Anda di halaman 1dari 40

LAPORAN PELAYANAN

No Tanggal Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda Keterangan
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Tangan Tambahan
Pembimbing
I. STASE POLI DAN BANGSAL
1. 19/11/2014 Ny. E / 27 th / Migrain tanpa - Na diclofenac 3x1 tab BPJS
KU : sakit kepala sebelah (+), aura - Antasid 3x1 tab a.c kunyah
mual (+), pandangan silau (-) - Neurodex 1x1 tab
Pem.Fisik :
TD 120/70 mmHg

2. An. A / 1 th / ♂ / 10 kg ISPA + diare - PCT syr 3x ½ cth UMUM


KU : Batuk berdahak, demam 1 akut - Oralit sachet tiap BAB cair
hari, BAB cair 3x/ hari, lendir - Zink 1x20 mg
(-), darah (-) - Ambroxol syr 3x ½ cth
Pem. Fisik : Temp 37,6°C, mata - Pehavral 1x ½ cth
cekung (-), turgor kembali
cepat, BU (+) meningkat

3. 20/11/2014 An. S / 3 th / ♀ / 14 kg Faringitis akut - PCT syr 3x1 cth UMUM


KU : Batuk berdahak, demam 2 - Ambroxol syr 3x1 cth
hari - Amoxicilin syr 3x1 cth
Pem. Fisik : Temp 37,8°C,
faring hiperemis (+), T1-T1

4. 20/11/2014 Ny. J / 58 th / ♀ DM + HT + - Glibenclamid 1x5 mg JSK


KU : kontrol ulang DM dan HT vertigo - Captopril 2x12,5 mg
Sakit kepala berputar (+), mual - Betahistin mesylate 3x1 tab
(-) - Ranitidin 2x1 tab
Pem.Fisik :
TD 140/90 mmHg

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 1
Pem.Penunjang :
GDS 180 mg/dl
5. 21/11/2014 Tn. R / 61 th / ♂ Asma - Teosal 2x1 tab JSK
KU : sesak napas terutama saat bronkiale - Ambroxol 3x1 tab
dingin, batuk (+). Riwayat asma - Neurodex 1x1 tab
(+) berobat teratur
Pem.Fisik :
Pulmo : rh (-), wh (+)

6. 22/11/2014 An. E / 10 bln / ♀ / 7 kg Susp. - Nebulisasi NS 2cc UMUM


KU : sesak, batuk berdahak, bronkiolitis - PCT syr 3x ½ cth
pilek, demam. Riw.asma dalam - Ambroxol syr 3x ½ cth
keluarga (+) - Cetirizine syr 1x ½ cth
Pem.Fisik : RR 30 x/menit, - Ambroxol syr 3x ½ cth
wh (+)

7. 24/11/2014 An. P / 10 bln / ♂ / 8 kg GEAD derajat - PCT syr 3x ½ cth UMUM


KU : BAB cair 4x/hari, lendir ringan-sedang - Oralit sachet tiap BAB cair
(-), darah (-), demam 1 hari - Zink 1x20 mg selama 10 hari
Pem. Fisik : Temp 36,5°C, mata - Pehavral 1x1 cth
cekung (+), turgor kembali
cepat, BU (+) meningkat

8. 24/11/2014 An. P / 6 th / ♂ / 20 kg Faringitis akut - PCT sirup 3x2 cth UMUM


KU : Demam 1 hari, batuk - Ambroxol syr 3x1 cth
berdahak, nyeri menelan - Amoxicilin syr 3x1 cth
Pem. Fisik : Temp 37,5°C, - Pehavral 1x1 cth
faring hiperemis (+), T1-T1

9. 24/11/2014 An. A / 1 th / ♂ / 11 kg Morbili - PCT syr 3x1 cth UMUM


KU : demam 2 hari, ruam merah - Amoxicilin syr 3x1 cth
di wajah dan seluruh tubuh, - Ambroxol syr 3x1 cth
batuk, pilek, mata merah. Riw. - Cetirizin syr 1x ½ cth
Imunisasi campak tidak jelas - Vit. A 200.000 IU hari 1, 2, 14
Pem. Fisik : Temp 38,7°C,

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 2
konjungtiva hiperemis (+/+),
rhinorrea (+), ruam
makulopapular hiperemis di
regio facialis dan trunkus
anterior dan posterior

10. 25/11/2014 An.P / 1 th 8 bln / ♀ Diare akut - Oralit 1 sachet tiap BAB UMUM
KU : BAB cair 1 hari yll, tanpa - Zink syr 1x1 cth
4x/hari, darah (-), lendir (-), dehidrasi - L bio 1 sachet tiap BAB
masih mau makan dan minum
Pem.Fisik :
Mata cekung (-), turgor kulit
kembali cepat

11. 26/11/2014 An. A / 1 th 4 bln / ♀ Stomatitis - Candistatin drop 2x1 UMUM


KU : timbul sariawan di bibir 2 - Curcuma syr 1x1 cth
hari yll, nafsu makan menurun
Pem.Fisik :
Regio oral : bintil merah,
multipel

12. 27/11/2014 An. T / 5 th / ♂ / 18 kg Faringitis akut - PCT syr 3x1 ½ cth UMUM
KU : demam (+) 1 hari yll, - Amoxicilin syr 3x1 ½ cth
batuk (+), pilek (+) - Cetirizine syr 1x1 cth
Pem.Fisik : - Ambroxol syr 3x1 cth
Faring hiperemis

13. 28/11/2014 An. Z / 1 th / ♀ / 12 kg Morbili - PCT syr 3x1 cth UMUM


KU : timbul bintil-bintil merah - Ambroxol syr 3x1 cth
di seluruh tubuh terutama di - Cetirizine 1x ½ cth
wajah dan dada, demam (+), - Vit.A 200.000 IU (hari ke 1,2, 14)
batu (+), pilek (+)
Pem.Fisik : rhinorrhea (+), ruam
makulopapular (+)

