Nama pasien : Tn. S Y No.

Register :165161 DMK 03

DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN

Nyeri berhubungan NOC : KATEGORI :

dengan : Setelah dilakukan tindakan 1. Mempersiapkan dan melakukan EKG
□ Agen cedera fisik keperawatan selama ……… jam 2. Mempersiapkan alat dan mengukur TTV
(aktivitas nyeri terkontrol. 3. Memberikan obat melalui kulit
berlebih) Kriteria hasil : 4. Mempersiapkan dan mengambil sampling
□ Agen cedera No. Kriteria Score darah untuk pemeriksaan DL,ureum
biologis 1. Mengenal faktor 5 kreatinin
□ Agen cedera penyebab nyeri (5) 5. Mempersiapkan alat dan memasang kateter
psikologis 2. Mengenali tanda 5 6. Memberikan oksigen
dan gejala nyeri (5) 7. Memberikan obat melalui mulut
□ Agen cedera zat 8. Merawat luka, mengganti balutan
kimia. 3. Mengetahui onset 5
nyeri (4) 9. Mempersiapkan dan memasang IV line
4. Menggunakan 5 10. Memberikan obat suntikan melalui IV line
langkah-langkah 11. Mempersiapkan pasien pulang / MRS
pencegahan nyeri.
(5) KOMPLEKS :
5. Menggunakan 5 1. Memeriksa adanya oedem sekitar luka
teknik relaksasi (5) operasi atau luka robek lainnya
6. Menggunakan 5 2. Mendeteksi skin tes positif
analgesic yang 3. Menghitung GCS
tepat (4) 4. Kaji secara komprehensif tentang nyeri,
7. Melaporkan nyeri 5 meliputi : skala nyeri, lokasi, karakteristik
terkontrol (5) dan onset, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas / beratnya nyeri, dan faktor-
Keterangan : faktor presipitasi.
1. Tidak pernah menunjukkan 5. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari
2. Jarang menunjukkan ketidak nyamanan.
3. Kadang-kadang 6. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien
menunjukkan dapat mengekspresikan nyeri.
4. Sering menunjukkan 7. Evaluasi tentang keefektifan dari tindakan
5. Selalu menunjukkan. mengontrol nyeri yang telah digunakan.
8. Berikan dukungan terhadap klien dan
keluarga.
9. Berikan informasi tentang nyeri, seperti :
penyebab, berapa lama terjadi, dan
tindakan pencegahan.
10. Motivasi klien untuk memonitor sendiri
nyerinya.
11. Ajarkan penggunaan teknik relaksasi napas
dalam.
12. Mempersiapkan dan memasang NGT
13. Evaluasi keefektifan dari tindakan
mengontrol nyeri.
14. Tingkatkan tidur / istirahat yang cukup.
15. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil
atau terjadi keluhan.