UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
UNIDAD OSTEOMUSCULAR

Paciente de 55 años de edad, género masculino, quien sufre caída desde su propia altura ocasionando
trauma a nivel del hombro derecho, decide tomar analgésicos comprados en una droguería, con los
cuales disminuye parcialmente el dolor. Un mes más tarde acude a medicina general quien registra en la
anamnesis: T/A: 145/85, F.C. 70 ppm; F.R. 18 rpm; peso 80 Kg, Talla 1,65 c.m. diabético; El dolor lo
refiere el paciente en 8/10, aumenta al movimiento, empeora en las noches; ordena AINES, radiografias y
remite al ortopedista.

En la consulta con el especialista observa las radiografías encontrando leve disminución del espacio
articular, osteofito sobre la cara inferior del acromion, esclerosis subcondral; al examen clínico presenta
dolor a los 2/3 del movimiento activo de elevación, movilidad pasiva conservada; signos de aprehensión
negativos, neer (+), Hawkins (+), jobe(+); el especialista decide infiltrar y enviar a fisioterapia con
diagnóstico de hombro doloroso y ordena control posterior al manejo por rehabilitación.

Le fueron ordenadas 10 sesiones de fisioterapia, en donde la contempló: dolor, movilidad articular, fuerza
y postura. En tanto que la intervención se utilizó TENS, Calor, Ultrasonido pulsátil a 1W/cm 2; ejercicios
en polea, ejercicios en la rueda de hombro sin resistencia, codman; ejercicios con bastón frente a un
espejo y estiramientos al final de la sesión.

Regresa a consulta con el especialista dos meses posteriores al manejo por Fisioterapia manifestando:
“El dolor durante la terapia aumentaba con las actividades que realizaba durante la sesión y disminuía
cuando dejaba de hacer los ejercicios; al principio tenía movimiento en el brazo, ahora es muy poco ya no
puedo vestirme, comer, peinarme; me dejaron unos ejercicios para la casa y que me colocara calor pero
no lo hice porque veo que empeoraba” Al examen del especialista se encuentra: movilidad activa de 40°
para la elevación, pasiva 40° para la elevación; no hay rotaciones, dolor al final de los 40° o al
movimiento forzado que sobrepase los 40°; leve atrofia del deltoides e incapacidad total para la ejecución
de sus ABC y AVD. El especialista decide llevar al usuario a cirugía….

1. Cuál era el diagnóstico inicial del usuario

2. Qué parámetros tiene para argumentar su respuesta
3. Con qué patologías debe hacer un diagnóstico diferencial y por qué
4. Que pruebas clínicas aplica para realizar el diagnóstico diferencial
5. Qué objetivo tiene la infiltración
6. Cuál es la razón por la cual el tratamiento F.T. no tuvo el éxito que el especialista esperaba
7. Cuál es el diagnóstico médico en la cita de control
8. Que parámetros clínicos tiene para argumentar su respuesta
9. Presenta el usuario algún factor de riesgo para presentar esta patología?
10. Que cirugía deben realizarle al paciente
11. Que categorías evalúa posterior a la cirugía
12. Que intervención cinética propone y bajo qué argumentación lo hace