PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS BANDA RAYA
JL. TGK DI LHONG I DESA LHONG RAYA KEC. BANDA RAYA BANDA ACEH

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANDARAYA
NOMOR :800 / /PKM-BR /2017

TENTANG
KEBIAJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI UPTD PUSKESMAS BANDA RAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANDA RAYA,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang

bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien di Puskesmas Banda Raya disusun kebijakanmutu dan
keselamatan pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang – Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan
Informasi Publik;
3. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun
2004,tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2015 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/
KEPMENKES/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/ kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANDA RAYA

TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS BANDA RAYA.

Kesatu : Menetapkan Tentang kebijakan dan Keselamatan Pasien di Puskesmas

 Banda Raya.

Kedua : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Di UPTD Puskesmas Banda Raya
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banda Aceh

pada tanggal : 03 April 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BANDA RAYA,

Suriatu Laila

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR........../............/............/2017
 TENTANG : KEBIJAKAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKEMAS
BANDA RAYA

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS BANDA RAYA

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan penanggungjawab UKM
wajib berpartisipasi dalam program mutu dan kinerja mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para Penanggung Jawab Program wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan
Program mutu dan Kinerja yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Tringgadeng dengan
pendekatan multi disiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan
evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangan
ke kritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan kinerja yang
terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
c. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,
pengumpulan data, untuk kemudian di analisis dan ditindak lanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan kinerja.
d. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM,dan indikator klinis,
yang meliputi indikator struktur, proses, dan out come.
e. Upaya-upaya perbaikan mutu dan kinerja melalui standarisasi, perancangan sistem,
rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas.
f. Penerapan manajemen risiko pada semua unit pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggaraan UKM.
g. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu dan Kinerja Puskesmas.
h. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan Kinerja Puskesmas.
i. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan,
tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
j. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.

5. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir dibawah ini:

a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan perencanaan
Puskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari Kementerian Kesehatan,
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan.

6. Seluruh kegiatan mutu dan Kinerja Puskesmas harus di dokumentasikan.

7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan Kinerja
kepada Kepala Puskesmas tiap tribulan.

Ditetapkan di : Banda Aceh

pada tanggal : 03 April 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BANDA RAYA,

Suriatu Laila