Concepto oseointegracion

El concepto de oseointegración se basa en una investigación que comenzó a realizarce en 1952

con estudios microscópicos de la médula ósea en el perone de un conejo en donde se introdujeron
camaras de titanio.

• Estos estudios a comienzos indicaron la posibilidad de establecer una verdadera oseintegración

en el tejido óseo puesto que las camaras ópticas no podian ser retiradas del hueso una vez que
habían cicatrizado.

• La estructura del titanio se había incorporado completamente en el hueso y el tejido mineralizado

era totalmente congruente con las micro regularidades de la superficie del titanio.

Conceptos
Conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo, ordenado y la superficie de un
implante sometido a carga funcional Branemark

Proceso mediante el cual se obtiene una fijación rígida y clínicamente asintomática de materiales
aloplásticos en el hueso que se mantiene durante la carga funcional.
Zarb and Albrekson 1991

La creación y el mantenimiento de la oseointegración depende del conocimiento de las

capacidades de cicatrización, reparación y remodelado de los tejidos

PRE-REQUISITOS
• Conocimiento del comportamiento de la respuesta de los tejidos duros y blandos, altamente
diferenciados
• Preparación quirúrgica de la zona receptora
• Instalación de la prótesis
• Adaptación a largo plazo de los tejidos a las demandas funcionales

Biología de la Oseointegración

1.Contacto Implante-hueso.
2. Hematoma
3.Hueso lesionado
4. Hueso ileso
5.Implante
6. Callo óseo
7. Cicatrización a través de: Revascularización , Desmineralización y Remineralización
8.Estrecho contacto hueso –implante. Remodelado por respuesta a la carga
9. Tejido conjuntivo no mineralizado.
Fracaso de la oseointegración

INTERRELACION TITANIO –TEJIDO

Zona de interfase intacta alrededor de implantes oseointegrados
1. Hemidesmosoma fijando las celulas epiteliales a la superficie del implante

2. TEJIDO CONJUNTIVO SUBGINGIVAL

Fibroblastos en contacto con la superficie de oxido de titanio, separados por un fino recubrimiento
de proteoglicanos y una red de colágeno rodea un vaso sanguíneo normal.

3.INTERFASE HUESO CORTICAL – TITANIO

Red colageno rodeando al osteocito , existe un cantacto intimo entre la sustancia intercelular del
hueso y el oxido de titanio.

4.CONTACTO ENTRE HUESO ESPONJOSO Y EL

IMPLANTE
Trabeculas óseas en estrecha relación con la superficie del implante y con un vaso sanguineo.

Desarrollo de la oseointegración para la rehabilitación del

edentulismo
Como consecuencia de la reparación clínica y experimental exitosa de defectos importantes en el
maxilar surgió la idea de crear un sustituto para la raíz de los dientes que estuviera anclado en el
hueso maxilar.

• Se observó que un implante insertado en el espacio medular y dejandolo cicatrizar

inmovilizado, sin exponerlo a ninguna carga durante un periodo de tiempo, terminaba rodeado por
un recubrimiento de hueso compacto.

• No se encontró signo alguno de tejido blando entre el hueso y la superficie del implante.

Existía una correlación positiva entre:

• La microtopografía de la superficie del titanio
• La ausencia de contaminación
• Una preparación quirúrgica cuidadosa del lugar del implante
• La condición del hueso y médula adecuada en los análisis histológicos y radiológicos.
• Se pudo establecer la oseointegración en diferentes huesos ( craneo, maxilar, huesos largos, y
cola vertebrada de los perros) incluso cuando se conectaron pilares transmucosos a los implantes.

Aplicación clínica de la oseointegración

• Con base en los estudios anteriores el primer paciente edentulo fue tratado en 1965 de acuerdo
con el principio de oseointegración utilizando una técnica de dos estadios.
• Los resultados clínicos a largo plazo , con seguimiento a más de 10 años indican que es posible
obtener buenos resultados incluso con injertos óseos .

• En la valoración radiográfica el injerto óseo directamente transferido se comporta y desarrolla

como el maxilar original y el mucoperiostio crea una barrera de buen funcionamiento.

Periodos de la relación dinámica entre el implante y el

hueso maxilar

Fase de cicatrización : Se forma un nuevo hueso cercano al implante inmovil.

Fase de remodelación: El implante queda expuesto a las fuerzas masticatorias , el hueso recién
formado se remodela según la magnitud dirección y frecuencia de la carga aplicada
Fase de estabilidad: Despues de 18 meses existe un balance entre las fuerzas que actúan sobre el
implante y la capacidad de remodelación del hueso

FACTORES BASICOS PARA OBTENER LA

OSEOINTEGRACION - ( Albrektsson y col. 1981)
1. Biocompatibilidad
2. Diseño
3. Superficie del implante (aeroabrasionada, grabado , recubierta de hidroxiapatita, oxidadas,
plasma de Ti.)
4.Estado del lecho del huésped
5. Técnica Quirúrgica
6. La carga aplicada.

CRITERIOS DE ÉXITO
• Albrektsson y colaboradores 1986.
– Implante clínicamente inmóvil
– No zonas radio-lúcidas peri-implantares radiográficamente
– Pérdida ósea vertical menor a 0.2mm por año, después del primer año de servicio.
– Ausencia de signos y síntomas de dolor, inflamación, exudado.
– Exito 85% a los 5 años y 80% a los 10 años.

Clasificación ósea (Calidad) Lekholm y Zarb – 1985

1 .HUESO COMPACTO HOMOGENEO

2. AMPLIA CAPA DE HUESO COMPACTO RODEA UN NUCLEO DE HUESO
TRAVECULAR DENSO
3. FINA CAPA DE HUESO CORTICAL RODEA UN NUCLEO DE HUESO TRABECULAR DENSO
4. FINA CAPA DE HUESO CORTICAL RODEA UN NUCLEO DE HUESO TRAVECULAR DE BAJA
DENSIDAD.

Conclusión
con la oseointegración en la rehabilitación oral, está justificado concluir que el edentulismo parcial
o total puede ser tratado con seguridad mediante prótesis soportadas en implantes, sin riesgos de
reacciones adversas de los tejidos, siempre que exista un manejo adecuado de los tejidos
Receptores y una carga apropiada.
Branemark et at, 1983