ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

SKRIPSI

PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING

MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%
TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH
DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL

Oleh:

Noviani Nastiti Susantiningdyah

NIM : 131311123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2015

i
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

SKRIPSI

PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING

MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%
TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH
DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep.)

dalam Program Studi Pendidikan Ners
pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR

Oleh:

Noviani Nastiti Susantiningdyah

NIM : 131311123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2015

ii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpali bahwa sknpsi ini adalah hasil karya sendiri daii belum pemali
dikumpulkan oleh orang lain untuk raemperoleh gelar dari berbagaijenjang
pendidikan di Perguruan Tinggi tnanapun.

Surabaya, 12 Januari 2015

rr:E;.Kjyi •
Yang Menyatakan,

28ADF798211526

RIBURUPIAH

Noviani Nastiti Susantmingdyah

NIM: 131311123034

Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S

 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

iv
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

v
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

MOTTO

“Ketika kesulitan itu terasa begitu menyesakkan dan

terasa tak ada ruang untuk bernafas, maka ingatlah
selalu bahwa sesungguhnya pertolongan Allah SWT
itu begitu dekat.”

“Bermimpilah setinggi langit, karena kalaupun jatuh

masih dapat melihat bintang-bintang (Soekarno)”

vi
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

UCAPAN TERIMA KASIH

Bismillahirrahmanirrahim
Assalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang senantiasa

memberikan rahmat dan hidayahNya, sehingga skripsi dengan judul

“PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING

MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TERHADAP

INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN

HUSADA BONTANG” dapat terselesaikan. Shalawat serta salam juga saya

sampaikan kepada nabi Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat dan

pengikutnya yang setia. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan

Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

Ucapan terima kasih sebesar-besarnya juga saya ucapkan dengan hati

yang tulus kepada:

1. Purwaningsih, S.Kp., M.Kes., selaku dekan Fakultas Keperawatan Universitas

Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu

Keperawatan.

2. Ninuk Dian Kurniawati, S. Kep., Ns., MANP., selaku pembimbing I yang

telah menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan,

bimbingan dan solusi, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

vii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

3. Sriyono, M.Kep., Ns., Sp.Kep. MB., selaku pembimbing II yang telah

menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan dan

bimbingan, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

4. drg. W.H. Agustini, M.Kes., selaku Direkur RSUD Taman Husada Bontang

yang telah memberikan izin tempat pelaksanaan penelitian.

5. Siti Halimah, A.Md.Keb., selaku Kepala Bidang Keperawatan dan para

Kepala Ruangan di instalasi rawat inap RSUD Taman Husada Bontang yang

telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian.

6. Seluruh teman perawat di ruang rawat inap RSUD Taman Husada Bontang

yang dengan ikhlas ikut membantu terselesainya skripsi ini.

7. dr. Eva Hartati, Sp.PK., Taufik dan seluruh staf laboratorium RSUD Taman

Husada Bontang yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian.

8. Seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

9. Seluruh staf dosen, tata usaha dan perpustakaan Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga yang telah banyak membantu dalam penyelesaian

skripsi ini.

10. Ibu dan bapakku tercinta Roroh Djuharoh dan Mohd. Nashichien yang telah

melahirkan dan membesarkan dengan penuh kasih sayang, dukungan dan

memberi pelajaran hidup yang berharga, “Tidak cukup kata untuk

mengungkapkan betapa beruntungnya saya memiliki orang tua seperti kalian

yang selalu mencurahkan kasih sayang dan doanya meski anak-anakmu telah

berkeluarga”.

11. Imam dan suamiku tercinta Agus Santoso yang telah mengizinkan saya untuk

menimba ilmu di seberang pulau, bersedia untuk berperan ganda sebagai

viii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

bapak sekaligus ibu rumah tangga, selalu menyelipkan saya dalam setiap

doanya dan memberikan semangat dalam waktu-waktu terpuruk saya.

12. Anakku tersayang Qurunulbahri Naufal Abiyyi yang selalu menyemangati

dengan kata-katanya, tak henti merindukan ibunya meski kadang diabaikan

pada waktu-waktu tersibuk dan senantiasa mendoakan dengan caranya sendiri.

13. Saudara-saudaraku tersayang mbak Ani, mbak Dewi, Peppy, Fauzan, kakak-

kakak ipar dan para keponakan yang selalu menyemangati dan mendoakan

agar kuliah saya lancar dan sukses.

14. Teman-teman seangkatan B16 keluarga baruku dari seluruh nusantara yang

selalu mengisi hari-hari kebersamaan dengan keceriaan, saling berbagi ilmu

tentang segala hal dan memberi dukungan dalam suka maupun duka,

“Terima kasih telah memberi banyak pengalaman baru, banyak momen tak

terlupakan bersama kalian”.

Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan hidayahNya yang tak

terhingga kepada semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan

bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. Aamiin.

Saya sepenuhnya menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, tetapi saya

berharap skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.

Wassalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Surabaya, 21 Desember 2014

Penulis

ix
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

ABSTRACT

INFLUENCE OF INDWELLING URINARY CATHETER CARE

BY USING CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%
TOWARD URINARY TRACT INFECTIONS

Quasy-experiment Posttest Only Design Study

At Inpatient Rooms of RSUD Taman Husada Bontang

By : Noviani Nastiti Susantiningdyah

Urinary tract infections that occur in hospitals are mostly caused by the
installation of indwelling urinary catheter. Indwelling urinary catheter care is
one way to prevent the occurrence of catheter-associated urinary tract infections.
This study aimed to determine the effect of indwelling urinary catheter
care by using clorhexidine gluconate 2% on the incidence of urinary tract
infections at inpatient rooms of RSUD Taman Husada Bontang.
The research employed a quasy-experiment posttest only design.
Technique of sampling used non-probability sampling: consequtive sampling.
The independent variabel was indwelling urinary catheter care. The dependent
variabel was urinary tract infections. Data were collected by using colony count
and types of bacteria on the fourth day. Data were analyzed by using Mann
Whitney test with level of significance α < 0,05.
The results showed that there was no difference in urinary tract infections
between patients in treatment group who received indwelling urinary catheter care
by using chlorhexidine gluconate 2% and patients in control group who received
standard catheter care (p = 0.138). Agent of perineal care does not influence the
incidence of catheter associated urinary tract infections. Further studies should
involve larger respondents and consider the characteristics of respondents such as
using antibiotic, diabetes mellitus and urine production to obtain more accurate
results.

Keywords: urinary tract infections, indwelling urinary catheter care,

chlorhexidine gluconate 2%

x
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL DAN PRASYARAT GELAR ........................................... i
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................... v
MOTTO.............................................................................................................. vi
UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................... vii
ABSTRACT ......................................................................................................... x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ........................................................... xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................... 6
1.3 Rumusan Masalah ............................................................................. 6
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan umum ......................................................................... 7
1.4.2 Tujuan khusus ........................................................................ 7
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat teoritis ...................................................................... 7
1.5.2 Manfaat praktis ...................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9

2.1 Sistem Urogenetalia ........................................................................... 9
2.1.1 Ginjal ..................................................................................... 9
2.1.2 Ureter..................................................................................... 11
2.1.3 Kandung kemih ...................................................................... 11
2.1.4 Uretra..................................................................................... 12
2.1.5 Proses berkemih ..................................................................... 12
2.1.6 Urine normal .......................................................................... 13
2.2 Kateter Urine Menetap (Indwelling)................................................... 15
2.2.1 Definisi kateter urine indwelling............................................. 14
2.2.2 Tujuan pemasangan kateter urine indwelling .......................... 16
2.2.3 Indikasi pemasangan kateter urine indwelling......................... 17
2.2.4 Kontraindikasi pemasangan kateter urine indwelling .............. 17
2.2.5 Resiko kateter urine indwelling .............................................. 17
2.2.6 Perawatan kateter urine indwelling ......................................... 18
2.2.7 Pengambilan spesimen urine .................................................. 22
2.3 Infeksi Saluran Kemih ....................................................................... 23
2.3.1 Definisi infeksi saluran kemih ................................................ 23
2.3.2 Etiologi infeksi saluran kemih ................................................ 23
2.3.3 Tanda dan gejala infeksi saluran kemih .................................. 24
2.3.4 Patogenesis infeksi saluran kemih .......................................... 25
2.3.5 Patofisiologi infeksi saluran kemih ......................................... 29

xi
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

2.3.6 Infeksi saluran kemih berhubungan dengan kateter ................ 29

2.3.7 Pemeriksaan penunjang infeksi saluran kemih ........................ 32
2.3.8 Pencegahan infeksi pada klien yang terpasang kateter ............ 33
2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian ...................................................... 35

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........... 38

3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................ 38
3.2 Hipotesis Penelitian .......................................................................... 40

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 41

4.1 Desain Penelitian ............................................................................... 41
4.2 Kerangka Kerja ................................................................................. 42
4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ......................................................... 43
4.3.1 Populasi ................................................................................. 43
4.3.2 Sampel ................................................................................... 43
4.3.3 Sampling ................................................................................ 44
4.4 Identifikasi Variabel .......................................................................... 45
4.4.1 Variabel independen .............................................................. 45
4.4.2 Variabel dependen ................................................................. 45
4.5 Definisi Operasional .......................................................................... 46
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data ................................................... 47
4.6.1 Instrumen ............................................................................... 47
4.6.2 Lokasi dan waktu penelitian ................................................... 48
4.6.3 Prosedur ................................................................................. 48
4.6.4 Cara analisis data ................................................................... 53
4.7 Masalah Etika .................................................................................... 53
4.7.1 Lembar persetujuan menjadi responden.................................. 53
4.7.2 Anonimity (tanpa nama) ......................................................... 54
4.7.3 Confidentiality (kerahasiaan) .................................................. 54
4.8 Keterbatasan ...................................................................................... 54

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ........................................ 55

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 55
5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian ........................................ 55
5.1.2 Karakteristik demografi responden ......................................... 58
5.1.3 Analisis homogenitas variabel penelitian................................ 60
5.1.4 Variabel yang diukur .............................................................. 62
5.2 Pembahasan ....................................................................................... 65
5.2.1 Jenis bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ............ 65
5.2.2 Jumlah bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ........ 66
5.2.3 Pengaruh perawatan kateter urine indwelling terhadap ISK .... 68

