PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS PENDIDIKAN
UPT UNIT KECAMATAN KLIRONG
SEKOLAH DASAR NEGERI WOTBUWONO
Alamat : Desa Wotbuwono, Kec. Klirong, Kab. Kebumen. Kode Pos 54381

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 800 / 02 / 2018
Pada hari Sabtu, tanggal tiga bulan Februari Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat
yang bertanggung jawab terhadap Penerima Tunjangan Profesi Guru Pegawai Negeri Sipil
Daerah (PNSD) tahun 2018 untuk Bulan Januari Tahun Anggaran 2018:
Nama : SARIPAH, S.Pd.
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Wotbuwono
Alamat : Wotbuwono
Dengan ini menyatakan bahwa Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD di Unit Kerja yang
saya pimpin benar-benar melaksanakan tugasnya sesuai dengan Undang – Undang Nomor 14
tahun 2005 tentang Guru dan Dosen dan peraturan lain yang berlaku.
Jika terjadi kesalahan dalam pernyataan ini, saya bersedia menanggung segala konsekuensi
yang timbul.
Demikian surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini saya buat untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
PLT. KEPALA UPTD KEPALA SD NEGERI WOTBUWONO
UNIT KECAMATAN KLIRONG

H. SUPRIYONO, S.Pd. SARIPAH, S.Pd.

NIP. 19630216 198304 1 005 NIP 196809251993072001