UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA
Área de Radiología

ULTRASONOGRAFIA, PRINCIPIOS FISICOS Y BASES

FUNDAMENTALES

Sede: Collique Instituto Serban

Responsable: Rodolfo Churampi
Alumno: Poma Navarro, Luis Javier
Profesor: Lic. Walter Roca
Fecha: 03 de marzo del 2017

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 RESUMEN
En el presente trabajo se abordara el tema de la ultrasonografía parte de su
historia, como se originó y a la vez como un medio de examen radiográfico
para el diagnóstico, prevención de patologías que podamos hallar en las
exploraciones, de la misma manera se explicaran los principios físicos de la
ultrasonografía, parte de la instrumentación, fundamentos para poder
realizar las exploraciones con este medio de diagnóstico en la salud.

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INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I

1.1 Bases físicas del ultrasonido………………………….6

1.2 Elementos de una Onda………………… …………….6
1.3 Velocidad de Propagación del sonido…….…….. 7
1.4 Impedancia acústica…………………………………..….8
1.5 Atenuación……………………………………………..…….8
1.6 Reflexión del sonido……………………………….……..8

CAPITULO ll

2.1 Instrumentación……………………………………………. 9
2.1.1 Transductores……………………………………….…… 10
2.2 Tipos de Transductores………………………………… 10
2.2.1 Sectoriales…………………………………………………...10
2.2.2 Convexos……………………………………………………. 10
2.2.3 Lineales………………………………………………………. 10
2.2.4 Intracavitarios…………………………………………….. 10

CAPITULO III

3.1 Estructura ecogénica…………………………………….. .11

3.1.1 Hiperecogénica o hiperecoica……………………… 11
3.1.2 Hipoecogénica o hipoecoica……………………….. .11
3.1.3 Isoecogénica o isoecoica……………………………….11
3.1.4 Homogénea o heterogénea…………………………. 11
3.1.5 Estructura anecogénica o anecoica………………. 11

CAPITULO IV

4.1 ARTEFACTOS………………………………………………….…. 12
4.1.1 Sombra acústica posterior……………………………… 12
4.1.2 Refuerzo acústico posterior……………………………. 12
4.1.3 Artefacto de cola de cometa………………………….. 13
4.1.4 Refracción………………………………………………………. 13
4.1.5 Reverberación………………………………………………….13
4.1.6 Anisotropía……………………………………………………. 13
4.1.7 Artefacto sónico de velocidad………………………… 13
4.1.8 Artefacto del haz ancho…………………………………. 14
4.1.9 Artefacto de movimiento……………………………….. 14
4.1.10 Ruido eléctrico……………………………………………… 14
4.1.11 Artefacto en espejo………………………………………. 14
4.1.13 Variación en la velocidad de los ultrasonidos… 14

INFORME DE SEDE PRACTICA ……………………………………15

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INTRODUCCION
Para entender la evolución de la ultrasonografía es necesario hablar de puntos históricos y
fechas que marcaron el progreso de la misma y quienes la hicieron posible, su uso en la anatomía
humana para su estudio con dicha técnicas.

En 1942, en Austria, el psiquiatra Karl Dussik intentó detectar tumores cerebrales registrando el
paso del haz sónico a través del cráneo. Trató de identificar los ventrículos midiendo la
atenuación del ultrasonido a través del cráneo, lo que denominó hiperfonografía del cerebro.
En 1947, el doctor Douglas Howry detectó estructuras de tejidos suaves al examinar los reflejos
producidos por los ultrasonidos en diferentes interfaces.
En 1949 se publicó una técnica de eco pulsado para detectar cálculos y cuerpo extraños
intracorpóreos.
En 1953, Lars Leksell, usando un reflectoscopio Siemens, detectó el desplazamiento del eco de
la línea media del cráneo en un niño de 16 meses. La cirugía confirmó que este desplazamiento
era causado por un tumor. El trabajo fue publicado sólo hasta 1956. Desde entonces se inició el
uso de ecoencefalografía con M-MODE.
En 1954, Ian Donald hizo investigaciones con un detector de grietas, en
aplicaciones ginecológicas.
En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de seno palpables y estudiadas
además por ultrasonido, y obtuvieron un 90 por ciento de certeza en la diferenciación entre
lesiones quísticas y sólidas.
En 1959, Satomura reportó el uso, por primera vez, del Doppler ultrasónico en la evaluación del
flujo de las arterias periféricas.

