ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT

Disusun Oleh :

Gde Aryya Astawa Putrayana

(P07120216076)

SEMESTER III
KELAS 2.B

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
PRODI D IV JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2017/2018
 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ”AN.F” UMUR 24 BULAN DI
PUSKESMAS BLAHBATUH II PADA TANGGAL 26 FEBRUARI 2018

I. IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : An. F
2. Anak yang ke : kedua
3. Tanggal lahir/umur : 9 februari 2016/ 24 bulan
4. Jenis kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
B. Orang tua
1. Ayah
a. Nama : Tn.S
b. Umur : 34 Tahun
c. Pekerjaan : Swasta (Chef)
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : HIndu
f. Alamat : Blahbatuh
2. Ibu
a. Nama : Ny T
b. Umur : 31 Tahun
c. Pekerjaan : IRT
d. Pendidikan : Akademi
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Blahbatuh

C. Genogram

65 tahun 62 tahun 65 tahun 64 tahun

L&W L&W
L&W L&W

34 tahun 31 tahun 37 tahun 20 tahun

4 tahun 24 bulan

Keterangan :
= laki-laki
 = tinggal satu rumah
= perempuan
=Pasien yang diidentifikasi

= kawin

L & W = Life and Well

II. ALASAN DIRAWAT

a) Keluhan Utama : Orang tua pasien mengatakan
hanya melakukan imunisasi pada anaknya

b) Riwayat Penyakit : orang tua pasien mengatakan

anaknya tidak mengalami sakit apa pun

III. RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN), tergantung penyakit

A. Perawatan dalam masa kandungan :
- Dilakukan pemeriksaan kehamilan/tidak : Ibu pasien mengatakan selalu
memeriksakan kehamilannya ke bidan atau ke faskes lain.
- Berapa kali : Ibu pasien mengatakan memeriksakan kehamilannya
sebanyak 5 kali.
- Kapan : Ibu pasien mengatakan memeriksakan kehamilannya setiap ada
keluhan
- Tempat : Tempat pemeriksaanya yaitu di bidan atau faskes lain.
- Obat-obat yang telah diminum : Ibu pasien mengatakan selama ia hamil
hanya mengonsumsi Vitamin saja.
- Imunisasi : Ibu pasien mengatakan sudah mendapat Imunisasi TT
- Pemeriksaan lain : Tidak ada
- Penyakit yang pernah diderita ibu : Ibu pasien mengatakan tidak
memiliki penyakit apa pun.
- Penyakit dalam keluarga : Ibu pasien mengatakan dalam
keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan.

B. Perawatan pada waktu kelahiran :

Umur kehamilan : 33 Minggu
Diahirkan di : Bidan Setempat
Dito.long oleh : Bidan
 Berlangsungnya kelahiran : Ibu pasien mengatakan proses
berlangsungnya kelahiran normal seperti
biasa.
Lamanya proses persalinan : 4 jam
Keadaan bayi setelah lahir : Normal
BB lahir : 3.300 gram. PBL : 49 cm. LK/LD = 31 cm / 30cm

IV. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN SEHARI-

HARI
A. Bernafas
1. Kesulitan bernafas : Tidak ada kesulitan bernafas
2. Kesulitan dirasakan : Tidak ada kesulitan dirasakan
3. Keluhan yang dirasa : tidak ada keluhan yang dirasakan
4. Suara nafas : Normal

B. Makan dan minum

Orang tua pasien mengatakan anaknya selalu diberi ASI.

C. Eliminasi (BAB/BAK)
Bisa memberitahu / tidak : Belum bisa
Melakukan sendiri/ditolong : Ibu pasien mengatakan setiap anaknya BAB/BAK
selalu dibersihkan
Tempat bab/bak : Didalam popok
Warna : Kuning khas Feses
Bau : Bau tidak menyenangkan khas Feses
Kelainan : Tidak ada

D. Aktifitas Permainan
Orang tua pasien mengatakan selalu mengajak anak berbicara dan mendengarkan
musik yang merdu, orang tua mengatakan anaknya aktif..

E. Rekreasi
Orang tua pasien mengatakan belum pernah mengajak anaknya berlibur Karena
takut sakit.

F. Istirahat dan tidur

Orang tua pasien mengatakan kalao anaknya selalu tidur siang dari jam 11.00
sampai 13.00.tidur malam tidur jam 19.00 dan bangun jam 08.00 pagi

G. Kebersihan diri
Orang tua pasien mengatakan selalu memandikan anaknya 2 kali sehari,
mengganti popok px setiap saat.
 H. Pengaturan suhu tubuh
Orang tua pasien mengatakan selalu menjaga suhu anaknya dengan cara selalu
memakai selimut bila udara agak dingin.

