faringoscopia directa (flexible): en este estudio, el médico inserta
un endoscopio de fibra óptica flexible a través de la boca o la nariz para examinar
algunas áreas que no se pueden ver con facilidad mediante el uso de espejos, como la
región detrás de la nariz (nasofaringe) y la laringe o para ver ciertas áreas con mayor
claridad.

Panendoscopia

Durante una panendoscopia, el médico usa diferentes tipos de endoscopios que pasa
por la boca o la nariz para realizar una laringoscopia, esofagoscopia y (a veces) una
broncoscopio. Esto permite que el médico examine por completo la cavidad oral, la
orofaringe, la laringe, el esófago (el tubo que conduce al estómago), la tráquea y los
bronquios (las vías respiratorias en los pulmones). Por lo general, este estudio se
practica en el quirófano (la sala de operaciones) mientras usted está bajo anestesia
general.

Biopsia

En una biopsia, el médico remueve una muestra de tejido para ser examinada con un
microscopio. El diagnóstico real en casos de cáncer oral y orofaríngeo se puede llevar
a cabo únicamente mediante una biopsia. En todos los casos, se necesita una muestra
de tejido o de células para confirmar que el cáncer está realmente presente antes de
comenzar un tratamiento. Se pueden usar varios tipos de biopsias, dependiendo de cada
caso.

Biopsia por incisión

Para este tipo de biopsia, el médico corta una pequeña porción de tejido del área que
no luce normal. Este es el tipo más común de biopsia que se emplea para tomar
muestras de áreas en la boca o la garganta.

Radiografía de tórax

Se puede realizar una radiografía de tórax para ver si el cáncer se ha propagado a los
pulmones. Salvo que el cáncer esté muy avanzado, no es probable que se haya
propagado. Esta radiografía se realiza con mayor frecuencia de forma ambulatoria. Si
los resultados no son normales, el médico puede solicitar una tomografía
computarizada (CT) u otro estudio para examinar los pulmones más detalladamente.

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada usa rayos X para producir imágenes transversales

detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una sola imagen, como se hace en una
radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes
mientras gira a su alrededor. Luego, una computadora combina estas imágenes en una
imagen de una sección de su cuerpo. A diferencia de los rayos X regulares, las CT
crean imágenes con detalles de los tejidos blandos y órganos en el cuerpo.

Imágenes por resonancia magnética

Las imágenes por resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes potentes en
lugar de rayos X. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego
liberada en un patrón específico formado por el tipo de tejido del cuerpo y por ciertas
enfermedades.

Tomografía por emisión de positrones

La tomografía por emisión de positrones conlleva inyectar una forma de azúcar
radioactiva (fluorde soxiglucosa o FDG) en la sangre. La cantidad de radiactividad que
se emplea es muy poca y el cuerpo la eliminará más o menos al día siguiente. Debido
a que las células cancerosas utilizan glucosa a una intensidad mayor que las células
normales, estas absorberán más azúcar radiactiva, y la radiactividad se concentrará en
el cáncer.

Tratamiento

Crioterapia: tratamiento para congelar y extirpar las células precancerosas

LEEP o procedimiento de extirpación electro quirúrgico de lazo: tratamiento para

extirpar células precancerosas del cuello uterino por medio de una corriente eléctrica.

Tratamiento indicado a la paciente de 27 años de edad

Eliminar los azucares, bebidas Gaseosas, grasas de origen animal

FUNDAMENTO TEÓRICO DEL FENÓMENO

Martínez y Vilca Romero (1.998), realizaron una investigación relacionada a la

evaluación de un programa educativo sobre el virus del papiloma humano (VPH) con
la finalidad de conocer y mejorar el nivel de conocimientos sobre el mismo. Se aplicó
un programa educativo a un grupo conformado por asistentes y auxiliares de enfermería
que laboran en los servicios de Planificación Familiar en el estado Yaracuy, En la
comunidad de la avenida José Joaquín veroes, calle 17. El programa se inició con la
aplicación de un pre test, el cual fue analizado y el nivel de conocimientos ubicado en
categorías excelente, bueno, regular u malo, obteniéndose como resultado que el
55,55% se ubicó en la categoría regular; el 44,44% en la categoría malo. Ningún
miembro seleccionado se ubicó en la categoría excelente o buena, se continuó con la
realización de un taller sobre VPH y al concluir el mismo se aplicó un pos test el mismo
cuestionario aplicado anteriormente como pre test.

Por otra parte, Morillo I (1.998), llevó a cabo otra investigación sobre la incidencia del
VPH en mujeres en edad reproductiva. El mismo señala que el VPH afecta en gran
parte a las mujeres en edad reproductiva las cuales oscilan entre 15 y 49 años de edad.
Esta enfermedad pertenece al grupo de las que son transmitidas por contacto sexual.
La metodología utilizada fue de carácter retrospectivo, recopilando datos de las
historias clínicas de los exámenes citológicos de las pacientes de dicho centro
asistencial, donde se pudo determinar que al relacionar el número de embarazos con la
infección de 0 a 3 el 28% obteniéndose como resultado que el número de embarazos
no tiene ningún tipo de relación con la incidencia del VPH. Entre los hallazgos más
encontrados se pueden mencionar la leucorrea en un 37% de los casos, seguida por la
inflamación mediana de genitales con un 18%, inflamación con un 16% y un 29%
restante de las pacientes con vaginitis, cervicitis, inflamación leve y los diferentes tipos
de NIC.

Morillo recomendó que las mujeres de todos los barrios y comunidades de bajos
recursos deben asistir a la consulta ginecológica al menos una vez cada seis meses
durante su vida reproductiva y una vez al año después de la menopausia, además de la
utilización de preservativos. En tal sentido, es de suma importancia para nuestra
investigación, ya que el grupo de más volumen que asiste a la consulta de ginecología
del distrito sanitario numero 4 son mujeres en edad reproductiva en vista de que esta
población es la de mayor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual y por
ende necesitan la información necesaria de una manera preventivo y curativa.

Los resultados evidenciaron que un 45% de los pacientes con serologías positivas
poseían un bajo nivel de información en cuanto a las enfermedades de transmisión
sexual y medidas preventivas. En este grupo se resaltó que un 15% de pacientes con
serologías positivas habían padecido anteriormente alguna enfermedad sexual. El
segundo grupo con serologías negativas reveló que el nivel informativo es bajo, y
concluyeron que ambos grupos carecen de información necesaria para minimizar los
riesgos de contraer alguna enfermedad, de igual manera se evidenció que el personal
de enfermería dirigía sus acciones más a la práctica asistencial, obviando la docente,
por tal motivo se hizo necesario que el personal de enfermería aprendiera acciones
educativas.

FARMACOLOGÍA

Nombre Mecanismo de Via de Efectos

acción administración secundarios
Ketoprofeno Inhibe la Oral. . Las reacciones
ciclooxigenasa, adversas más
que cataliza la Adultos: 1
comunes son:
formación de cápsula cada 8
alteraciones
precursores de horas.
digestivas
prostaglandina a I.V: 1 a 2 (dispepsia,
partir del ác. ampollas al día náuseas, diarrea,
Araquidónico. (100 - 20 mg de dolor abdominal y
ketoprofeno) flatulencia).
Ocasionalmente,
síndrome de
Stevens-Johnson,
enfermedad
de Lyell,
anemia aplásica y
reacciones
de fotosensibilidad.
Metamizol El metamizol vía oral: de 1 a 2 metamizol puede
actúa sobre el g cada 8 horas aumentar el riesgo
dolor y la fiebre vía parenteral: de reacciones
reduciendo la una ampolla de anafilácticas y
síntesis de 2 g de agranulocitosis
 prostaglandinas metamizol por Ambas reacciones
proinflamatorias vía pueden aparecer
al inhibir al intramuscular en cualquier
actividad de la profunda o momento después
prostaglandina intravenosa de iniciado el
sintetasa lenta (3 minutos) tratamiento y no
cada 8 horas muestran relación
con la dosis diaria
administrada. El
riesgo de aparición
de un shock
anafiláctico parece
ser mayor con las
formas
parenterales
Diclofenac el mecanismo Oral, Tracto
de acción del gastrointestinal:
intramuscular e
diclofenac, Dolor epigástrico,
como el de intravenosa por otros trastornos
otros AINE, no infusión. gastrointestinales
se conoce por como náusea,
completo, pero La dosis oral va vómito, diarrea,
parece implicar
la inhibición de
de 100 a 200 mg calambres
abdominales,
las vías de las diariamente. dispepsia,
ciclooxigenasas flatulencia y
(COX-1 y COX- anorexia
2) vías.El
Sistema nervioso
mecanismo de
acción del central: En
diclofenac ocasiones: cefalea,
también puede mareo o vértigo
estar
relacionado con
la inhibición de
la
prostaglandina
sintetasa.

HISTORIA DE ENFERMERÍA
 1. Datos de identificación

Apellido y Nombres: López Osorio Laura Alexandra (L.O.L.A)

Lugar y Fecha de Nacimiento: Caracas, Maternidad concepción palacio, 11
de Mayo 1991

Edad: 27 Estado Civil: Casada Nacionalidad: Venezolana

Dirección de Habitación: Caracas, av., intercomunal el valle, calle Cajigal,
san Andrés
N° teléfono: 0414-2729424
Grado de Instrucción: Bachiller
Profesión u Oficio: Ama de casa

2. Datos de ingreso

Fecha de Ingreso: 8-02-2018 Unidad Clínica: Zoonosis

Motivo de Ingreso: Odinofagico, Hipertermia 39°c, Nauseas y Dolor al
deglutir
Diagnóstico: Papiloma escamoso oral
Médico: Hernandez

3. Antecedentes personales
PATOLOGIAS SI NO EXPLIQUE
Viruela X
Lechina X
Sarampión
X
Tosferina X
Parotiditis X
Difteria X
Paludismo X
TBC X
Alergias X
Medicamentos X
Alimento X Alimentación estable

Ínter. Quirúrgica X

Cardío respiratorias X

Diabetes Mellitus X
Renal X
Hospitalizaciones X
previas.
Transfusiones X
Sanguíneas
(reacciones)

Accidentes en el X
hogar.
Accidentes viales X
Accidentes laborales. X

Medicamentos X
prescritos.
Se Auto- Medica X Por algún malestar toma acetaminofén, o
atamel.

4. Antecedentes familiares (padres, abuelos. Tíos (as)

PATOLOGIAS SI NO EXPLIQUE
Diabetes X Madre con diabetes tipo 2
Cáncer X
Tuberculosis X
Epilepsia X
Cardiopatías X Hipertensión
 A.C.V.
Hipertensión X Padre con hipertensión
Asma X
SIDA X
Sífilis X
Blenorragia X
Hepatitis X
Enf. Mentales X
Otros X

EXAMEN FÍSICO:

Constantes vitales

Temperatura: 39°c pulso: 72lpx’ respiración: 18rx´ talla: 1,65cm

Peso: 75kg p.a diastólica: 120mmhg sistólica: 90mmhg

Cabeza:

Inspección: sin dolor a la palpación, cabello bien implantado, c

Forma: normaforma.

Tamaño: normal dentro de los rangos, 56-58 cm

Cabello y cuero cabelludo: color castaño oscuro, con hidratación capilar

Cara:
 Inspección: sin acné ni protuberancias, con lunar en el mentón

Forma: ovalada

Simetría: normal
Temperatura: 39°c

Ojos

Parpados: simétricos pestañas: curvas

Color: marrones
Humedad: sin humedad sensibilidad: sin sensibilidad a la luz

Nariz

Forma: perfilada tamaño: mediano

Posición de tabique: centrado al rostro sin curvaturas
Mucosa nasal (color): trasparente

Oidos.

