Anda di halaman 1dari 56

SURAT TUGAS

Nomor: UM.01.02/SPT/SPJN WIL. I/PPK 03/VII/181

Yang bertanda tangan dibawah ini

N a m a : LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP : 19701231 200701 1 124
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Koridor Bts Kota Kolaka
Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Prov. Sult
Memberi tugas kepada :

No. Nama / NIP Pangkat / Golongan J

1 LA SAHIRU, ST, M.Si Penata / III.C Pejabat Pembu


Koridor Bts K
19701231 200701 1 124

2. ABDULLAH HALPI, ST Pengatur / II.C Kaur Tat


19670624 200212 1 005

3. M. ARIF RAMADHAN, S.Kom Tingkat C Staf Adm


--

Untuk Melakukan Perjalanan Dinas dari Kolaka - Kendari PP

Lama Perjalanan : 4 (empat) hari Kendari


Dari tanggal : 5 Juli 2017 s/d 8 Juli 2017
Dalam rangka : Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tah
Presentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN Prov. Sultra

Biaya dibebankan pada DIPA : Satuan Kerja Pelaksanaaan Jalan Nasional Wilayah I Prov. Sulaw
Tahun Anggaran : 2017
Mata Anggaran : 033.04.498671
Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan memperol
Dinas (SPD).
Kolaka, 4 Juli 2

Pejabat Pembuat Komitm


Koridor Bts Kota Kolak

LA SAHIRU, ST,
NIP.19701231 2007
a Kolaka-Lasusua
rov. Sultra

Jabatan

t Pembuat Komitmen (PPK 03)


dor Bts Kota Kolaka-Lasusua

Kaur Tata Usaha PPK 03

Staf Adm Umum / Sopir

er I Tahun 2017 dan

v. Sulawesi Tenggara

emperoleh Surat Perjalanan


4 Juli 2017

Komitmen (PPK 03)


a Kolaka - Lasusua

RU, ST, M.Si


31 200701 1 124
Tahun Anggaran :
Bukti Kas No. :
MAK :

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

Jumlah Uang : ###

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kolaka - Kendari PP Dalam Rangka Menghadiri
Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tahun 2017 dan Pres
Pendahuluan oleh Satker P2JN Prov. Sultra selama 4 (empat) hari dari tan
Juli 2017 s/d 8 Juli 2017

Yang memerintahkan Pembayaran Kendari,


Pejabat Pembuat Komitmen 03
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Yang Menerima,

LA SAHIRU, ST, M.Si LA SAHIRU, ST, M.S


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP.19701231 200701 1

Setuju dan Lunas Dibayar


Tgl.

Bendahara Pengeluaran,

LA ODE POLO, SE
NIP. 19621231 198610 1 035
Tahun Anggaran :
Bukti Kas No. :
MAK :

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

Jumlah Uang : ###

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kolaka - Kendari PP Dalam Rangka Menghadiri
Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tahun 2017 dan Pres
Pendahuluan oleh Satker P2JN Prov. Sultra selama 4 (empat) hari dari tan
Juli 2017 s/d 8 Juli 2017

Yang memerintahkan Pembayaran Kendari,


Pejabat Pembuat Komitmen 03
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Yang Menerima,

LA SAHIRU, ST, M.Si ABDULLAH HALPI, S


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP.19670624 200212 1

Setuju dan Lunas Dibayar


Tgl.

Bendahara Pengeluaran,

LA ODE POLO, SE
NIP. 19621231 198610 1 035
Tahun Anggaran :
Bukti Kas No. :
MAK :

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

Jumlah Uang : ###

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kolaka - Kendari PP Dalam Rangka Menghadiri
Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tahun 2017 dan Pres
Pendahuluan oleh Satker P2JN Prov. Sultra selama 4 (empat) hari dari tan
Juli 2017 s/d 8 Juli 2017

Yang memerintahkan Pembayaran Kendari,


Pejabat Pembuat Komitmen 03
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Yang Menerima,

LA SAHIRU, ST, M.Si M. ARIF RAMADHAN, S


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP.--

Setuju dan Lunas Dibayar


Tgl.

