LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS MASBAGIK

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.

I. Dasar Perjalanan Dinas (SPPD)

1 . Tanggal :
2 . Nomor : / 440/ PKM/ I/ 2017
3 . Waktu :
4 . Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
II. Identitas Pejabat yang melakukan Perjalanan Dinas :
1 a. Nama : Baiq Lilik Setiawati
b. NIP : 19731228 199403 2 005
c. Gol./Pangkat : III/c
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

2 a. Nama : Yeni Sulistiawati

b. NIP : 19790721 200604 2 009
c. Gol./Pangkat : III/b
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

3 a. Nama : Tovit Hidayati

b. NIP :
c. Gol./Pangkat :
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

4 a. Nama : Lukman Hafizin

b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

5 a. Nama : Fitiatul Aini

b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :
Masbagik, 31 Januari 2017
Yang Melakukan Perjalanan,
1 . BaiqBaiq Lilik SetiawBaBaiq Lilik (
NIP.19731228 199403 2 005

2 . Yeni Sulistiawati (
19790721 200604 2 009

3 . Tovit Hidayati (

4 . Lukman Hafizin (

5 . Fitiatul Aini (
)

)
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
PUSKESMAS MASBAGIK

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.

I. Dasar Perjalanan Dinas (SPPD)

1 . Tanggal :
2 . Nomor : / 440/ PKM/VI/ 2017
3 . Waktu :
4 . Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
II. Identitas Pejabat yang melakukan Perjalanan Dinas :
1 a. Nama : Baiq Lilik Setiawati
b. NIP : 19731228 199403 2 005
c. Gol./Pangkat : III/c
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

2 a. Nama : Yeni Sulistiawati

b. NIP : 19790721 200604 2 009
c. Gol./Pangkat : III/b
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

3 a. Nama : Tovit Hidayati

b. NIP :
c. Gol./Pangkat :
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

4 a. Nama : Lukman Hafizin

b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

5 a. Nama : Fitiatul Aini

b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :

III. Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas dalam rangka Monitoring Status Gizi di Posyandu Bulan Juni 2017

IV. Hasil Perjalanan Dinas :

1 Adanya hasil monitoring Status Gizi balita di Posyandu ( Hasil Terlampir )

Billahittaufiq Wal Hidayah

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Masbagik, 30 Juni 2017

Yang Melakukan Perjalanan,
1 . Baiq Lilik Setiawati (
NIP.19731228 199403 2 005

2 . Yeni Sulistiawati (
19790721 200604 2 009
3 . Tovit Hidayati (

4 . Lukman Hafizin (

5 . Fitiatul Aini (
017

)
)

)
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
PUSKESMAS MASBAGIK

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.

I. Dasar Perjalanan Dinas (SPPD)

1 . Tanggal : 17,20,21,22 dan 24 Maret 2017
2 . Nomor : / 440/ PKM/III/ 2017
3 . Waktu :
4 . Tempat Tujuan : Wilayah kerja puskesmas Masbagik
II. Identitas Pejabat yang melakukan Perjalanan Dinas :
1 a. Nama : Yeni Sulistiawati
b. NIP : 19790721 200604 2 009
c. Gol./Pangkat : III/b
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :
2 a. Nama : Namira Anwar
b. NIP :
c. Gol./Pangkat :
d. Jabatan : Staf Puskesmas
e. Eselon :
III. Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas dalam rangka verifikasi hasil distribusi kapsul vitamin "A"
di wilayah Puskesmas Masbagik bulan Maret 2017
IV. Hasil Perjalanan Dinas : 1 Adanya hasil verifikasi hasil distribusi kapsul vitamin "A"
di wilayah Puskesmas Masbagik ( Hasil Terlampir)

Billahittaufiq Wal Hidayah

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Masbagik, 30 Maret 2017

Yang Melakukan Perjalanan,
1 . Yeni Sulistiawati ( )
19790721 200604 2 009

2 . Namira Anwar ( )
vitamin "A"
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
PUSKESMAS MASBAGIK BARU

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.

I. Dasar Perjalanan Dinas (SPPD)

1 . Tanggal : 1, 2, 4, 6, 7, 8 dan 9 Nopember 2017
2 . Nomor : / / PKM/XI/ 2017
3 . Waktu : 09.00 Wita s/d Selesai
4. Tempat Tujuan Posy Saruk, Bumbang, Ranca I, Penakak, Penakak Lauq,
: Tanggak dan Pancor kopong
II. Identitas Pejabat yang melakukan Perjalanan Dinas :
1 a. Nama : drg. Rahmad Dwi Yuliadi
b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : dokter gigi
e. Eselon :
2 a. Nama : Baiq Husnul Widyani
b. NIP : -
c. Gol./Pangkat : -
d. Jabatan : Staf PKM
e. Eselon :

III. Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas dlm rangka Upaya Kshatan Gigi Msyrakat
( UKGMD ) di wilayah Puskesmas Masbagik Baru

IV. Hasil Perjalanan Dinas :

1 Posy Saruk 4 Penakak 4 Pancor Kopong
Caries: caries : caries :
Calculus: Calculus : Calculus :
sehat: Sehat : Sehat :
Jumlah: Jumlah : Jumlah :

2 Posy Bumbang 5 Penakak Lauq

Caries : Caries :
Calculus : Calculus :
Sehat : sehat :
Jumlah : Jumlah :

3 Posy Ranca I 6 Tanggak

caries : Caries :
calculus : Calculus :
Sehat : Sehat :
Jumlah : Jumlah :

Billahittaufiq Wal Hidayah

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.
Masbagik, Nopember 2017
Yang Melakukan Perjalanan,

1 . drg Rahmad Dwi ( )

-

2 . Bq Husnul Widyani ( )
-