Anda di halaman 1dari 5

Penyakit Meniere – Penjelasan Singkat

J.Rubika
Saveetha Dental College and Hospital,
No.162, Poonamalle High road, Chennai-600077,Tamilnadu, India.

Abstrak:
Seratus empat puluh enam tahun setelah penjelasan pertama, diagnosa banding dari
penyakit Meniere tetap sangat menantang. Penyakit Meniere adalah penyakit idiopatik
dari telinga dalam dengan karakteristik kehilangan pendengaran yang fluktuatif, vertigo
berulang dan tinnitus. Penyakit Meniere adalah penyakit yang mempengaruhi telinga
dalam. Dimana telinga dalam meliputi tuba berisi cairan disebut dengan “labirin”. Telinga
dalam bertanggung jawab pada keseimbangan kita, sama juga dengan pendengaran.
Penyakit ini menyebabkan vertigo (suatu sensasi berputar), masalah pendengaran, dan
bunyi dengung pada telinga. Penyakit Meniere biasanya melibatkan hanya satu sisi
telinga. Diagnosa yang akurat sangat penting. Gangguan vascular atau infeksi bakteri
dapat dilibatkan dalam perkembangannya tetapi etiopatologi penyakit ini belum
diketahui. Menurut “John Hopkins Medicine”, diperkirakan 615.000 orang di United
Stases mempunyai penyakit Meniere. Hal ini kebanyakan terjadi pada usia 40 dan 50
tahun. Penyakit Meniere adalah penyakit kronik, tetapi pengobatan dan perubahan gaya
hidup dapat membantu meringankan gejala. Setidaknya setengah dari individu yang
terdiagnosa dengan penyakit Meniere akan terjadi remisi selama beberapa tahun setelah
terdiagnosis. Penyebab dari penyakit Meniere ini masih belum diketahui, tetapi para
peneliti percaya bahwa ini disebabkan oleh cairan di telinga dalam.

Kata kunci:
Penyakit Meniere, telinga dalam, diagnosis, masalah pendengaran, vertigo.

Pembahasan:
Istilah dari penyakit Meniere adalah sekelompok pasien yang menunjukkan sindrom yang
terdiri dari vertigo, tinitus, tuli dan kadang-kadang mual dan muntah, yang tidak ada
kondisi sistemik atau lokal pasti bisa disalahkan. 1 Ini adalah gangguan telinga bagian
dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan sampai tingkat
tertentu.9 Hal ini ditandai dengan vertigo, tinnitus bernada rendah, dan pendengaran
kerugian. Penyakit Meniere juga disebut hydrops endolymphatic; Hilangnya pendengaran
berfluktuasi daripada permanen, berarti bahwa itu datang dan pergi, bergantian antara
telinga untuk beberapa waktu, kemudian menjadi permanen dengan tidak kembali ke
fungsi normal. Hal ini dinamai oleh dokter Prancis Prosper Meniere, orang pertama yang
melaporkan bahwa vertigo disebabkan oleh gangguan telinga bagian dalam. 10
Diagnosis:
Selama diagnosis harus mengambil riwayat yang cermat, melakukan pemeriksaan secara
menyeluruh pada telinga, hidung dan tenggorokan dan eliminasi penyebab umum atau
sistemik dari gejalanya. Keterlibatan koklea harus ada untuk membuktikan diagnosis
penyakit Meniere.3

Migrain:
Ada peningkatan prevalensi migrain pada pasien dengan penyakit Meniere, dengan
beberapa sampel klinis menunjukkan sekitar sepertiga dari pasien yang mengalami
migrain.13,14

Penyebab Penyakit Meniere:


