El líquido amniótico tiene varias funciones durante el embarazo. Crea un espacio físico
para el movimiento fetal, necesario para el desarrollo musculoesquelético normal.
Permite que el feto degluta, lo cual es indispensable para el desarrollo del tubo digestivo,
y hace posible la respiración fetal, esencial para el desarrollo pulmonar. El líquido
amniótico previene la compresión del cordón umbilical y protege al feto contra
traumatismos. Tiene incluso propiedades bacteriostáticas. Las alteraciones en el
volumen del líquido amniótico pueden ser reflejo de un problema en la producción o la
circulación del líquido, como sucede en presencia de una anomalía fetal o placentaria
subyacente. Estos extremos en el volumen se acompañan de mayor riesgo de resultado
adverso del embarazo.
Objetivos:
1.Identificar la importancia del líquido amniótico para el bienestar fetal.
2. Identificar las características básicas del liquido amniótico.
3. Explicar los procederes técnicos en el estudio del líquido amniótico.
4.- Definir Amniocentesis y sus tipos.
1. Definición de líquido amniótico
El líquido amniótico es el líquido que rodea el feto dentro del útero durante el embarazo
y que está contenido en el saco amniótico o amnios. El amnios es el saco cerrado que
envuelve y protege el embrión y luego el feto, y que se forma como membrana
extraembrionaria.
El líquido amniótico es un fluido líquido acuoso, claro y ligeramente amarillento que
permite al moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten
demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica. El líquido
amniótico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestación.
El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas
después de la fertilización. Tras diez semanas después el líquido contiene proteínas,
carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al
desarrollo del feto.
2 Circulación de líquido amniótico
Se calcula un intercambio de agua a razón de 500ml/h. Este intercambio se realiza en
un 25-30% a través del feto incluyendo al cordón umbilical y el 70-75% restante a través
de la membrana corioamniótica y de la superficie fetal de la placenta.
Al comienzo de la gestación. - feto - madre - líquido amniótico
El intercambio entre la madre y el líquido amniótico se realiza sobre todo a través de las
membranas ovulares. Por el contrario, el intercambio entre el feto y el líquido amniótico
varia a lo largo de la gestación siguiendo diversas rutas como la deglución, aspiración,
micción, secreción pulmonar, paso transcutáneo y sobre todo a través del cordón
umbilical.
ORIGEN DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El origen del líquido amniótico va cambiando a lo largo de la gestación. Al principio, las
dos primeras semanas, está formado principalmente por agua y trasudado de plasma
materno. Cuando pasan aproximadamente 10 semanas, el feto produce parte del líquido
amniótico que contiene proteínas, carbohidratos, lípidos, fosfolípidos, electrolitos y urea.
Desde la 18 semana de gestación, el líquido amniótico es producido activamente por el
feto:
– Diuresis fetal: la mayor parte del líquido amniótico está compuesto por orina fetal. El
feto produce grandes cantidades de orina diariamente que aumentan conforme avanza
la gestación.
– Fluido traqueal: secreciones del tracto respiratorio.
– Trasudado de líquidos entre sangre fetal y la cavidad amniótica.
Las últimas semanas de gestación, la mayor parte de líquido amniótico está compuesto
por orina fetal.
ELIMINACIÓN DE LIQUIDO AMNIOTICO
El líquido amniótico puede salir del saco por una pérdida o fisura en la bolsa amniótica
o por la rotura de aguas.
Las pérdidas de líquido amniótico se detectan porque se moja la ropa interior con
un líquido acuoso que fluye lenta pero constantemente, o al realizar determinados
movimientos. Se distingue del flujo vaginal porque éste es filamentoso. Si se produce
hacia el final del embarazo puede tratarse de rotura de aguas.
También puede suceder después de una amniocentesis (por eso hay que llevar una
observación especial, ya que hay riesgo de infección) o en mujeres con historia
clínica de rotura prematura de bolsa.
La rotura de aguas se produce cuando el saco amniótico libera su contenido, lo que
se conoce como "ropmer aguas" o "romper fuente". Cuando esto sucede durante el
parto al final de la gestación, se le llama "ruptura espontánea de membranas". Si la
ruptura precede al término del parto, se le llama "ruptura prematura de
membranas"VOLUMEN
8. Amniocentesis
La amniocentesis es un estudio que se hace durante el embarazo y que permite recoger
información sobre el desarrollo del bebé, tomando una muestra del líquido amniótico.
Este es el líquido que rodea al bebé en el útero.
La razón más común para realizar una amniocentesis es determinar si el bebé tiene una
condición genética o una anormalidad cromosómica, como el síndrome de Down.
