Anda di halaman 1dari 2

Mini Mental State Exam

Test Pengujian Kognitif Pasien


Secangkir terapi

No. RM Nama Pertanyaan


Pasien

Umur

Orientasi

5 5 ( Tahun ) ( Musim ) ( Tanggal ) ( Hari ) ( Bulan apa sekarang ) ?

5 5 Dimana kita : ( Negara bagian) ( Wilayah ) (Kota) ( Rumah sakit ) (Lantai ) ?

Registrasi

3 3 Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik untuk mengatakan masing – masing. Beri 1


poin untuk setiap jawaban yang benar.

Perhatian dan Kalkulasi

5 2 Seri 7 detik, 1 poin untuk setiap jawaban yang benar. Berhenti setelah 5
jawaban. Berganti eja “kata” ke belakang

Mengingat atau Memori

3 3 Meminta untuk mengulang ketiga objek diatas


Berikan 1 poin untuk setiap jawaban yang benar

Bahasa

9 9 Nama benda = buku dan melihat ( 2 poin )


Mengulang hal berikut : tidak ada jika, dan atau tetapi ( 1 poin )

Nilai Total

www.secangkirterapi.com | Media Informasi Kesehatan, Fisioterapi, Kedokteran dan Psikologi ST


Mini Mental State Exam
Test Pengujian Kognitif Pasien
Secangkir terapi

PETUNJUK PENGGUNAAN TEST MMSE

1. Orientasi

Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, hari apa? = nilai 5 jika jawaban benar semua, jika salah kurangi
dengan yang benar, contoh 3 benar 2 salah.

Kita berada dimana ? Negara, propinsi, kota, jalan, alamat rumah = nilai 5 jika jawaban benar semua, jika
salah kurangi dengan yang benar, contoh 4 benar 1 salah.

2. Registrasi

Sebutkan 3 buah nama benda, contoh apel, meja, kursi. Tiap benda harus dijawab satu detik, pasien disuruh
mengulangi nama benda tadi. Nilai 1 untuk nama tiap benda yang benar, ulangi sampai pasien dapat
menyebutkan dengan benar dan catat pengulangan.

3. Atensi dan Kalkulasi

Penjumlahan dan perhatian hitungan, contoh mulai hitung 1-10, jika pasien kelewat hitungan atau kurang
maka beri nilai 1, misal 1,2,3,4,6,7,8,9,10. Nilai 5 hilang dari hitungan.

Penjumlahan sederhana 5+2 = ?, beri nilai 1 jika benar. Pengurangan 7-3=?, dll. Buat 5 pertanyaan dan catat
berapa kesalahan.

Bisa juga disuruh mengeja tiap nama dan mengeja terbalik contoh: "PANDI" nilai diberi pada huruf yang
benar, kemudian dibalik " IDNAP" = jika salah mengeja beri nilai = 2.

4. Mengingat atau Recall

Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda diatas = nilai 3 jika benar semua jawaban.

5. Bahasa

Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjuk, contoh: pensil, buku = nilai 2 jika jawaban benar.

Pasien disuruh kata-kata, contoh: namun..... tanpa.... bila..... ( bila hujan aku sedia payung), ganti kata bila
dengan namun atau tanpa = nilai 1 jika jawaban benar.

Pasien disuruh melakukan perintah, contoh: angkat tangan kiri bapak, jika yang diangkat tangan kanan maka
jawaban salah. Nilai = 1 jika jawaban benar.

Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah, contoh: tulis di kertas "tutup mata", kemudian pasien
melihat tulisan dan melakukan perintah dari secarik kertas, nilai = 1 jika jawaban benar.

Pasien disuruh menulis spontan, contoh: tulis nama anda dengan cepat, nilai= 1 jika pasien bisa menulis
spontan.

Pasien disuruh menggambar, contoh: tanda tangani kertas ini, nilai =1 jika tandatangan sama atau hampir
mirip dengan tanda tangan yang dulu. Boleh juga menggambar objek, seperti segilima, segitiga, lingkaran.

www.secangkirterapi.com | Media Informasi Kesehatan, Fisioterapi, Kedokteran dan Psikologi ST