ATRESIA ANI

Ratna SH
Pengertian
 Kelainan kongenital berupa tidak ada lubang
anus ; atau anus berada pd tempat yg bukan
seharusnya.
 Pd atresia ani, anus tertutup o/ membran
transparan yg tipis.
 Mrpk hasil dari kegagalan perkembangan
embrionik rektum & anus (minggu -8)
 Insiden pd laki2 > perempuan.
Pengertian
 Imperforate Anus (Anal Atresia) is a genetic
abnormality of the rectum & anus.
 Imperforate anus means that the opening of the
rectum, the anus, is not perforated, which may
mean there is no hole, the hole is in an abnormal
position or the anus is blocked.
 The deformity means that the person will not be
able to release faeces or stools unless the defect is
corrected with surgery.
Etiologi & Faktor resiko
 Penyebab pasti tdk diketahui  namun faktor
genetik turut berperan dlm kejadian ini.
 “Arrest of the caudal descent of the urorectal
septum toward the cloacal membrane during the 4th
week & ending by the 8th week of gestation”.
 60% anak atresia ani letak tinggi mempunyai
kegagalan lain juga, meliputi esophagus, urinary tract
& tulang  Pd atresia ani rendah, the channel may
open in front of the circular mass of muscles that
constrict to close the anal opening (anal sphincter) or,
in boys, below the scrotum.
 Klasifikasi
ATRESIA ANI

ATRESIA ANI RENDAH ATAU

ATRESIA ANI TINGGI ATRESIA ANI INTERMEDIATE
DG FISTULA

 above elevater ani  within elevater ani  pass through elevater ani
 The colon & rectum aren’t  There may be no anus  the rectum may have an
attached because present at all or a narrowing opening, but instead of it
the rectum ends in of the anus, also known as being the anus it is the vagina
a blind pouch stenosis, due to a low lesion in girls or either the scrotum,
without an anus. near the colon. urethra or bladder in boys.
In boys the fistula connecting
to the rectum elevates the colon
in the pelvis and in girls
the rectum urinary tract and
vagina may form one channel
known as persistent cloaca.
Manifestasi klinis
 Tidak ada anus yang terbuka
 Termometer oleh jari kecil tidak dapat masuk ke
dalam rectum
 Tidak ada meconium
 Tidak ada vistula; urine kehijauan
 Distensi abdomen
 Anus berwarna merah
 Muntah muntah setelah 24 – 48 jam pertama
 Pada bayi perempuan biasanya disertai fistula recta
vagina, jarang disertai fistula recta anal.
 Pada bayi laki laki sering disertai fistula recta urinari;
dalam urin ada meconium
EVALUASI DIAGNOSIS
 Pemeriksaan visual
a. Adanya vistula perianal
b. Meconium keluar dari vagina atau meconium
terdapat dlm urin
 Pemeriksaan secara umum
 Pemeriksaan urine untuk melihat adanya mekonium
 Pemeriksaan RO / X Ray
a. Pada abdomen tegak; tidak ada udaranya
b. Pada sisi wangesten dan rice X ray ( kepala
dibawah,kaki diatas ) akan terlihat bayangan udara
terhenti di usus setelah bayi berusia 24 jam
 USG
Treatment
Aim：Rebuilt an anus with well
functioning anal sphincte
 High and intermediate imperforated anus
– colostomy at birth
– definitive surgery at 6-12months of age
 Low imperforated anus
– Trans- perineal anoplasty after birth
– For female with fistula，Dilatation of fistula,
anoplasty at 6-8 months
TERAPI

 Rendah : anoplastik
 Tinggi :
- kolostomi
- PSA (Posterior Sagital Anoplastik)
 Fistula:
-rendah : laki-laki: anoplastik
wanita : “cutback”
-tinggi : kolostomi
PSA
TINDAKAN PERAWATAN
 Bantu dalam mempertahankan kondisi untuk klien
sebelum operasi :
1.Makan biasanya diberikan, catatan setiap ada
muntah, warna jumlah
2. NGT dipasangkan, ukuran dedistensi abdomen
3. Monitor cairan parenteral
 Obsern
 TINDAKAN PERAWATAN
 Beri perawatan post op dgn baik, observasi kemungkinan
adanya komplikasi
 Memberikan perawatan anoplasty perineal yg baik,
mencegah infeksi dari suture linu, yg m’percepat
penyembuhan
1. Jangan meletakkan apapun pada rectum
2. Biarkan perineum terbuka
3. Rubah posisi kiri kanan
4. Posisi panggul ditegalkan jika akan melakukan
pembersihan atau perawatan
 Melakukan perawatan colostomy dgn baik
1.Cegah exoriasi dan iritasi
2.observasi & catat ukuran, frekwensi, karekteristik feces
 TINDAKAN PERAWATAN
 Mempertahankan nutrisi yg adekuat u/ mencegah
dehidrasi ketidakseimbangan elektrolit
1. Oral fediny biasanya diberikan bbrp jam post anoplasti
2. diberikan setelah peristaltik usus
3. NGT pada awal post operasi digunakan
4. Monitor cairan parenteral
 Health Education
1. Ortu diberi penjelasan bgmn melakukan perawatan
colostomi
2. Bantu ortu u/ dpt mengerti situasi anaknya bila tambah
usia / besar
 Ketidakmampuan mengontrol feces  perlu toilet
training