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 3
14. 29/11/2014 An. I / 10 tahun / ♂ TFA - Amoxicilin syr 3x1 cth UMUM
KU : demam 1 hari, batuk (+), - PCT syr 3x2 cth
sakit tenggorokan (+) - Ambroxol syr 3x1 ½ cth
Pem.Fisik : - Metylprednisolon 2x ½ tab
Temp 37,2 C - Kontrol ulang jika masih demam
Faring : hiperemis (+)
Tonsil T3-T2
15. 1/12/2014 Tn. M / 53 th / ♂ HT urgensi + - MRS BPJS
KU : nyeri pinggang kanan (+), urolithiasis - IVFD RL gtt XV makro / menit
BAK sedikit (+), nyeri (+) tidak - Inj.furosemid 2x1 amp
lampias. Sakit kepala (+). - Amlodipin 1x5 mg
Riwayat HT (+) - Drip ketorolac 1 ampul
Pem.Fisik : - Konsul ke Sp.B
TD 200/120 mmHg
Regio CVA dekstra : nyeri ketok
CVA (+)
Pem.Urinalisa :
Leukosit : 5-20/LBP
Sedimen (+)
Epitel (+)
Pem. BNO :
Gambaran bayangan radioopak
di T12 kanan

16. 2/12/2014 Ny. M / 36 th / ♀ Asma - Pulmicort nasal spray 2x1 BPJS


KU : sesak (+). Riwayat asma Bronkiale - Ventolin spray 2x1
(+) berobat teratur
Pem.Fisik :
Pulmo : rh (-), wh (+)

17. 3/12/2014 Tn. M / 40 th / ♂ Demam - PCT 3x1 tab BPJS


KU : demam > 7 hari, batuk (+), Tifoid - Kloramfenikol 4x1 caps
pilek (+), nyeri ulu hati (+) - Ambroxol 3x1 tab
Pem.Fisik : NT (+) epigastrium - Cetirizine 1x1 tab
Pem.Lab : Widal Typii O 1/640

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 4
18. 4/12/2014 Tn. SE / 37 th / ♂ Epilepsi - Luminal 1x1 tab JSK
KU : kontrol ulang ambil obat - Neurodex 1x1 tab
epilepsi

19. 5/12/2014 Ny.H / 72 th / ♀ HHD - Furosemid 1x40 mg tab JSK


KU : kaki bengkak, nyeri ulu - Amlodipin 1x5 mg tab
hati. Riw.HT (+) - KSR 1x1 tab
Pem.Fisik : TD 150/90 mmHg
Pem.Penunjang :
Foto thoraks : cardiomegali

20. 6/12/2014 Tn. F / 25 th / ♂ LBP - Meloxicam 1x1 tab In health


KU : nyeri pinggang menjalar - Neurodex 1x1
ke kaki. Riw pekerjaan : kuli
bangunan
Pem.Fisk :
TD 120/70 mmHg
Laseque test (+)

21. 8/12/2014 Tn. B / 29 th / ♂ Skizofrenia - CPZ 1x100 mg JSK


KU : kontrol ulang ambil obat - THP 1x2 mg
Pem. Fisik : - Haloperidol 1x5 mg
TD 120/70 mmHg - Diazepam 1x5 mg

22. Ny. J / 33 th / ♀ LBP - Fisioterapi JSK


KU : nyeri pinggang menjalar - Meloxicam 1x1 tab
ke kaki kiri. - Neurodex 1x1 tab
Pem. Fisik :
TD 120/70 mmHg
Laseque test (+)

23. Ny. M / 47 th / ♀ LBP + - Fisioterapi JSK


KU : nyeri pinggang menjalar hiperkolestero - Meloxicam 1x1 tab
ke kaki. Riwayat lemia - Neurodex 1x1 tab
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 5
hiperkolesterolemia (+) - Simvastatin 1x1 malam
Pem. Fisik :
TD 130/90 mmHg
Laseque test (+)

24. Tn. B / 42 th / ♂ Dermatitis - Edukasi pasien untuk berhenti JSK


KU : timbul bercak-bercak Kontak Iritan menggunakan deterjen yang
merah setelah mencuci baju menimbu♂an iritasi
dengan deterjen. Gatal (+) - Hidrokortison salep 2x1
Pem. Fisik : - Cetirizine 1x1
Plak eritema, batas tidak tegas,
sebagian ditutupi dengan
skuama kasar

25. Nn. S / 28 th / ♀ Epilepsi - Risperidon 1x2 mg JSK


KU : kontrol ulang, kel (-) - Fenitoin
Pem. Fisik :
TD 110/70 mmHg

26. 9/12/2014 Ny. Z / 57 th / ♀ DM tipe II + - Glibenclamid 1x5 mg JSK


KU : pegal di seluruh badan. HT grade II + - Captopril 2x12,5 mg
Riwayat DM dan HT, berobat myalgia - Meloxicam 1x1 tab
teratur - Neurodex tab 1x1
Pem. Fisik :
TD 140/80 mmHg
Pem.Penunjang :
GDS 170 mg/dl

27. Tn. R / 32 th / ♂ LBP - Meloxicam 1x1 tab JSK


KU : nyeri pinggang menjalar - Neurodex 1x1 tab
ke kaki kanan (+)
Pem. Fisik :
Laseque test (+)

28. Ny. S / 29 th / ♀ Asma - Salbutamol 2x1 tab JSK

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 6
KU : sesak napas (+) terutama Bronkiale - Dexametason 2x1 tab
saat dingin atau capek. Riwayat - Ambroxol 3x1 tab
asma (+) minum obat teratur
Pem. Fisik :
Pulmo : rh (-), wh (+)

29. Ny. S / 30 th / ♀ ISK - Ciprofloksasin 2x1 tab , 7 hari JSK


KU : nyeri saat BAK (+), - Ibuprofen 3x1 tab
frekuensi BAK sering, BAK
tidak lampias
Pem. Fisik :
NT (+) simfisis pubis
Pem.Penunjang :
Urinalisa : leukosit 5-20/LPB

30. 10/12/2014 Ny. Y / 36 th / ♀ Sindrom - Metylprednisolon 3x1 tab JSK


KU : kontrol ulang, ambil obat Nefrotik - Furosemid 1x40 mg
sindrom nefrotik. Keluhan (-) - KSR 1x1 tab
Pem.Fisik : - Lansoprazole 1x30 mg caps
TD 140/70 mmHg
Edema palpebra (-), edema
anasarca (-)

