…………, …................

2018

Yth. Kepala BLU Pusat P2H

Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Gedung Manggala Wanabhakti Blok IV Lt. 10
DKI Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ............................................................................
Jenis kelamin : ............................................................................
Pendidikan : ............................................................................
Jabatan yang dilamar : ............................................................................
Alamat Domisili : ............................................................................

Dengan ini menyampaikan permohonan untuk dapat mengajukan diri sebagai Calon
Pegawai Non PNS BLU Pusat P2H. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami
lampirkan berkas persyaratan administrasi sebagai berikut:
1. Surat lamaran ditandatangani di atas materai Rp 6.000,00;
2. Daftar riwayat hidup ditandatangani di atas materai Rp 6.000,00;
3. Surat Pernyataan yang ditandatangani di atas materai Rp 6.000,00.
4. Scan dokumen KTP (asli);
5. Scan dokumen ijazah terakhir (asli);
6. Scan dokumen transkrip nilai akademik (asli);
7. Scan surat pengalaman kerja asli (jika ada); *)
8. Scan sertifikat keahlian asli (jika ada); *)
9. Scan Sertifikat hasil tes bahasa Inggris asli (jika ada); *)

Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000
Ditandatangani

(...............................................)

Keterangan:
*) Hapus yang tidak perlu.