Iras

Importância :
Elevada incidência
Importante causa de óbitos
Abaixo dos 5 anos

Sinais semiológicos Fundamentais:

Define a localização da infecção

Taquipneia

Estridor

Iras com FR normal= Infecções das vias aéreas superiores.

Iras com estridor, FR variável = infecção das vias aéreas de condução Extrapleurais.
Iras com FR elevadas = infecção das vias aéreas inferiores.

Ivas.

Resfriado comum

Etiologia:
Rinovirus
coronavirus
Outros= influenza, parainfluenza, VSR.

Quadro clínico:

• Coriza, Obstruçao nasal (não importa cor de secreção nasal)

• Tosse
• Dor de Garganta
• Febre ( 40,5 c não e sinal de gravidade)
• Sintomas Gerais

Trx: Paleativo (sintomático)

Antipirético ***
Aumentar oferta de líquido
Desobstruir nariz
Orientação

Prevenção = lavagem das mãos

Complicações = otite media aguda

Sinusites
OMA = otite media aguda 5-30 % - Germes levados ao ouvido médio pela trompa de Eustáquio.
Quadro Clinico

• Dor
• Abaloamento de membrana timpânica ( pode haver otorreia, incidência de otorreia pode
causar surdez por fibrina acumulada na membrana timpânica)
• Choro
• Extremamente irritada

Membrana timpânica normal = Transparente, Brilhante, côncava.

OMA - Etiologia:
Streptococcus Pneumoniae
hameophilus influenzae ( não tipavel)
moraxella catarralis

OMA – TRX
Analgésico, antipirético
Antibioticoterapia – 10 a 14 dias
(Idade – Certeza do diagnostico – Gravidade )
Idade Certeza Duvida
< 6 meses Tratar Tratar
6 m a 2 anos Tratar Apenas se for grave
> ou = a 2 anos Apenas grave Observar todos
* tratar todos sem se basear no quadro pra não ter problemas em relação com a mãe do pct !!!!

**sinais de gravidade – Dor intensa, Toxemia, Febre Alta .

Grave 1 escolha Alérgico
Não Amoxa (80 – 90 mg/kg) Cefuroxima – Azitromicina
Sim Amoxa + clavulanato Ceftriaxona (internado)

* Cefuroxima – Si pct não teve uma reação anafilática previa.

Falha terapêutica:
Amoxacilina – amoxacilina + clavulanato

Amoxacilina + clavulanato = ceftriaxona

Azitromicina = ceftriaxona
Cefuroxima = ceftriaxona

Ceftriaxona = Clindamicina - timpanocortese

OMA – complicação:
Mastoidites – edema da porção mastoides que desloca a orelha do pct.
Emergência – Hospital – drenar
Efusão Persistente:
Assintomático – observar evolução – conduta expectante.
Sinusites Aguda (5 a 13%):

Crianças como o seio etmoidal - (4 a 6 anos) * não ha cefaleia

Crianças como o seio frontal – (12 anos)

Quadro clínico:
Resfriado arrastado ( umas 2 semanas =/-) com intensificação da tosse
Coriza ambundante
Febre
Tosse intensa diurna e noturna
**Não ha cefaleia

DX: clínico:

Tomografia - se houver pus e sangue nasal após trx

imunodeprimido

Sinusites aguda – Etiologia:

Estreptococo pneumoniae
haemophilus influenzae ( não tipificável)
Moraxella catarrallis

TRX:

Antipirético
Solução salina nasal ( lavar muitoooo esse nariz )
Antibiótico (14 a 21 dias/ ou no último dia de tosse)

Amoxacilina (50 mg )
Amoxacilina + clavulanato (50 mg )

Complicações:
Celulite periorbitária – tomografia
Edema de pálpebra – Proptose
Meningites

Faringoamigdalites bacteriana:

Etiologia:

Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S. Pyogenes)

Outros:
Quadro Clinico: menor de 3 anos é muito raro:
5 a 15 anos idade normal dessa infecção:

Febre de manifestações inespecíficas

Dor de garganta
esxudado amigdalianao (placas)
Hiperemia de pilar anterior
Petéquias no palato
Adenopatia cervical

DX:
Hemograma
Swab de orofaringe
Cultura – positivo tratar com atb..

DX-diferencial:
Difteria (placas acinzentadas / pescoço de touro)
Faringites Viral (manifestações catarrais)
* adenovirus
*enterovirus
*Epstein -Barr ( monunoclueose )

PFAPA- (3 a 4 anos) trx= corticoides orais – melhora rápida***

Febre alta
Faringites aftosa
Adenopatias cervicais

Lactante ou Pré – escolar – 1 a 3 anos:

Conjutivites – Febre Faringoconjutival
Epargina – vesículas – mão pé e boca - causada por enterovírus.

Síndrome de mononucleose epstein – barr

Hemograma – linfocitose – linfocitos atipicos
Adenomegalia – espalhada pelo corpo
Esplenomegalia ****

Trx – Antibioticoterapia

Penicilina benzatinica dose única (fica em depósito por 21 dias a 28 dias)

Penicilina oral – 10 dias
Amoxacilina 10 dias
Eritromicina 10 dias
Azitromicina 5 dias (ainda tem efeito prolongado ate 10 dias)

Faringite bacteriana – complicações:

Não superativas – ate 9 dias