Anda di halaman 1dari 30

No: Tanggal Kode Kegiatan dan Data Dasar Topik Kegiatan Catatan Tanda Tangan Keterangan

Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan


Diagnosis Penatalaksaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
I. STASE POLI & BANGSAL (12 NOVEMBER 2014 – 12 MARET 2015)
1. 20/11/2014 Ny. J/57 tahun DM tipe 2  Glibeclamid 1x1 tab JSK
KU: kontrol kencing manis, Polyneuropathy perifer  Meloxicam 2x1 tab
nyeri lutut dan kesemutan di Osteoarthritis  Neurodex 1x1 tab
tangan dan kaki
TD: 130/70 mmHg
2. Ny. R/42 tahun TB PARU on OAT  FDC JSK
KU: kontrol ambil obat  Vit. B6 1x1 tab
TD: 110/80 mmHg
3. Ny. S /67 tahun Hipertensi  Amlodipine 1x10mg BPJS
KU: kontrol darah tinggi, nyeri Osteoarthritis  Meloxicam 2x1 tab
di kedua lutut  Neurodex 1x1 tab
TD: 140/90
4. Tn. M/ 65 tahun Ischialgia  Amlodipine 1x5mg JSK
KU: nyeri pinggang menjalar ke Hipertensi  Captopril 2x12,5mg
kaki kanan  Neurodex 1x1 tab
TD: 160/90  Meloxicam 2x1 tab

5. Tn. M/ 72 tahun HHD  Amlodipine 1x10mg BPJS


KU: kontrol darah tinggi, sesak  Aspilet 1x1 tab
napas hilang timbul  Furosemide 1x1 tab
TD: 140/90  Neurodex 1x1 tab

6. Ny. E /60 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5 BPJS


KU: kontrol darah tinggi, nyeri Epigastric pain syndrome  Lansoprazole 1x1 cap
ulu hati  Bisoprolol 1x1 tab
TD: 140/100  Neurodex 1x1 tab
7. Ny. I /34 tahun RHD  Aspilet 1x1 tab BPJS
KU: nyeri ulu hati, perut Epigastric pain syndrome  Ranitidine 2x1 tab
kembung dan begah  Antacid 3x1 tab
TD: 130/70 mmHg  Furosemide 1x1 tab
8. Ny. R / 59 tahun LBP  Lansoprazole 1x1 cap BPJS
KU: nyeri pinggang, kontrol HHD  Captopril 2x12,5mg
darah tinggi  Furosemide 1x1 tab
TD: 180/100  KSR 1x1 tab
 Meloxicam 1x1 tab
9. Ny. SA / 50 tahun Hipertensi terkontrol  Metformin 3x500mg BPJS
KU: kontrol darah tinggi dan DM tipe 2  Captopril 2x25mg
kencing manis  Neurodex 1x1 tab
TD: 130/80
10. Ny. S / 31 tahun Vertigo  Betahistine 3x1 tab BPJS
KU: pusing berputar disertai mal  Domperidon 3x1 tab
dan muntah  Flunarizine 1x1 tab
TD: 110/70
11. 21/11/14 Ny. Y / 59 tahun TB paru  MRS BPJS
KU: lemas, pucat, tidak nafsu Dehidrasi Low Intake
makan
TD: 90/60
12. Tn. A / 32 tahun Thalassemia  Rujuk BPJS
KU: mau transfusi darah rutin
TD: 110/60
13. Tn. Y / 31 tahun Bronkitis akut  Eritromisin 4x500mg JSK
KU: batuk 3 minggu tidak ada  Ambroxol 3x1 tab
perubahan dengan pengobatan  Pehavral 1x1 tab
TD: 130/80
14. Tn. AP / 31 tahun Post CVD  Captopril 2x25mg BPJS
KU: Hipertensi  ISDN 1x1 tab
TD: 160/100 Dermatitis kontak alergi  Bisoprolol 1x1 tab
 Cetirizine 2x1 tab
 Hydrocortisone cream
 fisioterapi
15. Tn. S / 65 tahun Hipertensi  captopril 2x25mg JSK
KU: kontrol, nyeri lutut Osteoatritis  meloxicam 2x1 tab
TD: 130/90  neurodex 1x1 tab
16. Tn. A/ 60 tahun TB paru  FDC JSK
KU: DM tipe 2  Glibenclamid 1x1 tab
TD: 120/80  Neurodex 1x1 tab
17. 22/11/14 Tn. ZA / 42 tahun ISK  Cotrimoxazole 2x1 tab UMUM
KU: demam, nyeri BAK  PCT 3x1 tab
TD: 120/90
18. Ny. N / 62 tahun Ca cervix std.3  Rujuk JSK
KU: minta surat rujukan
TD: 110/70
19. Tn. I / 31 tahun dyspepsia  Ranitidine 2x1 tab UMUM
KU: nyeri ulu hati, perut terasa  Antacid 3x1 tab
begah
TD: 120/80
20. Ny. M / 47 tahun LBP  Meloxicam 2x1 tab JKS
KU: nyeri pinggang menjalar ke  Pehavral 1x1 tab
bokong  fisioterapi
TD: 120/90
21. 24/11/14 Tn. SS / 69 tahun LBP  Meloxicam 2x1 tab BPJS
KU: nyeri pinggang, mau Hipertensi  Pehavral 1x1 tab
fisioterapi  Captopril 2x12,5mg
TD: 140/90  Fisioterapi
