23 ADE IRMAN SUSANTO*

13 ARIS PURNOMO*
39 BIBIT RUSTAMTA*
1 BUDI RAHARJO*
32 CAHYO NOR HADI / CATUR SUTADI*
18 CIPTO SUKARNO*
26 DRS. SULARTO SUGIYANTO
38 EKO PURWANTO*
45 GINEM*
29 HARDI MUJIONO
19 HENDRIX SETYAWAN*
14 HERY SUKAMTO*
27 INDRA WAHYUDHI*
12 KIRNO WIHARJO / SUGENG NY *
4 KISNO HUDOYO, SUKISNO*
37 MARTONO*
36 NGADIYANA / M NG JOYI SUDIRO*
35 NGATIMIN*
42 NUGOHO*
22 NURCAHYO*
33 NURDIN HADI PRANOTO / SUYANTO*
25 PARJIYONO*
30 PETRUS NGATIMAN*
7 PONIDI*
17 PONIMAN*
31 R PURNOMO*
44 RAHAYU
46 RUBINEM*
20 SABAR*
9 SADIMAN
10 SIHANA*
8 SUGENG SUTRISNO
2 SUGENG*
5 SUGENG*
21 SUGIYANTA*
43 SUMARSIH*
28 SUMIYANTA*
3 SUROSO
40 SUWARJI*
24 TRI MARYANTO*
41 TRI MARYANTO*
15 TRISNO WIYONO / GIYADI*
6 WAKIDJO*
34 WIYONO WAHYU N / SARJIYONO*
16 YANDRI EKA PUTRA*
11 YUHUDI CAHYONO/PUJIMIN*
DONOTIRTO RT 07

Keluarga sudah Anggota

menjadi anggota keluarga
N0 NAMA HUB KELUARGA Tanggal lahir Jenis Kelamin Agama NIK Pendidikan Jaminan tidak ada
Kesehatan yang
Nasional (JKN) merokok

1 YAMIDI Kepala Keluarga 9/2/1978 Laki-Laki Kawin Islam 3404010209780001 SLTP Y

RISA DIANA ISTERI 3/15/1986 PEREMPUAN KAWIN ISLAM 3402165503860001 SLTP
CAHYA AYUNINGTYAS ANAK 11/17/2008 PEREMPUAN BELUM MENIKAH ISLAM 3402165711080001 BELUM SEKOLAH
2 KIRYANTO Kepala Keluarga 3/26/1983 Laki-Laki KAWIN ISLAM 3402162603830001 SLTA
SRI NGANTISUI ISTERI 5/28/1981 PEREMPUAN Kawin Islam 3402166805810002 SLTA
VIKAN PUTRA FERIANTO ANAK 4/7/2005 Laki-Laki Kawin Islam 3402160704050002 BELUM SEKOLAH
3 TRI MARTONO Kepala Keluarga 6/7/1974 Laki-Laki Kawin Islam 3402160706740001 SLTA
SARIYATI ISTERI 5/2/1980 PEREMPUAN Kawin Islam 3402164206800001 SLTA
VORTA VERA MELINA ANAK 10/3/1999 PEREMPUAN BELUM MENIKAH Islam 3402164310990001 BELUM SEKOLAH
REIHAN MELANO ANAK 11/7/2006 Laki-Laki BELUM MENIKAH Islam 3402160711060001 BELUM SEKOLAH
4 RIFAN SETIAWAN Kepala Keluarga 3/27/1991 Laki-Laki Kawin Islam 3402072703910003 SLTA
DWI ENDANG WAHYUNI ISTERI 11/30/2013 PEREMPUAN Kawin Islam 3402167011890004 SLTA
NAUFAL ALVARO SETIAWAN ANAK 2/21/2013 Laki-Laki BELUM MENIKAH Islam 3402162102130000 BELUM SEKOLAH
5 HARYANTO Kepala Keluarga 6/11/1973 Laki-Laki Kawin Islam 3402161106730000
SUHARTINI ISTERI 10/1/1975 PEREMPUAN Kawin Islam 3402164110750000
CHANDRA RINI WULANDARI ANAK 12/14/1994 PEREMPUAN BELUM MENIKAH Islam
WISNU HARYO WIBOWO ANAK 6/13/2010 Laki-Laki BELUM MENIKAH Islam
Keluarga
mempun Apakah Apakah Keluarga Penderita
Keluarga Bila Ya Apakah Bayi
yai akses saudara Apakah Apakah selama Apakah di mengikuti gangguan jiwa Ibu melakukan Bayi Balita
mempun saudara mendapat
atau Pernah di berobat saudara ini lakukan program mendapatkan persalinan di mendapat air mendapatkan
yai akses Pernah di imunisasi
menggun diagnosa tertur 6 batuk > 2 minum pengukur Keluarga pengobatan fasilitas susu ibu (ASI) pematauan
sarana air diagnosa dasar
akan penderita bulan Mg obat an TD Berencan dan tidak kesehatan eksklusif pertumbuhan
bersih penderita HT lengkap
jamban TB tarur HT a (KB) ditelantarkan
sehat

Y Y T T T T T Y T Y Y Y Y