4 días

GUÍA DE ESTUDIO [ curso RESIDENTADO de PERU ]

CIENCIAS BÁSICAS

Representa una de las asignaturas teóricas más extensas para la preparación del examen de Residentado
Perú. En estos 4 días vamos a optimizar el estudio al máximo posible, centrándonos en los temas más pre-
guntados de cada asignatura, llevándose a cabo el estudio por medio de las relaciones entre cada asigna-
turas.

Cabe resaltar que no es muy importante dominar absolutamente todos los temas de ciencias básicas, ya
que demandaría un tiempo excesivo. Por lo tanto solo te recomendamos leer lo que te planteamos líneas
abajo, en esta guía. Acuerdate….. solo lee lo importante, asi solo acumularas información adecuada para el
examen.

Empecemos.

dia 1

ƒƒ BLOQUE : GENETICA
ƒƒ Temas 01 al 06: Genética (Manual de Inmunología y Genética - 8va edición).
En cuanto a la Genética sólo debes saber lo básico:

–– Enfermedades monogénicas: Lo más importante de este tema es entender el “patrón de herencia” de

los distintos tipos:
–– Herencia autosómica dominante.
›› Herencia autosómica recesiva.
›› Herencia ligada al sexo.
–– Anomalías cromosómicas: Sólo tienen que quedarte claros los conceptos de las diferentes anomalías
estructurales y cuáles son las más frecuentes como el SÍNDROME DE DOWN, de Edwards y de Patau
dentro de las trisomías y el SÍNDROME DE TURNER o el de Klinefelter dentro de las alteraciones de los
cromosomas sexuales.

ƒƒ BLOQUE : INMUNOLOGIA

ƒƒ Tema 01: Estructura del sistema inmune (Manual de Inmunología y Genética - 8va edición)
Intenta comprender simplemente los conceptos de respuesta inmune (primaria y secundaria), el de órgano
linfoide primario y secundario; y también de las células que predominan en cada zona y órgano linfoide.
Saber diferenciar inmunidad natural (inespecífica) de inmunidad específica.

–– Saber qué órganos del sistema inmune son primarios (médula ósea y timo) y cuáles son secundarios
(Todos los demás!!).

ƒƒ Tema 03: Células del sistema inmune (Manual de Inmunología y Genética - 8va edición)
Lo más importante de este tema, son los siguientes conceptos:

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 CIENCIAS BÁSICAS

–– Linfocitos T
Sobre todo, te debe quedar claro:
El concepto de restricción histocompatible
›› La segunda señal
›› Las diferencias entre CD4 y CD8 (Recuerda: “CD4 interacciona con las CPH de clase II” y “CD8 inte-
racciones con las CPH de clase I”)

–– Linfocitos B
Recuerda que la activación de las células T requiere tanto al receptor como a la señal coestimuladora,
y si falta la segunda el linfocito T entra en una fase de anergia. Recuerda que el patrón CD4 correspon-
de a linfocitos T colaboradores y el CD8 a los T citotóxicos.

ƒƒ Tema 02: Inmunoglobulinas (Manual de Inmunología y Genética - 8va edición)

El estudio de este tema es muy selectivo, céntrate sólo en las características de cada tipo de Ig. Recuerda
muy bien, las que fijan complemento son la IgM y la IgG; y por cierto, la placenta sólo es atravesada por la
IgG. Lo más importante de este tema es lo siguiente:
Estructura y función de las inmunoglobulinas. Recuerda la palabra “GAMDE” (Orden de las Ig de mayor a
menor concentración).

–– Clases de inmunoglobulinas.

ƒƒ Tema 06: Complemento (Manual de Inmunología y Genética - 8va edición)

Debes darle una leída rápida al tema, ya que es corto y fácil de entender. Debes recordar que el comple-
mento es un sistema multiproteico de activación en cascada que tiene como misión marcar a las células
potencialmente peligrosas para ser fagocitadas y generar su muerte. Debes conocer bien las tres vías de
activación que hay, para esto utiliza la Figura 13 para tu estudio.

ƒƒ BLOQUE : FISIOLOGIA

ƒƒ Tema 02: Fisiologia cardiaca

Tema de importancia intermedia, porque es usual que vengan estos conceptos no solo en ciencias basicas,
sino también en Cardiología. Recordemos los siguientes temas: Mecanismos de contracción cardiaca (2.4)
no olvidando el concepto de la Ley de Frank Starling , Hemodinamica (2.5) y el Ciclo cardico (2.6).