22. An. T / 14 tahun Rhinotonsilofaringitis  Amoxicillin 3x500mg UMUM
KU: batuk, pilek, demam,, sakit akut  Ambroxol 3x1 tab
tenggorokan
BB: 52 kg  Paracetamol 3x1 tab
 Cetirizine 2x1 tab
 Methylprednisolone 3x1 tab
23. Ny. J / 54 tahun HHD  Captopril 2x12,5 mg JSK
KU: kontrol  Bisoprolol 1x1 tab
TD: 160/100  Spironolakton 1x1 tab
 Neurodex 1x1 tab
24 Ny. S / 40 tahun Dyspepsia  Lansoprazole 1x1 UMUM
KU: nyeri ulu hati, perut terasa  Antasid 3x1 tab
kembung dan begah  Neurodex 1x1 tab
TD: 120/80
25. Ny. K / 40 tahun Hipertensi St. 2  Captopril 2x12,5 JSK
KU: sakit kepala, susah tidur  Amlodipine 1x5mg
TD:160/100  Diazepam 1x1 tab
26. Tn. S / 56 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5mg BPJS
KU: nyeri sendi lutut,bahu, Rheumatoid Arthritis  Meloxicam 2x1 tab
lengan, sakit kepala  Methylprednisolone 3x1 tab
TD: 150/90  Neurodex 1x1 tab
27. Ny. S / 31 tahun Dyspepsia  Captopril 2x25mg JSK
KU: nyeri ulu hati, perut Myalgia  Meloxicam 2x1 tab
kembung, badan pegal linu, Hipertensi  Antasid 3x1 tab
sakit kepala  Lansoprazole 1x1 tab
TD: 140/100  Neurodex 1x1 tab
28. Tn. SE / 37 tahun epilepsi  Luminal 2x1 tab BPJS
KU: kontrol ambil obat
TD: 120/70
29. Tn. J / 53 tahum Tinea corporis  Miconazole cream UMUM
KU: bintik merah yang semakin  Ketoconazole 1x1 tab
melebar di dada dan paha, terasa  Cetirizine 2x1 tab
gatal terutama saat berkeringat
TD: 120/70
30. 25/11/14 Ny. S / 48 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5mg UMUM
KU: batuk, demam, sakit kepala, Faringitis akut  Amlodipine 1x5mg
nyeri menelan  Eritomisin 2x500mg
TD: 160/100  Ambroxol 3x1 tab
 Methylprednisolone 3x1 tab
 PCT 3x1 tab
31. Ny. Ij / 55 tahun Demam Tifoid  Kloramfenikol 4x500mg UMUM
KU: demam 5 hari, naik turun,  Paracetamol 3x1 tab
naik menjelang sore hari, BAB  Attapulgit 3x1 tab
cair
TD: 110/70
32. Tn. W / 44 tahun Vertigo  Betahistine maleate 3x1 tab UMUM
KU: pusing berputar, mual,  Domperidone 3x1 tab
muntah  Neurodex 1x1 tab
TD: 140/90
33. Tn. I / 55 tahun DM tipe 2  Metformin 3x500mg UMUM
KU: kesemutan di tangan dan Myalgia  Meloxicam 2x1 tab
kaki, badan terasa pegal  Neurodex 1x1
34. Ny. Y / 49 tahun Myalgia  Meloxicam 2x1 tab UMUM
KU: badan terasa ngilu dan sulit  Neurodex 1x1 tab
tidur, kepala pusing, pandangan  Diazepam 1x1 tab
gelap
TD: 100/70
35. Ny. DI / 31 tahun Hipertiroid  PTU 1x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin  Vit. C 1x1 tab
TD: 120/80  Bisoprolol 1x1 tab
36. Ny. A / 56 tahun Asma bronkiale  Salbutamol 3x1 tab BPJS
KU: sesak napas hilang timbul,  Methylprednisolone 3x1 tab
timbul pada malam hari dan saat  Ambroxol 3x1 tab
cuaca dingin, batuk
TD:110/80
37. Tn. AM / 63 tahun HHD  Captopril 2x25mg JSK
KU: sakit kepala, leher terasa dyspepsia  Furosemide 1x1 tab
kencang dan kaku, nyeri ulu  Ambroxol 3x1 tab
hati, batuk  Antacid 3x1 tab
TD: 170/100
38. Ny. M / 25 tahun dyspepsia  Antasid 3x1 tab UMUM
KU: perut kembung, nyeri ulu  Ranitidine 2x1 tab
hati  Neurodex 1x1 tab
TD: 120/80
39. Tn. S / 46 tahun LBP  Na. diclofenac 3x1 tab BPJS
KU: nyeri pinggang menjalar ke  Neurodex 1x1 tab
pantat dan kaki  Dexamethasone 3x1 tab
TD: 130/80  Fisioterapi
40. 26/11/14 Tn. H / 33 tahun Tinea Corporis  Ketoconazole 1x1 tab JSK
KU: timbul bercak kemerahan di  Miconazole cream
perut, dada, dan paha, terasa  Cetirizine 2x1 tab
gatal terutama saat berkeringat.
TD: 120/80
41. Nn. F / 24 tahun Susp. ISK  Cotrimoxazole 2x960mg
KU: demam 5 hari, nyeri dan  Paracetamol 3x1 tab
terasa panas pada kemaluan saat  Antacid 3x1 tab
BAK.
