TEMA

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL CONTAGIO

DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNICIPIO DE CORINTO CAUCA 2018

OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento sobre los factores asociados al contagio y tratamiento de la

tuberculosis en el Municipio de Corinto Cauca año 2018.

Objetivos Específicos

1. Caracterizar socio-demográficamente la población del Municipio de Corinto Cauca

2. Determinar el nivel de conocimiento sobre los factores de asociados al contagio de
Tuberculosis
3. Identificar las causas de abandono del tratamiento de Tuberculosis.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Primer párrafo ¿Definir? TB

Segundo Párrafo Epidemiología Internacional, Nacional, y Regional

Tercer párrafo Diagnóstico y tratamiento

Cuarto Párrafo Contagio y descripción de que sucede cuando hay poco nivel de conocimiento no
existen estudios de la población de corinto sobre el TEMA

Quinto Párrafo Pregunta problema.

JUSTIFICACIÓN

¿POR QUÉ SE DESARROLLARÁ ESTE PROYECTO?

MARCO TEÓRICO
 Marco teorico

Tuberculosis

el nombre de tuberculosis se designa la enfermedad infecciosa causada por bacilos del género
Mycobacterium, incluidos en el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis, M. bovis y M. africanum) y por otras especies de micobacterias oportunistas
potencialmente patógenas para el hombre.

Durante toda su historia, la especie humana ha sido periódicamente atacada por diferentes
microorganismos que han puesto en peligro su propia existencia. Aunque algunos de ellos como los
agentes productores de la tuberculosis o la malaria llevan miles de años causando millones de
muertes anuales, ocasionalmente la emergencia o reemergencia de un microorganismo acaba
ocasionando una inesperada y catastrófica pandemia de consecuencias impredecibles.

(http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-
tratamiento-13035870)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la tuberculosis como emergencia global en 1993,
debido al aumento constante en la incidencia de casos, relacionado con el abandono de la lucha
antituberculosa por parte de algunos gobiernos, la gestión deficiente de los programas, la
propagación del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), la pobreza, el crecimiento de la
población, la migración y la urbanización rápida y descontrolada. ( OMS Programa Global de
Tuberculosis. TB: a global emergency, WHO report on the TB epidemic. Ginebra: OMS, 1994)

En respuesta a esta dinámica, se desarrolló la estrategia DOTS, con el fin de fortalecer los modelos
de gestión del programa y los servicios de diagnóstico y tratamiento. Aunque se han logrado algunos
avances, persisten brechas en la cobertura, detección y éxito del tratamiento, tres indicadores
globales claves recomendados por la Asamblea Mundial de la Salud para medir el éxito del programa
de control de tuberculosis a nivel nacional. (Organización Mundial de la Salud. Compendium of
Indicators of Monitoring and Evaluating National Tuberculosis Programs. Ginebra: OMS, 2004.)

Con el propósito de garantizar que estos procesos se lleven a cabo, a través del Ministerio de Salud
y Protección Social (MSPS) y con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
Colombia definió el Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015, en el cual se
establecieron las líneas de acción para el programa orientadas a dar cumplimiento a las metas de
prevención y control de la tuberculosis definidas por los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
incluyendo para ello un capítulo específico de monitoreo y evaluación de las estrategias. ( Ministerio
de Salud y Protección Social. Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015. Bogotá:
Presidencia de la República, 2009.)
 Que es tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa producida por un microbio que recibe el
nombre de Bacilo de Koch. La tuberculosis pulmonar es la forma más frecuente, observándose en
más del 69% de los casos.

Es la única forma de tuberculosis que puede ser contagiosa. La tuberculosis puede afectar cualquier
parte del cuerpo. También existe la tuberculosis extrapulmonar, ésta afecta otros órganos fuera de
los pulmones, entre ellos: riñones, ganglios linfáticos, columna vertebral, articulaciones, huesos,
cerebro y otros. La tuberculosis es infecciosa porque la bacteria que la causa afecta los órganos en
los que se aloja. La tuberculosis pulmonar es contagiosa porque se transmite con mucha facilidad
de una persona a otra a través de las aspiraciones de gotitas de saliva.

que bacilo causa la tuberculosis

El agente infeccioso es una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch, el cual
únicamente puede observarse a través del microscopio.