Otro tema importante de cara al examen de residencia peruano , es conocer bien la Fisiología del eje renina-
angiotensina-aldosterona (Tema 1.6, del Manual de Cardiologia- 8va edición).

Para terminar, indicar que siguen cayendo preguntas de la importancia del Oxido nítrico (Tema 1.8, del
Manual de Cardiologia- 8va edición), es un párrafo único que te puede servir mucho por si se repite alguna
pregunta.

dia 2

ƒƒ Tema 05: Fisiologia de la sangre

En cuanto a este tema, lo mas importante es conocer las características de la SERIE BLANCA: niveles norma-
les, tipos de granulocitos y agranulocitos. No olvidar los conceptos de desviación derecha e izquierda.

ƒƒ Tema 06: Fisiologia del sistema respiratorio

Tema corto y complejo, pero puedes ayudarte de la tabla 10, para poder comprender el tema. NO lo dejes
pasar por alto.

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 GUÍA DE ESTUDIO [ curso RESIDENTADO de PERU ]

ƒƒ Tema 07: Fisiologia del Sistema digestivo

ƒƒ Tema 13.3: Jugo biliar y pancreático (Manual de Digestivo - 8va edición).
Es importante reconocer LOS COMPONENTES y LA FUNCIÓN de cada uno de ellos del jugo biliar y pancreá-
tico, como tambien la regulación de la secreción.

ƒƒ Tema 7.1: Componentes del tracto digestivo

De todas estas estructuras, a las que puedes dedicar mas tiempo son en el estudio de las células del Esto-
mago, e Intestino delgado.

ƒƒ Tema 7.3 Nutricion

Es un tema fácil, puedes revisarlo rápidamente y pasar al siguiente tema.

ƒƒ Tema 10: Fisiologia del sistema endocrino

Tema importante y con gran cantidad de datos. Por lo que puedes dedicarle unas horas en leer el tema y
tratar de memorizar las hormonas (recuerda que estas en una segunda vuelta y no resulta rentable el tratar
de comprender absolutamente todo a ceca de cada hormona). Empieza por la hipófisis y las glándulas adre-
nales porque son los temas mas importantes de cara al examen de residentado.

dia 3

ƒƒ BLOQUE : FISIOLOGIA

ƒƒ Tema 09: Fisiologia del sistema nervioso

Tema de lectura, que no tendras dificultad de completar. Centrate en estudiar la Neurohistologia (9.2), por-
que de ahí caen preguntas.

ƒƒ Tema 08: Fisiologia del sueño (Manual de Psiquiatria - 8va edición).

Vino una pregunta de este tema en el ultimo examen, por lo que será suficiente con lo que te diremos en
esta guía:

–– Tiempo de sueño: 7-8 horas/noche (si son menores a cuatro o superiores a nueve hay mayor tasa de
mortalidad).
–– Ciclo sueño/vigilia: 25 horas (sincronizado luego por el ritmo luz/oscuridad).
–– Ciclo “intrínseco” del sueño: 70-100 minutos (4-5 ciclos/noche). Fases del ciclo intrínseco: no-REM (fa-
ses 1,2, 3, y 4) y REM.
–– El neurotrasmisor relacionado con el sueño REM es la Acetilcolina. Los niveles de dopamina son altos
durante la vigilia y disminuye en la transición del estado de despierto a dormido. La deficiencia de
L-triptófano se asocia a una reducción del sueño REM.

REPASO
Es importante para culminar con el bloque, repasar los “Conceptos clave” del final del capitulo de Fisiologia.

ƒƒ BLOQUE : ANATOMIA e HISTOLOGIA

ƒƒ Tema 02: Articulaciones

Es un tema muy pequeño, no tendras problemas en leerlo fácilmente. Si no tienes mucho tiempo, puedes
pasar al siguiente tema.

ƒƒ Tema 03: Sistema muscular

Lo mas resaltante de este tema es saber reconocer bien la Region inguinal (3.3.2), puedes ayudarte de la
figura 13.

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 CIENCIAS BÁSICAS

ƒƒ Tema 05: Anatomia del Sistema nervioso

Lo mas importante es conocer TODO de las Meninges, ventrículos cerebrales y el LCR (5.2.3) y de la vascula-
rización del encéfalo(5.1), puedes tener en cuenta la figura 25.

ƒƒ Tema 06: Anatomia del Aparato digestivo

Lo mas importante es el conocer muy bien la anatomía del tema Estomago y duodeno (6.3), no olvidando el
conocer la vascularización del aparato digestivo (muy preguntado en el examen de la residencia).