Secreción: sin secreciones ni mucosidad en el canal auditivo, dolor persistente

Boca:

Labios y barbilla: entumecidos, llagas circulares y carrasposas

Dientes: flojos y simétricos, halitosis: generada debido a la infección
garganta: inflamación de las gandulas, afta, dolorosa para deglutir
protuberancias lisas y escamosas
Encías: inflamadas y rojizas paladar: rojizo

Cuello:

Pulso: 72lpx’ ganglios: inflamados tiroides: sin alteraciones

Tórax

Inspección: expansibilidad torácica normal. No tiraje. Palpación: se comprueba

la expansibilidad torácica mediante maniobra vértice – base. Vibraciones
vocales conservadas. Percusión: sonoridad pulmonar normal. Auscultación:
murmullo vesicular (m.v.) Normal. No estertores. Fr: en sus rangos normales
18rx.

Cardiovascular:

Inspección y palpación: latido de la punta no visible ni palpable. No

deformidades torácicas. Área cardiaca normal. F.c. 72/mto. Pulsos presentes y
sincrónicos. No varices ni micro varices. Percusión (de poco valor). Área de su
matidez cardíaca dentro de límites normales. Auscultación: ruidos cardiacos
rítmicos y bien golpeados. No soplos. T.a. 180/90mm hg. Llenado capilar
normal llenado a los segundos del tacto
Mamas:
Inspección: simetricas

Forma: ovaladas

Tamaño: medianosimetría: normal

Abdomen

Abdomen globoso no depreciable, doloroso a la palpación profunda en región

mesogastrica, flatulencias persistentes

Genitales

Inspección: no tumoraciones en flancos región lumbar (sin signos inflamatorios ni

tumoraciones). Palpación: riñones no palpables ni peloteables
Musculo esqueletico

Músculos simétricos de contornos regulares. Fuerza, tono y trofismo

conservados. Huesos: forma y eje longitudinal conservados, no tumefacción ni
edemas de partes blandas. No depresiones ni deformidades óseas, no dolorosos
a la palpación. Articulaciones: arco de movilidad activo y pasivo conservados
en todas las articulaciones. Presencia de lunares en el rostro, cabello color
castaño oscuro, uñas en buen estado.

Estado mentales y neurológico

Paciente orientada en tiempo, espacio y persona con lenguaje claro y coherente,
buena comprensión y expresión, memoria inmediata, reciente y tardía
conservada, capacidad matemática intacta.

VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES POR (MARJORIE

GORDON)

Patrón: percepción de la salud

Usuaria considera de su salud esta regular, no fuma, tiene su esquema de inmunización

completa, su higiene está en óptima condiciones

Patrón: Nutricional –Metabólico

Alteraciones a nivel metabólico ya que la usuaria refiere no poder ingerir ningún

alimento solido por presentar dolor al deglutir e ingerir agua.
Patrón: Eliminación gastrointestinal:

Usuaria refiere presentar al momento de la patología estreñimiento, flatulencia por no

ingerir alimentos balanceados ni regularmente.

Patrón: Eliminación Vesical:

Usuaria refiere miccionar regular y no presenta picor ni sangramiento.

Patrón: Actividad y Ejercicio:

Usuaria refiere no tener alteraciones a nivel circulatorio ni respiratorio, ya que presenta

capacidad funcional se encuentra alterado debido a la falta de alimentación produce un
alto nivel de cansancio y baja energía

Patrón: percepción de sí mismo (a)- concepto De sí mismo:

Ha sufrido cambios en su cuerpo que la hacen sentir mal Siente Miedo, Temor
Ansiedad.

Patrón: Rol y Relaciones

Usuaria no presenta problema social, refiere bienestar afectivo.
Patrón: Sexualidad y Reproducción
No tiene ningún tipo de problemas con sus relaciones sexuales, Actualmente a causa
de su enfermedad no puede por el dolor y la fiebre.
Siendo fue su primera maturación: a los 12 años
Cuantos días dura su menstruación: 4 A 5 días

Como se presenta su menstruación: regular Sin dolor

Embarazos: 2 partos: 2 Cesáreas: 0
Abortos: 0

Patrón: Afrontamiento-Tolerancia al Estrés

Usuaria refiere no presentar muchas preocupaciones no recurre a ningún tipo de
droga cuando el estrés se presenta en ella.

