RESUME

PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

RSU. ISLAM YARSI PONTIANAK, RUANG HEMODIALISA

Nama Mahasiswa : Restu Afriana

Nim : 822161022

Hari / Tanggal : Senin, 26 Maret 2018

Informasi Pasien

Nama : Ny. M Usia : 51 Tahun

Tanggal Lahir : - Jenis Kelamin : Perempuan

Suku Bangsa : Melayu / Indonesia Tanggal Masuk : 26 Maret 2018

Waktu : 12.00 Wib Dari : UGD

Riwayat Singkat

Klien datang sesuai jadwal untuk hemodialisa

Data Senjang Saat Pengkajian

Data Subjektif

- Klien mengatakan lemah

- Klien mengatakan pusing
Data Objektif
- Klien tampak lemah
- Obs. TTV
TD : 160/80 mmHg T : 36,6 °C
N : 72 x/mnt RR : 24 x/mnt

Diagnosa Keperawatan :
Kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme peredaran darah / cairan yang tidak
efektif
Planning
Kriteria Hasil :
- Terbebas dari edema, efusi, anasarka
- BB post HD sesuai dry weight
- Bunyi nafas bersih, tidak ada dypsneu
- Memilihara vital sign dalam batas normal
Intervensi Keperawatan :
- Kaji keadaan umum klien
- Kaji lokasi dan luas edema
- Timbang BB pre dan post HD
- Monital vital sign
- Batasi masukan cairan pada saat priming & wash out HD
- Lakukan HD dengan UF & TMP sesuai
Implementasi
- Mengkaji keadaan umum klien
H : Klien tampak lemah
- Mengkaji lokasi dan luas edema
H : terdapat edema di bagian kaki sebelah kiri grade 1 ( kedalaman 1-3 mm waktu kembali 3
detik)
- Menimbang BB pre dan post HD
H : BB pre = 39 kg, BB post = 37 kg
- Membatasi masukan cairan pada saat priming & wash out HD
 H : Klien kooperatif
- Melakukan HD dengan UFR & TMP sesuai dengan kenaikan BB HD sebelumnya
H : TMP = 320, UFR = 550
- Mengobservasi TTV
H : TD: 160/80 mmHg T : 36,6 °C
N : 72 x/mnt RR : 24 x/mnt

Evaluasi
S : Klien mengatakan lemah
O : Klien tampak lemah
Kaki klien masih tampak agak bengkak
A : Masalah teratasi sebagian

P : - Lanjutkan HD sesuai jadwal

 MENGETAHUI

Pembimbing Akademik Preseptor Ruangan

Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep Rico Aridarmansyah, S. Kep. Ners

Mahasiswa

Restu Afriana