Lampiran VII : Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakart

Nomor : 38 Tahun 2011

Tanggal : 30 Maret 2011

PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PER SEORANGAN

Bulan : Januari 2016
PEGAWAI ATASAN
Nama : drg. IGA Rusmala Dewi, MPH
NIP - 196607241993012001
Golongan - IV A
Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir
Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Gambir Puskesmas Kecamatan Gambir

Target Nilai Dalam

No Materi Kinerja BHU Pencapaian No Materi Kinerja BPU
bulanan Prosentase
1 1 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
2 2 Kemampuan bekerja sama dalam tim kerja
3 3 Kepemimpinan
4
5
6
7
8
9

Tanda Tangan Pegawai Yang Bersangkutan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Atasan Langsung Awal Bulan

Keterangan:
Penilaian Kinerja BHU berdasarkan: 1. Nilai maksimal unsur BHU dan BPU = 100
1. Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 2. Nilai BHU = Jumlah nilai unsur BHU dibagi n x 70%
2. Kebenaran hasil pekerjaan 3. Nilai BPU = Jumlah nilai unsur BPU dibagi 3 x 30%
3. Ketepatan dan Kebenaran pembuatan dan penyampaian 4. Nilai Kinerja = Nilai BHU + Nilai BPU
laporan pelaksanaan tugas
aerah Khusus Ibukota Jakarta

Nilai Dalam
Prosentase

Akhir Bulan
 Lampiran VII : Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakart
Nomor : 38 Tahun 2011
Tanggal : 30 Maret 2011

PENILAIAN KINERJA PEGAWAI PER SEORANGAN

Bulan : Desember 2017
PEGAWAI ATASAN
Nama : dr. Amelia Alresna drg. IGA Rusmala Dewi, MPH
NIP - 196607241993012001
Golongan - IV A
Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir
Unit Kerja : Puskesmas Kecamatan Gambir Puskesmas Kecamatan Gambir

No Target Nilai Dalam No

Materi Kinerja BHU Pencapaian Materi Kinerja BPU
bulanan Prosentase
1 Melakukan pelayanan medik umum 300 371 100 1 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
2 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 10 10 100 2 Kemampuan bekerja sama dalam tim kerja
3 Melakukan promosi kesehatan perorangan 250 366 100 3 Kepemimpinan
4 melakukan konsultasi kesehatan perorangan 250 331 100
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 300 371 100
6 Melakukan pemeriksaan penunjang sesuai dengan keluhan dan indikasi 10 14 100
7
8
9

Tanda Tangan Pegawai Yang Bersangkutan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Atasan Langsung Awal Bulan

Keterangan:
Penilaian Kinerja BHU berdasarkan: 1. Nilai maksimal unsur BHU dan BPU = 100
1. Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 2. Nilai BHU = Jumlah nilai unsur BHU dibagi n x 70%
2. Kebenaran hasil pekerjaan 3. Nilai BPU = Jumlah nilai unsur BPU dibagi 3 x 30%
3. Ketepatan dan Kebenaran pembuatan dan penyampaian 4. Nilai Kinerja = Nilai BHU + Nilai BPU
aerah Khusus Ibukota Jakarta

Nilai Dalam
Prosentase

Akhir Bulan
 LAPORAN KINERJA HARIAN
TAHUN 2017
Nama :dr Amelia Alresna
NIP/NRK :
Unit : Puskesmas Kecamatan Gambir
Bulan : Desember 2017

TARGET TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN Jumlah
1 BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pelayanan medik umum 300 18 51 15 9 18 27 16 8 25 8 12 23 13 19 33 20 13 24 13 6 371
2 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 10 2 1 1 2 1 2 1 10
3 Melakukan promosi kesehatan perorangan 250 18 51 15 9 13 27 16 8 25 8 12 23 13 19 33 20 13 24 13 6 366
4 melakukan konsultasi kesehatan perorangan 250 18 51 15 1 13 25 14 7 22 7 10 20 13 18 30 18 12 22 10 5 331
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 300 18 51 15 9 18 27 16 8 25 8 12 23 13 19 33 20 13 24 13 6 371
6 Melakukan pemeriksaan penunjang sesuai dengan indikasi 20 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 14
7
8
9
10
11

Mengetahui Jakarta,
Kepala Puskesmas Kec. Gambir Petugas

drg. IGA Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001 NIP.
PORAN KINERJA HARIAN
TAHUN 2017

Pencapaian
(%)
100
100
100
100
100
100