Patrón: Valores y Creencias:

La usuaria no presenta conflicto religioso ya que su familia son todos católicos.

PROBLEMA Y NECESIDADES

Problema Necesidad Tipo de Necesidad

• Dolor • Analgesia • Fisiologica

• Hipertermia • Termoregulacion • Fisiologica
• Incapacidad para • Antiflamatorio • Fisiologica
ingerir alimentos • Hidratacion • Fisiologica
• falta de ingesta • Concientizar al • Reconocimiento
hidroelectrolítica. paciente • Estima y
• Propagacón de la • aumentar el nivel de reconocimiento
enfermedad autoestima • Social
• Inseguridad en si • Demostrarle los
misma metodos de barrera
• Miedo a relacionarce
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. Dolor agudo (00132) Relacionado con agentes lesivos manifestado por Informe
verbal del dolor
2. Hipertermia (0007) Relacionado con Papiloma escamoso oral Manifestado por
aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.
3. Ingesta inferior a las necesidades(0002) Relacionado con Incapacidad para
ingerir alimentos Manifestado por inflamación de la cavidad bucal
4. Riesgo de déficit de volumen de líquidos(0028) Relacionado con falta de
ingesta hidroelectrolítica.
5. Riesgo de propagación de la enfermedad dentro de la comunidad Relacionado
con Desconocimiento de la enfermedad

RELACIÓN CON LA TEORIZANTE

Orem define la teoría del auto cuidado como una actividad aprendida por cada persona
en momentos específicos de su vida. Según su teoría, debemos cuidarnos para no
enfermas y si ya estamos enfermos, evitar que la enfermedad progrese y se propague y
que lo haga muy rápido, independientemente de los medicamentos, al tratamiento
médico hay que sumar la alimentación y ejercicio, dependiendo de cuanto lo permita
la enfermedad.

Como personas tenemos que cuidarnos sin la ayuda de nadie, preocuparnos y

ocuparnos de nuestra salud. El auto cuidado también se dirige hacia el entorno regular,
lo que afecta nuestro entorno y nuestras actividades. Esta teoría se relaciona con el caso
debido a que el 70% de las mujeres y hombres infectados con Papiloma humano, aun
sabiendo su diagnóstico, no dejan de preocuparse por su familia independientemente
del deterioro de su salud, esta preocupación es muy grande al grado que por momentos
olvidan lo que les sucede y descuidan su enfermedad y así se va complicando aún más.

Orem creía que el autocuidado podía surgir o bien espontáneamente debido a la forma
de pensar de la persona a su necesidad de cuidarse para no enfermar o bien a partir del
inicio de una enfermedad cuando esta empieza a afectar su vida.

PLANES DE ATENCION DE ENFERMERIA

Dx: Dolor agudo (00132) R/C agentes lesivos M/P Informe verbal del dolor

Objetivo Atención de Razonamiento Evaluación

Enfermería Científico
 1-Administración de 1- Es un medicamento
analgésicos por para calmar o eliminar el
orden médica dolor, ya sea de cabeza,
muscular.
Disminuir el nivel de 2-Nivel del dolor Se logró disminuir
2-Se define como la
dolor en un tiempo 3-Animar al el dolor en el
intensidad mínima de un
prolongado a su paciente a vigilar su estímulo que despierta la tiempo prolongado
estadía en el centro propio dolor y a sensación de dolor y se de su estadía en el
sanitario N°4 intervenir en lleva del 1 al 10 Así nos distrito n°4
consecuencia indica el paciente cuanto
4-Asegurarse que el es su nivel.
3-Alentar al paciente para
paciente reciba los
que su dolor se alivie sin
cuidados medicamentos y con
analgésicos medidas naturales.
correspondientes 4-vigilar que el paciente
conlleve su cuidado
correspondiente para una
pronta mejora