En 1962, Homes produjo un escáner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la piel del paciente,
permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real.
En 1963, un grupo de urólogos japoneses reportó exámenes ultrasónicos de la próstata, en el A-
MODE.
En 1964 apareció la técnica Doppler para estudiar las carótidas, con gran aplicación en
Neurología.
En 1965 La firma austriaca Kretztechnik asociada con el oftalmólogo Dr. Werner Buschmann,
fabricó un transductor de 10 elementos dispuestos en fase, para examinar el ojo, sus arterias,
etc.
En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler en color en imagen bidimensional.
En 1983, Lutz usó la combinación de gastroscopio y ecografía, para detectar CA gástrico y para
el examen de hígado y páncreas.
En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler en Color que permitió
visualizar en tiempo real y en color el flujo sanguíneo.
En la actualidad se cuenta ya con equipos tridimensionales que nos permiten un mejor enfoque
tanto al diagnóstico como estético en el sentido de la exploración fetal sin dejar de lado lo clínico
y su principal uso.

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CAPITULO I
1.1 BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO
El sonido es una energía mecánica que se propaga en forma de onda longitudinal originadas por
la vibración de un cuerpo elástico y propagado por un medio material, creando áreas de
compresión y rarefacción.

El ultrasonido son ondas mecánicas, es decir no ionizantes, cuya frecuencia está por encima de
la capacidad de audición del oído humano (aproximadamente 20 000 Hz).
Algunas especies como ciertos insectos y mamíferos (los delfines y los murciélagos) lo utilizan
de forma parecida a un radar para su orientación; a este fenómeno se lo conoce
como ecolocalización. Se sabe que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que
“rebotan” fácilmente en todos los objetos alrededor de ellos, permitiéndoles crear una
“imagen” de lo que está a su alrededor para poder orientarse fácilmente.

1.2 Elementos de una Onda

 Cresta: es la parte más elevado de una onda.

 Valle: es la parte más baja de una onda.
 Elongación: es el desplazamiento entre la posición de equilibrio y la posición en un
instante determinado.
 Amplitud: es la máxima elongación, es decir, el desplazamiento desde el punto de
equilibrio hasta la cresta o el valle.
 Longitud de onda (l): es la distancia comprendida entre dos crestas o dos valles.
 Onda completa: cuando ha pasado por todas las elongaciones positivas y negativas.
 Período (T): el tiempo transcurrido para que se realice una onda completa.
 Frecuencia (f): Es el número de ondas que se suceden en la unidad de tiempo.

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Si nos enfocamos en la ultrasonografía clínica que es nuestro objetivo luego de las explicaciones
físicas pues debemos tener en cuenta estos principios:

 La frecuencia y la longitud de onda son inversamente proporcionales.

 A mayor frecuencia, menor longitud de onda y a menor frecuencia, mayor longitud de
onda.

1.3 Velocidad de Propagación del sonido

Es constante y depende del medio material.

Materiales con mayor densidad y menor compresibilidad transmitirán el sonido a una mayor
velocidad.

Depende de:
– Densidad del material.
– Elasticidad o compresibilidad.
– Temperatura.
– Presión.

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1.4 Impedancia acústica (Z):

Resistencia que opone un medio a que las ondas se propaguen sobre este.

A mayor impedancia, mayor cantidad de energía que logra atravesarlos y por tanto
menor cantidad de onda reflejada.

1.5 Atenuación

La atenuación se refiere a la reducción de la intensidad del sonido a medida que atraviesa el

tejido. Parte de esta energía se pierde por la reflexión o retrodispersión, pero la mayoría se
pierde por la absorción de la energía sonora. El grado de atenuación puede medirse de varias
formas y se expresa como decibelios (dB) de energía sonora atenuada a lo largo de la distancia
(dB/cm). Varios factores influyen en la atenuación y la retrodispersión. Por ejemplo, la
atenuación depende de la frecuencia, de modo que las frecuencias sonoras más altas se disipan
a través de la distancia mucho más rápido que las más bajas.

1.6 Reflexión del sonido

Cambio de dirección del haz del ultrasonido en el sentido de su fuente, este será mayor cuanto
más perpendicular sea la exploración con respecto a la estructura a estudiar.
Cuanto mayor sea la diferencia de impedancia acústica entre los tejidos atravesados por el de
ultrasonido.