31. 11/12/2014 Ny. N/ 39 th / ♀ Migrain - Ibuprofen 3x1 tab JSK


KU : sakit kepala sebelah (+), - Neurodex 1x1 tab
berdenyut.
Pem.Fisik :
TD 110/60 mmHg

32. 12/12/2014 Ny. T / 34 th / ♀ ISK - Ciprofloksasin 2x500 mg tab BPJS


KU : nyeri saat BAK (+), BAK - PCT 3x1 tab
tidak lampias - Kontrol ulang 1 minggu
Pem.Fisik :
Nyeri tekan simfisis pubis (+)

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 7
33. 13/12/2014 Tn. R / 17 th / ♂ Tonsilitis - Rujuk ke spesialis THT  rencana BPJS
KU : batuk (+), nafsu makan kronis tonsilektomi
turun. Riwayat sakit amandel
sebelumnya (+)
Pem.Fisik :
Tonsil T3-T3, detritus (+)

34. 15/12/2014 Tn. Y/ 59 tahun / ♂ OA genu - Natrium Diklofenac 3x1 tab BPJS
KU: sakit lutut kanan, sakit dekstra + HT - Captopril 2x12,5 mg tab
kepala. Riw HT (+) - Ka♂ 1x1 tab
Pem. Fisik :
TD 140/80 mmHg
Regio genue dekstra : krepitasi
(+)

35. 16/12/2014 Ny. A/ 26 tahun / ♀ G1P0A0 - Rawat Inap BPJS


KU: perut mules, sakit Hamil - Konsul Sp.OG
pinggang. Os mengaku hamil 20minggu
20minggu. JTH Preskep
dengan Partus
Prematurus
Imminen

36. 17/12/2014 Tn. M / 52 th / ♂ DM tipe II + - Metformin 3x500 mg BPJS


KU : sakit tengkuk. Rx HT dan HT grade II - Amlodipin 1x5 mg
DM (+) berobat teratur - Neurodex 1x1
Pem.Fisik :
TD 150/90 mmHg

37. 18/12/2014 Tn. H / 64 th/ ♂ Hemorrhoid - Konsul ke dokter spesialis bedah  BPJS
KU : timbul benjolan di anus ± gr. IV pro op.
2 tahun yll. Benjolan tidak dapat - Anti hemorrhoid supp 1x1
masuk kembali setelah BAB ± 1 - Kalnex 2x1 tab
hari yll, darah (+), nyeri (+) - PCT 3x1 tab

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 8
Pem. Fisik :
regio anus tampak benjolan uk.
3x3 cm, tidak dapat masuk
kembali dengan tangan, darah
(+)

38. 19/12/2014 Tn. B / 72 th / ♂ Ulkus regio - MRS BPJS


KU : timbul koreng di tungkai cruris dekstra - Ro. Cruris dekstra
kanan setelah KLL uk. 4x3 cm, - Cek lab (GDS, DR)
nyeri (+) - IVFD RL + ketorolac drip 1 amp gtt
XX makro
Pem. Fisik : regio cruris dekstra - Cefotaxim 2x1 gr
= ulkus (+) bergaung, tepi tidak - Metronidazole 3x500 mg
rata, dasar kotor, pus (+), darah - GV pagi sore dengan NaCl +
(+) gentamisin 2 ampul
-
39. 20/12/2014 Tn. W /45 th / ♂ Veruka - Konsul ke dokter spesialis bedah  BPJS
KU : timbul benjolan keras di vulgaris a/r pro kauterisasi / eksisi tajam
jari telunjuk kanan ± 3 bln yll phalanx II
dextra
Pem. Fisik :
regio phalanx II dextra : papul,
uk.1x0,5 cm, soliter, hiperemis
(-), batas tegas, mobile

40. 22/12/2014 An. A / 10 th / ♀ Morbili - PCT tab 3x250 mg UMUM


KU : timbul bintil merah di - Ambroxol tab 3x ½ tab
seluruh tubuh, demam (+), batuk - Cetirizine 1x1 tab
(+) pilek (+). Riwayat imunisasi - Vit A 200.000 IU ( hari ke 1,2,14)
campak tidak jelas
Pem.Fisik : papul (+), multipel ,
Koplik spot (+)

41. 23/12/2014 An. K/ 12 tahun / ♀/ BB 27 kg DBD Grade II - MRS BPJS


KU : demam tinggi terus - IVFD RL gtt XV makro/menit

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 9
menerus 3hari, bintik-bintik - Inj. Ondansentron 2x ½ ampul
merah di kulit (+), mimisan (-) - Immunos syr 1x1 cth
sesak (-), sakit perut (+) sakit - Observasi tanda vital, urin output
kepala (+), BAB t.a.k. - Pem.Hb,Ht,trombosit serial
Pem.Fisik :
Rumple leed test: (+)
Petekiae (+)
Pem.Penunjang :
Trombosit: 90.000
Leukosit 6.700

42. 24/12/2014 Tn. AP/ 68 tahun / ♂ HHD - Amlodipin 1x10mg tab JSK
KU: ambil obat rutin HHD - Furosemid 1x40mg tab
Pem.Fisik : - Aspilet 1x80mg tab
TD 140/80 mmHg - Spironolakton 1x1 tab
Pulmo : rh (-), wh (-)
Ekstremitas : edema pretibial (-)

43. 27/12/2014 Tn. H/ 46 tahun / ♂ ISK - Edukasi BPJS


KU: nyeri pada saat BAK, BAK - Ciprofloxacin 2x500mg tab
sering dan sedikit-sedikit, warna - PCT 3x500mg tab
jernih, BAK berpasir(-) nanah(-)
Pem.Fisik : NT (+) simfisis
pubis
Pem.Penunjang :
Urinalisa : leukosit 4-18 / LPB

44. 29/12/2014 Tn. A / 44 th / ♂ Hordeolum - Kompres hangat BPJS


KU : timbul benjolan di kelopak eksterna OD - Chloramfenicol salep mata 2x1 u.e
mata kanan, nyeri (+) - Cefadroxil 2x1 tab
Pem.Fisik : - Ibuprofen 3x1 tab (k/p)
Palpebra oculi dekstra : benjolan - Vit. C 1x1 tab
(+), hiperemis ukuran 1x0,5 cm,
mobile, NT (+)

