Pueden aparecer signos de afectación predominante Son frecuentes las mioclonías periorales, raras las
unilateral, como la desviación oculocefálica. palpebrales.
Comienza con espasmo flexor tónico y luego una fase Se debe a descargas corticales que producen
de extensión tónica con cierre brusco de la boca, contracciones únicas o múltiples, repentinas, breves (<
expiración forzada por contracción tónica de 100 ms) de músculo (s) o grupo (s) muscular (es)
musculatura abdominal (grito epiléptico), apnea,
Topografía variable (axial, proximal o distal)
cianosis y signos autonómicos (taquicardia,
sudoración...). Pueden ser focales, segmentarias, multifocales o
generalizadas.
Luego se observa una fase vibratoria o transición de
fase tónica a la clónica
Intensidad variable: casi imperceptibles a masivas, Las neuronas anormales, parte del foco epileptogeno
produciendo caídas y traumatismos. muestran alteraciones estructurales en membrana:
condicionan modificaciones sustanciales en sus
Son movimientos involuntarios características electrotónicas que desencadenan las
Crisis Atónica crisis
Como consecuencia de la disminución brusca del tono Alteraciones dieléctricas, dependen de actividad de
muscular en flexores y extensores del cuello, tronco, Receptores Inotropicos, Metabotrópicos, condicionan
extremidades. severas modificaciones, flujos iónicos. Transmisión
sináptica y comunicación intracelular.
Sin ningún aparente evento previo micológico o tónico,
de 1-2 segundos de duración. El nivel descarga, se acerca al potencial de equilibrio
cantidad mínima de energía que se requiere para
Expresión clínica variable, pudiendo ocasionar desde desencadenar una respuesta propagada es menor.
caídas sobre las nalgas, propulsión o retropulsión, hasta
simples cabeceos. Urgencias en Crisis Epilépticas y Epilepsia
Existe afectación nivel conciencia con confusión La CE comprenden el 1% aprox de consultas en áreas e
posterior variable dependiendo de la duración urgencias. Sus motivos los podemos diferenciar:
(segundos-minutos) CE asociada a síntomas o signos de afectación aguda,
Fisiopatología sistémica o del SNC:
Fenómeno de naturaleza exclusivamente eléctrica cuya Constituye las denominadas crisis sintomáticas agudas
actividad produce manifestaciones clínicas Paciente con episodio convulsivo, no tiene epilepsia
estrechamente aligadas con la función que desempeñan y es el primer episodio.
las redes neuronales. Su tratamiento implica tanto de la causa como control
Genera activación de síntomas motores y sensitivos que de CE
pueden involucrar la participación de grupos neuronales Pacientes con primera CE. Muchas veces no podemos
relacionados con los mecanismos de percepción y determinar la causa
pensamiento en sí mismos.
Pacientes con epilepsia conocida presentan cambios
Serie de despolarizaciones y repolarizaciones sucesivas desfavorables en su evolución, frecuencia crítica como
episodios súbitos de actividad eléctrica organizada,
tolerancia a los FAE
carente de sincronía con relación al resto de las
funciones Pacientes con CE en salvas o prolongadas que
conforman distintos tipos de EE
Todas las crisis tienen un origen focal: crisis
generalizada, el punto de origen se distribuye casi Clasificación de CE Sintomáticas
instantáneamente al resto del encéfalo.
Son aquellas que se presentan como consecuencia de
Si se tiene un área epileptógena, cualquier estimulo de una agresión cerebral
excitabilidad
2 tipos se distinguen:
Alteración funcional que padecen de forma simultanea
otras neuronas que la rodea, una sola célula aislada no 1. Crisis Sintomáticas Agudas (CSA)
puede desencadenar fenómeno eléctrico de esta También denominadas Provocadas
magnitud.
Consecuencia directa o estrecha relación con un factor Los FAE clásicos son eficaces para prevención de CSA
precipitante metabólico, toxico, estructural, infeccioso o por traumatismos craneoencefalicos o craneotomías,
inflamatorio con afectación aguda cerebral. medios de contraste, malaria y síndrome de abstinencia
de alcohol pero NO PREVIENEN CSR ni la epilepsia
2. Crisis Sintomáticas Remotas (CSR) futura por estas mismas
Producidas por lesiones cerebrales estática o Las Benzodiacepinas (BZD) son eficaces para prevenir
progresivas, preexistentes CSA relacionada con abstinencia de alcohol
Pueden presentarse de forma aislada o presentar Pacientes con tumores cerebrales que reciben tto
recurrencias (Epilepsia) antiepiléptico, radioterápico o corticoideo evitar FAE
Causas: TEC en la 1° semana crisis sintomática aguda, clásicos por interacciones o efectos adversos
pero si la convulsión se presenta por primera vez Paciente con primera CGT-C: Causa no podemos
después de un tiempo, sería una crisis remota determinar