CHIKUNGUNYA
1. Que es
La fiebre chikungunya es una enfermedad transmitida al ser humano por la
picadura de zancudos infectados con el virus chikungunya.
Los zancudos que pueden transmitir la enfermedad son el Aedes aegypti y el
Aedes albopictus, especies que también pueden transmitir otros virus, entre
ellos el dengue.
La enfermedad
Subaguda
generalmente se caracteriza
por inicio súbito de fiebre alta
(típicamente superior a 39°C
y dolor articular severo, que
dura entre 3 y 10 días. Otros
signos y síntomas pueden
incluir cefalea, dolor de
espalda difuso, mialgias,
náuseas, vómitos, poliartritis,
rash y conjuntivitis. En raras
ocasiones, pueden ocurrir
formas graves de la
enfermedad con
manifestaciones atípicas. Las
muertes son raras. Es
importante, aunque no
sencillo, distinguir la fiebre de
Chikungunya del dengue,
que, en general, puede tener
una evolución más tórpida y
grave. Pueden orientar
algunas características: 1.-
En la CHIK el inicio es más
agudo y la duración de la
fiebre es mucho menor y rara
vez se observan shock o
hemorragia severa. 2.- El
rash maculopapular es más
frecuente en la CHIK que en
el dengue y, 3.- aunque en
ambas enfermedades los
pacientes pueden padecer
dolor corporal difuso, el dolor
es mucho más intenso y
localizado en las
articulaciones y tendones en
la CHIK que en el dengue.
Ambas enfermedades
pueden ocurrir al mismo
tiempo en un mismo paciente
Aguda
Después de los primeros 10
días, la mayoría de los
pacientes sentirá una mejoría
en su estado general de salud
y del dolor articular. Sin
embargo, posteriormente
puede ocurrir una reaparición
de los síntomas y algunos
pacientes pueden presentar
síntomas reumáticos como
poliartritis distal,
exacerbación del dolor en
articulaciones y huesos, y
tenosinovitis hipertrófica
subaguda en muñecas y
tobillos. Estos síntomas son
más comunes dos o tres
meses después del inicio de
la enfermedad. También
pueden desarrollar trastornos
vasculares periféricos
transitorios, tales como el
síndrome de Raynaud.
Además de los síntomas
físicos, la mayoría de los
pacientes sufrirá síntomas
depresivos, fatiga general y
debilidad
Crónica
Se caracteriza por la
persistencia de síntomas por
más de tres meses. El
síntoma persistente más
frecuente es la artralgia
inflamatoria en las mismas
articulaciones que se vieron
afectadas durante la etapa
aguda y, rara vez, algunos
pacientes desarrollan
artropatía destructiva. Otros
síntomas durante la fase
crónica pueden incluir fatiga
y depresión. Los factores de
riesgo para la persistencia de
los síntomas son la edad
avanzada (>65 años), los
trastornos articulares
preexistentes y la
enfermedad aguda más
severa
 2. Cadena epidemiológica
 Agente causal
 Reservorio
 Puerta de salida
 Via de transmisión
 Puerta de entrada
 Huésped suceptible
3. Periodo de incubación

El periodo de incubación de la enfermedad varía entre 1 y 12 días, pasando generalmente

de 3-7 días desde la picadura hasta la aparición de los síntomas.

El periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de unos 3 a 7 días. No se

trasmite de persona a persona. El mosquito se vuelve infectante en un promedio de 10
días tras alimentarse con sangre virémica y permanece infectante el resto de su vida.

4. Manejo clínico
 Síntomas
 Tratamiento
 Aislamiento
5. Vigilancia epidemiológica
i) Diagnostico
 Manejo

El dx presuntivo puede hacerse por la clínica y la situación epidemiológica, y se confirma por

técnicas de laboratorio, utilizándose principalmente tres tipos de pruebas: aislamiento viral,
reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y serología.

 Conservacion
 Registro
 Notificacion
ii) Medidas
 Prevención
 Control
iii) Definición operativa
 Caso sospechoso
 Caso probable
 Caso confirmado
 Caso por nexo epidemiológico

INFLUENZA H1N1

6. Que es
7. Cadena epidemiológica
 Agente causal
 Reservorio
 Puerta de salida
 Via de transmisión
 Puerta de entrada
  Huésped suceptible
8. Periodo de incubación
9. Manejo clínico
 Síntomas
 Tratamiento
 Aislamiento
10. Vigilancia epidemiológica
iv) Diagnostico
 Manejo
 Conservacion
 Registro
 Notificacion
v) Medidas
 Prevención
 Control
vi) Definición operativa
 Caso sospechoso
 Caso probable
 Caso confirmado
 Caso por nexo epidemiológico

ZIKA

11. Que es
12. Cadena epidemiológica
 Agente causal
 Reservorio
 Puerta de salida
 Via de transmisión
 Puerta de entrada
 Huésped suceptible
13. Periodo de incubación
El periodo de incubación de la enfermedad varía entre 3 y 6 días desde la picadura
hasta la aparición de los síntomas. Latransmisibilidad de persona a persona no existe,
aunque hay descrito un único caso de transmisión sexual.
14. Manejo clínico
 Síntomas
 Tratamiento


 No hay vacuna ni tratamiento específico para la fiebre por virus Zika.
Por ello el tratamiento se dirige al alivio de los síntomas.

 El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y el uso de
acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre. También se
pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito
asociado habitualmente a la erupción maculopapular.

  No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y
el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12
años de edad. Tampoco se aconseja el uso de otros
antiinflamatorios no esteroideos, por si la causa del cuadro clínico
fuera dengue o chiikungunya (patologías en las que está
contraindicado el uso de AINES).

 Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades

de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y
otras pérdidas insensibles.

 Aislamiento
15. Vigilancia epidemiológica
vii) Diagnostico
 Manejo

El diagnóstico presuntivo puede hacerse por la clínica y la situación epidemiológica, y se

confirma por técnicas de laboratorio, con técnicas de detección de RNA viral (PCR) en
enfermos agudos y por detección de IgG/IgM en pacientes con más de 5-6 días de evolución de
la enfermedad, aunque son posibles las reacciones cruzadas con otros flavivirus.

 Conservacion
 Registro
 Notificacion
viii) Medidas
 Prevención
 Control
ix) Definición operativa
 Caso Sospechoso:

Persona que presenta fiebre igual o mayor a 38.50 C, artralgia y conjuntivitis no purulenta,
acompañado o no de cualquiera de los siguientes signos y síntomas: cefalea, mialgia, astenia,
exantema maculopapular, edema en miembros inferiores, dolor retro-orbitario, anorexia,
vómito, diarrea, dolor abdominal y que haya viajado o provenga de áreas endémicas con
transmisión activa.

 Caso Probable:

Paciente que cumple la definición de caso sospechoso y resultado de laboratorio negativo para
dengue, chikungunya, malaria y sarampión–rubeola.

 Caso Confirmado:

Caso probable o sospechoso, con resultado positivo de laboratorio para virus Zika.

 Caso por nexo epidemiológico:

Paciente que cumple con la definición de caso sospechoso y que haya tenido contacto (de tres
a 12 días antes del inicio de la enfermedad) con algún caso positivo del virus Zika o que provenga
de un área endémica.