TD: 110/80
42. Tn. C / 52 tahun HHD  Metformin 3x500mg BPJS
KU: kontrol ambil obat rutin DM tipe 2  Amlodipine 1x10mg
TD: 140/90  Spironolakton 1x1 tab
 Lansoprazole 1x1 cap
 Neurodex 1x1 tab
43. Nn. L / 32 tahun Hipertiroid  Propranolol 1x1 tab JSK
KU: kontrol ambil obat  PTU 3x1 tab
TD: 110/70
44. Ny. M / 30 tahun TFA  Eritromisin 2x500mg UMUM
KU: demam, batuk, nyeri  Antalgin 3x1 tab
tenggorokan saat menelan  Dexamethasone 2x1 tab
TD: 120/80  Ambroxol 3x1 tab
45. An. AP / 17 tahun TFA  Antacid syr 3x 1C UMUM
KU: demam 3 hari, batuk, nyeri Dyspepsia  Eritromisin 2x1 tab
menelan, nyeri ulu hati, perut  PCT 3x1 tab
kembung  Dexa3x1 tab
BB: 51kg  GG 3x1 tab
46. Tn. BN / 29 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin  THP 1x1
TD: 120/80  Haloperidol 1x1 tab
 Diazepam 1x1 tab
47. Ny. S / 52 tahun Post CVD  Metformin 3x500mg BPJS
KU: kontrol dan ambil obat Hipertensi  Amlodipine 1x10mg
TD: 160/100 DM tipe 2  Captopril 2x12,5mg
 Pehavral 1x1 tab
 Neurodex 1x1 tab
 Fisioterapi
48. Ny. Z / 72 tahun Hipertensi  Amlodipine 1x10mg JSK
KU: nyeri lutu dan terasa kaku OA  Captopril 2x12,5mg
di pagi hari, nyeri ulu hati Dyspepsia  Meloxicam 2x1 tab
TD: 150/90  Lansoprazole 3x1 cap
 Antacid 3x1 tab
49. 27/11/14 Ny. N / 32 tahun Epilepsi  Luminal 2x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin
TD: 120/80
50. Ny. SA / 24 tahun Migraine  As. Mefenamat 3x1 tab UMUM
KU: nyeri kepala sebelah kiri, Dyspepsia  Antacid 3x1 tab
hilang timbul, nyeri ulu hati,  Neurodex 1x1 tab
perut terasa kembung  Lansoprazole 1x1 cap
TD: 120/80
51. Tn. J / 54 tahun Anorexia  Pehavral 1x1 tab JSK
KU: tidak napsu makan, lemas,  Curcuma 1x1 tab
pusing  Neurodex 1x1 tab
TD: 100/70
52. Ny. J / 50 tahun Myalgia  Metformin 3x500mg BPJS
KU: badan ngilu dan pegal2, DM tipe 2  Glibenclamid 1x1 tab
sakit kepala Hipertensi  Amlodipine 1x5 mg
TD: 160/100  Captopril 2x25mg
 Na. diklofenak 3x1 tab
 Neurodex 1x1 tab
53. Ny. M / 59 tahun GEA  Cotrimoxazole 2x960mg UMUM
KU: BAB cair 5x, air>ampas,  Attapulgite 3x1 tab
lender (+), darah (-), demam (+)  PCT 3x1 tab
TD: 120/80  Kaolinpectin 3x1 tab
 Oralit
54. Ny. J / 33 tahun LBP  Captopril 2x12,5mg BPJS
KU: nyeri pinggang menjalar ke Hipertensi  Meloxicam 2x1 tab
bokong, nyeri ulu hati hilang Dyspepsia  Neurodex 1x1 tab
timbul, sakit kepala.  Antacid 3x1 tab
TD: 150/100  Lansoprazole 1x1 cap
 Fisioterapi
55. 28/11/14 Tn. B / 66 tahun ISPA  Metformin 3x1 tab JSK
KU: batuk pilek, demam, badan Hipertensi  Captopril 2x12,5mg
ngilu, sakit kepala, DM tipe 2  HCT 1x1 tab
TD: 150/90  Amoxicillin 3x1 tab
 Antalgin 3x1 tab
 Methylprednisolone 3x1 tab
 Ambroxol 3x1 tab
 Cetirizine 2x1 tab
56. Tn. T / 60 tahun Hernia inguinalis sinistra  IVFD RL gtt xx/mnt JSK
KU: benjolan di lipat paha kiri Irreponible  Ceftriaxone 2x1g
yang dapat keluar masuk sejak 4  Ranitidine 2x1 amp
bulan yang lalu, sejak 1 minggu  Pro herniotomi
yang lalu benjolan tidak dapat
masuk kembali.
