KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

NOMOR: //SK-UKM/PKM-KPS/VI/2016

TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan rekam

pasien tepat waktu, maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikan
kepada paien, maka perlu adanya sistem pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a

perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas kampung sawah
kota tangerang selatan selaku kepala puskesmas kampung sawah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang

Rekam Medis;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH TENTANG SISTEM

PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI
PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

KESATU : Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis Puskesmas

kampung sawah sebagaimana tercantum dalam lampirasn merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-,masing yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal : 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN

NIP. 19661222 200312 1 002

 LAMPIRAN : SK Puskesmas Kampung Sawah

Nomor : ///PKM-KPS/VI/2016

Tentang : Isi Rekam Medis

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI UPT

PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN

RAWAT JALAN

Dibagian rawat jalan akan dibedakan mengenai laporan pelayana KIA atau pelayanan
ginekologik, begitu juga mengenai pencatatan pelaporan keluarga berencana, setiap bagian
akan berbeda karena setiap pelayanan memberikan dan membutuhkan data yang berbeda
karena kebutuhan yang berbeda.

Pasien rawat jalan ada 3 kelomok, yaitu :

1) Pasien baru

Setiap pasien baru diterima ditempat penerima pasien dan akan diwawancaraia oleh
petugas unutuk mendapatkan data identitas pasein, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan,
diagnostik dan pengobnatan ataupun tindakan. Pencatatan data harus diisi selambat-
lambatnya 1x24 jam setelah pasien diperiksa.

2) Pasien lama

Pasien yang datang untuk melakukan pemeriksaan atau tindakan ulang.

3) Pasien gawat darurat

Pasien yang datang ke tempat penerimaan gawat darurat yang dibuka selam 24 jam,
dimana disini pasien akan lebih dahulu ditolong baru penyelesaiaan administrasinya.

TUJUAN PENCATATAN

1) Untuk mkebnciptakan komunikasi yang efektif dan efisien pada semua tim kesehatan
yang terlihat, sehingga dapat mencegah tumpang tindih, pengulangan dan kesenjangan
dalam pelayanan atau asuhan kebidanan.

2) Sebagai sumber informasi bagi setiap petugas kesehatan yang terlibat dalam
pelayanan.

3) Sebagai bahan bukti untuk mutu pelayanan dan sekaligus untuk tanggung jawab dan
tanggung gugat.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal : 9 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

dr.H.MUHAMAD RUSMIN

NIP. 19661222 200312 1 002