Penyakit Meniere pernah dianggap idiopatik, tetapi sekarang diyakini terkait dengan
hidrops endolymphatic, suatu kelebihan cairan di telinga bagian dalam. Hal ini
didefinisikan bahwa semburan cairan endolymphatic dari saluran normal di telinga dan
mengalir ke daerah lain, menyebabkan kerusakan. Hal ini disebut dengan "hidrops."
Labirin membranosa, suatu sistem membran di telinga, berisi cairan yang disebut
endolymph. Membran dapat menjadi dilatasi seperti balon ketika tekanan meningkat dan
drainase diblokir.15 Hal ini mungkin terkait dengan pembengkakan kantung
endolymphatic atau jaringan lain dalam sistem vestibular dari telinga bagian dalam, yang
bertanggung jawab untuk rasa tubuh keseimbangan. Dalam beberapa kasus, saluran
endolimfatik dapat terhalang oleh bekas luka jaringan, atau mungkin sempit sejak lahir.
Dalam beberapa kasus ada mungkin terlalu banyak cairan disekresi oleh vaskularis stria.
Gejalanya dapat terjadi dengan adanya suatu infeksi di telinga tengah, trauma kepala,
atau infeksi saluran pernapasan atas, atau dengan menggunakan aspirin, merokok, atau
minum alkohol. Dapat lebih diperburuk oleh konsumsi berlebihan garam pada beberapa
pasien. Hal ini juga telah disetujui bahwa gejala Meniere pada banyak pasien disebabkan
oleh efek buruk dari virus herpes.16-18 Penyakit Meniere mempengaruhi sekitar 190 orang
per 100.000.19 Dominasi jenis kelamin terbaru menurut penelitian yang menunjukkan
penyakit Meniere cenderung mengenai perempuan daripada pria. Meniere sebagian besar
mengenai orang dewasa dan prevalensi meningkat dari umur ke umur. Kondisi ini
mempengaruhi orang berbeda-beda; dapat menjadi gangguan berkisar di intensitas dari
ringan sampai kondisi seumur hidup. Biasanya tinitus memiliki dua komponen yang
bervariasi dalam intensitas: Satu adalah mendesis bernada tinggi, dering, atau siulan;
yang lain adalah menderu bernada rendah atau berdenyut dan dapat disinkronkan dengan
detak jantung. Yang terakhir ini sering lebih merepotkan dan mengganggu.

Gejala:
Gejala penyakit Meniere cenderung datang sebagai "episode" atau "serangan."
Kebanyakan orang dengan penyakit Meniere tidak mengalami gejala diantara episode.
Banyak dari gejala ini dapat disebabkan oleh masalah lain di telinga. Seorang pasien
dengan penyakit Meniere akan mengalami setidaknya dua sampai tiga dari gejala berikut
pada satu waktu:
 Vertigo
 Gangguan pendengaran
 Tinitus
 Kepenuhan aural (perasaan bahwa telinga adalah penuh atau terpasang).
Gejala Meniere adalah variabel; tidak semua penderita mengalami gejala yang sama.
Namun, disebut "klasik Meniere" dianggap memiliki empat berikut gejala:
 Serangan vertigo rotasi yang dapat parah, melumpuhkan, tak terduga, dan
berakhir di mana saja dari menit ke jam, tetapi umumnya tidak lebih dari 24 jam.
 Untuk beberapa, serangan berkepanjangan dapat terjadi, yang berlangsung dari
beberapa hari sampai beberapa minggu, sering menyebabkan penderita untuk
menjadi sangat tidak berdaya. Digabungkan dengan peningkatan volume tinitus
dan sementara, meskipun signifikan, gangguan pendengaran.
 Pendengaran dapat membaik setelah serangan, tetapi sering menjadi semakin
buruk. Mual, muntah, dan berkeringat kadang-kadang menyertai vertigo, tetapi
gejala vertigo, dan bukan dari Meniere.
 Berfluktuasi, progresif, unilateral (di satu telinga) atau bilateral (di kedua telinga)
kehilangan pendengaran, biasanya di bawah frekuensi. Untuk beberapa, suara
nyaring dapat muncul atau terdistorsi, dan pasien dapat mengalami sensitivitas
yang tidak biasa untuk suara.
Unilateral atau bilateral tinnitus.