Bendahara Pengeluaran,

LA ODE POLO, SE
NIP. 19621231 198610 1 035
2017

524111

ghadiri Rapat
n Presentasi
ari tanggal 5

rima,

ST, M.Si
0701 1 124
2017

524111

ghadiri Rapat
n Presentasi
ari tanggal 5

rima,

ALPI, ST
0212 1 005
2017

524111

ghadiri Rapat
n Presentasi
ari tanggal 5

rima,

HAN, S.Kom
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP : 19701231 200701 1 124
Jabatan : Kaur Tata Usaha PPK 03

Berdasarkan lampiran Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal, 25 April 2017 Nomor : KU.07.05/SPJN-W
03/141.A dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh b
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jum

1 Biaya penginapan selama 2 (dua) hari ### x 30% Rp.

Jumlah Rp.
Terbilang : Tiga Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Delapan Ratus Rupiah,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalan
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersed
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari,
Mengetahui/Menyetujui :
Pejabat Pembuat Komitmen 03 Pegawai Negeri
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua melakukan Perjalan

LA SAHIRU, ST,M.Si LA SAHIRU, ST


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP.19701231 20
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDULLAH HALPI, ST


NIP : 19670624 200212 1 005
Jabatan : Staf Pengelola PPK 03

Berdasarkan lampiran Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal, 25 April 2017 Nomor : KU.07.05/SPJN-W
03/141.B dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh b
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jum

1 Biaya penginapan selama 2 (dua) hari ### x 30% Rp.

Jumlah Rp.
Terbilang : Tiga Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Delapan Ratus Rupiah,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalan
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersed
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari,
Mengetahui/Menyetujui :
Pejabat Pembuat Komitmen 03 Pegawai Negeri
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua melakukan Perjalan

LA SAHIRU, ST,M.Si ABDULLAH HAL


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP. 19670624 2002
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. ARIF RAMADHAN, S.Kom


NIP : --
Jabatan : Staf Adm Umum / Sopir

Berdasarkan lampiran Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal, 25 April 2017 Nomor : KU.07.05/SPJN-W
03/141.C dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh b
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jum

1 Biaya penginapan selama 1 (satu) hari ### x 30% Rp.

Jumlah Rp.
Terbilang : seratus enam puluh delapan ribu sembilan ratus Rupiah

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalan
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersed
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari,
Mengetahui/Menyetujui :
Pejabat Pembuat Komitmen 03 Pegawai Negeri
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua melakukan Perjalan

LA SAHIRU, ST,M.Si M. ARIF RAMADHA


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP.--
7.05/SPJN-WIL I/PPK

diperoleh bukti-bukti

Jumlah

337,800

337,800

aan perjalanan dinas


kami bersedia untuk

stinya.

awai Negeri yang


kan Perjalanan Dinas

AHIRU, ST, M.Si


9701231 200701 1 124
7.05/SPJN-WIL I/PPK

diperoleh bukti-bukti

Jumlah

337,800

337,800

aan perjalanan dinas


kami bersedia untuk

stinya.

awai Negeri yang


kan Perjalanan Dinas

ULLAH HALPI, ST
70624 200212 1 005
7.05/SPJN-WIL I/PPK

diperoleh bukti-bukti

Jumlah

168,900

168,900

aan perjalanan dinas


kami bersedia untuk

stinya.

awai Negeri yang


kan Perjalanan Dinas

RAMADHAN, S.Kom
NIP.--
LAMPIRAN II
PERATURAN DIREKTUR
PERBENDAHARAAN NOMOR
TENTANG KETENTUAN LEBIH LAN
PERJALANAN DINAS DALAM NEG
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DA
TETAP.

