PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RANTO PEUREULAK
Jl. Peunaron No ……… Ranto Peureulak

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Ranto Peureulak Kabupaten Aceh Timur berdasarkan Keputusan
Kepala Daerah Aceh Timur, Nomor 900/2368/SPMK/VII/2009 Tahun 2009, memberikan tugas kepada:

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN KETERANGAN

1 Salamiah,Am.Keb Penata TK.I (III/d) Staf PKM
19721231 199302 2 004
2 Rizawati,Am.Keb Pengatur TK.I (II/d) Koordinator Imunisasi
19720915 200604 2 001

Untuk : Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

Tempat : Sekolah Dasar dan Madrasah Ibtidayah dalam Kecamatan Ranto Peureulak

Tanggal : 23 s/d 30 November 2012

Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ranto Peureulak, 21 November 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Ranto Peureulak Kabupaten Aceh Timur

MURHABAN,SKM
Nip.19780609 200112 1 003
14 5 2.8
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Ranto Peureulak
Tanggal : 21 s/d 22 November 2012

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN Tampak, SDN 1 Ranto

1 Rizawati, Am.Keb Koodinasi Imunisasi 2 Rp 50,000 Rp 100,000 1 ………………….
Pereulak
SDN Baurandang, SDN Alue
2 Erlina Staf PKM 2 Rp 50,000 Rp 100,000 2 ………………….
Udeep
MIN Seunebok Baro, SDN 4
3 Syafrida Aini Staf PKM Rp 50,000 Rp 100,000 3 ………………….
Ranto Pereulak 2
SDN 1 Seumanah Jaya, SDN 2
4 Yusmiliani, AMK Staf PKM Rp 50,000 Rp 100,000 4 ………………….
Ranto Pereulak 2

5 Saadah Staf PKM SDN Seunebok Johan Rp 50,000 5 ………………….

1 Rp 50,000

6 Sri Mulyani, Am.Keb Staf PKM SDN Alue Genting Rp 50,000 6 ………………….
1 Rp 50,000

7 Syafrina, AMK Staf PKM SDN Tanjong Tani Rp 50,000 7 ………………….

1 Rp 50,000

8 Salamiah Staf PKM SDN 2 Seumanah Jaya Rp 50,000 8 ………………….

1 Rp 50,000

Jumlah ……………. (Enam ratus ribu rupiah)

Rp 600,000
Setuju dibayar : Idi,
Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RANTO PEUREULAK
Jl. Peunaron No ……… Ranto Peureulak

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Salamiah,Am.Keb 4. Lama Tugas : 6 (Enam ) hari

SDN Tampak, SDN 1 Ranto

2. Nip. : 19721231 199302 2 004 5. Daerah Dikunjungi
Pereulak

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat 6. Nomor & Tgl SPT :
Ranto Peureulak

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III SDN Snb Baro
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III MIN Snb Baro
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III SDN Alue Dua
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III MIN Ranto Peureulak
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 3 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Pertamina
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 0 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III SDN Mata Ie
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan
vaksinasi pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tidak ada lagi siswa yang tidak mendapatkan
imunisasi pada hari pelaksanaan Vaksinasi.

Ranto Peureulak, 30 November 2012

Yang Melaporkan

Salamiah,Am.Keb
19721231 199302 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RANTO PEUREULAK
Jl. Peunaron No ……… Ranto Peureulak

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Rizawati,Am.Keb 4. Lama Tugas : 6 (Enam ) hari

SDN Baurandang, SDN Alue

2. Nip. : 19720915 200604 2 001 5. Daerah Dikunjungi
Udeep

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat 6. Nomor & Tgl SPT :
Ranto Peureulak

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 0 orang siswa kelas III SDN Tampak
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 0 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Beurandang
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 2 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Karang Inong
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 3 orang siswa kelas II dan 3 orang siswa kelas III SDN Tanjung Tani
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 2 orang siswa kelas I, 1 orang siswa kelas II dan 1 orang siswa kelas III SDN Krueng Tuan
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
- Mendapatkan 1 orang siswa kelas I, 2 orang siswa kelas II dan 2 orang siswa kelas III SDN Alue Genteng
yang belum mendapatkan vaksinasi di berikan vaksinasi
C. Kesimpulan :
Semua siswa yang tidak mendapatkan vaksinasi pada hari pelaksanaan, semuanya diberikan
vaksinasi pada saat sweeping
D. Saran dan tindak Lanjut :
Diharapkan kepada Dewan Guru, untuk tahun depan tidak ada lagi siswa yang tidak mendapatkan
imunisasi pada hari pelaksanaan Vaksinasi.

Ranto Peureulak, 30 November 2012

Yang Melaporkan

Rizawati,Am.Keb
19720915 200604 2 001
No : Daftar : Biaya Transportasi Imunisasi Puskesmas ke Desa untuk
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 Pemantauan KIPI Bayi dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Ranto Peureulak
Tanggal : 25 Nopember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Rizawati, Am.Keb Koodinasi Imunisasi SDN 3 Seumanah Jaya 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 50,000 (Lima puluh ribu ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,
Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001