I. Rasa nyaman
Anak terlihat nyaman dan tidak rewel

J. Rasa aman
Orang tua px mengatakan bahwa px selalu dijaga dan tidak pernah di tinggal
sendiri, dan tidur di box bayi agar bayi tidak terjatuh

K. Belajar (anak dan orangtua)

Orang tua pasien mengatakan anaknya sudah aktif.

L. Prestasi
Orang tua pasien mengatakan anaknya sudah bisa bermain.

M. Hubungan sosial anak

Orang tua pasien mengatakan anaknya selalu menangis jika merasa kurang
nyaman.

N. Melaksanakan ibadah (kebiasaan, bantuan yang diperlukan terutama saat anak

sakit)
Orang tua pasien mengatakan anaknya belum bisa sembahyang , tapi orang tuanya
selalu melakukan persembahyangan.

V. PENGAWASAN KESEHATAN
Orang tua pasien mengatakan selalu mengawasi anakya meskipun anaknya sehat dengan
cara pemberian imunisasi di puskesmas dan seandainya anaknya sakit akan segera
dibawa ke pelayanan kesehatan.

Imunisasi ( 1 – 5 tahun)

Imunisasi Umur Tgl diberikan Reaksi Tempat Imunisasi

-HB-O 0-7 hari 20 Agustus Menangis Puskesmas
2017
 -BCG, Polio 1 bulan 6 September menangis Puskesmas
2017

-DPT-HB-Hib 1 & 2 bulan menangis

polio 2 19 Oktober Puskesmas
2017
-DPT-HB-Hib 2 & 3 bulan menangis
polio 3 20 November
2017 Puskesmas
-DPT-HB-Hib 3 & 4 bulan menangis
polio 4
21 Desember Puskesmas
2017

VI. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

No Jenis Akut/Kroni/Menular/tidak Umur Lamanya Pertolongan
Penyakit saat
sakit
1 Panas Tidak menular 30 hari 2 hari Dibawa ke
puskesmas

VII. KESEHATAN LINGKUNGAN

Orang tua pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan lingkungan sekitar tempatnya
agar anaknya terhindar dari penyakit.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a) Kesan umum
Kebersihan : Kebersihan pasien baik
Pergerakan : Pasien aktif bergerak
Penampilan : Pasien terhihat Nampak bersih
Status gizi : Status Gizi pasien baik
b) Warna kulit : warna kulit pasien Normal, tidak pucat
c) Suara waktu menangis : Suara tangisan cukup keras
d) Tonus otot : baik
e) Turgor kulit : baik Karena pada saat ditekan cepat kembali
f) Udema : Tidak adanya endema pada bayi
g) Kepala : Kulit kepala bersih, rambut rapi
h) Mata : bola mata simetris,pergerakannya sejajar,refleks pupil
bagus,konjungtiva merah muda, sklera putih.
i) Hidung : Hidung bersih tidak ada secret
j) Telinga : tidak ada pembengkakan, tidak merah
 k) Mulut : mulut bersih dan lidan juga bersih
l) Leher : tidak ada pembesaran, leher normal
m) Thoraks : bentuk dada simetris
n) Jantung : tidak ada pembesaran
o) Persarafan :-
p) Abdomen : Bersih, tidak kembung
q) Ekstremitas : simetris, pergerakan aktif
r) Alat kelamin :-
s) Anus :-
t) Antropometri (ukuran pertumbuhan)
1. BB = 13 kg
2. TB = 83 cm
3. Lingkar kepala = - cm
4. Lingkar dada = - cm
5. Lingkar lengan = - cm

u) Gejala kardinal :
1. Suhu = 37° c
2. Nadi = 102 x/menit
3. Pernafasan = 37x/menit
4. Tekanan darah = -