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN..................................................................... 79

6.1 Simpulan ........................................................................................... 79
6.2 Saran ................................................................................................. 79

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 80

LAMPIRAN ....................................................................................................... 86

xii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1.1 Survey HAIs Pemasangan Kateter Urine di Ruang
Perawatan RSUD Taman Husada Bontang Tahun 2014 ....................... 3
Tabel 2.1 Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih.............................................. 24
Tabel 2.2 Faktor Predisposisi (Pencetus) Infeksi Saluran Kemih .......................... 24
Tabel 2.3 Faktor Virulensi Escherichia Colli ....................................................... 26
Tabel 2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian Dengan Literatur
Review Dalam Jurnal Nasional/Internasional........................................ 35
Tabel 4.1 Definisi Operasional Pengaruh Perawatan Kateter
Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2%
terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 46
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang
Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-
Desember 2014 .................................................................................... 58
Tabel 5.2 Proporsi Responden Berdasarkan Karakteristik pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang
Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-
Desember 2014 .................................................................................... 59
Tabel 5.3 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Usia
antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di
Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang
Nopember-Desember 2014 .................................................................. 60
Tabel 5.4 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Variabel
Perancu antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok
Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada
Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................... 61
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih
Berdasarkan Jenis Bakteri Hari Keempat pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang
Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-
Desember 2014 .................................................................................... 62
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih
Berdasarkan Hitung Koloni Hari Keempat pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang
Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-
Desember 2014 .................................................................................... 62

xiii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

Tabel 5.7 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling

terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Hitung
Koloni Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman
Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 63
Tabel 5.8 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling
terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Jenis
Bakteri Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman
Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 64

xiv
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1.1 Identifikasi Masalah Penelitian ........................................................... 6
Gambar 2.1 Dua Jenis Kateter yang Digunakan untuk Mendrainase
Urine .................................................................................................. 16
Gambar 2.2 Cara Membersihkan Meatus Uretra A) Uretra Laki-Laki
B) Uretra Perempuan ........................................................................... 21
Gambar 2.3 Tempat Masuk Bakteri pada Pemasangan Kateter Urine
Indwelling ........................................................................................... 31
Gambar 2.4 Sistem Drainase Urine Tertutup .......................................................... 34
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Perawatan Kateter
Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine
Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 38
Gambar 4.1 Desain Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter Urine
Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2%
terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 41
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter
Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine
Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 42

xv
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Surat Permohonan Bantuan Fasilitas Pengambilan Data
Awal ................................................................................... 86
Lampiran 2 Surat Permohonan Bantuan Fasilitas Pengambilan Data
Penelitian ............................................................................ 87
Lampiran 3 Surat Keterangan Kelaikan Etik .......................................... 88
Lampiran 4 Surat Rekomendasi Penelitian ............................................. 89
Lampiran 5 Surat Pemberian Izin Penelitian .......................................... 93
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian .................... 94
Lampiran 7 Penjelasan Penelitian Bagi Responden Perlakuan ................ 95
Lampiran 8 Penjelasan Penelitian Bagi Responden Kontrol ................... 97
Lampiran 9 Informed Consent ............................................................... 99
Lampiran 10 Lembar Kuesioner Pengumpulan Data ................................ 100
Lampiran 11 Lembar Observasi Penelitian ............................................. 101
Lampiran 12 SAK Perawatan Kateter Urine Indwelling Menggunakan
Chlorhexidine Gluconate 2% .................................................. 102
Lampiran 13 SPO RSUD Taman Husada Bontang untuk Perawatan
Kateter Urine Indwelling ................................................... 106
Lampiran 14 SAK Pengambilan Spesimen Urine Steril ........................... 109
Lampiran 15 Tabulasi Data Demografi Sampel dan Hasil Observasi
Penelitian Hari ke-4 ........................................................... 113
Lampiran 16 Hasil Uji Statistik ............................................................... 114

xvi
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S
 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

AACN : American Association of Critical Care Nurses

AIDS : Acquired Imunnodeficiency Syndrome
cc : Centi Cubic
cfu : Colony Forming Units
Cm : Centi meter
HAIs : Hospital-acquired Nosocomial Infections
HIV : Human Imunnodeficiency Virus
Ig A : Imuno Globulin A
INOS : Infeksi Nosokomial
IPCN : Infection Prevention and Controlling Nurse
IRNA : Instalasi Rawat Inap
ISK : Infeksi Saluran Kemih
IVP : Intravenous pyelogram
KOMPER : Komite Keperawatan
LPB : Lapang Pandang Besar
mg : Miligram
ml : Mililiter
MO : Mikro Organisme
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PNA : Pyelo Nephritis Acute
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SAK : Satuan Acara Kegiatan
SPO : Standar Prosedur Operasional
SPM : Standar Pelayanan Minimal
TT : Tempat Tidur
UPT : Urine Porsi Tengah

xvii
Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S