UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

INFORME DE CIRUGÍA PERIODONTAL

AUTOR: Bermeo Valencia Christian Sebastián

CATEDRÁTICA: Dra. María del Cisne Centeno

CUENCA

2018

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 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR
“CARRERA ODONTOLOGÍA”

GUÍA DE PRÁCTICA DE TRABAJO

TUTORA: DRA. MARÍA DEL CISNE CENTENO

ÁREA: PERIODONCIA
NOMBRE DEL ALUMNO: CHRISTIAN SEBASTIÁN BERMEO VALENCIA
CURSO: 9no D
FECHA DE CIRUGÍA: 26 DE ENERO DEL 2018

1. TEMA: MANEJO QUIRÚRGICO DE UN PACIENTE CON ALTERACIÓN

DEL ANCHO BIOLÓGICO

2. OBJETIVO GENERAL:
Realizar el alargamiento coronario mediante gingivectomia y ostectomia de la
pieza 3.7 con fines protésicos.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar el protocolo a seguir para el alargamiento coronario

 Conocer cada uno de los materiales a utilizar


4. RESULTADO DE APRENDIZAJE:

El estudiante estará capacitado para realizar alargamiento coronario en caso que no

exista suficiente remanente dentario para realizar una restauración.

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 5. FUNDAMENTO TEÓRICO

El adecuado conocimiento de la relación entre los tejidos periodontales y la odontología

restauradora son necesarias para alcanzar unos óptimos resultados en la forma, función,
estética y confort de la dentición. La pérdida de fragmentos de dientes por caries,
fracturas o desgaste oclusal disminuye la posibilidad de tratamientos protésicos al
disminuir la estructura dental remanente capaz de cumplir los principios de retención y
anatomía, y evitando el riesgo de dañar el periodonto o la pérdida dental. Las
alternativas para compensar la longitud insuficiente de la corona, como el poste y
muñón, a menudo producen una fractura radicular o filtración marginal.1

Ancho Biológica

Se define como la suma de las fibras supracrestales y de la inserción epitelial, es decir,

la dimensión de la unión conectiva a la raíz sumada a la dimensión de la inserción
epitelial y a la profundidad del surco gingival. 1

Espacio Biológico

El espacio biológico periodontal mide unos 2-3mm y es el espacio que va desde el

margen gingival de la encía hasta la cresta ósea. 1

Está formado por tres componentes: las fibras supracrestales, el epitelio de unión y el
surco gingival. 1

Alargamiento de corona

Es un procedimiento receptivo de los tejidos blandos y duros que rodean al diente y su

objetivo principal es aumentar el tamaño de la corona clínica para fines estéticos y pre
protésicos. 2

1. Cirugía de alargamiento coronal con fines estéticos

2. Cirugía de alargamiento de corona con fines pre protésicos2

Indicaciones

Periodontales:

 Hipertrofia gingival
 Erupción pasiva tardía2

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Restauradoras:

 Corona clínica corta.

 Caries o reabsorciones gingivales.
 Fracturas o perforaciones del tercio coronal raíz. 2

Estéticas:

 Sonrisa gingival
 Asimetría facial. 2

Contraindicaciones

Sistémicas, anatómicas, dientes no restaurables, compromiso de dientes adyacentes,

proporción corono - raíz insuficiente, proximidad radicular, proximidad a la furcaciòn y
riesgo de exponerla durante el procedimiento quirúrgico, profundidad de caries,
perforación o fractura que impida el procedimiento. 2

Técnica de Widman Modificado

Este método permite el curetaje subgingival mediante una incisión horizontal que va por
encima del reborde gingival existente. Esta forma de realizar la operación nos permite
asegurarnos de que el colgajo podrá ser levantado, lo cual nos facilitará el acceso a las
raíces de los dientes para eliminar de ellas la placa y también para eliminar el epitelio de
las bolsas periodontales. Todo esto se complementa con el hecho de que la técnica del
colgajo de Widman modificado minimiza el nivel de traumatismo y maximiza el de la
conservación del tejido periodontal. 2

