LAPORAN PELAYANAN

PUSKESMAS

Topik Kegiatan
Kode Kegiatan dan Catatan Tanda Tangan Keterangan
Tanggal
No. Data Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
13/07/2015 An. M/ 2,5 th/ Cerumen Plug ADS - Carbogliseril 3x1-2 Umum
KU: telinga kanan & kiri gtt ADS selama 3
sakit (+), rasa penuh di hari

telinga (+), berdenging (- - Paracetamol syr

), keluar cairan (-), 3x1 cth

demam (-), riw. - Edukasi untuk tidak

mengorek telinga (+) dg mengorek telinga

201. dan kontrol
cotton bud
PF: BB 12,5 kg, ADS kembali 3 hari yg
akan datang
nyeri tragus (-), nyeri
tekan auricula (-), canalis
lapang (+), hiperemis (-),
cerumen (+), sekret (-),
MT sulit dinilai
13/07/2015 An. D/ 4 th/ Chicken Fox - Acyclovir Jamsoskes
202.
KU: Bintik-bintik merah - Paracetamol
 pada wajah (+), nyeri (-), -
gatal (-), demam (+),
PF: BB 14 kg,
13/07/2015 An. R/ 10 th/ Varicella Zooster - Acyclovir 5x800 mg Jamsoskes
- Acyclovir cr 2,5%
KU: bintil-bintil berisi
- Paracetamol 3x500
cairan (+) seluruh tubuh, mg
- Neurodex 1x1
panas (+), nyeri (-), gatal
203.
(-), demam (+)
PF: tampak vesikel (+),
herpetiformis (+)
sebagian ditutpi krusta
13/07/2015 An. S/ 16 th/ Vulnus Laceratum - Wound toilet JSK
KU: kontrol jahitan di post hecting hari ke- - Aff jahitan
dagu (+), riw. kecelakaan VI reg. mandibula - Amoxylin 3x500 mg
6 hari yg lalu (+), sudah - Asam mefenamat
dijahit di PKM, demam 3x500 mg
204.
(-), nyeri (-). - Vit. C 2x1
PF: tampak luka tertutup
jahitan, uk. panjang 2
cm, kering (+), pus (-),
nyeri tekan (-)
 13/07/2015 Tn. AW/ 28 th/ Otitis Eksterna - CMC ear drops 3x1
KU: Telinga kanan Diffusa AD gtt AD
bengkak (+), nyeri (+), - Amoxylin 3x500 mg

keluar cairan (-), - Dexametason

penurunan pendengaran 3x0.5 mg

(-),demam (+), riw. - Paracetamol 3x500

trauma (-) mg
205.
PF: AD nyeri tekan - Edukasi untuk tidak

tragus (+), canalis sempit mengorek-ngorek

(+), edema (+), hiperemis telinga

(+), granul (-), sekret (-),

cerumen (-), MT sulit
dinilai
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

206. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

207. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/
208.
KU:
 PF:
14/07/2015 An. / th/

209. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

210. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

211. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

212. KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/
KU:
213. PF: An. M/ 2,5 th/
KU:
PF:
14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

214. KU:
PF:
 14/07/2015 An. M/ 2,5 th/

215. KU:
PF:
15/07/2015 An. R/ 11 th/ Demam Tifoid - Tiamfenicol
KU: demam (+) 5 hari, - Paracetamol 3x500
nyeri kepala (+), mual mg

(+), muntah (+) 3x, - Domperidon 2x1

muntah apa yang

216. dimakan, BAB & BAK

biasa
PF: coated tongue (+),
nyeri tekan abdomen (+)
PT: widal S.typhii O
1/160
15/07/2015 Ny. R/ 63 th/ Sindrom Dispepsia - Antasid syr 3x1 C JSK
KU: nyeri ulu hati (+) 2 - Cimetidin 2x1
hari, mual (+), muntah - Vit. B6 1x1

217. (+) 2-3x sehari, muntah

sesaat setelah makan.
PF: TD 130/90 mmHg,
nyeri tekan epigastrium
 (+), bising usus (+)
nomal
15/07/2015 Ny. S/ 57 th/ Hipertensi gr. II - Captopril 2x25 mg
KU: kontrol darah tinggi, terkontrol - Vit. B complex 1x1
susah tidur (+), badan - Edukasi untuk

tersa sakit (+), riw. darah mengatur pola

218.
tinggi (+) terkontrol dg tidur, diet rendah

obat garam

PF: TD 150/90 mmHg

15/07/2015 An. H/ 5 th/ Tonsilofaringitis - Alpara 3x1/2 tab
KU: batuk (+) kering, akut eksaserbasi akut - Vit. C 2x1
pilek (+), nyeri menelan - Dexametason 2x1

(+), sesak (-), demam (+), - Edukasi untuk

riw. asma (+) menghindari

219. PF: Tonsil T3-T3, faring makanan/

hiperemis (+), granul (+), minuman

pulmo vesikuler (+) berminyak, pedas

normal, rh -/-, wh -/- dan berpemanis

buatan

15/07/2015 Ny. S/ 85 th/ ♀

Osteoartritis genue - Meloxicam 2x1
220. KU : nyeri pada kedua JSK
bilateral - Neurodex 1x1
lutut (+), timbul bila
 digerakkan dan hilang
bila istirahat.
PF : TD 130/80 mmg,
genu bilateral edema (+),
hiperemis (+), hangat (+),
krepitasi (+), ROM
terbatas karena nyeri
15/07/2015 Ny. L/ 21 th/ Tension Headache - Asam mefenamat JSK
KU: nyeri kepala seperti 3x1
terikat (+), demam (-), - Clobazam 1x1
221.
mual (-), mata merah (-)
PF: TD 120/70 mmHg,
Conjungtiva anemis (-)
15/07/2015 Ny. E/ 35 th/ ♀
KU: pusing (+) berputar-
- Betahistin maleat
putar, telinga berdenging Vertigo Benign
222. 2x1
(-), pandangan kabur (-),
- Nichoviton 1x1
mual (+)
PF: TD 120/80 mmHg
15/05/2015 An. / th/

223. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

224. KU:
PF:
 15/07/2015 An. / th/

225. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

226. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

227. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

228. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

229. KU:
PF:
15/07/2015 An. / th/

230. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

231. KU:
PF:
 16/07/2015 An. / th/

232. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

233. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

234. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

235. KU:
PF:
22/07/2015 An. A/ 1 bln/ Konjungtivitis - Oxytetrasiklin salep Umum
KU: mata merah kanan bakterialis ODS mata 2x1 ue ODS
& kiri, penglihatan kabur - Paracetamol syr

(-), gatal (+), nyeri (+), 3x1/3 cth

berair-air (+), rasa - Amoxylin syr 2x1/2

236.
mengganjal (-), kotoran cth

mata (+), demam (+)

PF: BB 4,4 kg, ODS
palpebra edema (-),
 massa(-), konjungtiva
hiperemis (+), kornea
jernih (+)
22/07/2015 An. F/ 1,5 th/ Furunkle reg. facialis - Gentamycin zalf Jamsoskes
KU: bentol di kaki kanan et cruris dextra 2x1 ue
dan wajah kiri (+), nyri - CTM 1x1/2
237. (+), demam (-), riw. - Paracetamol syr 3x

digigit serangga (-) ¾ cth

PF: BB 8 kg, tampak -

22/07/2015 An. / th/

238. KU:
PF:
22/07/2015 / th/

239. KU:
PF:
22/07/2015 An. / th/

240. KU:
PF:
23/07/2015 An. / th/ BPJS

241. KU:
PF:
 23/07/2015 Ny.K/ 53 th/ ISPA - OBH syrup 3x1 JSK
KU: Batuk - Amoxilyn 3x1
Pem.fisik: TD 130/80 - PCT 3x1
242.
mmHg, pulmo rhonki(-),
wheezing(-)

23/07/2015 An. / th/ JSK

243. KU:
PF:
23/07/2015 Tn.BM/ 29 th/ Skizofrenia - Risperidon 1x1 JSK
KU: kontrol ulang - Diazepam 1x1

244. skizofrenia
Pem. Fisik: TD 120/70
mmHg
23/07/2015 An. / th/ BPJS

245. KU:
PF:
23/07/2015 Ny.DK/ 32 th/ Otitis eksterna - Asam mefenamat JSK
KU: nyeri telinga kiri 3x1
246.
(+), bindeng (+) - Amoxylin 3x1
Pem.fisik: pada - Vit. C 1x1
 auricularis sinistra
ditemukan nyeri tekan
tragus(+), granulasi((+),
MT(+)intak
23/07/2015 DYP/ 9 th/ GEAD ringan- - Orait tiap kali JSK
KU: BAB cair(+) sedang BAB cair
Pem.fisik : mata cekung - Zink tab 1x20mg

247. (-), mukosa bibir kering - Edukasi

(+), cubitan perut
kembali cepat(+), bising
usus (+) meningkat
23/07/2015 An. / th/ BPJS

248. KU:
PF:
23/07/2015 An. / th/ BPJS

249. KU:
PF:

250. 23/07/2015 -
23/07/2015 Ny.S/ 33 th/ Insect Bite - Hidrokortison JSK

251. KU: bengkak & merah Zalf 2x1 ue

pada mata kiri & pipi - Dexametason 3x1
 kiri, Riw. digigit
serangga
Pem.fisik: palpebra OS
et facialis sinistra edema
(+), hiperemis(+)
23/07/2015 Ny.YS/ 22 th/ Hipertensi - Amlodipin JSK
KU: nyeri kepala (+) Emergency 1x10mg
252.
Pem.fisik: TD 180/90 - Captopril
mmHg 2x12,5mg
23/07/2015 DPN/ 11 th/ Stomatitis - Gentian violet JSK

253. KU: sariawan 2x1 ue

Pem.fisik: - Vit.C 1x1
23/07/2015 I/ 60 th/ Herpes Zooster reg. - Acyclovir JSK
KU: nyeri & panas pada Abdominalis sinistra 5x800mg
kulit perut kiri, Riw. + Neuropaty post - Acyclovir zalf
herpes zooster (+) 3 hari herpetic 2x1 ue

154. yg lalu - Asam mefenamat

Pem.fisik: pada abdomen 3x1
sinistra terdapat plak, - Vit.B complex
eritem, multiple, 1x1
konfluence-diskret
 23/07/2015 NR/ 8,5 th/ Tinea Cruris - Mikonazol Zalf JSK
KU: kemerahan & gatal- 2x1 ue
gatal di lipatan paha & - Ketokonazol 2x1
ketiak kanan-kiri - CTM 1x1
255.
Pem.fisik: tampak plaq, - Edukasi
eritem, multiple,
konfluence, bersquama
halus selapis di
An. H/ 2th/ TB paru

256. 24/07/2015 KU: Umum

PF: BB 11 kg,
An. Z/ 2 th/ GEAD ringan- - Metronidazol
KU: BAB cair (+), >5 sedang ec Disentri - Paracetamol
x/menit, ampas < cairan, Amoeba
lendir (+), darah (+),
mulas (+), demam (+),
257. 26/07/2015 JSK
mual (-), muntah (-)
PF: BB 13 kg, mata
cekung (-), bibir kering
(+), cubitan perut
kembali cepat (+), bising
 usus (+) meningkat (+)
/ th/

258. 27/05/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

259. 28/05/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

260. 30/05/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

261. 01/06/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

262. 01/06/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

263. 02/06/2015 KU: Umum

PF:
264. 03/06/2015 -

265. 05/06/2015 / th/ BPJS

 KU:
PF:
/ th/

266. 08/06/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

267. 09/06/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

268. 09/06/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

269. 10/06/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

270. 10/06/2015 KU: BPJS

PF:
271. 13/06/2015 -
/ th/

272. 16/06/2015 KU: JSK

PF:
 / th/

273. 17/06/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

274. 18/06/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

275. 19/06/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

276. 20/06/2015 KU: BPJS

PF:
277. 22/06/2015
/ th/

278. 22/06/2015 KU: BPJS

PF:

279. 26/06/2015 BPJS

280. 26/06/2015 - BPJS
281. 29/06/2015 - BPJS
282. 29/06/2015 - BPJS
283. 29/06/2015 - BPJS
284. 29/06/2015 JSK
285. 30/06/2015 - JSK
286. 02/07/2015 - JSK
287. 02/07/2015 - BPJS
Tn. J/ 53 th/ ♂
KU : ± 2 minggu yll, - Hidrocortisone cr
gatal-gatal di seluruh 0,5% 2x1 ue
tubuh (+), bersisik (+), - Chlorpeniramin
288. 03/07/2015 Dermatitis Seboroik BPJS
demam (+) 3x4mg
PF : makula eritem, - Dexamethasone
multiple, dilapisi skuama 3x0,5mg
berminyak
289. 06/07/2015 - JSK
Tn. W/ 32 th/ ♂
KU : nyeri pada telinga - Amoxiclav
kanan (+), telinga terasa 2x500mg
Otitis media akut
290. 07/07/2015 penuh (+), demam (+) - Asam mefenamat Umum
stadium hiperemis
PF : AD edema mukosa 3x500mg
(+), membran timpani - Vitamin C 1x1
hiperemis
291. 08/07/2015 - BPJS
292. 08/07/2015 - JSK
293. 08/07/2015 - JSK
294. 08/07/2015 - BPJS
Nn. D/ 20 th/ ♀
KU : Gatal-gatal (+) di
- Hidrocortisone cr
kedua telapak kaki, nyeri
0,5% 2x1 ue
(+), demam (+). Riwayat
Dermatitis Kontak - Dexamethasone
295. 09/07/2015 terkena deterjen berulang JSK
Iritan 3x0,5mg
(+)
- Cetirizine 1x10 mg
PF : plantar pedis erosi
(+), nanah (+), maserasi
(-)
296. 09/07/2015 Tn. R/ 20th/ ♂ Faringitis akut - PCT 3x500mg Umum
 KU : Demam 3 hari, - Siprofloxacin
nyeri menelan(+), gatal 2x500mg
tenggorokan (+), batuk - Cetirizine 1x10mg
berdahak - Ambroxol 3x30mg
PF : T 37,8o C, faring
hiperemis (+), granul (-)
297. 10/07/2015 - BPJS
Tn. R/ 37 th/ ♂
KU : bercak kemerahan
- Mikonazol krim
(+) di lipatan paha dan
2x1ue
bokong, gatal (+).
298. 10/07/2015 Tinea Kruris - Ketokonazol JSK
PF : Makula eritema (+),
1x200mg
multiple, polisiklik,
- Cetirizine 1x10mg
sebagian ditutupi skuama
halus
An. Z/ 6 th/ ♂ - Amoksisilin 3xIcth
KU : benjolan (+) di - Dexametason IV
ketiak sebelah kiri, CTM IV
kemerahan (+), nyeri (+), PCT IV
demam (+) Vit. C III
299. 11/07/2015 Limfadenitis JSK
PF : BB 18kg. Axilla mf la pulv No.X
Sinistra benjolan (+), ʃ 3ddI pulv
hiperemis(+), lunak (+), - Edukasi kontrol
immobile (+), nyeri tekan ulang
(+)
An. K/ 5th/ ♂ - Hidrocortison krim
KU : bintik-bintik merah 0,5% 2x1 ue
di dada, leher, lipat siku, - CTM IV
300. 11/07/2015 gatal (+), R/ bersin- Dermatitis Atopi Dexamethasone III BPJS
bersin pagi hari (+), R/ PCT IV
keluarga sakit asma (+) mf la pulv No. X
PF : BB 18kg. Papul ʃ 3 dd I pulv
multiple (+) diskret - Edukasi hindari
sebagian konfluens di pencetus
dada leher dan lipat siku
-
-
-