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.A


Tanggal : 05 Juli 2017

NO. PERINCIAN BIAYA JUMLAH

1. Uang harian lokal selama 4 (empat) hari Rp 380,000 Rp.


2. Biaya Penginapan 3 (tiga) hari Rp 563,000 x 30% Rp.

J u ml a h Rp.

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Kendari,

Telah di Bayar Sejumlah : Telah menerima sejumla


Rp. 2,026,700 Rp.

Bendahara Pengeluaran, Yang me

LA ODE POLO, SE LA SAHIR


NIP. 19621231 198610 1 035 NIP.19701231

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : 2,026,700Rp. 0000


Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang / lebih : 2,026,700Rp. 0000
Mengetahui :
Pejabat Pembuat Komitmen
Koridor Bts Kota Kolaka - Las

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 1
LAMPIRAN II
PERATURAN DIREKTUR
PERBENDAHARAAN NOMOR
TENTANG KETENTUAN LEBIH LAN
PERJALANAN DINAS DALAM NEG
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DA
TETAP.

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.B


Tanggal : 05 Juli 2017

NO. PERINCIAN BIAYA JUMLAH

1. Uang harian lokal selama 4 (empat) hari Rp 380,000 Rp.


2. Biaya Penginapan 3 (tiga) hari Rp 563,000 x 30% Rp 506,700

J u ml a h Rp.

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Kendari,

Telah di Bayar Sejumlah : Telah menerima sejumla


Rp. 2,026,700 Rp.

Bendahara Pengeluaran, Yang me

LA ODE POLO, SE ABDULLAH


NIP. 19621231 198610 1 035 NIP.19670624

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : 2,026,700Rp. 0000


Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang / lebih : 2,026,700Rp. 0000

Mengetahui :
Pejabat Pembuat Komitmen
Koridor Bts Kota Kolaka - Las

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 1
LAMPIRAN II
PERATURAN DIREKTUR
PERBENDAHARAAN NOMOR
TENTANG KETENTUAN LEBIH LAN
PERJALANAN DINAS DALAM NEG
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DA
TETAP.

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.C


Tanggal : 05 Juli 2017

NO. PERINCIAN BIAYA JUMLAH

1. Uang harian lokal selama 4 (empat) hari Rp 380,000 Rp.


2. Biaya Penginapan 3 (tiga) hari Rp 563,000 x 30 % Rp.

J u ml a h Rp.

Terbilang : Dua Juta Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus Rupiah,-

Kendari,

Telah di Bayar Sejumlah : Telah menerima sejumla


Rp. 2,026,700 Rp.

Bendahara Pengeluaran, Yang me

LA ODE POLO, SE M. ARIF RAMA


NIP. 19621231 198610 1 035 NIP

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : 2,026,700Rp. 0000


Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang / lebih : 2,026,700Rp. 0000
Mengetahui :
Pejabat Pembuat Komitmen
Koridor Bts Kota Kolaka - Las

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 1
DIREKTUR JENDERAL
RAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
ENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN
DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
GAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK

JUMLAH KETERANGAN

1,520,000
506,700

2,026,700

Kendari,

ah menerima sejumlah uang sebesar


2,026,700

Yang menerima,

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP.19701231 200701 1 124
Mengetahui :
at Pembuat Komitmen 03
Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


19701231 200701 1 124
DIREKTUR JENDERAL
RAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
ENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN
DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
GAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK

JUMLAH KETERANGAN

1,520,000
Rp 506,700

2,026,700

Kendari,

ah menerima sejumlah uang sebesar


2,026,700

Yang menerima,

ABDULLAH HALPI, ST
NIP.19670624 200212 1 005
Mengetahui :
at Pembuat Komitmen 03
Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


19701231 200701 1 124
DIREKTUR JENDERAL
RAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
ENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN
DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
GAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK

JUMLAH KETERANGAN

1,520,000
506,700

2,026,700

Kendari,

ah menerima sejumlah uang sebesar


2,026,700

Yang menerima,

M. ARIF RAMADHAN, S.Kom


NIP.--
Mengetahui :
at Pembuat Komitmen 03
Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


19701231 200701 1 124
PERATURAN D
PERBENDAHARAAN N
TENTANG KETENTU
PELAKSANAAN PERJA
NEGERI BAGI PEJABAT
DAN PEGAWAI TIDAK T

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT Lembar Ke :


DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Berwewenang yang memberi


1 A.n Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasiona
perintah

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


LA SAHIRU, ST, M.Si / 19701231 200701 1 124
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata / III C


b. Jabatan/Instansi b. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Ko
Lasusua

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan


4 Maksud Perjalanan Dinas Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan
Prov. Sultra

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Operasional DT 7524 AH

6 a. Tempat berangkat a. Kolaka


b. Tempat tujuan b. Kendari PP

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari


b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2017
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat Baru *) c. 08 Juli 2017

8 Pengikut : Nama Tempat Lahir


1.
2.
3.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasio
Sulawesi Tenggara
b. Akun b. 033.04.08.20.498671

10 Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di :
Tanggal :

Pejabat Pembuat Komit


Koridor Bts Kota Kolaka -

LA SAHIRU, ST, M
NIP. 19701231 200701
PERATURAN D
PERBENDAHARAAN N
TENTANG KETENTU
PELAKSANAAN PERJA
NEGERI BAGI PEJABAT
DAN PEGAWAI TIDAK T

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT Lembar Ke :


DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Berwewenang yang memberi


1 A.n Kepala Satker Pelaksanaan Jalan Nasion
perintah

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


ABDULLAH HALPI, ST / 19670624 200212 1 00
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur / II.C


b. Jabatan/Instansi b. Kaur Tata Usaha PPK 03

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan


4 Maksud Perjalanan Dinas Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan
Prov. Sultra

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Operasional DT 7524 AH

6 a. Tempat berangkat a. Kolaka


b. Tempat tujuan b. Kendari PP

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari


b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2017
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat Baru *) c. 08 Juli 2017

8 Pengikut : Nama Tempat Lahir


1.
2.
3.

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasio
Sulawesi Tenggara
b. Akun b. 033.04.498671

10 Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di :
Tanggal :

Pejabat Pembuat Komit


Koridor Bts Kota Kolaka -

LA SAHIRU, ST, M
NIP. 19701231 200701
PERATURAN D
PERBENDAHARAAN N
TENTANG KETENTU
PELAKSANAAN PERJA
NEGERI BAGI PEJABAT
DAN PEGAWAI TIDAK T

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT Lembar Ke :


DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat Berwewenang yang memberi


1 A.n Kepala Satker Pelaksanaan Jalan Nasion
perintah

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


M. ARIF RAMADHAN, S.Kom / --
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. Tingkat C


b. Jabatan/Instansi b. Staf Adm Umum / Sopir

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan


4 Maksud Perjalanan Dinas Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan
Prov. Sultra

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Operasional DT 7524 AH

6 a. Tempat berangkat a. Kolaka


b. Tempat tujuan b. Kendari PP

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari


b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2017
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat Baru *) c. 08 Juli 2017

8 Pengikut : Nama Tempat Lahir


1.
2.
3.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasio
Sulawesi Tenggara
b. Akun b. 033.04.498671

10 Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di :
Tanggal :

Pejabat Pembuat Komit


Koridor Bts Kota Kolaka -

LA SAHIRU, ST, M
NIP. 19701231 200701
LAMPIRAN III
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL
PERBENDAHARAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT
PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI
DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.A

RJALANAN DINAS (SPD)

A.n Kepala Balai Pelaksanaan Jalan Nasional XIV Palu

LA SAHIRU, ST, M.Si / 19701231 200701 1 124

Penata / III C
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Koridor Bts Kota Kolaka-
Lasusua

