Anda di halaman 1dari 1

iagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan Pertukaran gas NOC: NIC :


Berhubungan dengan :  Respiratory Status : Gas  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 ketidakseimbangan perfusi ventilasi exchange  Pasang mayo bila perlu
 perubahan membran kapiler-alveolar  Kes  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
DS: eimbangan asam Basa, Elektrolit  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
 sakit kepala ketika bangun  Respiratory Status : ventilation  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
 Dyspnoe  Vital Sign Status  Berikan bronkodilator ;
 Gangguan penglihatan Setelah dilakukan tindakan -………………….
DO: keperawatan selama …. Gangguan -………………….
 Penurunan CO2 pertukaran pasien teratasi dengan  Barikan pelembab udara
 Takikardi kriteria hasi:  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
 Hiperkapnia  Mendemonstrasikan peningkatan keseimbangan.
 Keletihan ventilasi dan oksigenasi yang  Monitor respirasi dan status O2
 Iritabilitas adekuat  Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan,
 Hypoxia  Memelihara kebersihan paru paru penggunaan otot tambahan, retraksi otot
 kebingungan dan bebas dari tanda tanda distress supraclavicular dan intercostal
 sianosis pernafasan  Monitor suara nafas, seperti dengkur
 warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)  Mendemonstrasikan batuk efektif  Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul,
 Hipoksemia dan suara nafas yang bersih, tidak hiperventilasi, cheyne stokes, biot
 hiperkarbia ada sianosis dan dyspneu (mampu  Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak
 AGD abnormal mengeluarkan sputum, mampu adanya ventilasi dan suara tambahan
 pH arteri abnormal bernafas dengan mudah, tidak ada  Monitor TTV, AGD, elektrolit dan ststus mental
frekuensi dan kedalaman nafas abnormal pursed lips)  Observasi sianosis khususnya membran mukosa
 Tanda tanda vital dalam rentang  Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan
normal tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan (O2,
 AGD dalam batas normal Suction, Inhalasi)
 Status neurologis dalam batas  Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut
normal jantung