Sebuah sensasi rasa penuh atau tekanan pada satu atau kedua telinga. Mual dan
muntah tidak selalu hadir. Dua ini gejala menunjukkan ketajaman dan tingkat
keparahan dan mungkin memerlukan rawat inap untuk makan lewat untuk
mencegah kelemahan dalam kasus yang ekstrim.2

Penanganan :
Hal ini diyakini bahwa sejak diet garam tinggi menyebabkan retensi air, dapat
menyebabkan peningkatan (atau setidaknya mencegah penurunan) cairan dalam telinga
bagian dalam, meskipun hubungan antara garam dan telinga bagian dalam tidak
sepenuhnya dipahami. Asupan tinggi garam diduga mengubah konsentrasi cairan di
telinga bagian dalam dan Meniere episode bisa dipercepat oleh tinggi garam. 20 Obat dapat
digunakan untuk mengurangi mual dan muntah antihistamin seperti meclizine atau
dimenhidrinat, trimethobenzamide dan antiemetik lainnya, betahistin, diazepam, atau
jahe. Betahistin, khusus, adalah catatan karena merupakan satu-satunya obat yang telah
disetujui dapat mencegah gejala selama terjadinya efek vasodilatasi pada telinga bagian
dalam.20 Suatu obat anti virus herpes, asiklovir, telah digunakan dengan beberapa
keberhasilan untuk mengobati Penyakit Meniere.21

Penatalaksanaan :
Penderita cenderung memiliki stres yang tinggi dan kecemasan karena sifat tak terduga
dari penyakit ini. Beberapa pasien dapat membaik dari yoga non-spesifik, dan meditasi.
Pemotongan sebagian dilakukan pada anterior satu-setengah sampai lima perdelapan dari
saraf dalam upaya untuk mengganggu serat vestibular dan menjaga serat koklea dan
pendengaran. Hasil yang lebih baik dalam menangani vertigo diperoleh oleh pemotongan
lengkap saraf sampai tidak ada serat vestibular yang terlewatkan. Vertigo yang telah
sembuh atau membaik di 95 sampai 100 persen dari pasien dan tinitus telah sebagian
sembuh atau membaik lebih jelas oleh pemotongan total daripada pemotongan sebagian
saraf. Mendengar telah dijanjikan di beberapa bagian dengan parsial, tetapi ini pasien
juga lebih mungkin untuk memiliki beberapa vertigo persisten dan tinitus. Pendengaran
biasanya tidak berguna pada pasien ini yang dipilih untuk perawatan bedah; akibatnya
sedikit yang diperoleh dengan melestarikan itu.4 Beberapa dari operasi pada organ akhir
telah dilakukan dengan berbagai hasil. Diharapkan sarana menghilangkan vertigo dan
tinitus bisa diciptakan di situs ini dan masih dapat mendengar. Injeksi alkohol melalui
jendela yang oval atau trephine dalam kanalis semisirkularis lateralis ke labirin setelah
pendekatan mastoid itu dilakukan. Ini selalu menghancurkan pendengaran tetapi sering
menyebabkan kelumpuhan wajah secara bertahap. Mereka tidak memiliki banyak
keberhasilan dengan prosedur ini sebagaimana Portmann yang memperkenalkan.5-7
Koagulasi ringan saat ini diaplikasikan dua atau tiga kali untuk setiap satu detik. Dia
telah berhasil dalam mengurangi vertigo dengan morbiditas pasca operasi sedikit atau
risiko pada pasien. Tinitus bernada rendah biasanya sembuh; Jenis bernada tinggi dengan
tipe persisten tetapi tidak sering keluhan serius.

Kesimpulan :
Pasien dengan penyakit Meniere yang tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan medis
harus mendapatkan keuntungan dari operasi. Labyrinthotomy dan penghancuran
membran labirin telah terbukti efektif dalam mengendalikan vertigo dari asal labirin.
Mengubah diet dapat membantu mengurangi jumlah cairan pada telinga bagian dalam
dan mengurangi gejala. Makanan yang dibatasi atau dikeluarkan dari diet meliputi:

Garam

Kafein

Cokelat

Alkohol

Monosodium glutamat (MSG)
Hal ini juga penting untuk minum enam sampai delapan gelas air perhari, sehingga tubuh
Anda tidak mempertahankan cairan. Pengobatan gaya hidup lainnya meliputi:
 Beristirahat selama serangan vertigo
 Berhenti merokok (nikotin dapat membuat penyakit Meniere gejala yang lebih
parah)
 Makan teratur (untuk membantu mengatur cairan dalam tubuh Anda)
 Menghindari alergen (alergi bisa membuat penyakit Meniere gejala lebih buruk)
 Mengelola kecemasan dan stres melalui psikoterapi atau obat.
Referensi :
1. Day, K. M.: Surgery of labyrinth for Meniere's disease. Tr. Am. Acad. Ophth. (1943) 48:
221-230 (March-April) 1944.
2. Lindsay, J. R.: Labyrinthine surgery for Meniere's disease. Tr. Am. Acad. Ophth. 53:527-
537 (May-June) 1949.
3. Talbott, J. H. and Brown, M. R.: Meniere's syndrome; acid-base constituents of blood;
treatment with potassium chloride. J.A.M.A. 114:125-130 (Jan. 13) 1940.
4. Ray, B. S.: Meniere's disease; its surgical treatment by division of acoustic nerve. Am. J.
Surg. 75:159-170 (Jan.) 1948.
5. Yearsley, M.: Operative treatment of labyrinthine vertigo. Lancet 2:618-619 (Sept. 10)
1938.
6. Wright, A. J.: Vertigo treated by destruction of labyrinth. Lancet 1:1165-1166 (May 21)
1938.
7. Yearsley, M.: Further case of labyrinthectomy. Lancet 1:548-549 (March 23) 1940.
8. Day, K. M.: Diagnosis and surgical treatment of Meniere's disease (hydrops of labyrinth).
Ann. Int. Med. 23: 41-47 (July) 1945.
9. Dictionary.com Unabridged (v 1.1). Random House, Inc. Accessed on 9 September 2008
10. Méniere (1861) "Sur une forme de surdité grave dépendant d’une lésion de l’oreille
interne" (On a form of severe deafness dependent on a lesion of the inner ear), Bulletin de
l'Académie impériale de médecine, 26 : 241.
11. "Meniere's disease symptoms". Mayo Clinic. 2008-06-18. Retrieved 2008-10-17.
12. Lempert, T.; Neuhauser, H. (November 2008). "Epidemiology of vertigo, migraine and
vestibular migraine". Journal of Neurology 256 (3): 333–338. doi:10.1007/s00415-009-
0149-2. PMID 19225823.
13. Ibekwe TS, Fasunla JA, Ibekwe PU, Obasikene GC, Onakoya PA, Nwaorgu OG (2008).
"Migraine and Ménière's disease: two different phenomena with frequently observed
concomitant occurrences". J Natl Med Assoc. 100 (3): 334–8. PMID 18390027.
14. Shin JE, Kim CH, Park HJ (2013). "Vestibular abnormality in patients with Ménière's
disease and migrainous vertigo". Acta Otolaryngol. 133 (2): 254–8.
doi:10.3109/00016489.2012.727469. PMID 23145969.
15. Menieres Causes at the American Hearing Research Foundation Chicago, Illinois 2008.
16. Shichinohe, Mitsuo (December 1999). "Effectiveness of Acyclovir on Meniere's Syndrome
III Observation of Clinical Symptoms in 301 cases". Sapporo Medical Journal 68 (4/6): 71–
77.
17. Gacek RR, Gacek MR (2001). "Menière's disease as a manifestation of vestibular
ganglionitis". Am J Otolaryngol 22 (4): 241–50. doi:10.1053/ajot.2001.24822. PMID
11464320.
18. Gacek RR (2009). "Ménière's disease is a viral neuropathy". ORL J Otorhinolaryngol Relat
Spec. 71 (2): 78–86. doi:10.1159/000189783. PMID 19142031.
19. Thomas, Alexander; Jeffrey Harris (October 2010). "Current Epidemiology of Meniere's
Syndrome". Otolaryngologic Clinics of North America 43 (5): 965–970.
doi:10.1016/j.otc.2010.05.001. PMID 20713236.
20. Greenberg, Simon; Julian Nedzelski (October 2010). "Medical and Noninvasive Therapy
for Meniere's Disease". Otolaryngologic Clinics of North America 43 (5): 1081–1090.
doi:10.1016/j.otc.2010.05.005. PMID 20713246.
21. Shichinohe, Mitsuo (December 1999). "Effectiveness of Acyclovir on Meniere's Syndrome
III Observation of Clinical Symptoms in 301 cases". Sapporo Medical Journal 68 (4/6): 71–
77.