IX. PERKEMBANGAN ANAK 0-6 TAHUN

Kuesioner Praskrining untuk Anak 24 bulan

No PEMERIKSAAN YA TIDAK
Jika anda sedang melakukan pekerjaan Sosialisasi
1 umah tangga, apakah anak meniru apa & V
yang anda lakukan? kemandirian
Apakah anak dapat meletakkan 1 buah
kubus di atas kubus yang lain tanpa
2 Gerak halus V
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang
digunakan ukuran 2.5 — 5 cm.
Apakah anak dapat mengucapkan paling
Bicara &
3 sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain V
bahasa
"papa" dan "mama"?
 Apakah anak dapat berjalan mundur 5
langkah atau lebih tanpa kehilangan
4 keseimbangan? Gerak kasar V
(Anda mungkin dapat melihatnya ketika
anak menarik mainannya).
Gerak halus
Dapatkah anak melepas pakaiannya
; sosialisasi
5 seperti: baju, rok, atau celananya? (topi V
&
dan kaos kaki tidak ikut dinilai).
kemandirian
Dapatkah anak berjalan naik tangga
sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga
dengan posisi tegak atau berpegangan
6 V
pada dinding atau pegangan tangga.
Jawab TIDAK jika ia naik tangga dengan
merangkak atau anda tidak membolehkan
Anak naik tangga atau anak harus
berpegangan pada seseorang.
Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan
7 anda, dapatkah anak menunjuk dengan V
benar paling sedikit satu bagian badannya
(rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian
badan yang lain)?
Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa
8 V
banyak tumpah?
Dapatkah anak membantu memungut
9 mainannya sendiri atau membantu V
mengangkat piring jika diminta?
Dapatkah anak menendang bola kecil
(sebesar bola tenis) ke depan tanpa
10 V
berpegangan pada apapun? Mendorong
tidak ikut dinilai.
 X. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak terdapat pemeriksaan apapun
XI. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi anak dengan orang tua : interaksi dengan orang tua bagus
2. Bentuk/arah komunikasi : bentuk komunikasi yang digunakan non verbal
3. Ambivalensi/kontradiksi Prilaku : tidak ada kontraindikasi
4. Rasa aman anak : anak aman Karena selalu bersama orang tua

ANALISA DATA

TGL/JAM DATA FOKUS INTERPRETASI/PENYEBAB MASALAH

Kesiapan
26/02/2018 DO: pasien terlihat Pemberian imunisasi meningkatkan status
menangis kesehatan

DS: Pasien menangis

setelah diberikan
imunisasi

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TTD

muncul teratasi
1 26/02/2018 Kesiapan meningkatkan status kesehatan 26/02/2018
 XII. RENCANA KEPERAWATAN

N Tgl Diagnosa Tujuan & kriteria Intervensi Rasional TTD

O keperawatan hasil
NOC
1 26/02/ Kesiapan 1.Kesiapan NIC a. Peranan
2018 meningkatkan meningkatkan Label: Peningkatan keluarga
status
status kesehatan Keterlibatan sangatlah
kesehatan
Keluarga penting dalam
a. Dorong anggota proses
keluarga untuk tumbuh
membantu kembang
dalam anak.
b. Pemanfaatan
pengembangan
fasilitas
rencana
secara optimal
perawatan
diharapkan
tumbuh
dapat
kembang anak.
b. Dorong anggota meningkatkan
keluarga untuk kualitas dan
memanfaatkan taraf
fasilitas kesehatan
pelayanan individu
c. Dapat
kesehatan
memberikan
secara omptilal
c. Informasikan informasi
factor-faktor kepada
yang dapat keluarga
meningkatkan tentang cara
pertumbuhan peningkatan
dan tumbuh
perkembangan kembang anak
 d. Bangun d. Dapat
hubungan membina
pribadi dengan hubungan
pasien dan saling percaya
anggota kepada
keluarga yang keluarga dan
akan terlibat pasien untuk
dalam mempermdah
perawatan dalam proses
perawatan

XIII. IMPLEMENTASI

No Tanggal Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi TTD

Dx
1 26/02/2018 11.00 Menjelaskan peran
Wita keluarga sangatlah penting
dalam proses tumbuh
kembang anak
DS : Ibu pasien mengatakan sudah agak
mengerti tentang peran keluarga
dalam tumbuh kembang anak
DO : ibu pasien tampak sudah mulai
paham tentang tentang peran
keluarga dalam tumbuh kembang
anak

XIV. EVALUASI

NO Tanggal Jam Evaluasi TTD

1 26/02/2018 10.30 S : Ibu pasien mengatakan sudah mulai mengerti tentang peran
Wita keluarga dalam tumbuh kembang anak
O : Ibu pasien tampak sudah mulai mengerti tentang peran keluarga
dalam tumbuh kembang anak
A : Tujuan Tercapai
P : Pertahankan Kondisi

XV.CATATAN PERKEMBANGAN
NO Tanggal Diagnose Jam Implementasi Evaluasi TTD
1 26/02/201 Kesiapan 11.35 1.Peranan keluarga S: Keluarga
8 meningkatkan WITA
sangatlah penting mengatakan keluarga
status kesehatan
dalam proses tumbuh sangatlah penting
kembang anak. dalam proses tumbuh
2.Pemanfaatan fasilitas
kembang anak.
secara optimal
diharapkan dapat O: keluarga mengerti
dengan apa yang
meningkatkan kualitas
disampaikan perawat
dan taraf kesehatan
A : Masalah teratasi
individu
3.Perawat dapat
P : Pertahankan
memberikan informasi kesiapan status
kepada keluarga kesehatan
tentang cara
peningkatan tumbuh
kembang anak
Mengetahui,

Pembimbing Praktik/CI Mahasiswa

Gde Aryya Astawa Putrayana

Nip. NIM. P07120216076

Mengetahui,

Pembimbing Akademi/CT