Anda di halaman 1dari 1

SKPD : PUSKESMAS PAKUE

KABUPATEN : KOLAKA UTARA


PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG INVENTARIS

Pada hari ini, Senin tanggal tiga bulan Agustus tahun dua ribu lima belas,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ALFRIANUS, SKM


NIP : 19710405 199403 1 009
Pangkat/Gol : Penata Tk.I Gol. III/d
Selaku Kepala Puskesmas Pakue Lama

2. Nama : NURHANA, SKM


NIP : 19690618 198903 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I Gol. III/d
Selaku Kepala Kepala Puskesmas Pakue Baru

Telah melaksanakan serah terima seluruh Barang Inventaris dalam


keadaan baik sesuai dengan lampiran Kartu Inventaris Barang (KIB)
Puskesmas Pakue.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

NURHANA, SKM ALFRIANUS, SKM


Nip. 19690618 198903 2 003 Nip. 19710405 199403 1 009

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka Utara

ALIAS, SKM;M.Kes
Pembina Utama Muda Gol. IV/C
Nip. 19690817 199501 1