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I


Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN
Prov. Sultra

Keterangan
Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Provinsi
Sulawesi Tenggara

Kolaka
05 Juli 2017

Pejabat Pembuat Komitmen 03


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 124
LAMPIRAN III
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL
PERBENDAHARAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT
PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI
DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.B

RJALANAN DINAS (SPD)

A.n Kepala Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Sultra

ABDULLAH HALPI, ST / 19670624 200212 1 005

Pengatur / II.C
Kaur Tata Usaha PPK 03

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I


Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN
Prov. Sultra

Keterangan
Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Provinsi
Sulawesi Tenggara

Kolaka
05 Juli 2017

Pejabat Pembuat Komitmen 03


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 124
LAMPIRAN III
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL
PERBENDAHARAAN NOMOR : PER-22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT
PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI
DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

KU.07.05/SPJN-WIL I/PPK 03/181.C

RJALANAN DINAS (SPD)

A.n Kepala Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Sultra

M. ARIF RAMADHAN, S.Kom / --

Tingkat C
Staf Adm Umum / Sopir

Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I


Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN
Prov. Sultra

Keterangan
Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Provinsi
Sulawesi Tenggara

Kolaka
05 Juli 2017

Pejabat Pembuat Komitmen 03


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 124
I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

Menge
Pejabat Pembuat Ko
Koridor Bts Kota K

LA SAHIRU
NIP. 19701231

II. Tiba di : Kendari Berangkat dari :


Pada Tanggal : 05 Juli 2017 Ke :
Pada Tanggal :
Mengetahui, Menge
Ass. Umum Satker PJN 1 Sultra Ass. Umum Satk

ARMIN, SE ARMIN
NIP. 19601231 200604 1 166 NIP. 19601231
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

VI. Tiba di : Kolaka


Telah diperiksa dengan kete
(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya
Pada tanggal : 10 Juli 2017 kepentingan jabatan dalam
singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Pejabat Pembuat Ko


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Koridor Bts Kota K

LA SAHIRU, ST, M.Si LA SAHIRU


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP. 19701231
VII. Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat y
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peratura
negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Kolaka

Kendari
05 Juli 2017

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03)
Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 124

Kendari
Kolaka
08 Juli 2017
Mengetahui,
Ass. Umum Satker PJN 1 Sultra

ARMIN, SE
NIP. 19601231 200604 1 166
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03)


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua

LA SAHIRU, ST, M.Si


NIP. 19701231 200701 1 124

lakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal


ggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
n kealpaannya.
LAPORAN KEMBALI TUGAS

Kepada : Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah I Prov. Sultra
Dari : Pejabat Pembuat Komitmen 03 Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua
Perihal : Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tahun 2017 dan Presenta
Prov. Sultra

Sesuai dengan Surat Tugas (SPT) Pejabat Pembuat Komitmen PPK 03 Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan

Nomor : UM.01.02/SPT/SPJN-WIL I/PPK 03/VII/181 tanggal, 04 Juli 2017 dalam rangka Menghadiri Rap

Semester I Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN Prov. Sultra selama 4 (empat) hari

2017 yang dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh :

NO. NAMA / NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN

1. LA SAHIRU, ST, M.Si Penata / III.C Pejabat Pembuat Komitmen 03


Koridor Bts Kota Kolaka -
19701231 200701 1 124 Lasusua

2. ABDULLAH HALPI, ST Pengatur / II.c Kaur Tata Usaha PPK 03

19670624 200212 1 005

3. M. ARIF RAMADHAN, S.Kom Tingkat C Staf Adm Umum / Sopir


--

Dengan ini kami laporkan sebagai berikut :


Telah melaksanakan tugas :
Menghadiri Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional Semester I Tahun 2017 dan Presentasi Pendahuluan oleh

Demikian kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Kolaka, 1
Pejabat Pembu
Koridor Bts Kota

LA SAHIR
NIP. 19701231
sentasi Pendahuluan oleh Satker P2JN

Jalan Nasional Wilayah I Prov. Sultra

Rapat Validasi Kondisi Jalan Nasional

hari dari tanggal 5 Juli 2017 s/d 8 Juli

TANDA TANGAN

1. ……………

2. …………

3. ………………
…………

oleh Satker P2JN Prov. Sultra


a, 10 Juli 2017
mbuat Komitmen 03
Kota Kolaka - Lasusua

AHIRU, ST, M.Si


1231 200701 1 124
I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

Mengetah
Pejabat Pembuat Kom
Koridor Bts Kota Kol

LA SAHIRU, S
NIP. 19701231 20

II. Tiba di : Lasusua Berangkat dari :


Pada Tanggal : 04 Januari 2017 Ke :
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetah
Kepala Desa Rante Limbong, Kec.Lasusua Kepala Desa Rante Limb

Hj. YANATI, S.Pd, M.Si Hj. YANATI, S.P


NIP. 19690312 200604 2 002 NIP. 19690312 20
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
VI. Tiba di : Kendari
Telah diperiksa dengan ketera
(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya d
Pada tanggal : 09 Januari 2017 kepentingan jabatan dalam
singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Pejabat Pembuat Kom


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Koridor Bts Kota Kol

LA SAHIRU, ST, M.Si LA SAHIRU, S


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP. 19701231 20
VII. Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yan
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Kendari

Lasusua
04 Januari 2017

Mengetahui,
mbuat Komitmen (PPK 03)
s Kota Kolaka - Lasusua

SAHIRU, ST, M.Si


701231 200701 1 124

Lasusua
Kendari
07 Januari 2017
Mengetahui,
Rante Limbong, Kec.Lasusua

YANATI, S.Pd, M.Si


9690312 200604 2 002
gan keterangan bahwa perjalanan
ntahnya dan semata-mata untuk
n dalam waktu yang sesingkat-

mbuat Komitmen (PPK 03)


s Kota Kolaka - Lasusua

SAHIRU, ST, M.Si


701231 200701 1 124

ejabat yang mengesahkan tanggal


peraturan Keuangan Negara apabila
I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

Mengetah
Pejabat Pembuat Kom
Koridor Bts Kota Kol

LA SAHIRU, S
NIP. 19701231 20

II. Tiba di : Lasusua Berangkat dari :


Pada Tanggal : 04 Januari 2017 Ke :
Pada Tanggal :
Mengetahui, Mengetah
Asisten Umum Satker PJN I Sultra Asisten Umum Satke

DAPIS, ST, M.Si DAPIS, ST,


NIP. 19690909 200701 1 002 NIP. 19690909 20
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
VI. Tiba di : Kendari
Telah diperiksa dengan ketera
(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya d
Pada tanggal : 09 Januari 2017 kepentingan jabatan dalam
singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK 03) Pejabat Pembuat Kom


Koridor Bts Kota Kolaka - Lasusua Koridor Bts Kota Kol

LA SAHIRU, ST, M.Si LA SAHIRU, S


NIP. 19701231 200701 1 124 NIP. 19701231 20
VII. Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yan
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Kendari

Lasusua
04 Januari 2017

Mengetahui,
mbuat Komitmen (PPK 03)
s Kota Kolaka - Lasusua

SAHIRU, ST, M.Si


701231 200701 1 124

Lasusua
Kendari
07 Januari 2017
Mengetahui,
Umum Satker PJN I Sultra

DAPIS, ST, M.Si


9690909 200701 1 002
gan keterangan bahwa perjalanan
ntahnya dan semata-mata untuk
n dalam waktu yang sesingkat-

mbuat Komitmen (PPK 03)


s Kota Kolaka - Lasusua

SAHIRU, ST, M.Si


701231 200701 1 124

ejabat yang mengesahkan tanggal


peraturan Keuangan Negara apabila

Anda mungkin juga menyukai