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 10
45. 30/12/2014 Ny. R / 46 tahun / ♀ Trauma - Pro Ro. Thorax dan Abdomen JSK
KU: nyeri dada kanan dan perut, tumpul thorax - Natrium diclofenac 3x1 tab
terutama pada saat menarik + abdomen - Dexamethasone 3x1 tab
napas, KLL 2 hari yang lalu post KLL
Pem.Fisik :
TD: 120/70
Pulmo : rh (+) minimal, wh (-)

46. 31/12/2014 Ny. K / 41 tahun /♀ Hipertensi + - Meloxicam 2x1 tab UMUM


KU: sakit kepala,nyeri ulu hati cephalgia + - Captopril 2x12,5mg
Pem.Fisik : Sindrom - Neurodex 1x1 tab
TD: 140/100 mmHg dispepsia

47. 2/01/2015 Tn. S / 70 tahun / ♂ CHF NYHA - IVFD RL mikro gtt V/menit JSK
KU: sesak napas, saat IV ec HHD - O2 4-6 L/mnt
beraktivitas dan saat istirahat, - Kateter urine
sesak pada malam hari dan tidur - Inj. Furosemide 2x1 amp
harus dengan 2 bantal, kedua - Inj. Ranitidine 2x1 amp
kaki bengkak - Aspilet 1x1 tab
Pem.Fisik : - Spironolakton 1x1 tab
TD: 180/90 mmHg - Laxadin syr 3x1C
JVP (5+3) mmH2O - Captopril 2x25 mg
Pulmo : rh (+), wh (-)
Ekstremitas : edema pretibia (+)

48. 5/01/2015 Ny. J / 29 tahun / ♀ G2P1A0 - IVFD RL : D5 1:1 gtt xx/mnt BPJS
KU: os mengaku hamil 4 bulan, hamil 16-18 - Inj. Ranitidine 2x1 amp
mual, muntah tiap kali minggu - Inj. Ondansetron 2x1 amp
makan/minum, os merasa lemas. dengan HEG
Pem.Fisik : grade I
TD: 110/70
Sklera ikterik (-)

49. 6/01/2015 Ny P/ 43 th / ♀ TB paru on - Rifampisin 1x450 mg BPJS


KU : kontrol Tuberkulosis paru. OAT kategori - Isoniazid 1x300 mg

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 11
Pem.Fisik : I fase lanjutan - Vitamin B6 1x10 mg
TD 150/90, RR 26x/m, rhonki + Hipertensi - Amlodipin 1x5 mg
(+) minimal di apeks paru stage I
kanan.

50. 7/01/2015 Tn N /60 th /♂ Herpes zoster - Acyclovir 5x800 mg BPJS


KU : kontrol Herpes Zoster dan + DM tipe II - Acyclovir cream 2x1 u.e
Diabetes Melitus. - Metformin 3x500mg
Pem.Fisik : - PCT 3x500 mg
vesikel (+) berkelompok - Neurodex 1x1
sebagian ditutupi krusta - Edukasi tentang post herpetic
Pem.Penunjang neuralgia
BSS : 248

51. 8/01/2015 Ny E / 43 th / ♀ Tension - Ibuprofen 3x400 mg JSK


KU : sakit kepala (+) Headache - Neurodex 1x1
menyeluruh seperti ditekan
benda berat.
PF : TD 100/60 conjungtiva
anemis (+/+)

52. 9/01/2015 Ny N / 40 th / ♀ Susp. Anemia - Ferrous sulfate 2x200 mg JSK


KU : pusing (+) berputar-putar, Defisiensi - Parasetamol 3x500 mg
badan terasa melayang (+), Besi - Curcuma 1x1
pandangan gelap (+), dan nafsu
makan berkurang.
PF : TD 90/60, Conjungtiva
anemis (+/+)
Pem.Lab :
Hb 10 mg/dl

53. 10/01/2015 Ny. M / 45 tahun Susp. - Rujuk ke Sp.PD JSK


KU: nyeri ulu hati menjalar ke Kolelitiasis
perut kanan atas, hilang timbul,
timbul terutama jika makan

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 12
yang banyak mengandung
minyak
Pem.Fisik :
TD: 130/90

54. 12/01/2015 Tn.W/32 th/ ♂ OMA AS - Cuci telinga dengan H2O2 BPJS
KU : telinga kiri keluar cairan ± stadium - Amoxiclav 3x1 tab
5 hari yll. Pendengaran perforasi - Asam mefenamat 3x1 tab
berkurang (+), berdenging (+) - Vit.C 1x1 tab
nyeri (+). - Kontrol ulang 1 minggu
Rx batuk pilek sebelumnya (+)
Pem.Fisik :
AS : MT perforasi sentral,
Reflek cahaya (-)

55. 13/01/2015 Ny.Y/44 th/ Herpes - Asiklovir tab 5x800 mg BPJS


KU : timbul bintil di paha kiri 3 Zooster - Asiklovir zalf 2xsehari
hari yll, rasa terbakar (+), nyeri - PCT 3x1 tab
(+), gatal (-) - Neurodex 1x1
Pem.Fisik : - Kontrol ulang 1 minggu
Regio femoralis sinistra : - Edukasi tentang post herpetic
tampak papul dan vesikel neuralgia

56. 14/01/2015 Ny.Y/ 41 th/ ♀ Urtikaria - Cetirizine 1x10 mg tab BPJS


KU : timbul bercak merah di - Dexamethasone 2x1 tab
tangan jika udara dingin, gatal - Edukasi untuk mencegah terpapar
(+). Riwayat alergi udang (+) pajanan

Pem.Fisik :
Regio tungkai kanan : papul,
ukuran milier sampai numular,
multipel

57. 15/01/2015 Ny. M / 35 th / ♀ ISK - Ciprofloksasin 2x1 tab, 7 hari JKS


KU : nyeri di simfisis pubis, - PCT 3x1 tab

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 13
nyeri saat BAK , BAK tidak - Vit C 1x1 tab
lancar
Pem.Fisik : NT (+) simfisis
pubis
Pem.Lab :
Urinalisa : Leukosit 6-20/LPB

