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ESTUDO DOS FATORES QUE
ALTERAM A CRONOLOGIA DE
ERUPÇÃO DENTÁRIA
Vantine FF, Carvalho PL, Candelária LFA. Estudo dos fatores que alteram a cronologia de erupção dentária. SOTAU R. virtual
Odontol. 2007, 1(3):18-23.
Resumo Abstract
Este trabalho teve como objetivo estudar os This work had as objective to study the
fatores que alteram a cronologia de erupção dental, factors that alters the chronology of dental
através da revisão da literatura. A revisão realizada eruption, through the revision of literature The
permitiu-nos concluir que a cronologia de erupção revision allowed us to conclude that the
dental pode ser alterada por fatores gerais ou locais. chronology of dental eruption can be modified by
Os fatores gerais que atrasam a cronologia de general or local factors. The general factors that
erupção são: deficiência hormonal, desnutrição, delay the eruption chronology are: Hormonal
Disostose cleido-cranial, Displasia crânio-metafiseal, deficiency, Malnutrition, Dysostosis Cleido
Hipopituitarismo, Hipotireoidismo, nascimento Cranialis, Craniometaphyseal Dysplasia,
prematuro do bebê, Osteogênese Imperfeita Tipo III hypopituitarism, hypothyroidism, premature Birth
e Síndrome de Down. Os que aceleram a cronologia of the baby, Osteogenesis Imperfecta Type III and
de erupção são: Artrite Reumatóide Juvenil, Diabetes Down Syndrome. The ones that speed up the
Melittus, Osteogênese Imperfeita Tipo IV e eruption chronology are: Juvenile Rheumatoid
Querubismo. Os fatores locais que atrasam a Arthritis, Diabetes Melittus, Osteogenesis
cronologia de erupção são: Anquilose Dental, Cisto Imperfecta Type IV and Cherubism. The local
de Erupção, Cisto Odontogênico Calcificado, dentes factors that delay the eruption chronology are:
supranumerários, dentes dilacerados e Odontoma. Dental Ankylosis, supranumerary teeth, Eruption
Os que aceleram a cronologia de erupção são: Cárie, Cyst , Calcifyng odontogenic cyst, teeth
Infecção pulpar, Perda precoce do dente decíduo, dilaceration and Odontoma. The ones that speed
tratamento endodôntico e trauma oclusal causado up the eruption chronology are: Caries, pulpar
pelo excesso de restauração ou pela presença de Infection, premature loss of deciduous teeth,
coroa de aço. Endodontic Treatment and occlusal Trauma
caused by the excess of restoration or the
presence of steel crown.
Palavras-Chaves Keywords
erupção, dentes decíduos, humano, cronologia deciduous eruption, teeth, human being,
chronology
Professora da Disciplina de Estágio Supervisionado da Faculdade de Odontologia da UNIVAP. Mestre em Bioengenharia pela
*
UNIVAP, Especialista em Odontopediatria pela UNITAU, Especialista em Ortodontia pelo CTA.
Professor da Disciplina de Imagenologia da Faculdade de Odontologia da UNITAU. Professor da Disciplina de Radiologia e
**
Imagenologia do Curso de Odontologia da USF.
*** Professor Titular da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UNITAU.
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panorâmicas de 49 pacientes, para observar a palato, na área da fenda, mesial ou distalmente aos
influência da perda prematura de dentes decíduos caninos decíduos). Na maioria dos casos em que o
na formação dos sucessores permanentes no canino permanente apresentou um posicionamento
momento de sua erupção e o movimento de mesial na primeira observação, o incisivo lateral
6
erupção dos dentes sucessores . permanente foi perdido congenitamente, ou apareceria
com microdontia ou posição mesial em relação à
Dados de observações periódicas e
fenda. Distalmente posicionados, os caninos
colecionadas por pais previamente instruídos foram
permanentes sempre eram associados a um incisivo
estudados. Calcularam-se as idades de erupção dos
lateral supranumerário. A perda congênita do incisivo
dentes em ambos os sexos; uma comparação entre
lateral poderia representar um fator predisponente a
os dois lados da mandíbula foi realizada, 10
uma posição mesial do canino permanente .