ƒƒ Tema 05: Histologia del Aparato digestivo

Tema rentable para estudiar, no olvides revisar las CAPAS HISTOLÓGICAS(5.1) según sea esófago, estomago
o intestino. Tambien no olvides de repasar las glándulas anexas al tubo digestivo (5.2), especialmente las
glándulas salivales.

ƒƒ Tema 07: Anatomia del Aparato respiratorio

Tema importante, es necesario recordar la ANATOMÍA PULMONAR Y PLEURAL para poder defendernos bien
en el examen. Puedes complementar este tema con el de Histologia del Aparato respiratorio si te queda
tiempo.

ƒƒ Tema 06: Histologia del Aparato respiratorio

Puedes leer rápidamente el tema Tracto respiratorio inferior (7.1.2), ayudándote de la figura 43.

ƒƒ Tema 8.4: Corazon cavidades y válvulas del sistema coronario

Algo que te puede costar algo de trabajo pero es rentable, por la posibilidad que venga como pregunta
de concepto o caso clinico es la vascularización coronaria (específicamente la correlacion vasos-territorios
irrigados).

REPASO
Es importante para culminar con los bloques, repasar los “Conceptos clave” del final del capitulo de Anato-
mia e Histologia.

dia 4

ƒƒ BLOQUE: FARMACOLOGIA

ƒƒ Tema 02: Antibioticos (Manual de Enfermedades Infecciosas - 8va edición).

Tema importantísimo y largo, te recomendamos una lectura rápida de los aspectos escenciales de este
capitulo, las tablas y los mecanismo de acción de cada familia de fármaco. Recuerda algunos datos impor-
tantes: síndrome del hombre rojo por vancomicina, síndrome de la bilis espesa por ceftriaxona, ototoxicidad
y nefrotoxicidad por aminoglucósidos, lesión del cartílago de crecimiento por quinolonas o alteraciones
dentarias por tetraciclinas.

ƒƒ Tema 7.5: Tratamiento de la enfermedad tuberculosa (Manual de Enfermedades Infecciosas - 8va

edición).
Ni hablar, tema que debes dominar al revés y derecho, por lo que anota muy bien ¿cual es el único bacterios-
tático de primera línea?, ¿Cuál no se da en embarazo?, y ¿Cuál es el efecto adverso mas importante de cada
uno de los fármacos? (la pregunta mas importante, pero será suficiente con aprender 2, como maximo). NO
pases de este tema si no lo sabes al revés y derecho.

ƒƒ Tema 19.2: Farmacos antiparasitarios (Manual de Enfermedades Infecciosas - 8va edición).

Tema que parece poco relevante, no te dejes llevar por esa impresión. Este tema ayuda a complementar el
temas de Infectologia (la asignatura mas importante de la Medicina Interna).

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 GUÍA DE ESTUDIO [ curso RESIDENTADO de PERU ]

ƒƒ Tema 03: Farmacos que actúan a nivel de SNC: Antiepilepticos

La mayoría de epilepsias necesitan Ac. Valproico, será necesario revisar que tipo de epilepsia no la utiliza
como primera elección. Por ultimo puedes utilizar la tabla 9, donde se revisa los efectos adversos de los
principales antiepilépticos, pero solo será útil el repasar a 4: Carbamazepina, difenilhidantoina, fenobarbital
y valproato.

ƒƒ Tema 04: Farmacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos

Tema tranquilo, que no tendras dificultades para comprender, solo es necesario una lectura rápida.

ƒƒ Tema 06: Farmaco que inciden en la motilidad uterina:

En este tema, es prioritario el revisar los Inhibidores de la motilidad uterina (6.1) y los estimuladores de la
motilidad uterina (6.2) de manera puntual; puedes ayudarte de la tabla 14.

ƒƒ Tema 05: Farmacos que inciden en la función renal y cardiovascular:

Es un tema importante y amplio, que además te servirá de gran manera para las asignaturas de medicina
interna. Repasalo con calma, no es necesario saber de mas, recuerda que te encuentras en una segunda
vuelta. Las preguntas de los últimos años fueron de diuréticos y vinieron enfocadas hacia los niveles donde
actúan los fármacos (asa de Henle, TCP, etc.), a si es que no olvides de poner empeño en ello.

REPASO
Es importante para culminar con los bloques, repasar los “Conceptos clave” del final del capitulo de Farma-
cologia.