IMPLANTACIÓN Y PLACENTACIÓN

Jorge García Barajas

PROGRAMA DE ASESORÍAS PERMANENTE

DEPARTAMENTO DE EMBRIOLOGÍA
IMPLANTACIÓN Y PLACENTACIÓN

IMPLANTACIÓN
CONCEPTO

Proceso por el cual se ponen en contacto el blastocisto y

el endometrio, el cual es simultáneo a la gastrulación.

Placenta funciona como

interfase entre la madre y
su producto

Porción supero-posterior
del útero
 ZONA PELÚCIDA
- Es una barrera que permite que solo los - Facilita la diferenciación del
espermatozoides de la especie fecunden trofoblasto

- Inicia la reacción acrosómica - Impide la implantación

prematura el embrión
- Tras la fecundación impide el paso de otros
espermatozoides

- En las primeras etapas de la segmentación

funciona como filtro poroso que permite el
paso de nutrientes

- Al no tener antígenos de
histocompatibilidad, es una barrera
inmunológica

- Impide que se disocien las blastómeras

 SUCESOS PREVIOS

Dos días posterior a la fecundación se pierde la

corona radiada

La zona pelúcida permanece un par de días antes de

la implantación.

Eclosión al realizar un orificio en la zona pelúcida

gracias a la estripsina (similar a la tripsina).

El embrión dura 3 días en atravesar la tuba y

permanece 8 horas en la unión útero-tubárica hasta
que hay relajación por acción de la progesterona.
 CONDICIONES

Estadio de blastocisto

Pérdida de la zona pelúcida

Expresión de integrinas
Moléculas de adhesión
• Por parte del endometrio
•Por parte del trofoblasto

Penetración en el endometrio

•Diferenciación en citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto

Expresión de integrinas

•Por parte del endometrio

IMPLANTACIÓN
IMPLANTACIÓN
IMPLANTACIÓN
 REACCIÓN DECIDUAL

Se inicia en el sitio de la implantación

Las células del endometrio se vuelven poliédricas
produciendo glucógeno, mucina, lípidos.
Todo el endometrio se decidualiza

Decidua

Basal Capsular Parietal

Es el endometrio sobre Es el tejido que cubre al No participa en la

trofoblasto, carece de implantación, no está en
el que se implanta el vasos propios. Contacto contacto directo con el
blastocisto con corion liso. trofoblasto
REACCIÓN DECIDUAL
REACCIÓN DECIDUAL
REACCIÓN DECIDUAL

En el endometrio de la
fase progestacional los
leucocitos producen la
interleucina-2 que evita
el reconocimiento del
producto como cuerpo
extraño por el sistema
inmunológico de la
madre

Se cree que la reacción

decidual protege al
embrión del rechazo
inmunitario

Finalización de la
implantación
RECAPITULANDO
CORRELACIÓN CLÍNICA
EMBARAZO ECTÓPICO

Se presenta cuando la implantación se lleva a cabo en

un lugar distinto a la región supero-posterior del útero.
Hasta el 1% del total de los embarazos.

Embarazo tubárico

• Ampolla

Embarazo ovárico

Embarazo abdominal
CORRELACIÓN CLÍNICA
EMBARAZO ECTÓPICO

Alteraciones
anatómicas
Pliegues mucosos
en la tuba
Zona pelúcida
IMPLANTACIÓN Y PLACENTACIÓN

PLACENTACIÓN
VELLOSIDADES
El corion se forma de mesodermo extraembrionario,
rodeado de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.

PRIMARIAS SECUNDARIAS TERCIARIAS

• Citotrofoblasto • Citotrofoblasto • Citotrofoblasto

• Sincitiotrofoblasto • Sincitiotrofoblasto • Sincitiotrofoblasto
• Mesodermo • Mesodermo
extraembrionario extraembrionario
• Vasos sanguíneos
VELLOSIDADES
VELLOSIDADES
 VELLOSIDADES

PRIMER TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE

• Tamaño grande • Tamaño pequeño

• Espacio intervelloso • Espacio intervelloso
amplio reducido
• Sincitiotrofoblasto • Sincitiotrofoblasto
engrosado adelgazado
• Citotrofoblasto • Citotrofoblasto escaso
abundante • Vasos coriales
• Vasos coriales escasos y abundantes y grandes
pequeños
PLACENTA

Corion
frondoso

Corion
liso
FISIOLOGÍA PLACENTARIA

SUPERFICIE

• 11 m2 (A término)

FUNCIÓN

• Difusión simple de oxígeno y

CO2
• Zonas epiteliales (intercambio)
• Transferencia de IgG materna
• Paso de hormonas
• Hierro (transporte activo)
FISIOLOGÍA PLACENTARIA
HORMONAS
Gonadotropina coriónica humana

• Mantener al cuerpo lúteo para la producción de

progesterona y estrógenos.
• Concentración máxima en la 8ª semana.
• Disminuye al final del primer trimestre.

Progesterona

• Mantenimiento del embarazo

Lactógeno placentario humano

• Actúa sobre el metabolismo de lípidos y carbohidratos

• Similar a la hormona del crecimiento

Tirotropina coriónica

• Cambios en el metabolismo cardiovascular materno para

adecuado aporte nutricional
PLACENTA
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA

Citotrofoblasto no tiene complejo

mayor de histocompatibilidad

Barreras deciduales impiden

reconocimiento inmunitario

Moléculas de la superficie
placentaria inactiva linfocitos T
 PLACENTA MADURA

CARACTERÍSTICAS

• Diámetro 20 cm
• Grosor 3 cm
• Peso 500g
• Cara fetal (inserción
del cordón umbilical)
• Cara materna
(cotiledones)
• Espacio intervelloso
bañado por la sangre
materna
 PLACENTA MADURA
ALUMBRAMIENTO

Componentes:
Corion frondoso
(vellosidades coriales)

Componentes:
Decidua basal
 CORRELACIÓN CLÍNICA
ACRETISMO PLACENTARIO

Placenta acreta

• La placenta se adhiere al miometrio

Placenta increta

• La placenta invade el miometrio

Placenta percreta

• La placenta llega hasta el perimetrio

 CORRELACIÓN CLÍNICA
ACRETISMO PLACENTARIO

FACTORES DE RIESGO ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO

• Edad avanzada • Desconocida • Radiológico

• Multigesta • Hipótesis • USG doppler
• Placenta previa • Defecto en la decidua basal
• Trauma uterino • Trofoblasto muy invasivo
 CORRELACIÓN CLÍNICA
PLACENTA PREVIA

Es una patología que se caracteriza por la implantación

baja de la placenta.
 CORRELACIÓN CLÍNICA
PLACENTA PREVIA

Cicatrices en el endometrio,
una placenta grande, útero
anormal o una formación
anómala de la placenta