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 6. MATERIALES
 Guantes.
 Mascarilla.
 Gorro.
 Mandil.
 Vaselina
 Espejo bucal
 Sonda periodontal Carolina del Norte
 Pinza Algodonera
 Jeringa Carpule
 Curetas Gracey 11-12, 13 - 14
 Bandeja de instrumental
 Mango de Bisturí N 3
 Tijeras Iris Curva
 Pinza porta agujas
 Legra o Periostotomo angosto
 Pinza Adson sin dientes
 Retractor Minnesota
 Turbina de alta velocidad
 Micromotor con pieza recta
 Loseta de vidrio
 Vaso de Precipitación
 Fresas para ostectomia de baja velocidad para pieza recta: Troncocónica (N 700 - 701)
y redonda (N 5)
 Espátula de cemento quirúrgico
 Gasas
 Anestésico Tópico
 Anestésico con vaso y sin vaso constrictor
 Agujas desechables
 Jeringa para irrigación de 20 cc
 Campo quirúrgico esterilizado para mesa y campo de ojo para paciente.
 Batas quirúrgicas, gorro, mascarillas, zapatos para quirófano.
 Suero fisiológico
 Radiografías periapicales.
 Hilo de sutura seda 3-0 y 4-0
 Hilo de sutura vicryl 4-0
 Hojas de bisturí N 15 N 12
 Cemento quirúrgico en pasta
 Solución de Gluconato de Clorhexidina 0.12%
 Regla Metálica
 Porta Agujas
 Polividona yodada

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 7. CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino de 17 años de edad acude a la consulta Odontológica por

presentar molestias de la pieza 3.7, al examen clínico presenta caries extensa y en el
examen radiológico se observa una lesión cariosa profunda.

Diagnóstico:

Alteración del espacio biológico.

Pronóstico:

Favorable.

Exámenes complementarios:

Radiografía periapical pieza 3.7.

Hemograma.

Fase reconstructiva:

 Eliminar caries y endodoncia.

 Alargamiento de corona.

Plan de tratamiento:

Recuperación del espacio biológico.

Técnica Quirúrgica:

Técnica de Widman Modificado

1. Incisión inicial a bisel interno.

2. Incisión intracrevicular
3. Incisión interdental (Estas incisiones por vestibular y lingual).
4. Retiro de collar gingival.
5. Colgajo mucoperiòstico.
6. Osteotomía dejando la cresta ósea de 3 mm de la preparación.
7. Raspado y alisado radicular.
8. Sutura.

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Medicación postoperatoria:

 Amoxicilina de 500mg cada 8 horas durante 7 días.

 Ibuprofeno de 600 mg cada 8 horas durante 5 días

Recomendaciones Generales:

 Dieta blanda, no ingerir grasas, lácteos.

 No realizar esfuerzos físicos.
 No exponerse al sol.

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 8. FOTOS

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 9. CONCLUSIONES

 Cuando se invade el espacio biológico, las alteraciones patológicas que se

pueden dar son: reabsorción de la cresta ósea, desarrollándose un saco infraóseo,
recesión gingival y pérdida ósea localizada, hiperplasia gingival localizada, con
mínima pérdida ósea, combinaciones de las distintas respuestas.

 La manera más sencilla de evitar esta invasión del espacio biológico es

respetando sus dimensiones promedio que poseen el epitelio de unión y la
inserción conectiva; de manera general se considera que la distancia que debe de
existir entre el margen de alguna restauración y la superficie supracrestal debe
de ser de 3mm.

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 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Novaes A. Jr, Novaes A. Aumento de corona clínica. En Cirugía periodontal con

finalidad protésica. Amolca. 1. Pág. 11, 2001. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v23n4/original1.pdf

2. Lindhe J, Karring T, Lang N. Cirugía periodontal: procedimientos de acceso. En

Periodontología clínica e implantología odontológica. Panamericana, 5ª edición,
pág. 785, 2003. Disponible en:
https://books.google.com.ec/books/about/Periodontolog%C3%ADa_cl%C3%A
Dnica_e_implantolog.html?id=NCgpPQAACAAJ&redir_esc=y

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 Firmas:

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Od. Esp. María del Cisne Centeno Christian Bermeo Valencia
DOCENTE GUÍA ESTUDIANTE

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