Anda di halaman 1dari 2

1.

SITUATION

Nama saya Sulendri saya perawat yang bertugas diruang penyakit dalam
pada pagi hari ini. Pasien Tn. T usia 53 tahun masuk pada tanggal 31 maret
2016 dengan diagnosa medis TB/Dispneu. Pasien sering mengeluh batuk
batuk, sesak nafas dari sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit, dari hasil
pemeriksaan pasien terlihat menggunakan otot bantu pernafasan, dan RR 32
x/menit.

BACKROUND

Pasien mengatakan sudah pernah di rawat di rumahsakit ini satu tahun


yang lalu dengan penyakit yang sama dan di diagnosa TB . Untuk saat ini
pasien sudah diberikan obat injeksi pirazinamid 1 ampul. Untuk sementara ini
pasien akan mendapatkan terapi dari dokter berupa amikasin 1 ampul, dan RL
dengan jumlah tetesan permenitnya 20 tpm.

ASSESEMENT

Hasil pengkajian terakhir yang perawat lakukan terhadap pasien di


dapatkan TD : 135/90 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 32 x/menit dan suhu
37,5. Pasien masih mengeluh sesak walaupun sudah diberikan terapi obat dan
terapi O2. Batuk, suara napas lemah, ronchii, pasien masih merasa lemas.
Pasien merasa khawatir dengan masalah kesehatannya jika tidak kunjung
sembuh.

RECOMENDATION

Rencana tindak lanjutnya :

Pemeriksaan laboratorium : LED, BTA,Bilirubin, elektrolit Na dan Cl

Monitor poto thorax PA (Rongsen)

Monitor TTV

Melanjutkan terapi sesuai indikasi yang sudah ditetapkan.