57. Ny. S / 46 tahun STT region colli dextra  IVFD RL gtt xv/menit BPJS
KU: benjolan di leher kanan  Inj. Ranitidine 2x1 amp
sejak 1 tahun yang lalu, awalnya  Inj. Ceftriaxone 2x1g
sebesar telur puyuh semakin  Pro eksisi
membesar hingga sebesar telur
ayam
58. Tn. M / 45 tahun urolithiasis  IVFD RL gtt xx/mnt JSK
KU: nyeri pinggang kanan  Inj. Cefotaxime 2x1g
hilang timbul, BAK berpasir (+)  Inj. Ranitidine 2x1 amp
1 bulan yll, nyeri saat BAK (+)  Pro foto Ro. BNO
59. Tn. S / 68 tahun Retensio Urine ec Susp.  IVFD RL gtt xv/mnt JSK
KU: tidak bisa BAK sejak 1 hari BPH  Kateter urine
SRMS, BAK tidak lampias dan  Konsul Sp. B
harus mengedan saat BAK (+),
nyeri pada perut bawah
60. 29/11/14 An. AS / 16 tahun Trauma Capitis Ringan  IVFD RL drip ketorolac 1 amp, JSK
KU: KLL 5 jam SMRS, kepala Multiple vulnus gtt xx/mnt
membentur aspal, os excoriatum  Inj. Ceftriaxone 2x1g
menggunakan helm. Badan os  Inj. Ranitidine 2x1 amp
terjatuh dan tergelincir di aspal,
pingsan (-), muntah (-)
61. Ny. S / 52 tahun Post CVD  Metformin 3x500mg BPJS
KU: kontrol ambil obat rutin, Hipertensi  Amlodipine 1x5mg
nyeri lutut, terutama pada pagi DM tipe 2  Bisoprolol 1x1 tab
hari OA  Meloxicam 2x1 tab
TD: 140/90  Neurodex 1x1 tab
62. Ny. S / 33 tahun Vertigo  Betahistine 3x1 tab UMUM
KU: pusing berputar disertai ISPA  Domperidone 3x1 tab
mual dan muntah, batuk, pilek,  PCT 3x1 tab
demam  Cetirizine 2x1 tab
TD: 120/70  OBH syr 3x1C
63. 01/12/14 Tn. Beni / 29 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin  THP 1x1 tab
TD: 110/80  Haloperidol 1x1 tab
 Diazepam 1x1 tab
64. Ny. M / 64 tahun Hipertensi terkontrol  Amlodipine 1x10mg BPJS
KU: kontrol darah tinggi dyslipidemia  Captopril 2x12,5mg
TD:130/90  Simvastatin 1x1 tab
65. Ny. S / 51 tahun Hipertensi  Cefadroxil 2x1 tab BPJS
KU: batuk berdahak. demam, TFA  Antalgin 3x1 tab
nyeri saat menelan, nyeri lutut OA  Ambroxol 3x1 tab
TD: 130/90  Dexamethasone 3x1 tab
 Captopril 2x25 mg
 Meloxicam 2x1 tab
66. Tn. A / 65 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin, sakit  Haloperidol 1x1 tab
kepala  THP 1x1 tab
TD: 110/80  Diazepam 1x1 tab
 Na. diclofenac 3x1 tab
67. Ny. R / 27 tahun Urtikaria ec food allergic  Dexamethasone 3x1 tab UMUM
KU: muncul bercak kemerahan reaction  Cetirizine 2x 1 tab
yang terasa gatal di badan dan
wajah setelah makan ikan laut 1
hari yang lalu
TD: 120/70
68. Tn. M / 51 tahun ISPA  Amoxicillin 3x1 tab UMUM
KU: pusing, demam, pilek,  PCT 3x1 tab
batuk  Cetirizine 2x1 tab
TD: 100/70  OBH syr 3x1C
69. Ny. S / 60 tahun Hipertensi Emergensi  MRS JSK
KU: sakit kepala, mata terasa
berdenyut dan sakit
TD: 220/100
70. Ny. M / 47 tahun LBP  Captopril 2x12,5mg BPJS
KU: nyeri pinggang mnjalar ke Hiperkolesterolemia  Simvastatin 1x1 tab
bokong dan paha kanan, Hipertensi  Meloxicam 2x1 tab
kesemutan di tangan dan kaki  Neurodex 1x1 tab
TD: 150/90
71. 02/12/14 Ny. L / 46 tahun Konjungtivitis ODS  Kloramfenikol Eyedrop UMUM
KU: mata merah, berair, gatal,  Cefadroxil 2x1 tab
keluar kotoran mata yang  Vit. C 1x1 tab
lengket berwarna kuning
TD: 120/80
72. Ny. E / 43 tahun TB paru on OAT  FDC fase lanjutan JSK
KU: ambil obat rutin, batuk  Vit. B6 1x1 tab
agak berkurang, sakit kepala  Na. doclofenac 3x1 tab
TD: 110/60
73. Ny. Z / 74 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5 JSK
KU: nyeri lutut, terutama jika OA  Amlodipine 1x10mg
lama berdiri dan berjalan  Meloxicam 2x1 tab
TD: 140/90  Neurodex 1x1 tab
74. Ny. Y / 57 tahun Ischialgia  Meloxicam 2x1 tab BPJS
KU: nyeri pinggang menjalar ke  Neurodex 1x1 tab
bokong dan kaki kiri  Fisioterapi
TD: 130/80
75. Ny. R / 46 tahun Trauma tumpul  Na. diclofenac 3x1 tab JSK
KU: nyeri dada kanan dan perut, thorax+abdomen post  Neurodex 1x1 tab
terutama pada saat menarik KLL  Dexamethasone 3x1 tab
napas, KLL 2 hari yang lalu  Pro Ro. Thorax dan Abdomen
TD: 120/70
76. Ny. K / 41 tahun Hipertensi  Meloxicam 2x1 tab UMUM
KU: sakit kepala,nyeri ulu hati Dyspepsia  Captopril 2x12,5mg
TD: 140/100  Neurodex 1x1 tab
77. 03/12/14 Tn. S / 70 tahun CHF NYHA IV ec HHD  IVFD RL mikro gtt v/mnt JSK
KU: sesak napas, saat  O2 8-10L/mnt
beraktivitas dan saat istirahat,  Kateter urine
sesak pada malam hari dan tidur  Inj. Furosemide 2x1 amp
harus dengan 2 bantal, kedua  Inj. Ranitidine 2x1 amp
kaki bengkak
 Aspilet 1x1 tab
TD: 180/90
 Spironolakton 1x1 tab
 Laxadin syr 3x1C
 Captopril 2x25mg
78. Tn. J / 34 tahun TC ringan (GCS 15)  IVFD RL drip ketorolac 1 amp, JSK
KU: kecelakaan motor 4 jam Trauma tumpul thorax gtt xx/menit
SMRS, badan os terlempar dari  Inj. Ceftriaxone 2x1 amp
motor dengan posisi kepala  Inj. Ranitidine 2x1 amp
membentur aspal (memakai  Pro Ro. Cranium dan thorax
helm) dan dada terbentur benda
keras
TD: 130/90
79. Ny. F / 20 tahun G1P0A0 hamil 37 minggu  IVFD RL gtt xx/mnt JSK
KU: os dirujuk bidan dengan dengan PEB, JTH preskep  Inj. MGSO4 40% 4mg, i.m / 6
kehamilan yang disertai darah jam, boka/boki
tinggi, kaki bengkak sejak 1  Inj. Dexamethasone 1amp/12jam
minggu yll, kepala pusing dan  Inj. Ranitidine 2x1 amp
badan lemas  Nifedipine 3x1 tab
TD: 170/110  Obs. TTV ibu dan janin
 Pantau urine output
80. Ny. K / 24 tahun Abortus spontan  IVFD RL gtt xx/mnt JSK
KU: os mengaku hamil 2 bulan,  Inj. Ceftriaxone 2x1 g
keluar darah sejak 8 jam SMRS,  Inj. Ranitidine 2x1 amp
keluar gumpalan seperti ati  Pro kuretase
ayam (+), nyeri perut (+)
TD: 110/60
81. Ny. J / 29 tahun G2P1A0 hamil 16-18  IVFD RL+neurobion 1 amp, gtt BPJS
KU: os mengaku hamil 4 bulan, minggu dengan HEG xx/mnt
mual2, muntah tiap kali  Inj. Ranitidine 2x1 amp
makan/minum, os merasa lemas.  Inj. Ondansetron 2x1 amp
TD: 110/70
82. An. MA / 7 tahun DBD grade II  IVFD RL gtt xxx/menit BPJS
KU: demam 3 hari SMRS,  Inj. Ceftriaxone 2x500mg IV
tinggi, terus-menerus, mimisan  Inj. Ranitidine 2x12,5mg IV
(+), muntah (+), tidak mau  PCT syr 3x2 cth
makan dan minum  Dumin Supp 250mg (jika T>39)
BB: 20kg
 Domperidon Syr 3x1cth
TD: 100/70
 Stimuno syr 1x1cth
Petekie (+)
 Obs. TTV/4 jam
Laboratorium:
 Cek Ht, Trombosit/12 jam
Trombosit 89.000
Hematokrit 41
Leukosit 4.300
83. An. Z / 8 bulan GEA dehidrasi sedang-  IVFD RL gtt xxx/mnt mikro
KU: BAB cair sejak 2 hari yang berat  Inj. Ceftriaxone 2x200mg IV
lalu, > 10x/hari, air > ampas,  Domperidon syr 3x1/2 cth
lendir (-), darah (-), muntah (+)  PCT syr 3x3/4cth
5x/hari, demam (+), mengantuk  Oralit 100cc tiap kali
(+), tampak haus (+) BAB/muntah
BB: 8kg  Zinc syr 1x1 cth
Laboratorium:
Leukosit 13.400
Trombosit 253.000
Hematokrit 35
84. 04-12-14 Ny. M / 45 tahun Susp. Kolelitiasis  Rujuk ke Sp.PD JSK
KU: nyeri ulu hati menjalar ke
perut kanan atas, hilang timbul,
timbul terutama jika makan
yang banyak mengandung
minyak
TD: 130/90
85. Ny. J / 57 tahun DM tipe 2  Glibenclamid 1x1 tab JSK
KU: nyeri lutut dan tumit, OA  Meloxicam 2x1 tab
terutama pada pagi hari dan  Neurodex 1x1 tab
setelah berdiri lama  Lansoprazole 1x1 cap
TD: 130/80
86. Tn. K / 63 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5 mg BPJS
KU: kontrol darah tinggi, nyeri Dyspepsia  Amlodipine 1x5 mg
ulu hati, perut kembung  Antacid 3x1 tab
TD: 140/90  Lansoprazole 1x1 cap
87. Ny. J / 34 tahun Susp. LBP dd/ myalgia  Meloxicam 2x1 tab JSK
KU: nyeri pinggang kanan Dyspepsia  Neurodex 1x1 tab
sampai ke bokong, nyeri ulu hati  Antacid 3x1 tab
TD: 120/80  Ranitidine 2x1 tab
88. 05/12/14 An. NA / 15 tahun CML  Rujuk ke RSMH Palembang JSK
KU: kontrol
TD: 100/60
89. Tn. Rizal / 40 tahun Skizofrenia  Rujuk ke RSJ Ernaldi Bahar JSK
KU: sering bicara sendiri dan Palembang
mengamuk (os tidak dibawa
berobat)
90. Tn. MB / 56 tahun Hipertensi  Betahistine 3x1 tab BPJS
KU: pusing berputar disertai Vertigo  Flunarizine 1x1 tab
mual, muntah (-)  Captopril 2x12,5mg
TD: 160/100  Amlodipine 1x10mg
91. Ny. Z / 28 tahun ISK (susp. Sistitis)  Cotrimoxazole 2x960mg UMUM
KU: demam 4 hari, menggigil,  PCT 3x1 tab
nyeri perut bawah, sering BAK  Vit. C 1x1 tab
tapi sedikit-sedikit dan tidak  MP 3x1 tab
lampias, nyeri terasa saat
sesudah BAK
TD: 120/70
T: 38.7C

92. 06/12/14 Tn. S / 58 tahun Obs. Batuk lama ec Susp.  Ambroxol 3x1 tab JSK
KU: batuk berdahak sejak 3 PPOK, DD/ TB paru  Salbutamol 3x1 tab
minggu,darah (-), sesak napas  Neurodex 1x1 tab
(+), sering berkeringat di malam  Pro cek BTA sputum (SPS)
hari (-), penurunan BB (-),
riwayat merokok (+) sejak 35
tahun yang lalu.
TD: 110/80
93. Ny. S / 53 tahun Post CVD lama  Amlodipine 1x5 mg BPJS
KU: kontrol ambil obat, DM tipe 2  Candesartan 1x160 mg
fisioterapi, nyeri lutut kanan dan Hipertensi  Glimepiride 1x2mg
kiri, pusing OA  Metformin 3x500mg
TS: 140/90  Meloxicam 2x1 tab
 Lansoprazole 1x1 cap
 Neurodex 1x1 tab
 Fisioterapi
94. 08/12/14 Ny. I / 48 tahun LBP  Captopril 2x25mg BPJS
KU: nyeri pinggang menjalar ke Hipertensi  Furosemide 1x1 tab
bokong, hilang timbul, sakit  Osteocal 1x1 tab
kepala  Na. diclofenac 3x1 tab
TD: 170/100  Neurodex 1x1 tab
95. Ny. J / 50 tahun OA  Captopril 2x12,5 BPJS
KU: nyeri lutut dan tumit DM tipe 2  Amlodipine 1x10mg
terutama di pagi hari dan berdiri Hipertensi  Na. diclofenac 3x1 tab
lama  Glibenclamid 1x1 tab
TD: 150/90
96. Tn. R / 52 tahun LBP  Na. diclofenac 3x1 tab BPJS
KU: nyeri pinggang  Neurodex 1x tab
TD: 130/90  Fisioterapi
97. Tn. R / 28 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK
KU: ambil obat rutin  Haloperidol 1x1 tab
TD: 110/80  THP 1x1 tab
98. Tn. J / 54 tahun LBP  Meloxicam 2x1 tab BPJS
KU: demam 2 hari, batuk rhinofaringitis akut  Neurodex 1x1 tab
berdahak, pilek, sakit  OBH syr 3x1C
tenggorokan saat menelan, nyeri  Eritromisin 2x1 tab
pinggang menjalar ke kaki  Metylprednisolon 3x1 tab
TD: 130/80
 Cetirizine 2x1 tab
99. Tn. Y / 59 tahun DM tipe 2  Amlodipine 1x5 mg BPJS
KU: kontrol ambil obat Hipertensi  Captopril 2x12,5mg
TD: 140/90  Glibenclamid 1x1 tab
100 Tn. N / 82 tahun HHD  Amlodipine 1x5 mg JSK
KU: kontrol darah tinggi, ISPA  Bisoprolol 1x1 tab
demam 2 hari, batuk, pilek,  Spironolakton 1x1 tab
badan ngilu  Bromhexin 3x1 tab
TD: 140/90  Cetirizine 2x1 tab
 Amoxicillin 3x1 tab
 PCT 3x1 tab
101 Ny. Y / 39 tahun ISPA  Amoxicillin 3x1 tab UMUM
KU: demam 1 hari, batuk pilek,  OBH syr 3x1 C
badan ngilu  Cetirizine 2x1 tab
TD: 120/80  Antalgin 3x1 tab
102 Tn. H / 46 tahun Myalgia  Na. diclofenac 3x1 tab UMUM
KU: badan pegal dan ngilu, sakit Cephalgia  Neurodex 1x1 tab
kepala
TD: 120/70
103 Ny. E / 51 tahun Asma bronkial  Bisoprolol 1x1 tab BPJS
KU: sesak napas saat hujan dan Hipertensi  Amlodipine 1x5 mg
dingin, nyeri ulu hati dyspepsia  Salbutamol 3x1 tab
TD: 140/80  Metylprednisolon 3x1 tab
 Antacid 3x1 tab
 Ambroxol 3x1 tab
104 09/12/14 Tn. R / 21 tahun Demam Tifoid  Kloramfenikol 4x500mg UMUM
KU: demam 4 hari, hilang  PCT 3x1
timbul, timbul menjelang sore-  Antacid 3x1 tab
malam hari, nyeri ulu hati,
belum BAB sejak 3 hari, badan
lesu dan tidak nafsu makan
TD: 100/70
105 Ny. N / 43 tahun ISPA  Amoxicillin 3x1 tab UMUM
KU: demam 1 hari, batuk  Cetirizine 2x1 tab
berdahak, pilek, hidung  Bromhexin 3x1 tab
tersumbat  PCT 3x1 tab
TD: 130/90  Neurodex 1x1 tab
106 Ny. S/ 40 tahun CAD Dekompensata  Bed rest JSK
KU : sesak(+) dipengaruhi  Diet BB
aktivitas, tidur dengan 2bantal,  IVFD RL gtt X/m (mikro)
muntah(+) 1x, isi apa yang  Furosemid 2x1 amp IV
dimakan  Bisoprolol 1x1 tab
TD : 120/80 mmHg  Digoxine 1x1 tab
EKG : STEMI
 Laxadine syr 3x C1
Laboratorium:
 KSR 1x1 tab
CK-MB 173, CK-Nac 227
107 Ny. I/ 51 tahun Unstable Angina Pectoris  IVFD RL gtt XV/m (makro) Umum
KU: Nyeri ulu hati yang  O2 10L/m (sungkup)
menjalar ke dada, leher dan  captopril 2x25mg
lengan kiri, sesak (-)  ISDN 1x1 tab
TD: 140/90 mmHg  Aspilet 1x1 tab
EKG : kesan STEMI

108 Deri/ 65tahun Susp CHF  IVFD RL gtt X/m (mikro) BPJS
KU : sesak(+), nyeri dada(+), GEA  O2 2L/m
sakit kepala(+), BAB cair Anemia  Captopril 3x25 mg tab
>20x/hari, R/ darah tinggi (+), DM tipe II  Furosemid 1x1 amp IV
R/ kencing manis(+)  Sprinolakton 1x1 IV
TD: 210/120 mmHg  ISDN 3x1 tab
Laboratorium:
 Aspilet 1x80 mg
Hb 8,5
 Attapulgite 1 tab/diare
 Loperamide 2x1 tab
109 Ny. S /45 tahun HT Emergensi  IVFD RL gtt xx/m BPJS
KU : Batuk 2bulan, dahak(+) Susp. TB Paru  Inj. Ceftriaxone 2x1g
kekuningan, batuk darah(-),  Inj. Furosemide 1x1 amp
nafsu makan menurun(+) BB  Inj. Ranitidin 2x1 amp
menurun(-)  Ambroxol 3x1
TD : 200/80 mmHg  Amlodipine 1x10 mg
 Bisoprolol 1x1 tab
 Rontgent Thorax
 Cek BTA sputum
110 Tn. H / 35 tahun Obs. Nyeri Perut Kanan  IVFD RL gtt XX/m BPJS
KU : nyeri perut kanan bawah, Bawah  Inj. Ranitidine 2x 1 amp
demam (-) nyeri ulu hati (+), Susp. Appendicitis Akut  Papaverine 3x1 tab
mual(+), muntah (-)  Pro Ro. BNO
111 10/12/14 Tn. J/ 65 tahun LBP  Captopril 2x12,5 mg tab JSK
KU: sakit kepala, sakit pinggang Hipertensi  Meloxicam 2x1 tab
kanan yang menjalar ke jempol  Neurodex 1x1 tab
kaki kanan
TD: 140/90 mmHg
112 Tn. D/ 72 tahun HHD  Amlodipin 1x10 mg tab BPJS
KU: kontrol darah tinggi  Aspilet 1x80mg tab
TD: 130/80  Bisoprolol 1x1 tab
113 Ny. A/ 60 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5 mg tab JSK
KU: sakit kepala,leher kencang  Na. diclofenac 3x1 tab
TD: 140/90 mmHg  Neurodex 1x1 tab
114 Ny. G/ 44 tahun HHD  Amlodipine 1x 5mg tab BPJS
KU: kontrol ambil obat, nyeri Dispepsia  Bisoprolol 1x1tab
ulu hati  Aspilet 1x80mg tab
TD: 130/80  Antasid 3x1tab
 Lansoprazole 1x1 cap
115 Ny. R/ 59 tahun LBP  Captopril 2x12,5 mg tab BPJS
KU: nyeri punggung bawah, HHD  Meloxicam 2x1 tab
menjalar(+) ke bokong  Bisoprolol 1x1 tab
TD: 140/80  Pro fisioterapi
116 Nn. S/ 50 tahun DM tipe II  Metformin 3x500 mg BPJS
KU: kotrol dan periksa dg SpOG Hipertensi  Captopril 2x12,5 mg
TD: 140/90 mmHg  Amlodipine 1x5 mg
117 11/12/14 Ny. K/ 54 tahun Hipertensi st. 2  Captopril 2x25mg JSK
KU: sakit kepala, leher terasa  Amlodipine 1x5mg
kencang  As. Mefenamat 3x1 tab
TD: 160/100  Neurodex 1x1 tab
118 Tn. S/ 56 tahun Reumatoid Artritis  Metilprednisolone 3x1 tab BPJS
KU: jari tangan kanan dan kiri  Meloxicam 2x1tab
serta lutut kaku di pagi hari, sulit  Neurodex 1x1
ditekuk.
119 Ny. M/ 54 tahun Dyspepsia  Antasid 3x1 tab UMUM
KU: nyeri ulu hati, mual, rasa  Ranitidine 2x1 tab
penuh di lambung  Neurodex 1x1 tab
TD: 120/70
120 Tn. HB/ 57 tahun Hidrokel DD/ Hernia  MRS JSK
KU: kantong kemaluan Skrotalis
membesar, nyeri(-), demam(-)
Transluminasi test: (+)
121 12/12/14 Tn. MA/ 53 tahun Tinea Kruris  Miconazole cream UMUM
KU: bercak merah di bokong  Ketokonazole 1x1 tab
yang semakin melebar, terasa  Ctm 2x4 mg tab
gatalterutama jika terkena
keringat
122 Ny. T/ 48 tahun Hipertensi  Captopril 2x12,5 mg UMUM
KU: sakit kepala, demam, batuk Faringitis Akut  Eritromisin 2x500mg
pilek, nyeri menelan.  PCT 3x500mg
TD: 140/90mmHg  Metylprednisolon 3x1 tab
 Ambroxol 3x1 tab
 Cetirizine 2x1 tab
123 Ny. R/ 55 tahun Demam Tifoid  Kloramfenikol 4x1 tab UMUM
KU: demam 5hari, demam  PCT 3x500 mg tab
tinggi di sore-malam hari,  Pehavral 1x1 tab
TD: 120/70
Laboratorium:
Widal: S. Typhii O 1/640
124 13/12/14 An. S/ 1tahun 9 bulan Demam Tifoid -IVFD RL gtt XV/m makro JSK
KU :Demam tinggi 3 hari, -Ceftriaxone 1x500mg drip dalam
menggigil (-). Mual (+) muntah Nacl 100cc
(+) isi apa yang dimakan. - Ondansentron 2x1mg IV
Temp : 37,40C -PCT 3x1cth
Lab : S. Typhi O = 1/640
125 An. A/ 4Tahun GEAD ringan-sedang -IVFD RL gtt XV/m mikro JSK
KU : BAB cair >4x/hari, -Ceftriaxone 1x750mg drip dalam
cairan>ampas, lendir(-) darah(-). Nacl 100 cc
Mual(+) muntah (+) isi apa yang -Ondancentron 2x1 amp
dimakan. Demam(+). -PCT 3x1 cth
Temp : 37,8oC -Zink 1x1 tab
-Oralit 1x1 sachet tiap BAB cair
126 Ny. I/ 37 tahun G3P2A0 Hamil 12-14  Observasi tanda perdarahan, UMUM
KU: os mengaku hamil 3 bulan, minggu dengan Abortus tanda vital
keluar darah dari kemaluan, Iminens  IVFD RL drip neurobion, gtt
nyeri perut bawah (+), gumpalan XX/m makro
seperti ati ayam(-)  Inj. Ranitidine 2x1 amp
TD : 110/80 mmHg  Fe 1x1 tab
 Pregnolin 1x1 tab
127 12/01/15 Ny. R/ 43 tahun Vertigo  Betahistin 3x1 tab Umum
KU: pusing berputar, disertai Hipertensi  Flunarizine 1x1 tab
mual dan muntah.  Domperidon 2x1 tab
TD: 150/90 mmHg  Captopril 2x12,5mg
128 Nn. M/ 27 tahun Tinea Cruris  Ketokonazole 1x1 tab UMUM
KU: bercak kemerahan di  Miconazole cream
bokong, terasa gatal terutama  Cetirizine 2x1 tab
jika terkena keringat
129 Ny. A/ 32 tahun Susp. Bacterial Vaginosis  Metronidazole 3x1 tab JSK
KU: keputihan sejak 2 minggu  Clindamycin 2x1 cap
yll, lendir berwarna kekuningan,  Cetirizine 2x1 tab
bau amis(+), gatal pada
kemaluan(+)
130 14/01/15 An. A/ 18 tahun Demam Tifoid  Kotrimoksazole 2x 960mg tab UMUM
KU: demam sejak 4 hari,  PCT 3x1 tab
demam meningkat pada sore dan  Neurodex 1x1 tab
malam hari
Laboratorium:
Widal: S. Typhii O 1/640
131 Nn. L/ 25 tahun TFA  Eritromisin 2x500mg tab UMUM
KU: nyeri menelan, demam,  PCT 3x500mg tab
batuk kering  Dexa 3x0,5 mg tab
TD: 120/80  OBH syr 3x1C
132 Nn. R/ 27 tahun Migrain  Asam Mefenamat 3x1 tab UMUM
KU: sakit kepala sebelah kanan  Neurodex 1x1 tab
sejak 1hari
TD: 120/70
133 Ny. D / 37 tahun Obs. Batuk lama ec Susp  Cek Sputum S-P-S JSK
Kel: batuk berdahak >2minggu, TB Paru  GG 3x1 tab
demam pada malam hari (+),  PCT 3x1 tab
berat badan turun (+)
TD: 110/70
134 09/03/15 Ny. Z/ 46 tahun Hipertensi urgensi  Captopril 2x25mmHg BPJS
Kel: sakit kepala, sakit lutut kiri, OA  Amlodipine 1x10mg
nyeri ulu hati Dyspepsia  Furosemid 1x1 tab
TD: 180/100mmHg  Meloxicam 2x1 tab
 Antasid 3x1 tab
135 An. K/ 10 tahun Dermatitis Kontak Alergi  Cetirizine 2x½ tab UMUM
Kel: telapak kaki kemerahan  Dexamethasone 3x ½ tab
disertai gatal setelah terkena  Hidrocotisone cream 2xue
serutan kayu
R/ alergi(-)
R/ alergi dalam keluarga(+)
BB: 20kg
136 Tn. B/ 29 tahun Skizofrenia  CPZ 1x1 tab JSK
Kel: ambil obat ruitn  THP 1x1 tab
TD: 120/80  Haloperidol 2x1 tab
137 Tn. J/ 44 tahun TB Paru  FDC 1x3 tab JSK
Kel: ambil obat rutin  Neurodex 1x1 tab
TD: 120/80
138 Ny. F/ 52 tahun Hipertensi  Amlodipine 1x5mg tab Umum
Kel: sakit kepala, leher terasa ISPA  Asam mefenamat 3x1 tab
berat, batuk kering, pilek  Cetirizine 2x1 tab
TD: 150/90mmHg  OBH syr 3x1C
139 An. D/ 5 tahun 6 bulan TFA  Amoxicillin syr 2xII cth Umum
Kel: demam 2 hari, sakit  PCT syr 3xII cth
tenggorokan,  Vit c 1x50mg tab
BB: 16 kg
140 Tn R/ 27 tahun Skizofrenia CPZ 1x1 tab JSK
Kel: ambil obat rutin, ISPA THP 1x1 tab
batuk,pilek Haloperidol 2x1tab
TD: 110/70 CTM 2x1 tab
Ambroxol 3x1 tab