Otras razones por las que puedes realizarte una amniocentesis son:
Amniocentesis precoz: cuando se realiza entre las 12-16 semanas. Esto suele ocurrir
en embarazos de madres con más de 35 años o cuando existen antecedentes de
alteraciones genéticas en alguno de los padres o en embarazos anteriores.
Amniocentesis tardía: a partir de las 32 semanas, sirve para medir el grado de madurez
pulmonar del bebé, o como tratamiento en polihidramnios (cuando hay más líquido del
necesario y conviene extraerlo para regular la situación), u otras patologías.
Procedimiento
Luego, con la guía constante de las imágenes del ultrasonido, el médico o el técnico
inserta una aguja larga, delgada y hueca a través de tu vientre, hasta llegar dentro del
saco de líquido donde se encuentra el bebé. Absorbe en la aguja una cantidad pequeña
del líquido amniótico alrededor de una onza o dos cucharadas y luego retira la aguja.
Recoger el líquido debería demorar menos de 30 segundos. El bebé producirá más para
reemplazar el que se quitó.
Riesgos
El riesgo de aborto debido a una amniocentesis es bajo. Debido a que cierto porcentaje
de mujeres acaba teniendo un aborto en el segundo trimestre de todas formas, no es
posible saber con seguridad si el aborto después de una amniocentesis fue causado en
realidad por el procedimiento.
9. Polihidramnios
Los términos hidramnios y polihidramnios se usan para describir un exceso de líquido
amniótico (de 1500 a 200 ml).
Los especialistas no conocen las causas de muchos casos de polihidramnios,
especialmente cuando son leves. Algunas de las causas comunes de los casos que van
de moderados a graves son las siguientes:
diabetes materna
embarazo de gemelos
mellizos o más bebés
anomalías genéticas
anomalías fetales
Si te diagnostican polihidramnios, el médico te pedirá una ecografía de alta resolución
para verificar que no haya anormalidades y posiblemente también te sugiera una
amniocentesis para descartar posibles anomalías congénitas e infecciones.
También será necesario que te hagan cardiotocografías en reposo frecuentes y
ecografías durante el resto del embarazo para revisar rigurosamente el desarrollo del
bebé, y te harán controles estrictos para observar que no haya signos de parto
prematuro y ruptura temprana de las membranas. Si aún no te has hecho estudios de
diabetes gestacional, te los pedirán ahora.
10. Oligohidramnios
El oligohidramnios es un volumen deficiente de líquido amniótico (menos de 400ml); se
asocia con complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es mediante la medición
ecográfica del volumen de líquido amniótico. El manejo implica una estrecha vigilancia
y evaluaciones ecográficas seriadas.
Las causas de oligohidramnios incluyen las siguientes:
Insuficiencia útero-placentaria (p. ej., hipertensión crónica, desprendimiento
prematuro de placenta, un trastorno trombótico, u otro trastorno materno)
Fármacos (p. ej., inhibidores de la ECA, AINE)
Malformaciones fetales, particularmente las que disminuyen la producción de
orina
Restricción del crecimiento fetal
Muerte fetal
Alteraciones cromosómicas fetales
Rotura prematura de membranas
Idiopática
El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo esperado
para las fechas o si los movimientos fetales están disminuidos; también puede
sospecharse en base a hallazgos ecográficos incidentales. Sin embargo, las
estimaciones cualitativas del volumen de líquido amniótico tienden a ser subjetivas.
CONCLUSIONES:
Este líquido está compuesto principalmente por agua, también contiene proteínas,
vitaminas y células del feto provenientes principalmente de su piel.
En ocasiones cuando existe sufrimiento fetal durante al parto este se vuelve verdoso
oscuro por la presencia de meconio, que es el contenido fecal del feto que se expulsa
prematuramente antes del nacimiento por problemas como la hipoxia o falta de oxigeno.
Cuando las mujeres están gestando, la palabra líquido amniótico comienza a cobrar
gran importancia. Es que es el medio que protege al bebé de posibles golpes, que le
aportar minerales, que lo ayuda a moverse y prepararse para el nacimiento.
El estudio del líquido amniótico permite diagnosticar anormalidades de una forma
precoz, así como también anomalías genéticas.
La amniocentesis es una unción abdominal de la matriz para extraer una pequeña
cantidad del líquido amniótico que rodea el feto.
El Polihidramnios y oligohidramnios son transtornos que se pueden presentar en un
embarazo afectando contundentemente al hijo si no se trata a tiempo.
LINKS
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