8
CAPITULO ll

2.1 INSTRUMENTACION

2.1.1 Transductores

El nombre genérico de transductor se refiere a un elemento que transforma un tipo de energía

en otra.
Construidos básicamente por una serie de cristales piezo-eléctricos (cuarzo o sal de Rochelle) y
modernamente por cerámicas (titanio de bario).

El transductor envía pulsos de US a 1 ms, y luego recepciona a razón de 999 ms. Es decir, está
más tiempo en modo receptor que en modo emisor.

Las imágenes son construidas por el software del ecógrafo, procedentes de las ondas
reflejadas que retornan en diferentes momentos, dependiendo de cuán profundo lleguen y en
cuántas superficies se reflejan.

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2.2 Tipos de transductores

2.2.1 Sectoriales

Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisión
de los ecos pequeña. Se usa en exploraciones cardiacas1 y abdominales12 ya que permiten tener
un abordaje costal. Se usan para ver estructuras profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser
de 3,5 a 5 MHz.

2.2.2 Convexos

Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen en forma de trapecio; se usan en
exploración abdominal12 y obstétrica2. Se usan para ver estructuras profundas. Su frecuencia de
trabajo suele ser de 3,5 a 5 MHz.

2.2.3 Lineales

Proporcionan un formato de imagen rectangular, se usan para el estudio de estructuras más

superficiales como los músculos, los tendones, la mama, el tiroides, el escroto, vasos
superficiales, etc. Se usan para ver estructuras superficiales. Las frecuencias de trabajo suelen
ser de 7,5 y 13 MHz, aunque los hay de hasta 20 MHz.

2.2.4 Intracavitarios

Pueden ser lineales o convexos, se usan para exploraciones intrarrectales o intravaginales2. Las
frecuencias de trabajo suelen ser de entre 5 y 7,5 MHz.

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CAPITULO III

3.1 Estructura ecogénica

Es aquella que genera ecos debido a la existencia de interfases acústicas en su interior.

3.1.1 Hiperecogénica o hiperecoica

Genera ecos en gran cantidad y/o intensidad. Cuando en el interior de esa estructura existen
interfases más ecogénicas que el parénquima normal que la circunda. Ecográficamente es una
imagen intensamente reflectante, de color blanco intenso, típica del hueso, calcificación,
cicatriz, engrosamiento bursal.

3.1.2 Hipoecogénica o hipoecoica

Genera pocos ecos y/o de baja intensidad. Cuando en el interior de la estructura normal existen
interfases de menor ecogenicidad que el parénquima circundante. Ecográficamente es una
imagen poco reflectante, color gris oscuro, típico de las tendinitis, desestructuración,
inhomogeneidad. Típica, también, del músculo normal, hipoecoico respecto del tendón.

3.1.3 Isoecogénica o isoecoica

Cuando una estructura presenta la misma ecogenicidad que otra. Corresponde a condiciones
normales del parénquima de un órgano, y se presenta como estructura de similar ecogenicidad
en todo el corte ecográfico. Ecográficamente se observa como imagen reflectante, gris-blanca a
visión óptica, típica de tendones (finos ecos lineales, paralelos, ecogénicos reflectantes).

3.1.4 Homogénea o heterogénea

Que expresan la distribución de los ecos y la calidad de la estructura.

3.1.5 Estructura anecogénica o anecoica

Es aquella que no genera ecos debido a que no hay interfases en su interior. Típica de los
líquidos. Estructura homogénea. Cuando la distribución de los ecos tiende a ser uniforme. Sus
intensidades son similares. Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases
reflectantes en su interior. Ecográficamente es una imagen no reflectante, de color negro
intenso, típica de los derrames, hematomas, acumulación de líquido, roturas, cartílago, vaso
sanguíneo. Con ellas suele producirse el artefacto refuerzo posterior.

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CAPITULO IV

4.1 ARTEFACTOS

Son anomalías que aparecen en la imagen y que alteran o falsean la realidad pudiendo inducir a
error. Todas las modalidades de imagen tienen artefactos que son únicos de ese sistema. En los
sistemas radiográficos, los artefactos degradan las imágenes y reducen su valor diagnóstico. En
las imágenes ecográficas los artefactos pueden facilitar la realización del diagnóstico. Los
artefactos se pueden clasificar en tres categorías, como la antigua película de Clint Eastwood: el
bueno (la sombra, el refuerzo posterior y el artefacto de cola de cometa), el malo (la refracción,
la reverberación, los reflectores anisotrópicos, el artefacto sónico de velocidad y el artefacto de
haz ancho) y el feo (artefacto de movimiento y ruido eléctrico). Es por tanto necesario reconocer
cada uno de estos artefactos.