Este bacilo habitualmente ingresa al organismo a través de las vías respiratorias, llegando a los
pulmones y a otras partes del cuerpo. La tuberculosis se desarrolla en el organismo humano en dos
etapas, La primera etapa ocurre cuando una persona que está expuesta a contagio, es infectada; la
segunda etapa ocurre cuando la persona infectada desarrolla la enfermedad.

El desarrollo de la tuberculosis después de una infección por bacilos tuberculosos, es en ocasiones

prevenida por las reacciones del sistema inmunológico; cuando el sistema inmunológico se
encuentra disminuido por efectos del VIH, u otras enfermedades, los bacilos tuberculosos
durmientes en el organismo de la persona infectada comienzan a multiplicarse y desarrollan la
tuberculosis. El que las personas desarrollen o no la enfermedad, está condicionada por algunos
factores, entre ellos:

• Desnutrición

• Hacinamiento

• Personas inmuno – deprimidas

Como se transmite la tuberculosis

Cuando una persona enferma de tuberculosis, sin tratamiento, tose, ríe, estornuda o canta, expulsa
los bacilos al aire en pequeñas gotas microscópicas de saliva.

Estas gotitas se secan rápidamente, convirtiéndose en gotitas secas que contienen los bacilos, estas
pueden permanecer suspendidas en el aire aproximadamente 72 horas. Las gotitas secas pueden
ser inhaladas por una persona sana; si estas gotitas logran implantarse en los pulmones de la
persona, comienzan a multiplicarse y se produce la infección.

El contagio es mayor entre las personas que habitan en la misma casa con una persona enferma de
tuberculosis Los casos extrapulmonares muy raramente son contagiosos.
Cuáles son los síntomas de la tuberculosis

Los síntomas más frecuentes de tuberculosis pulmonar son:

• Tos con expectoración por 15 días o más

• Calentura y sudoración por las noches

• Pérdida del apetito

• Pérdida de peso

• Cansancio y decaimiento

• Puede haber dificultad para respirar o dolores de pecho

Una persona con cualquiera de estos síntomas que está o ha estado en contacto con una persona
enferma de tuberculosis, tiene muchas probabilidades de presentar la enfermedad.

Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen del órgano afectado. Ejemplo:

• Dolor toráxico (del pecho) en las personas con derrame pleural tuberculoso

• Ganglios linfáticos aumentados de volumen

• Deformación de la columna vertebral

• Otros Estos son los signos observados con mayor frecuencia en la tuberculosis extrapulmonar.

como se detecta la tuberculosis

La forma de saber si una persona padece de tuberculosis pulmonar es a través del examen de esputo
o flema, el cual se realiza por medio de microscopio; a este examen se le llama baciloscopía. Si al
realizar la baciloscopía se detectan bacilos en la muestra de flema, se concluye que la persona
presenta una tuberculosis.

3 muestras de flema

1ra: Al momento de identificarlo

2do: El siguiente día al levantarse

3ra: Al entregar la 2da muestra

Cuando se sospecha tuberculosis es necesario recolectar tres muestras de flema para el examen
bacteriológico; para obtener una buena muestra y garantizar la calidad de los resultados, es
necesario seguir las indicaciones siguientes:

1. La primera muestra se toma el día que la persona es identificada como sintomática respiratoria,
en el establecimiento de salud o en la comunidad. Dar indicaciones de cómo obtener una buena
muestra.
2. La segunda muestra el paciente debe recolectarla inmediatamente al levantarse y antes de ingerir
alimentos, ya recolectada la muestra llevarla a la unidad de salud o entregarla al agente comunitario.
Recordar los pasos a seguir para obtener una buena muestra.

3. La tercera muestra se toma cuando el paciente entrega la segunda muestra. Siempre recordar
los pasos a seguir para obtener una buena muestra.

Si la primera muestra recolectada es positiva y la persona no acude a entregar la segunda muestra,

debe buscársele inmediatamente para recolectar las otras muestras y confirmar el diagnóstico. Así
se evita que empeore su estado de salud y disemine los bacilos entre su familia y comunidad.