observando-se uma tendência de erupção mais
rápida nos incisivos centrais inferiores, segundos A comparação das características de erupção
molares inferiores e incisivos laterais superiores. A dos dentes decíduos em uma amostra de indivíduos
comparação entre sexos mostrou uma tendência chilenos portadores de síndrome de Down, com não
para erupção mais rápida em meninas, para portadores numa amostra de 255 indivíduos
incisivos centrais inferiores, incisivos laterais portadores da síndrome (todos com trissomia do 21),
superiores e inferiores e caninos inferiores. Os 127 meninos e 128 meninas, mostrou que os meninos
resultados deste estudo longitudinal sobre erupção com síndrome de Down apresentaram erupção
da dentição decídua em 114 crianças espanholas significativamente atrasada em 6 dentes: na maxila, o
foram comparados a estudos executados em outras incisivo central direito e incisivo lateral direito e
populações e conclui-se que idades e seqüência de esquerdo; na mandíbula, incisivo central direito; e
erupção de dentes decíduos em crianças caninos, direito e esquerdo. As meninas com síndrome
espanholas são semelhantes às encontradas em de Down apresentaram significantes atrasos na
7
outras populações . erupção de 11 dentes: na maxila, incisivos laterais,
caninos e primeiro molar esquerdo; na mandíbula,
. A existência de precocidade de erupção
incisivo central esquerdo; incisivos laterais, caninos e
nas meninas foi confirmada em outro estudo onde a
segundo molar direito. Concluiu-se que a seqüência
seqüência de erupção para a maxila e mandíbula
cronológica de erupção em crianças portadoras da
encontrada foi o primeiro pré-molar, segundo pré-
síndrome de Down não é completamente diferente de
molar e canino, não existindo diferença 11
indivíduos normais .
estatisticamente significante na cronologia de
erupção entre o lado esquerdo e direito para os Em um estudo que estimava a idade
dentes estudados. Este estudo comparou a erupção cronológica através de radiografias panorâmicas
alveolar dos dentes caninos, primeiros e segundos verificando o desenvolvimento e mineralização dos
pré-molares, entre o lado esquerdo e direito dos dentes de 274 indivíduos brasileiros leucodermas, de
arcos superior e inferior, na faixa etária de 7 a 11 ambos os sexos, nas faixas etárias de 6 a 14 anos,
anos, nos sexos masculino e feminino, analisando concluiu-se que os dentes superiores e inferiores em
8
450 radiografias panorâmicas . ambos os sexos, não apresentaram diferenças de
mineralização, entre os lados direito e esquerdo. Os
Fatores locais que podem acelerar a
dentes do sexo feminino apresentaram um grau de
reabsorção radicular e que alteram a cronologia de
mineralização mais precoce do que os do sexo
erupção foram dentes decíduos sob trauma de 12
masculino, em quase todos os dentes analisados .
coroa de aço, restaurações de amálgama com
excesso, tratamento endodôntico, presença de Estudo longitudinal para avaliar a influência do
cáries e dentes com mortificação pulpar. Existem tamanho da fenda e do tratamento cirúrgico no
fatores gerais que podem provocar a perda precoce desenvolvimento de dentes permanentes em pacientes
de dentes decíduos como, por exemplo, o com fenda palatina isolada, numa série que incluiu 109
Querubismo. Existem fatores gerais que retardam a crianças com fenda palatina isolada, 70 meninas e 39
rizólise como, por exemplo, o Hipotiroidismo, meninos, agrupou os pacientes de acordo com a
9
Disostose cleido-cranial e Hipopituitarismo . extensão sagital da fenda palatal, medida em
elementos dentais obtidos antes da primeira cirurgia de
Em anomalias de erupção do canino
palato. A dentição foi estudada em radiografias
superior permanente em 77 crianças com fenda
panorâmicas tomadas com 5, 8, 11 e 14 anos de
palatina uni e bilateral constatou-se que o canino
idade. As perdas dos dentes permanentes (exceto os
permanente apresentou um posicionamento mesial
terceiros molares) foram encontradas em trinta e três
inicial em relação à raiz de seu antecessor primário
casos (30%). Crianças com fendas grandes perderam
em número relativamente alto de casos. Quase
mais dentes que as crianças com fendas pequenas. O
todos esses caninos que apresentaram uma
dente mais perdido foi o segundo pré-molar inferior,
posição anômala (mesial ou distal) com relação aos
seguido pelo incisivo lateral superior, e o segundo pré-
dentes primários correspondentes na primeira
molar superior. A incidência de má formação dental foi
observação, erupcionaram em má posição (no
23%, principalmente de formas moderadas. Erupção
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ectópica dos primeiros molares permanentes meninos. Concluiu-se que o desenvolvimento dental
superiores foi vista em 23 (45%) dos casos com avançado em pacientes com artrite reumatóide juvenil,
fendas grandes, e em 18 (31%) desses casos com comparados com crianças saudáveis, fora, em parte,
fendas pequenas. Há uma correlação entre um efeito de tratamento com cortisona, enquanto a
tamanho da fenda e hipodontia, deformidade dental, influência da desordem permanece sem ser
13 16
e erupção ectópica . elucidada .
A cronologia e a seqüência de erupção dos
dentes decíduos em 600 crianças leucodermas na DISCUSSÃO
faixa etária de 0 a 36 meses de idade, na cidade de
Campo Grande – MS, utilizando-se o método
transversal foi realizada em 1999. A amostra foi O ciclo vital dos dentes exerce um papel
dividida de acordo com o período de gestação de importante no desenvolvimento de uma oclusão normal
crianças nascidas no tempo normal ou prematura e balanceada, em todas as suas fases e estágios.
