PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
PEUREULAK BARAT
KECAMATAN PEUREULAK BARAT

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat Kabupaten Aceh Timur berdasarkan Keputusan
Kepala Daerah Aceh Timur, Nomor 900/2368/SPMK/VII/2009 Tahun 2009, memberikan tugas kepada:

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN KETERANGAN

1 Nurmayani,Am.Keb Pengatur TK.I (II/d) Koordinator Imunisasi
19791111 200801 2 001
2 Sariana,Am.Keb Pengatur (II/c) Staf PKM
19761006 200801 2 001

Untuk : Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

Tempat : MIN Tanjung Tualang, SDN I Alue Bu, SDN Kabu dan
SDN Beusa Seberang
Tanggal : 13 sd 14 November 2012

Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Paya Gajah,14 November 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Peureulak Barat Kabupaten Aceh Timur

USMAN,SKM
Nip.19720807 199403 1 006
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat
Tanggal : 28 sd 30 November 2012

TRANSPORTASI JLH DITERIMA

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI DAN TANDA TANGAN
AKOMODASI

Koordinator Imunisasi MIN Tanjung Tualang,

1 Nurmayani,Am.Keb SDN I Alue Bu 2 Rp 50,000 Rp 100,000 1 ………………….
SDN Kabu dan SDN
2 Sariana,Am.Keb Staf PKM Beusa Seberang 2 Rp 50,000 Rp 100,000 2 ………………….

Jumlah ……………. Rp 200,000 (Dua ratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. AIYUB, SKM. dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19650823 198812 1 003 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
PEUREULAK BARAT
KECAMATAN PEUREULAK BARAT

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Nurmayani,Am.Keb 4. Lama Tugas : 2 ( Dua ) hari

MIN Tanjung Tualang,
2. Nip. : 19791111 200801 2 001 5. Daerah Dikunjungi
SDN I Alue Bu

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat 6. Nomor & Tgl SPT :
Peureulak Barat

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan2 orang siswa kelas III MIN Tanjung Tualang
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 2 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN I Alue Bu
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan vaksinasi
pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, Kalau ada siswa/I yang demam setelah vaksinasi mohon di hubungi
UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat

Paya Gajah, 14 November 2012

Yang Melaporkan

Nurmayani,Am.Keb
19791111 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
PEUREULAK BARAT
KECAMATAN PEUREULAK BARAT

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Sariana,Am.Keb 4. Lama Tugas : 2 ( Dua ) hari

2. Nip. : 19761006 200801 2 001 5. Daerah Dikunjungi SDN Kabu dan SDN
Beusa Seberang
: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
3. Unit Kerja Peureulak Barat 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan3 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN Kabu
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan1 orang siswa kelas III SDN Beusa Seberang
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan vaksinasi
pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, Kalau ada siswa/I yang demam setelah vaksinasi mohon di hubungi
UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat

Paya Gajah, 14 November 2012

Yang Melaporkan

Sariana,Am.Keb
19761006 200801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL IHSAN
KECAMATAN DARUL IHSAN

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : 0 4. Lama Tugas : 1 ( Satu ) hari

2. Nip. : 0 5. Daerah Dikunjungi 0

: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul

3. Unit Kerja Ihsan 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 3 orang siswa kelas I, 3 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Snb Lapang
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan vaksinasi
pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tidak ada lagi siswa yang tidak mendapatkan imunisasi
pada hari pelaksanaan Vaksinasi.
 Keude Dua, 07 November 2012
Yang Melaporkan

0
0

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DARUL IHSAN
KECAMATAN DARUL IHSAN

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : 0 4. Lama Tugas : 1 ( Satu ) hari

2. Nip. : 0 5. Daerah Dikunjungi 0

: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Darul

3. Unit Kerja Ihsan 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 3 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN Snb Teugoh
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan vaksinasi
pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tidak ada lagi siswa yang tidak mendapatkan imunisasi
pada hari pelaksanaan Vaksinasi.

Keude Dua, 07 November 2012

Yang Melaporkan

0
0
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat
Tanggal : 28 sd 30 November 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN Beringin, MIN Tanjung

1 Nurmayani,Am.Keb Koordinator Imunisasi Tualang, SDN Alue Bu, SDN 4 Rp 50,000 Rp 200,000 1 ………………….
Kabu

Jumlah ……………. Rp 200,000 (Dua ratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
No : Daftar : Biaya Transportasi Imunisasi Puskesmas ke Desa untuk
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 Pemantauan KIPI Bayi dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak Barat
Tanggal : 27 Nopember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Nurmayani,Am.Keb Koordinator Imunisasi SDN Teupeun 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 50,000 (Lima puluh ribu ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001