4.1.1 Sombra acústica posterior

Zonas sin ecos que aparecen detrás de estructuras que reflejan todos los ultrasonidos. La imagen
ecográfica muestra una zona oscura detrás de una estructura hiperecogénica. Es una interface
muy reflexiva y casi toda la energía del haz sónico incidente sobre ellas se reflejará. Es similar a
la sombra que emite un edificio en un día soleado. Ejemplo fisiológico: el hueso. Ejemplo
patológico: cálculos o calcificaciones. La sombra sucia es característica del gas dentro de los
tejidos. La sombra por refracción o sombra por ángulo crítico se observa cuando se visualizan
objetos con superficie curvada como la diáfisis de un hueso largo.

4.1.2 Refuerzo acústico posterior

Aumento en la amplitud de los ecos que se generan tras atravesar una estructura anecoica. La
imagen ecográfica muestra una estructura anecoica e inmediatamente detrás de esta aparece
una zona hiperecogénica. Se da detrás de estructuras que contienen líquido. Ejemplo fisiológico:
la vesícula biliar, un vaso. Ejemplo patológico: un quiste, un derrame.

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4.1.3 Artefacto de cola de cometa

Este artefacto es el resultado de la reverberación que se produce dentro de un objeto metálico

o vidrio. Se encuentra en cuerpos extraños o en los adenomiomas de pared vesical. La
periodicidad de las bandas dentro de la cola de cometa es igual al grosor del objeto. El
reconocimiento de este artefacto permite al examinado diagnosticar rápidamente cuerpos
extraños metálicos y de vidrio. Se puede establecer con exactitud la posición del objeto, sin
embargo no se puede determinar con precisión el tamaño de los objetos relativamente
pequeños. Un ejemplo serían los cilindros metálicos o de vidrio.

4.1.4 Refracción

Es la descripción de estructuras reales en localizaciones falsas. La refracción se produce en las

interfases entre sustancias que transmiten el sonido a velocidad diferente como la grasa y el
muslo. El haz sonido se "desvía" en estas interfases de forma proporcional a la diferencia de
velocidad de transmisión del sonido dentro de los dos materiales y el ángulo de incidencia. La
desviación del haz sónico da como resultado la descripción de estructuras profundas a la
interface en una localización errónea. Este artefacto se corrige colocando el ángulo de incidencia
tan próximo a los 90º como sea posible.

4.1.5 Reverberación

Artefacto producido cuando los ecos devueltos por una interface muy reflectante no son
captados totalmente por el transductor sino que rebotan en este, vuelven a atravesar el
organismo hasta la citada interface que nuevamente los refleja y así sucesivamente hasta agotar
la energía. Cuando la reverberación aparece de forma lineal en trayecto corto se denomina "cola
de cometa". Ejemplo fisiológico: el gas gastrointestinal. Ejemplo patológico: burbujas de gas en
un absceso, burbujas en la vía biliar, cuerpos extraños metálicos (clip, aguja, etc.).

4.1.6 Anisotropía

Una sustancia anisotrópica es aquella que muestra propiedades diferentes dependiendo de la

dirección de la medición. En la ecográfica musculo esquelética los reflectores anisotrópicos más
característicos son los tendones. Obviamente esto no es deseable cuando evaluamos la
integridad del mismo Las imágenes de los tendones con el transductor en una posición oblicua
aumentarán marcadamente el contraste de la imagen. Esta técnica sólo es útil para distinguir
los tendones de la grasa de alrededor cuando la ecogenicidad de esta se aproxima a la del
tendón.

4.1.7 Artefacto sónico de velocidad

Los ecógrafos determinan la distancia de un objeto al transductor midiendo el tiempo

transcurrido desde que se origina el pulso sónico hasta que regresa al transductor. A esto nos
referimos como tiempo de escape. Al calcular la distancia el ecógrafo asume una velocidad del
sonido constante, sin embargo esta suposición es falsa. Sufriendo refracciones al atravesar
diferentes estructuras un ejemplo de este artefacto sería la diferente velocidad de paso del
hígado y grasa tras el diafragma O en la interface músculo grasa de los pacientes obesos.