En caso de niños menores de 10 años, el diagnóstico de tuberculosis se vuelve difícil, ya sea por la
falta de una muestra de esputo o por las características que presenta la enfermedad; por lo que se
hace necesario la utilización de criterios diagnóstico como:

a) Clínicos
b) Radiológicos
c) Epidemiológicos (contacto)
d) Tuberculínicos (PPD)
e) Anatomopatológicos
f) Bacteriológicos

(https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/TUBERCULOSIS_DOC/Materiales_educativos_TB/rotaf
olio_TB.pdf)

Como prevenir la tuberculosis

La prevención pasa por la detección precoz de la enfermedad, de manera que se

pueda evitar la transmisión al resto de la gente. La OMS recomienda la vacunación
con BCG a todos los recién nacidos con alta incidencia de tuberculosis, incluyéndola
en el calendario infantil de forma sistemática. Debe administrarse sólo una vez, ya que
no está probada la eficacia de la revacunación. Asimismo, no está recomendada a
personas adultas que vayan a trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha
demostrado su eficacia en este campo. No obstante, la OMS recomienda su
administración en niños y jóvenes que vayan a pasar largas temporadas en zonas de
incidencia. Joan Caylá, jefe del Servicio de Epidemiología de la Agencia de Salud
Pública de Barcelona destaca al respecto que “la efectividad de la vacuna es muy
limitada y no llega a niveles de prevención epidemiológica como los logrados, por
ejemplo, con el sarampión”, por lo que destaca que “la prevención pasa por crear
estrategias de programas de control de contactos de las personas infectadas”, aunque
admite que estas medidas suponen “la elaboración de estrategias muy costosas a nivel
comunitario y el empleo de muchos recursos, lo que hace muy complicada la
prevención en países pobres”.
La BCG está contraindicada en personas con sida, independientemente de la edad
que tengan.
En cuanto a la alimentación, si viaja a una zona afectada por la enfermedad absténgase
de tomar leche o cualquier producto lácteo que no haya sido pasteurizado. En caso
de contacto prolongado con una persona infectada que no está en tratamiento acuda lo
antes posible a un médico y sométase a la prueba de la tuberculina. El especialista
valorará si debe administrarle el tratamiento o la quimioprofilaxis específica frente a la
enfermedad.
( http://www.cuidateplus.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis.html)

Epidemiologia de la tuberculosis
Alrededor de una tercera parte de la población mundial está infectada (según los estudios
basados en pruebas de tuberculina). Entre los infectados, es probable que 15 millones
desarrollen la enfermedad activa durante un período determinado. En 2011, se produjo un
número estimado de 8,7 millones de nuevos casos de TBC en el mundo (125/100.000).
Alrededor de 5,1 millones de estos casos ocurrieron en Asia, y unos 2,2 millones ocurrieron en
África. La incidencia varía ampliamente según el país, la edad, la raza, el sexo y el nivel
socioeconómico. India y China informaron el mayor número de casos nuevos, pero Sudáfrica
tiene la incidencia máxima: 993/100.000.

Tasa de infección (para la tuberculosis sensible a los medicamentos) y la mortalidad están

disminuyendo. Los casos nuevos se redujeron un 2,2% entre 2010 y 2011, prolongando una
tendencia que se viene produciendo desde hace varios años. Estas tendencias probablemente
se deban en parte a los esfuerzos de control de la tuberculosis a nivel mundial, que han
proporcionado a más personas el acceso a los medicamentos para la tuberculosis y la
infección por HIV. ( https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-
infecciosas/micobacterias/tuberculosis-tbc)

En los últimos 43 años ha notificado cerca de 500 mil casos de tuberculosis con un promedio anual
de 11.571. Aunque la tasa de incidencia ha disminuido pasando de 58,62 casos por cada 100.000
habitantes en 1970, a 24,91 casos por cada 100.000 habitantes en 2013, el número de casos
detectados anualmente ha permanecido estable. ( http://www.urosario.edu.co/revista-nova-et-
vetera/Vol-1-Ed-1/Omnia/Tuberculosis-en-colombia/)

Luego de cumplir las metas de los Objetivos del Milenio, el reto es la reducción de la
letalidad a menos del 5%.

Bogotá (D.C.), 3 de marzo de 2017.- Después de haber sido el primer país

americano que cruza la meta volante de 2015 en la carrera contra la tuberculosis,
Colombia se alista para entrar en la recta final de la erradicación de la enfermedad.

