 Keadaa Umum :

 Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri

(BB, TB, LILA)Kepala dan muka→ inspeksi dan palpasi

Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.

 Mata → inspeksi

Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan

sklera/konjungtiva/pupil.

 Hidung → inspeksi dan palpasi

Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbat

 Telinga → inspeksi dan palpasi

Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga),
g3/kehilangan pendengaran

 Mulut → inspeksi dan palpasi

Bibir → warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkak

Rongga mulut → stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelan
Gusi → warna dan edema
Gigi → karang gigi, caries, sisa gigi
Lidah → kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan
pembengkakan
Kerongkongan → tonsil, peradangan, lendir/sekret.

 Leher → inspeksi dan palpasi

Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

 Payudara :

benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman

 Pernafasan

batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah

 Jantung :
 tekanan darah tinggi, masalah – masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea,
ortopnea, edema

 Gastointestinal:

Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt
menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna,
perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa
berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

 Genetalia

Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis,
PMS dll.
Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS,
Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT

 Perkemihan

frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt t’bakar saat berkemih,
inkontinensia, prostatitis

 Vaskular perifer

keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena

 Muskuloskeletal

nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri

 Neurologis

pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain

 Hematologis

anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi

 Endokrin

masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes,

haus & lapar berlebihan

 Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi