LAPORAN PELAYANAN

PUSKESMAS

Topik Kegiatan
Kode Kegiatan dan Catatan Tanda Tangan Keterangan
Tanggal
No. Data Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
13/07/2015 An. M/ 2,5 th/ Cerumen Plug ADS - Carbogliseril 3x1-2 Umum
KU: telinga kanan & kiri gtt ADS selama 3
sakit (+), rasa penuh di hari

telinga (+), berdenging (- - Paracetamol syr

), keluar cairan (-), 3x1 cth

demam (-), riw. - Edukasi untuk tidak

mengorek telinga (+) dg mengorek telinga

201. dan kontrol
cotton bud
PF: BB 12,5 kg, ADS kembali 3 hari yg
akan datang
nyeri tragus (-), nyeri
tekan auricula (-), canalis
lapang (+), hiperemis (-),
cerumen (+), sekret (-),
MT sulit dinilai
13/07/2015 An. D/ 4 th/ Chicken Fox - Acyclovir Jamsoskes
202.
KU: Bintik-bintik merah - Paracetamol
 pada wajah (+), nyeri (-), -
gatal (-), demam (+),
PF: BB 14 kg,
13/07/2015 An. R/ 10 th/ Varicella Zooster - Acyclovir 5x800 mg Jamsoskes
- Acyclovir cr 2,5%
KU: bintil-bintil berisi
- Paracetamol 3x500
cairan (+) seluruh tubuh, mg
- Neurodex 1x1
panas (+), nyeri (-), gatal
203.
(-), demam (+)
PF: tampak vesikel (+),
herpetiformis (+)
sebagian ditutpi krusta
13/07/2015 An. S/ 16 th/ Vulnus Laceratum - Wound toilet JSK
KU: kontrol jahitan di post hecting hari ke- - Aff jahitan
dagu (+), riw. kecelakaan VI reg. mandibula - Amoxylin 3x500 mg
6 hari yg lalu (+), sudah - Asam mefenamat
dijahit di PKM, demam 3x500 mg
204.
(-), nyeri (-). - Vit. C 2x1
PF: tampak luka tertutup
jahitan, uk. panjang 2
cm, kering (+), pus (-),
nyeri tekan (-)
 13/07/2015 Tn. AW/ 28 th/ Otitis Eksterna - CMC ear drops 3x1 JSK
KU: Telinga kanan Diffusa AD gtt AD
bengkak (+), nyeri (+), - Amoxylin 3x500 mg

keluar cairan (-), - Dexametason

penurunan pendengaran 3x0.5 mg

(-),demam (+), riw. - Paracetamol 3x500

trauma (-) mg
205.
PF: AD nyeri tekan - Edukasi untuk tidak

tragus (+), canalis sempit mengorek-ngorek

(+), edema (+), hiperemis telinga

(+), granul (-), sekret (-),

cerumen (-), MT sulit
dinilai
13/07/2015 Tn. M/ 63 th/ Dermatitis seboroik - CTM 2x1 Jamsoskes
KU: gatal-gatal di leher - Edukasi
belakang, mengelupas
seperti ketombe, nyeri (-
206.
), demam (-), riw. kntak
dg bahan-bahan tertentu
(-)
PF: tampak plak ?
 13/07/2015 Ny. L/ 29 th/ ISPA - Amox JSK
KU: - PCT
207.
PF: - OBH syr

13/07/2015 An. G/ 6 th/ lk Urtikaria JSK

208. KU:
PF: BB 18 Kg
13/07/2015 Tn. TS/ 20 th/ Gonorhea JSK

209. KU:
PF:
13/07/2015 Ny. WN/ 37 th/ CTS JSK

210. KU:
PF:
13/07/2015 Ny. RK/ 28 th/ Skabies JSK

211. KU:
PF:
13/07/2015 An. J/ 8 th/ lk Impetigo Bulosa JSK

212. KU:
PF:
14/07/2015 Ny. Y/ 53 th/ Nerodermatitis JSK

213. KU:
PF:
 KU:
PF:
14/07/2015 An. RW/ 7 th/ lk Skabies dengan JSK

214. KU: infeksi sekunder

PF:
14/07/2015 An. MZ/ 14 th/ lk Tonsilitis JSK

215. KU:
PF:
15/07/2015 An. R/ 11 th/ Demam Tifoid - Tiamfenicol
KU: demam (+) 5 hari, - Paracetamol 3x500
nyeri kepala (+), mual mg

(+), muntah (+) 3x, - Domperidon 2x1

muntah apa yang

216. dimakan, BAB & BAK

biasa
PF: coated tongue (+),
nyeri tekan abdomen (+)
PT: widal S.typhii O
1/160
15/07/2015 Ny. R/ 63 th/ Sindrom Dispepsia - Antasid syr 3x1 C JSK
217. - Cimetidin 2x1
KU: nyeri ulu hati (+) 2
 hari, mual (+), muntah - Vit. B6 1x1
(+) 2-3x sehari, muntah
sesaat setelah makan.
PF: TD 130/90 mmHg,
nyeri tekan epigastrium
(+), bising usus (+)
nomal
15/07/2015 Ny. S/ 57 th/ Hipertensi gr. II - Captopril 2x25 mg
KU: kontrol darah tinggi, terkontrol - Vit. B complex 1x1
susah tidur (+), badan - Edukasi untuk

tersa sakit (+), riw. darah mengatur pola

218.
tinggi (+) terkontrol dg tidur, diet rendah

obat garam

PF: TD 150/90 mmHg

15/07/2015 An. H/ 5 th/ Tonsilofaringitis - Alpara 3x1/2 tab
KU: batuk (+) kering, akut eksaserbasi akut - Vit. C 2x1
pilek (+), nyeri menelan - Dexametason 2x1

(+), sesak (-), demam (+), - Edukasi untuk

219.
riw. asma (+) menghindari

PF: Tonsil T3-T3, faring makanan/

hiperemis (+), granul (+), minuman

 pulmo vesikuler (+) berminyak, pedas
normal, rh -/-, wh -/- dan berpemanis
buatan

15/07/2015 Ny. S/ 85 th/ ♀

KU : nyeri pada kedua
lutut (+), timbul bila
digerakkan dan hilang
bila istirahat. Osteoartritis genue - Meloxicam 2x1
220. JSK
PF : TD 130/80 mmg, bilateral - Neurodex 1x1
genu bilateral edema (+),
hiperemis (+), hangat (+),
krepitasi (+), ROM
terbatas karena nyeri
15/07/2015 Ny. L/ 21 th/ Tension Headache - Asam mefenamat JSK
KU: nyeri kepala seperti 3x1
terikat (+), demam (-), - Clobazam 1x1
221.
mual (-), mata merah (-)
PF: TD 120/70 mmHg,
Conjungtiva anemis (-)
15/07/2015 Ny. E/ 35 th/ ♀ JSK
KU: pusing (+) berputar-
- Betahistin maleat
putar, telinga berdenging Vertigo Benign
222. 2x1
(-), pandangan kabur (-),
- Nichoviton 1x1
mual (+)
PF: TD 120/80 mmHg
223. 15/05/2015 Ny. S/ 37 th/ Faringitis Akut - OBH syrup 3x1 BPJS
 KU: Batuk (+) kering 3 - Ciprofloxacin
hari, demam (+), nyeri 2x500 mg
tenggorokan (+), sesak (- - PCT 3x500 mg
) - Vit. C 1x1
PF: TD 130/80 mmHg,
tonsil T1-T1 tenang,
faring hiperemis (+),
pulmo vesikuler (+)
normal, rh -/-, wh -/-

15/07/2015 An. A/ 8 th/ Impetigo bulosa - Gentamicin zalf 3x1

KU: bentol berisi cairan ue
di seluruh tubuh (+), - CTM 1x1

gatal (+), nyeri (-), - Amoxylin tab

demam (+), riw. mandi 2x250 mg

224.
hujan (+), riw. alergi (-) - Paracetamol 3x500

PF: vesikel-bula, mg

hipopion, multiple, - Edukasi tentang

diskret. kebersihan diri

15/07/2015 Tn. MN/ 60 th/ Gout Artritis - Allupurinol 1x1 BPJS

225. - Meloxicam 2x1
KU: nyeri di tumit kedua
 kaki (+), kadang-kadang - Vit. B complex 1x1
kesemutan (+), riw. suka - Edukasi tentang
makan kacang-kacangan diet rendah purin

(+), riw. trauma pada

kaki (-)
PF: TD 120/80 mmHg,
reg. plantaris dextra et
sinistra edema (-),
hiperemis (-), nyeri tekan
(+).
PT: asam urat 8.9
15/07/2015 Ny. M/ 73 th/ Katarak matur OS - Edukasi JSK
KU: pandangan mata kiri - Rujuk Sp. M RSUD
kabur (+), seperti berasap H.M. Rabain Muara

(+), nyeri (-), gatal (-), Enim

226.
berair-air(-)
PF: TD 110/70 mmHg,
visus OS , konjungtiva
dbn, kornea jernih, lensa?
15/07/2015 Ny. M/ 28 th/ Vaginosis bakterialis - Metronidazol JSK
227. 3x500 mg
KU: keluar cairan (+)
 dari kemaluan, kental - CTM 1x1
(+), warna kuning- - Vit C 1x1
kehijauan (+), bau (-), - Edukasi

gatal (+)
PF: tampak
15/07/2015 Ny. R/ 43 th/ Hiperkolestrolemia - Simvastatin 1x10 Umum
KU: badan lemas (+), mg
tersa berat di leher sejak - Vit. B complex 1x1

3 hari yll
228.
PF: TD 110/70 mmHg,
Conjungtiva anemis -/-
PT: BSS 105, kolestrol
total 290, asam urat 3,4
16/07/2015 An. / th/

229. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

230. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/
231.
KU:
 PF:
16/07/2015 An. / th/

232. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

233. KU:
PF:
16/07/2015 An. / th/

234. KU:
PF:

235. 17/07/2015

236. 17/07/2015

237. 17/07/2015

238. 17/07/2015

239. 17/07/2015
20/07/2015 Tn. I/ 60 th/ Herpes Zooster - Acyclovir Jamsoskes
KU: - Acyclovir cr
240.
PF: TD 110/70 mmHg -

20/07/2015 -
241.
20/07/2015 -
242.
 21/07/2015 -
243.
21/07/2015 -
244.
21/07/2015 -
245.
22/07/2015 An. A/ 1 bln/ Konjungtivitis - Oxytetrasiklin salep Umum
KU: mata merah kanan bakterialis ODS mata 2x1 ue ODS
& kiri, penglihatan kabur - Paracetamol syr

(-), gatal (+), nyeri (+), 3x1/3 cth

berair-air (+), rasa - Amoxylin syr 2x1/2

mengganjal (-), kotoran cth

246.
mata (+), demam (+)
PF: BB 4,4 kg, ODS
palpebra edema (-),
massa(-), konjungtiva
hiperemis (+), kornea
jernih (+)
22/07/2015 An. F/ 1,5 th/ Furunkle reg. facialis - Gentamycin zalf Jamsoskes
KU: bentol di kaki kanan et cruris dextra 2x1 ue

247. dan wajah kiri (+), nyri - CTM 1x1/2

(+), demam (-), riw. - Paracetamol syr 3x

digigit serangga (-) ¾ cth

 PF: BB 8 kg, tampak -

22/07/2015 Tn. K/ 63 th/ Hipertensi Heart - Rujuk ke Sp.PD BPJS

248. KU: sesak (+), Disease RSUD Talang Ubi

PF:
22/07/2015 / th/

249. KU:
PF:
22/07/2015 An. / th/

250. KU:
PF:
23/07/2015 Tn.BM/ 29 th/ Skizofrenia - Risperidon 1x1 JSK
KU: kontrol ulang - Diazepam 1x1

251. skizofrenia
Pem. Fisik: TD 120/70
mmHg
23/07/2015 Ny. ET/ 47 th/ Hipertensi gr II + - Glibenclamid 1x1 BPJS
KU: kontrol kencing DM tipe II - Captopril 2x12,5
manis & darah tinggi mg
252.
PF: TD - Amlodipin 1x10 mg
- Vit. Bcomplex
 23/07/2015 Ny.DK/ 32 th/ Otitis eksterna - Asam mefenamat JSK
KU: nyeri telinga kiri 3x1
(+), bindeng (+) - Amoxylin 3x1
Pem.fisik: pada - Vit. C 1x1
253.
auricularis sinistra
ditemukan nyeri tekan
tragus(+), granulasi((+),
MT(+)intak
23/07/2015 DYP/ 9 th/ GEAD ringan- - Orait tiap kali JSK
KU: BAB cair(+) sedang BAB cair
Pem.fisik : mata cekung - Zink tab 1x20mg

254. (-), mukosa bibir kering - Edukasi

(+), cubitan perut
kembali cepat(+), bising
usus (+) meningkat
23/07/2015 Ny.S/ 33 th/ Insect Bite - Hidrokortison JSK
KU: bengkak & merah Zalf 2x1 ue
pada mata kiri & pipi - Dexametason 3x1
255.
. kiri, Riw. digigit
serangga
Pem.fisik: palpebra OS
 et facialis sinistra edema
(+), hiperemis(+)
23/07/2015 Ny.YS/ 22 th/ Hipertensi - Amlodipin JSK
KU: nyeri kepala (+) Emergency 1x10mg
256.
Pem.fisik: TD 180/90 - Captopril
mmHg 2x12,5mg
23/07/2015 I/ 60 th/ Herpes Zooster reg. - Acyclovir JSK
KU: nyeri & panas pada Abdominalis sinistra 5x800mg
kulit perut kiri, Riw. + Neuropaty post - Acyclovir zalf
herpes zooster (+) 3 hari herpetic 2x1 ue

257. yg lalu - Asam mefenamat

Pem.fisik: pada abdomen 3x1
sinistra terdapat plak, - Vit.B complex
eritem, multiple, 1x1
konfluence-diskret
23/07/2015 NR/ 8,5 th/ Tinea Cruris - Mikonazol Zalf JSK
KU: kemerahan & gatal- 2x1 ue
gatal di lipatan paha & - Ketokonazol 2x1
258.
ketiak kanan-kiri - CTM 1x1
Pem.fisik: tampak plaq, - Edukasi
eritem, multiple,
 konfluence, bersquama
halus selapis di

259. 24/07/2015 -
24/07/2015
260.

261. 24/07/2015 -

262. 24/07/2015 -
An. H/ 2th/ TB paru - FDC 1x2

263. 24/07/2015 KU: - Vit. B6 Umum

PF: BB 11 kg,
Tn. M/ 66 th/ Otitis Media -
KU: mata kanan kabur Supuratif Kronik +
264. 24/07/2015 Askes
(+) Katarak immatur OD
PF:
An. Z/ 2 th/ GEAD ringan- - Metronidazol
KU: BAB cair (+), >5 sedang ec Disentri - Paracetamol
x/menit, ampas < cairan, Amoeba

265. 27/07/2015 lendir (+), darah (+), JSK

mulas (+), demam (+),
mual (-), muntah (-)
PF: BB 13 kg, mata
 cekung (-), bibir kering
(+), cubitan perut
kembali cepat (+), bising
usus (+) meningkat (+)
Ny. S/ 80 th/ Abses reg. digiti III

266. 27/07/2015 KU: plantar pedis sinistra JSK

PF:
Tn. MI/ 65 th/ TB paru - FDC

267. 27/07/2015 KU: - Vit. B6 BPJS

PF:
-
268. 27/07/2015 ASKES
Tn. / th/

269. 27/07/2015 KU: BPJS

PF:
Tn. MM/ 72 th/ Presbiopi ODS - Rujuk

270. 28/07/2015 KU: ASK

PF:
An. F/ 4,5 th/ lk Impetigo Krustosa
KU: korengan pada
271. 28/07/2015 BPJS
ibujari kaki kanan
PF: BB 16 Kg
272. 28/07/2015 -
/ th/

273. 28/07/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

274. 28/07/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

275. 29/07/2015 KU: JSK

PF:
/ th/

276. 29/07/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

277. 29/07/2015 KU: BPJS

PF:
/ th/

278. 29/07/2015 KU: BPJS

PF:
279. 29/07/2015 -
/ th/
280. 30/07/2015 JSK
KU:
 PF:
/ th/

281. 30/07/2015 KU: JSK

PF:
Nn. D/ 20 th/ ♀
KU : Gatal-gatal (+) di
- Hidrocortisone cr
kedua telapak kaki, nyeri
0,5% 2x1 ue
(+), demam (+). Riwayat
Dermatitis Kontak - Dexamethasone
282. 30/07/2015 terkena deterjen berulang JSK
Iritan 3x0,5mg
(+)
- Cetirizine 1x10 mg
PF : plantar pedis erosi
(+), nanah (+), maserasi
(-)
Tn. R/ 20th/ ♂
- PCT 3x500mg
KU : Demam 3 hari,
- Siprofloxacin
nyeri menelan(+), gatal
2x500mg
283. 30/07/2015 tenggorokan (+), batuk Faringitis akut JSK
- Cetirizine 1x10mg
berdahak
- Ambroxol 3x30mg
PF : T 37,8o C, faring
hiperemis (+), granul (-)
/ th/

284. 30/07/2015 KU: BPJS

PF:
285. 22/06/2015
/ th/

286. 22/06/2015 KU: BPJS

PF:
 Tn. R/ 37 th/ ♂
KU : bercak kemerahan
- Mikonazol krim
(+) di lipatan paha dan
2x1ue
bokong, gatal (+).
287. 26/06/2015 Tinea Kruris - Ketokonazol BPJS
PF : Makula eritema (+),
1x200mg
multiple, polisiklik,
- Cetirizine 1x10mg
sebagian ditutupi skuama
halus
An. Z/ 6 th/ ♂ - Amoksisilin 3xIcth
KU : benjolan (+) di - Dexametason IV
ketiak sebelah kiri, CTM IV
kemerahan (+), nyeri (+), PCT IV
demam (+) Vit. C III
288. 26/06/2015 Limfadenitis BPJS
PF : BB 18kg. Axilla mf la pulv No.X
Sinistra benjolan (+), ʃ 3ddI pulv
hiperemis(+), lunak (+), - Edukasi kontrol
immobile (+), nyeri tekan ulang
(+)
An. K/ 5th/ ♂ - Hidrocortison krim
KU : bintik-bintik merah 0,5% 2x1 ue
di dada, leher, lipat siku, - CTM IV
gatal (+), R/ bersin- Dexamethasone III
bersin pagi hari (+), R/ PCT IV
289. 29/06/2015 Dermatitis Atopi BPJS
keluarga sakit asma (+) mf la pulv No. X
PF : BB 18kg. Papul ʃ 3 dd I pulv
multiple (+) diskret - Edukasi hindari
sebagian konfluens di pencetus
dada leher dan lipat siku
290. 29/06/2015 - BPJS
291. 29/06/2015 - BPJS
292. 29/06/2015 JSK
293. 30/06/2015 - JSK
294. 02/07/2015 - JSK
295. 02/07/2015 - BPJS
Tn. J/ 53 th/ ♂
KU : ± 2 minggu yll, - Hidrocortisone cr
gatal-gatal di seluruh 0,5% 2x1 ue
tubuh (+), bersisik (+), - Chlorpeniramin
296. 03/07/2015 Dermatitis Seboroik BPJS
demam (+) 3x4mg
PF : makula eritem, - Dexamethasone
multiple, dilapisi skuama 3x0,5mg
berminyak
297. 06/07/2015 - JSK
Tn. W/ 32 th/ ♂
KU : nyeri pada telinga - Amoxiclav
kanan (+), telinga terasa 2x500mg
Otitis media akut
298. 07/07/2015 penuh (+), demam (+) - Asam mefenamat Umum
stadium hiperemis
PF : AD edema mukosa 3x500mg
(+), membran timpani - Vitamin C 1x1
hiperemis
299. 08/07/2015 - BPJS
300. 08/07/2015 - JSK
301. 25/08/2015 Ny. FS/ 26 th/ Stomatitis - JSK
302. 25/08/2015 Ny. S/ 38 th/ LBP post trauma - BPJS
Ny. NZ/ 41 th/ - FDC
303. 27/08/2015 Peritonitis TB JSK
304. 27/08/2015 Ny. D/ 55 th/ Vaginosis Bakterialis JSK
305. 27/08/2015 Ny. SS/ 37 th/ Bartolinitis - Rujuk JSK
306. 27/08/2015 - JSK
-
307. 27/08/2015 JSK
-
308. 27/08/2015 BPJS
 Tn. A/ 34 th/ Hipertensi Urgency
309. 28/08/2015 -
TD 200/110 mmHg + CKD
310. 28/08/2015 Tn. W/ 43 th/ Pneumonia - Rujuk
Ny. FY/ 33 th/ - PTU
311. 28/08/2015 Hipertiroid
100/70 - Propanolol
312. 28/08/2015 Ny. Y/ 31 th/ Mastitis -
313. 28/08/2015 Tn. S/ 46 th/ Abses pedis -
314. 28/08/2015 -
315. 28/08/2015 -
316. 28/08/2015 -
317. 28/08/2015 -
318. 28/08/2015 -
319. 31/08/2015 -
320. 31/08/2015 -
321. 31/08/2015 -
322. 31/08/2015 -
323. 31/08/2015 -
Observasi Akut
324. 31/08/2015 An. SYA/ 10 th/ - JSK
Abdomen
325. 31/08/2015 Ny. S/ 29 th/ CAD - JSK
325. 31/08/2015 Ny. A/ 26 th/ GERD - JSK
Ny. H/ 31 th/
327. 31/08/2015 Susp. ISK - JSK
Ny. EP/ 36 th/
328. 31/08/2015 Vulnus excoriasi - JSK
KU :
Ny. S/ 41 th/ - Metilpreisolon
Susp. Parese N.oculi
329. 01/09/2015 KU : mata kanan tidak - Asam mefenamat JSK
dextra
bisa menutup - Nichoviton