En 2015, en efecto, Colombia fue pionera en América reducir en 50% la mortalidad y

la incidencia de la tuberculosis, tal como lo establecieron los Objetivos de Desarrollo
del Milenio trazados en 2000.
Cumplido el primer objetivo, el reto ahora es que a 2030 el país tenga menos de 10
casos por cada 100.000 habitantes. Para esto será necesario reducir en 50 % la
incidencia frente al 2015; reducir en 75 % la mortalidad; reducir a menos del 5 % la
letalidad de la enfermedad; y reducir en 60 % los costos catastróficos causados por
ella.

Diego Alejandro García, subdirector de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de

Salud y Protección Social, señala que el país “se comprometió a adoptar la estrategia
mundial post-2015, en la que la Organización Mundial de la Salud promueve el fin de
la tuberculosis, así como las metas para la prevención y control de esta patología en el
marco del plan de acción 2016-2025”.

Para cumplir con esas tareas –insistió García– el Ministerio de Salud, con el apoyo de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Internacional
para las Migraciones (OIM), fortaleció su atención en la población vulnerable, que
involucra principalmente a los indígenas, población privada de la libertad, habitantes
de la calle y población afro de la Costa Pacífica.

En 2016 fueron reportados al Sistema de Vigilancia de Salud Pública (Sivigila) 13.626

casos de tuberculosis en Colombia. De esta cifra, 2.147 correspondieron a coinfección
con el virus de VIH y la incidencia registrada fue de 27,9 casos por cada 100.000
habitantes. “La adherencia al tratamiento, la resistencia a los fármacos y poner fin a
epidemias del sida, la tuberculosis y la malaria son los objetivos trazados en el Plan
Nacional de Control de la Tuberculosis 2016-2020”,
concluyó. (https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-hacia-la-recta-
final-contra-la-tuberculosis-.aspx).

Tipos de tuberculosis extrapulmonar

TBC miliar
También conocida como TBC hematógena, la TBC miliar aparece cuando una lesión
tuberculosa erosiona un vaso sanguíneo y disemina millones de bacilos tuberculosos a
través de la corriente sanguínea hacia todo el cuerpo. Puede producirse una diseminación
masiva sin control durante la infección primaria o después de la reactivación de un foco
latente. Los pulmones y la médula ósea se ven comprometidos con mayor frecuencia, pero
cualquier sitio puede estar afectado. La TBC miliar es más común en niños < 4 años,
inmunodeficientes y ancianos.

Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, debilidad, malestar general y, con frecuencia,
disnea progresiva. La diseminación intermitente de los bacilos tuberculosos puede causar
fiebre de origen desconocido. El compromiso de la médula ósea puede causar anemia,
trombocitopenia o una reacción leucemoide.

TBC genitourinaria
La infección renal puede manifestarse como pielonefritis (p. ej., con fiebre, dorsalgia y
piuria) sin los microorganismos patógenos habituales en el urocultivo convencional (piuria
 estéril). La infección suele diseminarse a la vejiga y, en los hombres, a la próstata, las
vesículas seminales o el epidídimo, lo que produce un tumor escrotal expansivo. La
infección también puede extenderse al espacio perinéfrico y por debajo del músculo psoas,
en ocasiones con producción de un absceso sobre la cara anterior del muslo.

Después de la menarca, cuando la vascularización de las trompas uterinas aumenta, puede

producirse una salpingooforitis. Sus síntomas incluyen dolor pelviano crónico y esterilidad
o embarazo ectópico provocado por la fibrosis tubaria.

Meningitis tuberculosa
La meningitis suele aparecer sin infección en otras áreas extrapulmonares. En los Estados
Unidos es más frecuente en los ancianos y los inmunocomprometidos, pero en las áreas
donde la prevalencia de TBC en la infancia es más alta, la meningitis tuberculosa suele
aparecer entre el nacimiento y los 5 años. A cualquier edad, la meningitis es la forma más
grave de TBC y se asocia con una tasa elevada de morbimortalidad. Se cree que esta forma
de TBC puede prevenirse en la infancia a través de la vacunación con BCG.

Los síntomas son fiebre no muy elevada, cefalea constante, náuseas y somnolencia, que
pueden avanzar a estupor y coma. Los signos de Kernig y Brudzinski pueden ser positivos.
Sus estadios son los siguientes

 1: Sensorio lúcido con LCR anormal

 2: Somnolencia o estupor con signos neurológicos localizados
 3: Coma

La trombosis de un vaso cerebral mayor puede producir un accidente cerebrovascular. Los

síntomas neurológicos localizados sugieren la presencia de un tuberculoma.