Dx: Hipertermia (0007) Relacionado con Papiloma escamoso oral Manifestado por
aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

Objetivo Acciones de Racionamiento Evaluación

enfermería científico
 1-Abministrar 1-para disminuir la
medicamentos fiebre.(hipertermia)
Regular la Se logró regular la
antipiréticos por orden 2- Para obtener mayor
temperatura 39° C temperatura a
medica información sobre la
en un tiempo 37°C en el tiempo
acción del fármaco.
estipulado de 1 hora 2-Observar prolongado bajo
3- para vigilar
ante las acciones de periódicamente el las acciones de
cualquier alteración
enfermería color, la temperatura y enfermería
por medio del fármaco.
la humedad de la piel.
3-Llevar un control de
los signos vitales

Dx: Ingesta inferior a las necesidades (0002) Relacionado con Incapacidad para ingerir
alimentos Manifestado por irritación de la cavidad bucal

Objetivo Acciones de Racionamiento científico Evaluación

enfermería

Lograr que el 1-Manejo De La 1-Es el tratamiento que Se encuentra en

incluye comprobar el
paciente Nutrición. proceso la
estado nutricional de una
mantenga una persona y dar los alimentos recuperación
2-Terapia o nutrientes apropiados
alimentación adecuada de la
Nutricional. para tratar afecciones.
adecuada y alimentación del
3-Cataterizar vía 2- Consiste en corregir los
proporcionarle desequilibrios paciente gracias a
endovenosa
los cuidados nutricionales con las acciones
macronutrientes (proteínas,
necesarios para 4-Administración De hidratos de carbono o establecidas del
su pronta nutrición Parenteral grasas) o con personal de
micronutrientes bien sean
recuperación vitaminas o minerales, y enfermería.
bajo acciones del tratar las carencias de estos
 personal de total (Npt) por orden 3- Procedimiento o la
técnica utilizado para
enfermería medica
profundizar una vena ,
aplicar un medicamento o
5-Terapia líquido de propiedades
Intravenosa terapéuticas directamente
al torrente circulatorio a
través de una vena
periférica
4- Es un método de
alimentación que rodea el
tracto gastrointestinal. Se
suministra a través de una
vena, una fórmula especial
que proporciona la mayoría
de los nutrientes que el
cuerpo necesita.
5- Es la administración de
sustancias líquidas
directamente en una vena a
través de una aguja
(catéter) que se inserta en la
vena, permitiendo el
acceso inmediato al
torrente sanguíneo

Dx: Riesgo de déficit de volumen de líquidos (0028) R/C falta de ingesta

hidroelectrolitica

Objetivo Atención de Razonamiento Evaluación

enfermería científico
 Lograr -Administración de - aumentar el Se logró aumentar
aumentar el solución 0.9% por volumen el volumen
volumen orden medica sanguíneo y electrolítico en el
electrolítico en estado de tiempo
un tiempo nutrición de los determinado.
prolongado de -vigilar el estado de enfermos en
3horas hidratación(membranas general
mucosas húmedas, - En el ámbito
pulso adecuado y clínico, para
presión sanguínea) asegurar el
bienestar de los
pacientes
-mantener el equilibrio
de líquidos del paciente - prevenir las
complicaciones
derivadas de los
niveles líquidos
anormales o no
deseados

Dx: Riesgo de propagación de la enfermedad dentro de la comunidad Relacionado con

Desconocimiento de la enfermedad
Objetivo Acciones de Racionamiento Evaluación
enfermería científico

Orientar al 1- Informar 1- Mediante

paciente sobre su sobre el sesiones
papiloma educativas, Se logró
patología,
humano informaciones concientizar al
consecuencias y 2- Mantener vía web o
paciente dentro
métodos de el auto folletos.
cuidado en 2- Lograr que el del área de ITS
protección Para
su nivel paciente para mejorar su
prevenir la estable mantenga su
calidad de vida, y
propagación de la 3- Orientar al auto cuidado
paciente y basado en la prevenir la
enfermedad
familiares teoría de propagación de la
dentro de la sobre el Orem enfermedad
comunidad riesgo de 3- Para mejor
infección manejo de la dentro de la
4- Notificar y situación a comunidad
exponer los nivel social y
métodos de familiar
protección 4- Para así
mejorar la
calidad de
vida del
paciente

