• La salud es un hecho social

• Fenómeno multidimensional y multicausal que trasciende la intervención estrictamente

médica, relacionándose además con la economía, la política, la cultura y la ciencia.

• En la Agenda 21 (1998) se determinó que “la salud depende en último término de la

capacidad de controlar la interacción entre el medio físico, el espiritual, el biológico el
económico y social” (p.82)

Fenómeno social que sólo puede ser explicado teniendo en cuenta que se trata de una estructura
de alto grado de complejidad, tanto integral como sistemática, debido a la interrelación de múltiples
variables que determinarán el grado de bienestar o enfermedad del individuo

En el preámbulo de la constitución de la Organización Mundial de la Salud

Afirma que “La salud es un estado de completo bienestar, físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades” (p.1

En base a esta definición, la OMS establece que el goce del grado máximo de salud es
uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, que no solo abarca la atención
oportuna sino también los factores determinantes de la salud que son elementos
condicionantes del bienestar y la enfermedad

Definidos en el glosario de términos de la OMS (1998) como el “conjunto de factores

personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones” (p.16).

No se puede hacer referencia a la salud sin abordar la enfermedad, del proceso salud-
enfermedad, pues, Moreno (2010), afirma que “no existe un límite preciso entre salud y
enfermedad, pues ciertos eventos fisiológicos, patológicos suceden silenciosamente
durante períodos de latencia más o menos prolongados, mientras los cuales el ser humano
puede funcionar de manera aparentemente saludable dentro de su sociedad”

El hombre ha elaborado diferentes modelos conceptuales sobre los determinantes del proceso
salud-enfermedad, dichos modelos han sido acordes con el nivel científico y tecnológico alcanzado
y con la forma de organización social predominantes en cada época y cultura.

La diversidad de modelos teóricos en el análisis de los determinantes y condicionantes del proceso

salud-enfermedad, es muy amplia, se encuentran el modelo de Laframboise y Lalonde (1794), más
importante por su carácter integral; Leavell y Clark (1976), netamente biológico; el modelo “historia
social de la enfermedad” (1986), relacionaba mortalidad y clase social; y otros como el Dalghren &
Whitehead (1991) y Susser y Susser (1996), con un enfoque parecido al Lalonde. Así mismo, se
encuentran modelos como el de Pedro Luis Castellanos, observatorio de desigualdades de la salud
y el propuesto por la comisión de las determinantes sociales.

Pedro Luis Castellanos, relaciona el proceso salud- enfermedad en base al momento histórico,
citado por Fundacredesa (2014) se determina que “la sola existencia de los individuos, más allá de
las sociedades, condiciona “una determinada forma de manifestar el proceso salud-enfermedad” y
por lo tanto un determinado perfil de salud, propio de cada grupo social en un determinado
momento”. (p.6).
 • , cada sociedad se caracteriza por un modo de vida, definida por Castellanos (1998) como
“expresión de las características del medio natural donde se asienta, del grado de
desarrollo de sus fuerzas productivas, de su organización económica y política, de su
forma de relacionarse con el medio ambiente, de su cultura, de su historia…” (p.4) y estilo
de vida “relacionado con sus propias características biológicas, su medio residencial y
laboral, sus hábitos, sus normas y valores, así como su nivel educativo…” (p.4).

• la Atención Primaria de Salud (APS), se encuentra íntimamente relacionada a una filosofía

de tipo biopsicosocial, en pro del desarrollo de la salud comunitaria, respondiendo a
criterios de justicia e igualdad, enfrentando así la inequidad en la salud, por medio de
sistemas altamente especializados y tecnológicos al alcance del individuo, familia y
comunidad

• Lo expresa la Declaración Alma-Ata (1978). “La AP debe estar orientada a los principales
problemas sanitarios y ha de prestar servicios preventivos, curativos, rehabilitadores y de
fomento de la salud” (p.3).