Peritonitis tuberculosa
La infección peritoneal se produce a partir de una siembra procedente de los ganglios
linfáticos abdominales o de una salpingooforitis. La peritonitis es más frecuente en
alcohólicos con cirrosis.

Los síntomas pueden ser leves, con cansancio, dolor abdominal e hipersensibilidad, o
bastante graves como para simular un abdomen agudo.

Pericarditis tuberculosa
La infección pericárdica puede provenir de focos en los ganglios linfáticos mediastínicos o
de una TBC pleural. En algunas áreas con incidencia elevada de TBC, la pericarditis
tuberculosa es una causa habitual de insuficiencia cardíaca.

Los pacientes pueden presentar un roce pericárdico, dolor torácico pleurítico y con los
cambios de posición o fiebre. Puede producirse un taponamiento pericárdico, en cuyo caso
el paciente presenta disnea, distensión de las venas del cuello, pulso paradójico,
amortiguación de los ruidos cardíacos y, en ocasiones, hipotensión arterial.
Linfadenitis tuberculosa
La linfadenitis tuberculosa (escrófula) suele involucrar los ganglios linfáticos de las
cadenas cervicales y supraclaviculares posteriores. Se considera que la infección de estas
áreas se debe a la diseminación por contigüidad desde los ganglios linfáticos intratorácicos.
Los ganglios linfáticos del mediastino también se observan con frecuencia agrandados,
como parte de la enfermedad pulmonar primaria.

La linfadenitis tuberculosa cervical se caracteriza por la hinchazón progresiva de los

ganglios afectados. En casos avanzados, los ganglios pueden verse inflamados y sensibles
al tacto; la piel que los recubre puede romperse, lo que resulta en una fístula.

TBC ósea y articular

Las articulaciones que soportan peso se ven más afectadas, pero los huesos de la muñeca, la
mano y el codo también pueden verse comprometidos, en especial después de una lesión.

La enfermedad de Pott es una infección vertebral que comienza en el cuerpo vertebral y con
frecuencia se disemina a las vértebras adyacentes, donde produce un estrechamiento del
disco intervertebral. Si no se trata, las vértebras pueden colapsar y comprimir la médula
espinal. Los síntomas consisten en dolor progresivo o continuo en los huesos
comprometidos y artritis crónica o subaguda (en general, monoarticular). En la enfermedad
de Pott, la compresión medular produce deficiencias neurológicas, como paraplejia; la
formación de un absceso puede producir una inflamación paravertebral.

TBC gastrointestinal
Dado que toda la mucosa digestiva resiste la invasión del bacilo tuberculoso, la infección
requiere una exposición prolongada y un enorme inóculo. Esta entidad es muy infrecuente
en los países desarrollados, donde la TBC bovina es inusual.

La ingestión de M. bovis (en productos lácteos contaminados) puede producir úlceras en la

boca o la bucofaringe. Las lesiones primarias también pueden aparecer en el intestino
delgado. La invasión intestinal suele causar hiperplasia y un síndrome inflamatorio
intestinal caracterizado por dolor, diarrea, obstrucción y hematoquecia. El cuadro también
puede simular una apendicitis. Las úlceras y las fístulas son posibles.

TBC hepática
La infección hepática es frecuente en los pacientes con TBC pulmonar avanzada y en la
ampliamente diseminada o en la TBC miliar. No obstante, el hígado suele cicatrizar sin
secuelas cuando se trata la infección principal. En ocasiones, la TBC hepática se extiende a
la vesícula biliar y provoca ictericia obstructiva.

Otras localizaciones
Rara vez, pacientes con TBC pulmonar cavitaria desarrollan una TBC en la piel erosionada.
El bacilo tuberculoso también puede infectar la pared de un vaso sanguíneo e incluso se
informaron casos de rotura de la aorta. El compromiso suprarrenal, que produce
enfermedad de Addison, era frecuente en el pasado pero es raro en la actualidad. Los
bacilos tuberculosos pueden diseminarse a las vainas tendinosas (tenosinovitis tuberculosa)
por extensión directa desde lesiones adyacentes en el hueso o por vía hematógena desde
cualquier órgano infectado.

Fisiopatología de la tuberculosis