(<32 semanas) e de acordo com o peso, em normal Assim, cada elemento dentário, na fase de sua
(>ou= 2.500g) ou baixo peso (< 2.500g). Foi erupção ativa, deve ter à sua disposição o espaço
calculada a idade média da erupção pelo método apropriado, representado por um corredor de erupção
Kärber para determinar a cronologia e a seqüência que permita e oriente o dente para a sua correta
de erupção. Não houve diferença estatística na posição e alinhamento.
idade de erupção dos dentes decíduos entre o sexo
Os dentes decíduos iniciam a erupção ao redor
masculino e feminino, exceto o incisivo lateral
dos 6 meses de vida e esta se completa,
superior que mostrou variação significante na época
aproximadamente entre 24 e 30 meses, com a erupção
de erupção, sendo mais precoce no sexo masculino.
dos segundos molares superiores. A dentição decídua,
A erupção dental ocorreu significantemente mais
quando preservada em boas condições, desempenha
tarde no grupo de crianças nascidas prematuras e
papel importante na oclusão dos dentes permanentes.
naquelas de baixo peso do que nas de peso normal
Até os dois anos, tem-se a primeira fase evolutiva dos
e período natural de gestação, particularmente nos
14 dentes compreendendo a calcificação radiográfica,
incisivos superiores e segundos molares decíduos .
erupção dos dentes decíduos e início da calcificação
A displasia craniometafiseal é uma doença dos permanentes. Dos 2 aos 6 anos ocorre o
genética muito rara da remodelação óssea causada fechamento radicular dos dentes decíduos, há a
pela disfunção dos osteoclastos. A caracterização evolução dos dentes permanentes, início da rizólise
clínica e radiográfica de achados orais está dos decíduos e a erupção dos primeiros molares
1
presente em um caso esporádico de displasia permanentes . Após esta fase, inicia-se a dentição
craniometafiseal em criança. Um exame intra-oral mista com o aparecimento das curvas de Spee e
mostrou más oclusões severas, incluindo mordida Wilson, com nítidas modificações na Articulação
cruzada anterior e mordida profunda. Além disso, o Temporomandibular e aumento da dimensão vertical.
exame radiográfico mostrou aumento da
A dentição permanente torna-se completa a
radiopacidade dos ossos da maxila e da mandíbula
partir da perda do último dente decíduo e deverá ser
devido à hiperostoses e esclerose dos mesmos.
preservada em boas condições. O crescimento da
Não houve reabsorção radicular dos caninos ou
criança deverá ser acompanhado radiograficamente
molares decíduos, embora a formação de raiz dos
conforme seus estágios de desenvolvimento. Nos
dentes permanentes estivesse ocorrendo. A idade
planos de tratamento, a idade cronológica é uma
dental foi calculada como sendo aproximadamente
referência de menor confiança para a avaliação do
um ano e quatro meses mais jovem que sua idade 4,9
15 crescimento e desenvolvimento .
cronológica .
A cronologia de erupção dental tem sido
Uma investigação com 95 meninas e 73
estudada por diferentes autores, em estudos verticais
meninos com artrite reumatóide juvenil, e 102 7,14
e/ou longitudinais . A mesma tem um grande valor
meninas e 66 meninos que representavam controles
na Odontologia principalmente nas áreas de
saudáveis, todos com uma idade cronológica de 6,3
Odontopediatria e Ortodontia, pois são especialidades
a 14,4 anos, comparou o desenvolvimento dental
que estão diretamente envolvidas com incrementos
através de radiografias panorâmicas. A radiografia
ósseos; e este acompanhamento fornece uma diretriz
foi avaliada em três ocasiões, separadas com um 2
para futuras intervenções ou prevenções .
intervalo mínimo de um mês, respeitando a
ausência ou presença de artrite reumatóide juvenil. O conhecimento dos índices cronológicos de
Em pacientes com artrite reumatóide juvenil e erupção poderá ser de grande valia nas perícias
controles saudáveis, a maturidade dental estava à odonto-legais, assim como, ser de grande informação
frente da idade cronológica. Além disso, a para os casos que serão tratados pelos profissionais
maturidade dental estava significativamente da Odontologia.
avançada em pacientes com artrite reumatóide
juvenil de 2,6 meses nas meninas e 2,8 meses nos
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Diabetes Melittus, Osteogênese Imperfeita tipo 6. CzecholinskI JA, KahL B, Schwarze CW. Early
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dilacerados e Odontoma;
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− os fatores locais que aceleram a cronologia de primeiros e segundos pré-molares dos lados direito e
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