58. 16/01/2015 Tn. S/ 73 th / ♂ TB paru kasus - FDC RHZE 1x3 tab BPJS
KU : batuk > 1 bln. Kontrol TB baru + HT - Vit B6 1x1
paru dan HT - Amlodipin 1x5 mg
Pem.Fisik :
BB : 49 kg
TD 140/90 mmHg
Pulmo : rh (+), wh (-)

59. 17/01/2015 Tn. BM / 29 th / ♂ Skizofrenia - Haloperidol 1x1 tab BPJS


KU : kontrol ulang skizofrenia - CPZ 1x1 tab
Pem.Fisik : - THP 1x1
TD 120/70 mmHg

60. 19/01/2015 Tn. S / 51 th / ♂ Obs.hemaptoe - Rencana cek sputum BTA SPS BPJS
KU : batuk berdarah (+), batuk - Rencana rontgen thorax
3 hari. Riwayat minum OAT - Kalnex 3x1 tab
sebelumnya (-) - Ambroxol 3x1 tab
Pem.Fisik : rh (-) - Amoxicilin 3x1 tab
- Pehavral 1x1 tab

61. 20/01/2015 An. D / 2 th / ♂ Down - Fisioterapi JSK


KU : kontrol ulang Down syndrome
Syndrome

62. 21/01/2015 Ny. E/ 34 tahun / ♀ Diare akut - Attapulgite 1x2 tab JSK
KU : BAB cair 10x/hari, lendir tanpa - Oralit 1xtiap BAB cair
(-) darah (-) demam (+) dehidrasi - Kotrimoksazole 2x1 tab
Pem.Fisik :

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 14
Turgor kulit kembali cepat

63. 22/01/2015 Tn. R/ 59 tahun / ♂ TB Paru - FDC RHZE 1x3 tab BPJS
KU : batuk berdahak Kasus Baru - PCT 3x500 mg tab
kekuningan > 4 minggu, - Neurodex 1x1 tab
demam (+), berat badan
menurun
Pem.Fisik :
BB : 47 kg
Pulmo : ronkhi (+/+), wh (-)
Pem.Penunjang :
BTA Sputum : (+/-/+)

64. 23/01/2015 Ny. M/ 25 tahun /♀ Abortus - Observasi tanda perdarahan dan BPJS
KU: keluar darah dari Spontan tanda vital
kemaluan, keluar gumpalan - Cek Darah lengkap
seperti ati ayam, nyeri perut - Persiapan Kuretase
bawah. Os mengaku hamil - IVFD RL gtt XX/m
6minggu. - Inj. Ceftriaxone 2x1gr IV→skin test
Pem.Fisik :
Inspekulo : OUE terbuka , sisa
konsepsi (+)
Pem.Penunjang : βHCG (+)

65. 24/01/2015 Tn. S / 68 th / ♂ Retensio - IVFD RL gtt xv/mnt JSK


KU: tidak bisa BAK sejak 1 hari Urine ec - Kateter urine
SMRS, BAK tidak lampias dan Susp. BPH - Konsul Sp. B
harus mengedan saat BAK (+), - Ibuprofen 3x1 tab (k/p)
nyeri pada perut bawah
Pem.Fisik :
RT : teraba pembersaran prostat
(+), ampula rekti kolaps (-)

66. 26/01/2015 Tn. AS / 16 th / ♂ Trauma - IVFD RL drip ketorolac 1 amp, JSK


KU: KLL 5 jam SMRS, kepala Capitis gtt xx/mnt

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 15
membentur aspal, os Ringan - Inj. Ceftriaxone 2x1g
menggunakan helm. Badan os Multiple - Inj. Ranitidine 2x1 amp
terjatuh dan tergelincir di aspal, vulnus
pingsan (-), muntah (-) excoriatum
Pem. Fisik :
GCS E4M6V5

67. 27/01/2015 Ny. S / 52 tahun / ♀ Post CVD + - Metformin 3x500 mg BPJS


KU: kontrol ambil obat rutin HT Hipertensi + - Amlodipine 1x5 mg
+ DM, nyeri lutut, terutama DM tipe 2 + - Bisoprolol 1x1 tab
pada pagi hari. Riwayat stroke OA genue - Meloxicam 1x1 tab
sebelumnya (+) bilateral - Neurodex 1x1 tab
Pem.Fisik :
TD: 140/90
Regio genu bilateral : krepitasi
(+)

68. 28/01/2015 An. U/8th/♂/ BB 22kg Post hecting - Aff hecting BPJS
KU : kontrol luka jahitan di hari IV - PCT 3x250 mg
lengan Post KLL hari IV, nyeri - Amoxicillin 3x250 mg
(+), demam (-) - Vit C 3x1 tab
Pem.Fisik : luka jahitan kering,
nanah (-), darah (-), nyeri tekan
(+)

69. 29/01/2015 Tn. A/58 th/ ♂ Ischialgia + - Meloxicam 1x7,5 mg BPJS


KU : sakit pinggang menjalar ke Hipertensi gr - Captopril 2x12,5 mg
kaki kanan, R/ trauma pinggang II - Vit B.comp 1x1 tab
(+), demam (-)
Pem.Fisik : TD 150/90, lasegue
sign (+)

70. 30/01/2015 Tn. S/53th / ♂ PPOK - PCT 3x500 mg BPJS


KU : batuk berdahak sejak 1 eksaserbasi - Cefadroxil 2x500 mg
bulan yll warna kuning, demam akut - Dexamethasone 3x0,5 mg

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 16
(+), sesak (+), mengi (-), R/ - Salbutamol 3x4 mg
perokok berat (+) - Ambroksol 3x1 tab
PF : T 37,9o C, ves (+/+)
menurun, Rh (-/-), Wh (-/-), sela
iga melebar
PT : rongent thorax kesan
hiperlusen

71. 31/01/2015 Tn. J/53th/ ♂ Dermatitis - CTM 2x1 tab BPJS


KU : gatal di seluruh tubuh Seboroik - Dexamethasone 3x0,5 mg
sejak 2 minggu yll, bersisik (+), - Hidrokortisone krim 0,5 % 2x1 ue
demam (+)
PF : bercak eritem di sekujur
tubuh dilapisi sisik berminyak

72. 02/02/2015 Nn. D /20 th/ ♀ Dermatitis - Dexamethasone 3 x 0,5 mg BPJS


KU : Gatal2 di kedua telapak Kontak Iritan - Cetirizine 1x10 mg
kaki, nyeri (+), R/ terkena - Hidrocortisone zalf 0,5 % 2x1 ue
deterjen berulang (+) demam (+) - Edukasi
Pem.Fisik : erosi (+) telapak
kaki, nanah (+), maserasi (-)

73. 03/02/2015 An. I/9th/L/BB 25 kg Skabies - Amoxicillin 3x250 mg BPJS


KU : Gatal2 di kedua tangan, dengan - CTM 2 x ½ tab
badan, bokong dan kaki infeksi - PCT 3 x 250 mg
terutama malam hari sejak 1 sekuder - Permetrin krim 1x1 ue selama 12 jam
minggu, demam (+) R/ sakit malam hari
serupa dalam keluarga (+)
Pem.Fisik :
T 37,8o C, pustule (+) di sekujur
badan, sebagian tertutup
keropeng.

74. 04/02/2015 Tn. K / 63 tahun / ♂ Hipertensi - Captopril 2x12,5 mg BPJS


KU: kontrol darah tinggi, nyeri Dyspepsia - Amlodipine 1x5 mg
ulu hati, perut kembung - Antasid 3x1 tab a.c

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 17
Pem.Fisik : - Lansoprazole 1x1 caps
TD 140/90

75. 05/02/2015 Ny. J / 34 tahun /♀ Susp. LBP + - Meloxicam 2x1 tab JSK
KU: nyeri pinggang kanan Dyspepsia - Neurodex 1x1 tab
sampai ke bokong, nyeri ulu hati - Antasid 3x1 tab a.c
Pem.Fisik : - Ranitidine 2x1 tab
TD 120/80 mmHg
Laseque test (+)

76. 06/02/2015 An. NA / 15 tahun CML - Rujuk ke RSMH Palembang JSK


KU: kontrol ulang
TD: 100/60 mmHg

77. 07/02/2015 Ny. K / 53 th / ♀ Vertigo + HT - Captopril 2x12,5 mg JSK


KU : sakit kepala (+) berputar, - Betahistin mesylate 3x1 tab
mual (+), muntah (+). Riw.HT - Ranitidin 2x1 tab
Pem.Fisik :
TD 140/90 mmHg

78. 09/02/2015 Ny. EY / 27 th / ♀ Migrain tanpa - Na diclofenac 3x1 tab JSK


KU : sakit kepala sebelah aura - Ranitidin 2x1 tab
berdenyut (+), silau (-), mual (+) - Neurodex 1x1 tab
Pem.Fisik : TD 120/70 mmHg

79. 10/02/2015 Ny. M / 40 th / ♀ Demam tifoid - PCT 3x1 tab JSK


KU : demam > 7 hari, nyeri ulu - Kloramfenikol 4x1 caps
hati, BAB sukar - Antasid 3x1 tab a.c kunyah
Pem.Fisik : - Vit. B comp 1x1 tab
NT (+) epigastrium

80. 11/02/2015 Nn. R/17 th / ♀ Limfadenitis - Ciprofloksasin 2x1 tab JSK


KU : timbul benjolan di leher - Metylprednisolon 2x1 tab
kanan, hilang timbul. Demam - PCT 3x1 tab
(+) batuk (-) - Vit.C 1x1 tab
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 18
Pem.Fisik : - Kontrol ulang 1 minggu
Regio colli : KGB teraba
membesar, mobile, nyeri (+)

81. 12/02/2015 Tn. I / 33 th / ♂ Sindrom - Omeprazole 1x20 mg caps JSK


KU : nyeri ulu hati (+), mual dispepsia - Antasid 3x1 tab ac
(+). Riw. Sakit maagh (+) - Ranitidin 2x1 tab
Pem.Fisik :
Abd : NT (+) epigastrium

82. Tn. B / 30 th / ♂ Skizofrenia - CPZ 1x1 tab JSK


KU : sering mengoceh sendiri - THP 1x1 tab
(+), tidak bisa tidur (+), sering - Haloperidol 1x1 tab
mendengar bisikan (+) - Diazepam 1x2 mg tab
Pem.Fisik : halusinasi audial (+)

83. Ny. D / 31 th / ♀ Sindrom - Omeprazole 1x20 mg caps BPJS


KU : nyeri ulu hati (+) terutama dispepsia - Antasid 3x1 tab ac
setelah makan pedas, mual (+) - Ranitidin 2x1 tab
Pem.Fisik :
Abd : NT (+) epigastrium

84. Tn. S / 27 th / ♂ Skizofrenia - CPZ 1x1 tab BPJS


KU : kontrol ulang - THP 1x1 tab
Pem.Fisik : halusinasi visual (+) - Haloperidol 1x1 tab

85. 13/02/201 Ny. A / 53 th / ♀ Post CVD + - Fisioterapi BPJS


KU : kontrol rutin, kelemahan Hipertensi - Citicholin 2x1 tab
pada tungkai dan lengan kiri (+) grade II + DM - Captopril 2x12,5 mg tab
membaik. Riwayat stroke (+) 1 tipe II - Bisoprolol 1x1 tab
tahun yll. Riwayat hipertensi - Metformin 3x500 mg tab
(+). Riwayat DM (+) - Neurodex 1x1 tab
Pem. Fisik :
TD 160/90

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 19
86. Ny. S / 42 th / ♀ GERD + - Omeprazole 1x20 mg BPJS
KU : nyeri dada seperti terbakar cephalgia - Antasid 3x1 tab ac
(+), nyeri ulu hati (+), mual (+), - Ranitidin 2x1 tab
nyeri kepala (+)
Pem.Fisik :
TD 130/80 mmHg
Cor : HR 84x/m, murmur (-),
gallop (-)
EKG : normal sinus rhythm

87. Ny. J / 55 th / ♀ LBP - Fisioterapi BPJS


KU : nyeri pinggang menjalar - Meloxicam 1x1 tab
ke tungkai (+) - Neurodex 1x1 tab
Pem. Fisik : Laseque sign (+) - Edukasi

88. Ny. S / 48 th / ♀ TB paru on - Rifampisin 1x450 mg BPJS


KU : kontrol berobat TB bulan OAT - Isoniazid 1x300 mg
ke 4 - Vit. B 1x1 tab
Pem. Fisik :
Pulmo = rhonki (+), wh (-)

89. Ny. J / 65 th / ♀ Typhoid fever - Tiamphenicol 4x500 mg BPJS


KU : demam 7 hari, nyeri ulu - PCT 3x1 tab
hati (+), mual (+) - Ranitidin 2x1 tab
Pem. Fisik : - Neurodex 1x1 tab
Temp 37,2 C
Abdomen : NT (+) epigastrium
Pem. Lab :
Widal typii AH, O 1/160

90. Tn. S / 76 th / ♂ TB paru on - FDC (RH) 1x3 tab BPJS


KU : kontrol berobat TB paru OAT + HT - Vit. B6 1x1 tab
bulan ke 5. Batuk (+), sesak (-). grade II - Ambroxol 3x1 tab

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 20
Riw. HT (+) - Amlodipin 1x5 mg
Pem. Fisik :
TD 160/90 mmHg
Pulmo : rhonki (+), wh (-)

91. Ny. E / 36 th / ♀ Sindrom - Omeprazole 1x1 tab BPJS


KU : nyeri ulu hati (+), mual (+) dispepsia - Antasid 3x1 tab ac
Pem.Fisik : - Ranitidin 2x1 tab
Abdomen = nyeri tekan (+)
epigastrium
EKG : normal sinus rhythm

92. Ny. C / 62 th / ♀ HHD - Furosemid 2x1 tab BPJS


KU : sesak napas (+). Riwayat - KSR 1x1 tab
darah tinggi (+) - ISDN 1x1 tab
Pem.Fisik : TD 170/90 mmHg - Aspilet 1z1 tab
Cor : murmur (-), gallop (-) - Captopril 2x12,5 mg tab
Pulmo : rhonki (+), wh (-)
Abd : ascites (-)
Ekstremitas : edema pretibia (-)
Pem.Penunjang :
Ro thorax : cardiomegaly

93. Ny. S / 38 th / ♀ Gout artritis + - Allopurinol 2x1 tab BPJS


KU : nyeri pada kaki kanan (+) hiperkolestero - Meloxicam 1x1 tab
2 hari yll, bengkak pada lemia - Simvastatin 1x1 tab, malam
punggung kaki kanan (+), - Neurodex 1x1 tab
kesemutan pada kaki (+).
Riwayat makan melinjo
sebelumnya (+)
Pem.Fisik :
Regio plantar pedis dextra :
Edema (+), hiperemis (+), NT
(+)
Pem.Penunjang :

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 21
Lab : As.urat 8,2
Kolesterol 213
Reumatoid factor (-)

94. 14/02/2015 Tn. F / 25 th / ♂ LBP - Fisioterapi BPJS


KU : nyeri pinggang kanan - Meloxicam 1x1 tab
menjalar ke tungkai kanan - Neurodex 1x1 tab
Pem.Fisik : Laseque sign (+)

95. Tn. B / 56 th / ♂ Skizofrenia - CPZ 1x1 tab BPJS


KU : kontrol ulang, os - THP 1x1 tab
mengoceh sendiri (+) - Haloperidol 1x1 tab
Pem.Fisik : TD 120/90 mmHg - Diazepam 1x2 mg

96. 16/02/2015 Ny. Y / 60 th / ♀ DM tipe II + - Metformin 3x500 mg BPJS


KU : nyeri di seluruh sendi (+), hiperkolestero - Simvastatin 1x1 tab malam
kesemutan (+). Riwayat DM (+) lemia - Meloxicam 1x1 tab
Pem.Fisik : TD 130/90 mmHg - Neurodex 1x1 tab
Pem.Lab :
GDS : 230 mg/dl
Kolesterol total : 270 mg/dl

97. 17/02/2015 Nn. A/ 24 tahun / ♀ Miopi ODS - Rujuk ke SpM RS Pertamina JSK
KU: pandangan kabur jika
melihat jauh

98. 18/02/2015 Ny. S/ 50 tahun / ♀ GERD+HT - Captopril 2x25mg tab BPJS


KU: rasa panas di dada, nyeri - Lansoprazole 1x1 cap
ulu hati, mual; kontrol darah - Ranitidin 2x1 tab
tinggi
Pem.Fisik :
TD : 150/90 mmHg
Thorax : dbn
Abdomen : NT (+) epigastrium

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 22
99. 19/02/2015 Tn. D/ 49 tahun / ♂ TB Paru on - FDC RHZE 1x3 tab BPJS
KU : kontrol darah tinggi dan OAT + HT - Amlodipin 1x5mg tab
ambil obat paru rutin - Vit B6 1x1 tab
Pem.Fisik :
BB 49 kg
TD : 140/90 mmHg
Pulmo : rh (-), wh (-)

100. 20/02/2015 Tn U/27 th/♂ Sindrom - Antasid 3xI c BPJS


KU : nyeri ulu hati (+), mual dispepsia - Lansoprazol 1x30 mg
(+), perut kembung (+) - Neurodex 1x1
Pem.Fisik :
Nyeri tekan epigastrium (+)

101. 21/02/2015 Tn. S/ 56 tahun Reumatoid - Cek Rheumatoid Factor BPJS


KU: jari tangan kanan dan kiri Artritis - Metilprednisolone 3x1 tab
serta lutut kaku di pagi hari, - Meloxicam 1x1tab
sulit ditekuk. - Neurodex 1x1

102. 23/02/2015 Ny. M/ 54 tahun / ♂ Dyspepsia - Antasid 3x1 tab UMUM


KU: nyeri ulu hati, mual, rasa - Ranitidine 2x1 tab
penuh di lambung - Neurodex 1x1 tab
TD: 120/70

103. 24/02/2015 Tn. HB/ 57 tahun / ♂ Hidrokel DD/ - MRS JSK


KU: kantong kemaluan Hernia
membesar, nyeri(-), demam(-) Skrotalis
Transluminasi test: (+)

104. 25/02/2015 Tn. R/ 72 Tahun Observasi - IVFD RL gtt XV/m makro BPJS
KU : Demam sejak 2hari, febris ec. - Ceftriaxone 2x1 gr IV
menggigil (-) mual(+) muntah Susp ISK + - Ondancentron 2x1 amp IV
(+) nyeri simfisis pubis (+), Hipokalemia - PCT 3x500 mg tab
lemas - Lansoprazole 1x1 tab
Temp : 380C - KSR 1x1 tab
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 23
Lab : Leukosit 16.300, K: 3,9