CONCLUSIONES
Luego de haber identificado las necesidades particulares de la paciente, se aplicaron
las acciones de enfermería necesarias, durante la duración de las pasantías se logró que
la paciente conociera todo lo relación sobre el virus de papiloma humano, así como
también de la importancia de la utilización del método anticonceptivo de barrera
durante las relaciones sexuales, no solo para prevenir embarazos sino también
infecciones de transmisión sexual, también se orientó a la adolescente sobre la
importancia de tener metas a corto, mediano y largo plazo, para que se mantenga
enfocada en el logro y consecución de las mismas.

Además, se le propuso a la paciente que trajera a su madre a la consulta, para que entre
el personal de enfermería y ella le informaran sobre su estado de salud, y también se
lograra crear un ambiente de confianza y apoyo, a pesar de los múltiples esfuerzo para
que esto sucediera la paciente rehusó a llevarla, prefiriendo esperar un momento más
oportuno para hacerlo.

RECOMENDACIONES GENERALES

El diagnóstico de VPH generalmente es muy traumático para la persona que la adquiere

y para su relación de pareja. Son muchas las inquietudes que genera en la pareja el
diagnóstico de VPH. Las siguientes son recomendaciones generales para las personas
que tienen la infección.

 Es una infección muy común, que casi la mayoría de las personas la tienen y
que, en la mayoría no se manifiesta clínicamente.
 La aparición de lesiones clínicas, no significa que la infección se adquirió
recientemente. Usted puede haber adquirido el virus en su infancia o en una
relación anterior y no es producto de su relación actual.

 El hecho de que tenga el virus no significa necesariamente que va a sufrir

cáncer. La minoría de las personas infectadas pueden desarrollar cáncer.

 Aun teniendo un virus asociado con malignidad, la posibilidad de desarrollar

cáncer es inferior al 10%.

 Las lesiones bulbares no están asociadas con cáncer, porque son producidos por
tipos virales benignos.

 Si usted tiene una citología positiva para VPH y no aparecen lesiones en el

cuello uterino o en el canal cervical no se debe hacer ningún tratamiento, sólo
controles citológicos más frecuentes.

 Si tiene una citología positiva y presenta lesiones en el cuello del útero, el

médico debe proceder a practicar una biopsia, con el fin de decidir la conducta
a seguir.

 Si tiene VPH es recomendable hacer una tipificación, con el fin de determinar

el tipo de virus que tiene. Si es de baja malignidad seguirá con controles
citológicos anuales. Si es de alta malignidad, deberá tener controles más
frecuentes.

 Si no tiene manifestaciones clínicas de VPH, no debe tomar precauciones con

su pareja sexual, lo más probable es que él o ella ya lo tengan y no se manifieste
clínicamente. Si tiene manifestaciones clínicas es preferible tratarlas y durante
ese tiempo usar condones.
  La transmisión del virus puede ocurrir aún en ausencia de manifestaciones
clínicas.

 El hombre de una mujer con VPH no necesariamente se tiene que hacer un

examen urológico, a menos que tenga lesiones visibles.

 Muchas personas y profesionales de la medicina tienen una información

errónea acerca de las implicaciones de tener un VPH. No se someta a
tratamientos agresivos, como extirpación de útero, sin pedir una segunda
opinión.

 El tener un VPH no significa que tenga que ser cesárea, a menos que hayan
lesiones bulbares importantes. El virus no se trasmite al feto por la sangre o por
la leche materna.

REFERENCIAS

Juan B García Flores,Nacio en 1973, en ciduad de México, se especializa en

enfermedades de trasmisión sexual, libro enfermedades infeccionas y microbiología
clínica, del editorial allit, 2007.

Martínez Romero, José (1978). Las Caras de Bélmez. Barcelona: Ediciones Martínez
Roca.