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4.1.8 Artefacto del haz ancho

Un haz ultrasónico tiene una anchura que varía de acuerdo con las características de diseño del
transductor. Cuando un objeto es más pequeño que la anchura del haz ultrasónico, los ecos
descritos en esa localización son una combinación de los ecos del objeto y de los tejidos de
alrededor. Este promedio de volumen, como se llama en la tomografía axial computarizada
(TAC) o la resonancia magnética nuclear (RMN), puede dar el aspecto de eco dentro de quistes
simples, así como eliminar la sombra posterior de las calcificaciones pequeñas. Normalmente,
esto no interfiere en el diagnóstico. Sin embargo, en ecografía musculo esquelética, a menudo
tratamos con estructuras muy pequeñas.

4.1.9 Artefacto de movimiento

El movimiento del paciente puede degradar las imágenes ecográficas así como las radiografías.
La imagen ecográfica es la media de los datos de varias adquisiciones. Cuando se produce un
movimiento la imagen es borrosa, lo que algunas veces limita de forma severa su valor
diagnóstico.

4.1.10 Ruido eléctrico

Generalmente los ecógrafos están bien aislados del ruido electrónico. Sin embargo algunas
circunstancias que pueden originarse de interferencias electromagnéticas de transformadores
de alto voltaje u otros equipos degradan las imágenes. Estos artefactos no plantean problemas
diagnósticos sino dificultades diagnósticas.

4.1.11 Artefacto en espejo

Se produce cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una estructura curvilínea que actúa como
interface especular. En este tipo de interfases los ecos vuelven al transductor cuando la
incidencia ha sido perpendicular, pero si no ha sido así algunos pueden volver tras cambiar su
trayectoria y rebotar contra otra interface que los refleje hacia la sonda (sufre retardo por mayor
recorrido). Ejemplo fisiológico: diafragma. Parte del hígado se ve reflejada al otro lado del
diafragma cuando se sabe que al otro lado está el aire del pulmón. Ejemplo patológico: tumor
próximo al diafragma.

4.1.13 Variación en la velocidad de los ultrasonidos

Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa una estructura que enlentece su paso. La
velocidad media de los ultrasonidos en nuestro organismo es de 1.540 m/seg, pero existen
medios, como la grasa, en los que la velocidad se reduce, haciendo que aumente el tiempo de
tránsito. Los equipos de ecografía utilizan para los cálculos de distancia una velocidad constante
de 1.540 m/seg y si aumenta el tiempo de travesía interpretarán que la distancia es mayor que
la real. Esto sucede en la "imagen de diafragma partido": si un tumor con alto contenido graso
se encuentra justo antes del diafragma, se interpretará un mayor diámetro del tumor, lo que
hará aparecer la parte del diafragma situada por detrás a mayor distancia de la real. El diafragma
aparece partido en esa zona. La grasa, además de ralentizar la velocidad de los ultrasonidos, los
absorbe y refleja en gran cantidad, haciendo que las zonas profundas aparezcan con pocos ecos

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y baja amplitud, es decir, produce atenuación posterior. Este fenómeno es común en la
infiltración grasa hepática.

INFORME DE SEDE DE PRÁCTICA

En la sede de Collique en donde está la institución Serban, consta con un ecógrafo de

marca MEDISON, este posee 4 transductores intercambiables, el modelo de la marca
MEDISON es un SONOACE 9900 PRIME.

El equipo trabaja a una potencia del 80%.

En el local de practica se hacen alrededor de 25 ecografías al día, entre ellas también se

realizan exámenes mamográficos, y exámenes de rayos x.

Trabajan allí 3 tecnólogos encargados, de los cuales uno de ellos es nuestro tutor, el Lic.
Rodolfo Churampi, que se encarga de realizar los exámenes ecográficos.

La sala consta de:

 Ventanas con persianas según el reglamento dado que cortinas de tela son
inflamables.
 Un ventilador y un generador de aire acondicionado.
 Un vestidor para los pacientes.
 Lavadero de manos.
 Un estante en donde se guardan los insumos para los exámenes ecográficos, el
gel, preservativos (para los transductores intracavitarios) y el papel higiénico.
 Consta de una camilla para los exámenes a realizar.

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