RESUME JOURNAL

JUDUL JURNAL
Behcet Disease-Associated Uveitis Successfully Treated with Golimumab
PENULIS
Mesquida M, Victoria M. Hernandez, Llorence V, Pelegrin L, Espinosa G,
Andrew D. Dick, Adan A

SUMBER
Marina Mesquida MD, María Victoria Hernández MD, PhD, Victor Llorenç
MD, Laura Pelegrín MD, PhD, Gerard Espinosa MD, PhD, Andrew D.
Dick MD, FMed Sci & Alfredo Adán MD, PhD (2013) Behçet Disease-
associated Uveitis Successfully Treated with Golimumab, Ocular
Immunology and Inflammation, 21:2, 160-162,
DOI: 10.3109/09273948.2012.741744

LATAR BELAKANG
Seorang pria berusia 28 tahun didiagnosis dengan penyakit Behcet (BD) pada
tahun 2007 saat mengalami ulkus oral dan genital dan uveitis. Awalnya dia
diobati dengan prednison oral (10 mg / hari) dan siklosporin A (CyA) (300 mg /
hari), tetapi tidak dapat masuk ke remisi yang diinduksi obat. Pada tahun 2008 dia
dirujuk kepada kami karena kontrol yang buruk terhadap uveitis. Pada kunjungan
pertama, ketajaman penglihatan terbaik (BCVA) adalah 20/25 di mata kanan
(OD) dan 20/20 di mata kiri (OS). Pemeriksaan slit-lamp menunjukkan 1þ sel-sel
anterior chamber OD (berdasarkan pada Standard Uveitis Nomenclature cri-teria)
dan sinekia posterior.

Pemeriksaan fundus menunjukkan sel OD 1þ di ruang vitreous,vaskulitis retina

perifer, infiltrat retina, dan perdarahan retina. Pemeriksaan mata pada mata
kirinya tidak biasa-biasa saja. Fluorescein angiography mengkonfirmasi vaskulitis
oklusif perifer dengan pelapisan pembuluh vena retina. Pada bulan Oktober 2010
pasien mengalami kekambuhan pan-uveitis ketika dia pada terapi CyA dan
prednisone oral. Terapi biologis dengan IFX dengan dosis 5 mg / kg pada minggu
0, 2, dan 6 dan kemudian setiap 8 minggu kemudian ditambahkan ke terapi
sementara CyA-nya dipertahankan, yang mencapai kontrol peradangan
intraokular. Pada bulan Desember 2011, ketika pasien berada di IFX setiap 8
minggu, terjadi uveitis posterior lebih lanjut. Relaps terjadi 4 minggu setelah infus
IFX terakhir dan, meskipun penyelamatan dicoba dengan steroid oral dosis tinggi
(prednison 0,5 mg / kg / hari), remisi tidak tercapai.

Pada saat ini dan karena sifat uveitis yang mengancam penglihatan, kami
memutuskan untuk mengganti IFX ke GLM (50 mg secara subkutan setiap 4
minggu) dalam upaya lebih lanjut untuk mengendalikan kondisinya.

TUJUAN
 Mengenalkan efektifitas obat golimumab untuk terapi sindroma behcet
yang disertai dengan uveitis

METODOLOGI
Jurnal ini menggunakan pre-experiment design dengan populasi yaitu pasien
seorang pria dari suatu rumah sakit di Spanyol yang terdiagnosis sindroma behcet
pada tahun 2007. Data yang digunakan berasal dari rekam medis pasien. Pada
pasien ini dipelajari farmakokinetik dan farmakodinamik pemberian golimumab
sebagai terapi dan dibandingkan dengan terapi sebelumnya yaitu infliximab dan
adalimumab.

HASIL
 Segera setelah pemberian golimumab secara subkutan 50 mg / bulan,
peradangan pada okular menurun menjadi asimptomatik.
 Pemberian dosis siklosporin menurun menjadi 150 mg / hari dari
sebelumnya 300 mg / hari dan pemberian prednison oral menjadi 5 mg /
hari dari dosis awal 10 mg / hari.
  Setelah 6 bulan pengobatan dengan golimumab, pasien tidak menunjukan
gejala apapun dan pada pemeriksaan mata tidak ada tanda-tanda
peradangan aktif.
 Penyakit sistemik lain tidak menunjukan gejala dan tidak ada efek
samping luar biasa yang dilaporkan.

KESIMPULAN
 Golimumab adalah perkembangan terbaru dalam antagonisme TNF dan
baru-baru ini disetujui untuk pengobatan berbagai kondisi rheumatik
inflamasi, dengan profil keamanan yang dapat diterima, dan tetap satu-
satunya antagonis TNF yang telah menunjukkan kemanjuran pada pasien
yang refrakter terhadap agen anti-TNF lainnya.
 Struktur molekul Golimumab, antibodi monoklonal manusia sepenuhnya,
golimumab memiliki probabilitas yang lebih rendah untuk
mengembangkan antibodi penetralisir. dibandingkan dengan anti-TNF lain
seperti Infliximab, antibodi monoklonal chimeric, mengurangi risiko
reaksi infus alergi dan hilangnya kemanjuran
 Keuntungan dari terapi golimumab dibandingkan antagonis TNF lainnya
adalah jadwal pemberian dosis yang lebih lama ( subkutan bulanan ), dan
penghindaran waktu dan biaya yang terkait dengan pemberian perawatan
intravena seperti Infliximab.
 Golimumab menunjukan manfaat sebagai terapi sindroma behcet dengan
uveitis yang resistensi dengan TNF lain seperti infliximab setelah 14 bulan
pengobatan.

RANGKUMAN DAN HASIL PEMBELAJARAN

 Sindroma behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering

kambuh, yang dapat menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di
mulut, lepuhan di kulit, luka di alat kelamin dan sendi.
 Dapat mengenai bagian tubuh lain, terutama peradangan pada mata yang
dapat mengakibatkan uveitis.
 Terapi sindroma behcet adalah dengan meredam aktifitas sistem kekebalan
tubuh.
 Penggunaan golimumab sebagai terapi sindroma behcet dengan uveitis
menunjukan hasil yang positif dibandingkan obat lain. Keuntungan yang
didapat dari terapi golimumab jadwal pemberian yang lebih lama dan
mudah pemberiannya, subkutan per 4 minggu namun dengan lama
efektifitas obat sama dengan anti TNF lain yang pemberiannya lebih
sering dan kebanyakan melaui intravena.
 Pemberian siklosporin dan prednison oral dapat dikurangi dosisnya setelah
pemberian golimumab untuk mengurangi efek amping yang ditimbulkan