105. 26/02/2015 An. S/ 1tahun 9 bulan Demam - IVFD RL gtt XV/m makro JSK
KU :Demam tinggi 3 hari, Tifoid - Ceftriaxone 1x500mg drip dalam
menggigil (-). Mual (+) muntah Nacl 100cc
(+) isi apa yang dimakan. - Ondansentron 2x1mg IV
Temp : 37,40C - PCT 3x1cth
Lab : S. Typhi O = 1/640

106. 27/02/2015 An. A/ 4Tahun GEAD - IVFD RL gtt XV/m mikro Umum
KU : BAB cair >4x/hari, ringan-sedang - Ceftriaxone 1x750mg drip dalam Nacl
cairan>ampas, lendir(-) darah(-). 100 cc
Mual(+) muntah (+) isi apa yang - Ondancentron 2x1 amp
dimakan. Demam(+). - PCT 3x1 cth
Temp : 37,8oC - Zink 1x1 tab
- Oralit 1x1 sachet tiap BAB cair
107. 28/02/2015 Ny. A/ 56 tahun Migrain - Asam Mefenamat 3x1 tab BPJS
KU: sakit kepala sebelah kanan Tanpa Aura + - Antasid 3x1 tab
terasa sampai ke bola mata Dispepsia - Vit B Complex 1x1 tab
kanan, mata merah(-/-), mual(-).
Sakit semakin bertambah
dengan melihat cahaya(-), nyeri
ulu hati(+)

108. 02/03/2015 Ny. A/ 63 tahun Vertigo + - Betahistin 3x1 tab Umum


KU: pusing berputar, berat Dispepsia + - Sukralfat 3x1 C
tengkuk dan mual HT - Amlodipin 1x5mg tab
TD: 150/90 mmHg

109. 03/03/2015 Ny. I/ 51 tahun Unstable - IVFD RL gtt XV/m (makro) Umum
KU: Nyeri ulu hati yang Angina - O2 5L/m (sungkup)
menyebar ke dada, nyeri Pectoris - Nifedipin 1x10 mg
menjalar ke leher dan lengan - ISDN 1x1 tab
kirin(-), sesak (-) - Rujuk RSUD Prabumulih

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 24
TD: 140/90 mmHg
EKG : kesan STEMI lead II, V2
V3 aVf

110. 04/03/2015 Tn. S/ 35 tahun Dispepsia - IVFD RL gtt XXX/m JSK


KU : mual muntah, isi apa yang - Paracetamol 3x500 mg tab
dimakan. Demam (+). R/ tidak - Lansoprazole 1x1 tab
makan sejak 2hari. - Antasid syr 3x1 c
TD : 110/60 mmHg
Temp : 38,40C

111. 05/03/2015 Ny. T/ 43 tahun Sirosis - Rujuk ke RS Rabain Muara Enim JSK
KU: perut buncit, kulit Hepatis
kekuningan, air seni seperti teh
pekat.
Konjungtiva pucat(+/+)
Pelebaran Vena Porta
Caput Medusa (+)

112. 06/03/2015 Tn. O/ 66 tahun HT+Dispepsia - Captopril 2x12,5 mg tab JSK


KU: nyeri ulu hati, sakit kepala - Antasid 3x1 tab
TD : 150/90mmHg - Vit B Comp 1x1 tab

113. 07/03/2015 Ny. CD/ 64 tahun HHD - Captopril 2x25mg tab JSK
KU: control darah tinggi - Furosemid 1x40mg tab
TD: 170/90mmHg - Aspilet 1x80mg tab
- ISDN 1x1 tab
114. 09/03/2015 Ny. CE/ 61 tahun ISPA - Amoxicillin 3x500mg tab BPJS
Kel: batuk pilek 3hari, - PCT 3x500mg tab
dahak(+)putih, demam (+) nyeri - Ctm 2x1 tab
menelan (+) - Ambroxol 3x1 tab
Tonsil &faring: dbn

115. 10/03/2015 Tn. K/ 55 tahun - Cek Darah lengkap, darah rutin, ekg, JSK
KU: benjolan di lipat paha kiri Hernia rontgent thorax
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 25
sejak 4 bulan yang lalu, nyeri(-), Inguinalis - Persiapan Hernioraphy
benjolan hilang saat berbaring Lateralis - IVFD RL gtt XX/m
dan muncul saat os berdiri atau Reponible - Ceftriaxone 2x1 gr IV
mengangkat beban berat. BAB Sinistra
t.ak. demam(-)

116. 11/03/2015 An. I/ 2 tahun GEA Tanpa - Oralit Umum


KU: BAB cair 4 x/hari, Dehidrasi - Zink 1x20 mg tab
konsistensi cair, ampas (-), - Kotrimoksazole syr 2x 1 ½ cth
darah (-), lendir(-), demam (+), - Ibuprofen syr 3x1cth
mual(-) muntah(-). Os masih
mau makan dan minum seperti
biasa.
Tanda dehidrasi (-)
BB: 14 kg

117. 12/03/2015 An. K/ 10 tahun Dermatitis  Cetirizine 2x½ tab UMUM


Kel: telapak kaki kemerahan Kontak Alergi  Dexamethasone 3x ½ tab
disertai gatal setelah terkena  Hidrocotisone cream 2xue
serutan kayu
BB: 20kg

118. Tn. B/ 29 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK


Kel: ambil obat ruitn  THP 1x1 tab
 Haloperidol 2x1 tab
119. Tn. J/ 44 tahun TB Paru  FDC 1x3 tab JSK
Kel: ambil obat rutin  Neurodex 1x1 tab
TD: 120/80

120. Ny. F/ 52 tahun Hipertensi  Amlodipine 1x5mg tab Umum


Kel: sakit kepala, leher terasa ISPA  Asam mefenamat 3x1 tab
berat, batuk kering, pilek  Cetirizine 2x1 tab
TD: 150/90mmHg  OBH syr 3x1C

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 26
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 27
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 28
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 29
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 30
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 31
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 32
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 33
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 34
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 35
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 36
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 37
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 38
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 39
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA Page 40