• Partiendo de estas consideraciones, el conjunto de profesionales de la salud, entes

políticos y sociales buscan reorientar los sistemas sanitarios a través de las
correspondientes reformas legales, donde se integra al fisioterapeuta al equipo de
atención primaria

El fisioterapeuta se desenvuelve en prevención,

diversas funciones como: atención
asistencial directa en las salas de habilitación,
fisioterapia de los centros de atención
rehabilitación e integración de personas
primaria,
con discapacidad,
atención domiciliaria,
investigación,
promoción de la salud,
gestión,
docencia y formación continua, tal como se encuentra reflejado en la ley del ejercicio de la
fisioterapia (2008) .

Nivel I: Se centra en la comunidad, en énfasis en la promoción de la salud y prevención de

enfermedades, donde confluyen las organizaciones comunitarias de salud junto con todos los
programas sociales de base popular del gobierno (Misiones educativas, de alimentación, de
cultura, deportivas, comités de tierras urbanas y rurales, mesas técnicas de agua, núcleos
académicos, entre otros) con los establecimientos de salud de la localidad, donde se incluyen los
módulos de Barrio Adentro I, el CDI, la SRI, las salas de odontología comunitaria, las ópticas
comunitarias. Con una capacidad de atención hasta 10.000 habitantes.

Promover salud (formación de clubes, comités de salud, asesores profesionales laborales,

actividades comunitarias al aire libre, charlas educativas, actividades deportivas y recreativas
programas comunitarios de radio y tv.
-Participar en el desarrollo de planes, programas y proyectos de políticas públicas, para la
atención comunitaria, eliminación de barreras u obstáculos para las personas con o sin
discapacidad con ayuda de (SPNS, IVSS, IPASME, IPSFA).

-Prevenir factores de riesgo: prevención de enfermedades no transmisibles y transmisibles,

cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, cardiovasculares y neurodegenerativas

Nivel II: Ofrece atención especializada, la realización de estudios especiales, de laboratorio e

imágenes. Comprende: Barrio Adentro II, clínicas populares, CDI, SRI y centros de alta
tecnologías. No tienen hospitalización en todo caso observación, si la persona requiere atención
especializada, será referida por el médico tratante al tercer nivel de de la red nacional de salud.

Valorar las deficiencias, limitaciones funcionales, actividad y participación, producto de eventos

traumáticos, enfermedades, procedimientos quirúrgicos, aplicando los métodos propios de la
disciplina.

- Diagnosticar y cuantificar las deficiencias, limitaciones funcionales, restricción en la participación,

como resultado de la valoración fisioterapéutica.

- Planificar el plan de acción, mediante el planteamiento de objetivos y medios de tratamiento.

- Evaluar los resultados del tratamiento fisioterapéutico.

Nivel III: Atiende patologías y otras situaciones de salud que no pueden ser resueltas en los otros
niveles de atención y las que requieran hospitalización para su tratamiento, abarca: los
hospitales del seguro social, sanidad militar, PDVSA, alcaldía metropolitana, ministerio de salud,
unidades médicas del IPASME, misión Barrio Adentro III.

La labor del fisioterapeuta en este nivel es parecida al nivel II; pero en este nivel el FT trabajará en
conjunto con el equipo multidisciplinario para lograr la máxima funcionalidad del participante,
pues este es capaz de atender a pacientes referidos de otros profesionales del área de la salud,
además de referir al paciente a otras áreas. Así mismo, informará al participante sobre como
participar en el primer nivel de salud, para evitar recidivas.

Nivel IV: Consiste en el desarrollo de una red de 16 nuevos centros hospitalarios de atención,
investigación y formación de talento humano de alto nivel de especialización, con atención de
patologías de alta complejidad y costo que se escapan de la capacidad resolutiva del tercer nivel.

El fisioterapeuta en este nivel a parte de su función asistencial, este deberá recopilar información
y datos de investigación adecuados con el fin de elaborar estadísticas con el fin obtener una
imagen más completa sobre el estado de salud de una población buscando con esto contribuir al
mejoramiento del contexto social.

- Realizar investigaciones científicas para el mejoramiento de la profesión.

- Ejercer la docencia, para la formación de nuevos fisioterapeutas.